Expérimentation de la charte de partenariat entre la médecine générale et la psychiatrie de secteur PDF Download
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Author: Rémy Chabanne
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Category :
Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
Les troubles psychiatriques sont fréquents, et représentent une part importante de l'activité du médecin généraliste. On considère que 20% des patients vus en soins primaires présentent une ou plusieurs maladies mentales. Il existe de nombreuses limites à une prise en charge spécialisée des patients atteints de troubles psychiatriques. Le caractère stigmatisant de la maladie mentale peut conduire le patient à dissimuler ses troubles, et il est parfois difficile pour le médecin généraliste de détecter un trouble psychiatrique. Par ailleurs, la coopération médecin généraliste-psychiatre est généralement insuffisante. Ce manque impacte défavorablement la continuité de la prise en charge. Une charte de partenariat Médecine Générale et Psychiatrie de secteur a été rédigée en mars 2014.Devant l'introduction récente de cette charte, nous avons décidé dans le cadre d'un projet national d'étudier les interactions existantes entre médecins généralistes et psychiatres sur un secteur donné. Nous avons réalisé une étude qualitative multicentrique de type avant-après une intervention. Nous avons envoyé aux médecins généralistes et psychiatres d'un secteur géographique rural prédéfinis un questionnaire basé sur des échelles de Likert et des questions ouvertes. Vingt et un médecins généralistes et trois psychiatres ont été interrogés. La plupart des médecins interrogés considéraient qu'une coopération s'avérait nécessaire, mais pour une partie d'entre eux elle n'était pas efficace. Les moyens de communication tels que le téléphone, les courriers, n'étaient que peu utilisés, et le retour d'informations était un point à améliorer. Le suivi médical conjoint était efficace dans le cadre de la pathologie psychiatrique, mais restait limité dans d'autres domaines (socio-familial, professionnel, comorbidités...). Une ébauche de coopération était en place, et certains médecins généralistes entretenaient déjà des relations régulières avec les psychiatres de secteur. Cependant, la majorité des médecins n'y était pas intégrée, et le travail en collaboration restait inefficace. De nombreuses pistes d'amélioration pourraient être envisagées, telles que la formation systématique des internes de médecine générale à la psychiatrie, ou la mise en place de réunions de coordination, ce qui pourrait permettre une meilleure connaissance des exercices respectifs, et un travail en collaboration plus efficace. Des réunions de rencontre entre médecins généralistes, psychiatres et somaticiens vont être réalisées courant 2016, en espérant qu'elles puissent être le point de départ d'actions ultérieures.
Author: Rémy Chabanne
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Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
Les troubles psychiatriques sont fréquents, et représentent une part importante de l'activité du médecin généraliste. On considère que 20% des patients vus en soins primaires présentent une ou plusieurs maladies mentales. Il existe de nombreuses limites à une prise en charge spécialisée des patients atteints de troubles psychiatriques. Le caractère stigmatisant de la maladie mentale peut conduire le patient à dissimuler ses troubles, et il est parfois difficile pour le médecin généraliste de détecter un trouble psychiatrique. Par ailleurs, la coopération médecin généraliste-psychiatre est généralement insuffisante. Ce manque impacte défavorablement la continuité de la prise en charge. Une charte de partenariat Médecine Générale et Psychiatrie de secteur a été rédigée en mars 2014.Devant l'introduction récente de cette charte, nous avons décidé dans le cadre d'un projet national d'étudier les interactions existantes entre médecins généralistes et psychiatres sur un secteur donné. Nous avons réalisé une étude qualitative multicentrique de type avant-après une intervention. Nous avons envoyé aux médecins généralistes et psychiatres d'un secteur géographique rural prédéfinis un questionnaire basé sur des échelles de Likert et des questions ouvertes. Vingt et un médecins généralistes et trois psychiatres ont été interrogés. La plupart des médecins interrogés considéraient qu'une coopération s'avérait nécessaire, mais pour une partie d'entre eux elle n'était pas efficace. Les moyens de communication tels que le téléphone, les courriers, n'étaient que peu utilisés, et le retour d'informations était un point à améliorer. Le suivi médical conjoint était efficace dans le cadre de la pathologie psychiatrique, mais restait limité dans d'autres domaines (socio-familial, professionnel, comorbidités...). Une ébauche de coopération était en place, et certains médecins généralistes entretenaient déjà des relations régulières avec les psychiatres de secteur. Cependant, la majorité des médecins n'y était pas intégrée, et le travail en collaboration restait inefficace. De nombreuses pistes d'amélioration pourraient être envisagées, telles que la formation systématique des internes de médecine générale à la psychiatrie, ou la mise en place de réunions de coordination, ce qui pourrait permettre une meilleure connaissance des exercices respectifs, et un travail en collaboration plus efficace. Des réunions de rencontre entre médecins généralistes, psychiatres et somaticiens vont être réalisées courant 2016, en espérant qu'elles puissent être le point de départ d'actions ultérieures.
Author: Laëtitia Tordjman
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Languages : fr
Pages : 238
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Book Description
Introduction: Le site Pantin/Bobigny a été désigné par le Collège de la Médecine Générale comme site pilote d'une étude nationale d'expérimentation de la Charte de partenariat entre médecins généralistes et psychiatres de secteur rédigée en mars 2014 afin de mieux répondre aux besoins des patients présentant des troubles mentaux. Notre objectif était d'établir un état des lieux des relations actuelles et de proposer des axes d'amélioration sur le secteur. Matériels et méthode : Etude descriptive transversale prospective, de juin à octobre 2015. Un questionnaire reprenant les items de la Charte a été conçu au niveau national, puis adressé à tous les médecins généralistes et psychiatres hospitaliers de notre secteur. Résultats: Quatorze médecins généralistes et sept psychiatres ont répondu. La coopération médicale est considérée majoritairement comme peu efficace, mais une différence de perception est notable: les médecins généralistes ne reconnaissaient même pas son existence. Les courriers remis au patient et le téléphone sont les moyens de communication les plus utilisés, avec une préférence de la part des psychiatres pour le téléphone, mais des obstacles matériels. Un travail de collaboration médico-social est considéré comme indispensable. En amont, il est souhaité que les internes de médecine générale effectuent un stage en psychiatrie, et réciproquement. Discussion: Les réunions de synthèse autour de cas patients entre confrères sont plébiscitées et deviennent le point d'ancrage d'un langage commun pour une reconnaissance mutuelle des pratiques et connaissances de chacun.
Author: Anne-Lise Helas-Holveck
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Languages : fr
Pages : 270
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Author: Caroline Dickele Post
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Languages : fr
Pages : 0
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Plusieurs études ont démontré que la coopération entre médecins généralistes et psychiatres était problématique, bien qu'elle soit indispensable pour permettre la prise en charge globale et efficace des patients souffrant de troubles psychiatriques. Devant ce constat, une charte de partenariat médecine générale/psychiatrie de secteur a été rédigée en 2014. Un comité de pilotage s'est formé à l'échelle nationale afin d'expérimenter cette charte. Une première étude explorant les pratiques collaboratives a été effectuée en 2015, suivie d'une intervention avec présentation des résultats de l'étude et de la charte de partenariat. Notre travail a consisté à réitérer l'étude transversale observationnelle à distance de l'intervention à l'échelle locale. Onze médecins généralistes, un médecin somaticien et quatre psychiatres intervenant sur le secteur Strasbourg-Eurométropole Sud ont été interrogés. Les résultats obtenus ont été mis en parallèle avec ceux de 2015. La majorité des médecins interrogés n'avaient pas connaissance de la charte de partenariat, malgré l'intervention réalisée en 2016. Le travail de collaboration semblait toujours difficile, particulièrement du point de vue des médecins généralistes. La transmission d'informations était moins efficace bien que l'accès téléphonique aux psychiatres était facilité et les délais de transmission des courriers de sortie d'hospitalisation écourtés. Le ressenti global des médecins généralistes concernant leur coopération avec les psychiatres montrait peu d'amélioration alors que les psychiatres jugeaient leur collaboration toujours satisfaisante. Notre étude n'a pas permis de conclure à l'efficacité de la charte de partenariat, sa diffusion méritant d'être réitérée. De nombreuses pistes d'amélioration de la coopération entre psychiatres et médecins généralistes sont envisageables et tous semblaient prêts à y participer.
Author: Anne-Sophie Chastagner
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Languages : fr
Pages : 108
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Les relations interprofessionnelles entre médecins généralistes (MG) et psychiatres sont étudiées depuis les années 80. Le manque de communication et de coopération entre médecins conduit à une surmorbidité/ mortalité des patients suivis en santé mentale. A l'échelle mondiale et française, des plans de santé ont été mis en place pour répondre à ce problème. Les instances nationales de médecine générale et de psychiatrie publique ont co-signé en avril 2014 une Charte de partenariat entre les MG et les psychiatres publiques. Analyser les pratiques de coopération interprofessionnelles des MG et des psychiatres publics du 8ème arrondissement de Lyon, avant l'introduction de la charte en tant qu'outil de coopération. Il s'agit d'une étude transversale descriptive monocentrique, au sein d'une étude multicentrique nationale. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire utilisant une échelle de Lickert et une plage de commentaire libre. Sur 66 médecins interrogés, 33% ont répondu au questionnaire (18 MG et 4 psychiatres). La principale difficulté de communication était une insuffisance de transmission des informations concernant le suivi des patients. On relevait aussi une absence de coordination entre les MG et les psychiatres dans les prises en charge médico-sociales. Les médecins étaient majoritairement favorables à la mise en place d'une organisation pluridisciplinaire autour de ces patients. Les principales propositions d'amélioration étaient la mise en place de réunions de synthèse pluri annuelles, le développement d'outils de communication (hotline de psychiatrie), et un réseau de MG pouvant prendre en charge des patients psychiatriques sans médecin traitant. Des rencontres entre ces professionnels ont été proposées pour s'approprier certains points de la charte. La proposition d'utilisation d'outils comme la Charte de partenariat pourrait permettre la mise en place d'une organisation pluridisciplinaire, dont l'objectif serait de définir et d'améliorer le partenariat entre MG et psychiatres autour de ces patients. L'objectif commun est de pouvoir assurer un meilleur suivi médico-social, dans une approche globale centrée sur le patient.
Author: Diane de Hauteclocque
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Languages : fr
Pages : 122
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La prise en charge des troubles psychotiques a longtemps été attribuée exclusivement aux psychiatres. Cependant, aujourd’hui, les patients auraient tout à bénéficier d’une collaboration fructueuse entre médecins généralistes et psychiatres. La morbidité associée à la psychose et à son traitement est multifactorielle et génère une perte de chance importante. Un cadre légal et des recommandations existent pour tenter de définir la place du MG et les modalités de collaboration et de communication avec les psychiatres. Malgré ce constat le parcours de soins reste compliqué et les difficultés de collaboration persistent au détriment de la prise en charge des patients psychotiques. Quelles sont les attentes, les obstacles et les ressentis des MG et des psychiatres concernant leur collaboration mutuelle pour la prise en charge des patients psychotiques adultes ? Méthode : étude qualitative, selon la théorie ancrée, d’entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes et de psychiatres avec saturation des données après 14 interviews. Résultats : il a été constaté que les psychiatres et les MG ont de grandes diversités de conceptions et de perception des rôles et de la collaboration des MG et des psychiatres. Les psychiatres justifient l'insatisfaction des MG quant au peu d'informations qui leur sont transmises par un manque de disponibilité, le questionnement de la pertinence de l’accès à ces informations, ainsi qu’une impossibilité de divulguer le secret médical. Conclusion : la diversité des conceptions de la place du MG dans la psychose pourrait être à l’origine du clivage des opinions sur la modalité et même l’intérêt de la collaboration des MG et des psychiatres. Une amélioration de la connaissance des MG et des psychiatres entre eux par le biais de rencontres ainsi que la promotion de la charte de partenariat entre MG et psychiatres pourrait permettre d'améliorer cette collaboration. Le modèle du patient partenaire pourrait être une piste d'amélioration.
Author: Thanh Dung Nguyen
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Languages : fr
Pages : 98
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Environ 25% à 30% de la patientèle des médecins généralistes présenterait des troubles psychiatriques, attribuant au médecin généraliste un rôle important en psychiatrie. Une enquête réalisée en 2007, auprès des médecins généralistes français, a montré que l'accès aux soins spécialisés en psychiatrie était jugé difficile et la communication, avec les psychiatres, considérée comme insuffisante. Près des 2/3 des médecins généralistes sont ainsi insatisfaits de la relation avec les médecins psychiatres. Le but de ce travail est de colliger et d'exposer les différentes actions mises en place à travers le monde afin d'optimiser la collaboration entre ces deux spécialités. Une revue de la littérature a permis de mettre en évidence différentes mesures de collaboration pouvant être réalisées en France, à savoir, une triade incluant un gestionnaire de soin travaillant comme relais entre le médecin psychiatre et le médecin généraliste; le psychiatre contribue à l'éducation thérapeutique du patient, lui prescrit ses médicaments ; un gestionnaire de soins travaillant avec le médecin généraliste, sous supervision étroite du médecin psychiatre et qui suivrait les patients (par appels téléphoniques ou par rendez-vous) afin d'évaluer l'évolution de leur pathologie, leur proposer des soutiens psychologiques et une psychothérapie; le gestionnaire de soins participerait également à l'amélioration de la communication interprofessionnelle. Le médecin psychiatre s'engagerait à participer à la formation des médecins généralistes, à la mise en place d'un algorithme de décision via internet pour le gestionnaire de santé et le médecin généraliste.
Author: Korotoumou Sanogo
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Languages : fr
Pages : 62
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Book Description
Le syndrome d'épuisement professionnel ou burn out est un phénomène d'actualité dans notre société. Il comprend trois dimensions : l'épuisement professionnel, la dépersonnalisation et la perte de l'accomplissement personnel. De nombreuses études ont été menées sur le burn out afin de le définir, et d'élaborer des stratégies de prévention et de prise en charge. Cependant, les recommandations pour sa prise en charge en médecine générale sont peu nombreuses. Le médecin généraliste est le premier acteur dans le dépistage de ce syndrome. Il effectue également le suivi du patient et un accompagnement tout au long de son parcours. Lors des situations aiguës, il fait intervenir un psychiatre. Les publications faisant état de difficultés de collaboration entre médecins généralistes et psychiatres sont nombreuses dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative basée sur la méthode des focus group. L'objectif est de décrire les pratiques et attentes des médecins généralistes et des psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out. Nous avons interrogé des médecins généralistes et des psychiatres hospitaliers d'un secteur de psychiatrie de Loire-Atlantique. Nous avons mis en évidence que la collaboration est rare, mais globalement satisfaisante contrairement à la collaboration actuelle dans les autres pathologies de santé mentale. Médecins généralistes et psychiatres la considèrent peu nécessaire dans cette pathologie. Les médecins des deux spécialités ont une vision commune du syndrome. Ils rencontrent les mêmes difficultés mais trouvent chacun leur place dans cette prise en charge complexe.
Author: Charlotte Rouault
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La communication entre médecins généralistes (MG) et psychiatres, indispensable à lacoordination des soins autour des patients de santé mentale, est difficile. Une charte signée entre les instances de médecine générale et de psychiatrie publique a été élaborée en 2014 pour améliorer cette collaboration. Objectif: Décrire la collaboration entre MG et psychiatres publiques (PP) et identifier les déterminants de son développement, en vue de l'améliorer par des actions adaptées au terrain. Méthode : Etude mixte monocentrique sur une commune de l'Isère, nichée dans une étude nationale multicentrique. Un auto-questionnaire proposé à tous les MG et PP de la commune a établi l'état des lieux de la collaboration. Puis, une étude qualitative par observation participante (OP) a été menée lors de rencontres organisées entre équipes de soins primaires et équipes de psychiatrie publique afin d'identifier les freins et les facteurs favorables à l'amélioration de la collaboration. Résultats : Sur 33 médecins interrogés, 63% ont répondu au questionnaire (4 PP et 17 MG). La coopération entre MG et PP était inexistante pour 66,7% des répondants alors qu'elle était «utile» voire «indispensable» pour respectivement 49,6% et 42,2% des médecins. L'OP a montré une méconnaissance réciproque et des contraintes de disponibilité empêchant d'assurer les besoins de communication et d'expertise de part et d'autre. Une théorie du changement a formalisé les axes d'amélioration de la collaboration. Conclusion : Il existait une volonté commune d'améliorer la coopération entre MG et PP et des solutions concrètes commencent à être mise en place.
Author: Gladys Dordonne
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
CONTEXTE : En février 2011, le collège national pour la qualité des soins psychiatriques a diffusé une recommandation de bonne pratique qui visait à favoriser l’échange entre médecins généralistes et psychiatres, tout particulièrement important lors d’une demande de première consultation. Les objectifs contenus dans cette recommandation étaient de favoriser les échanges de courrier entre médecin généraliste et psychiatre ; de recommander des contenus à échanger afin de faciliter cet échange en en formalisant le contenu, de promouvoir un échange de type collaboratif, de faire de ces échanges des éléments de formation à la Santé Mentale pour le médecin généraliste. Les soins en collaboration ont montré leur efficacité dans l’amélioration de la santé mentale des patients et dans l’amélioration des échanges entre professionnels de santé. La majorité des études désignent le courrier comme moyen de communication privilégié et accessible à tous. OBJECTIF ET METHODE : L’objectif de notre enquête par internet auprès de 142 médecins généralistes était d’estimer le nombre de courriers échangés entre médecin généraliste (MG) et médecin psychiatre dans trois circonstances : un premier avis demandé par le MG au psychiatre, un patient vu pour la première fois par le MG à la demande d'un psychiatre et la transmission d'information relative pu suivi d’une pathologie chronique par le médecin psychiatre. Pour cela nous avons réalisé une enquête transversale par questionnaire rempli en ligne. Les objectifs secondaires de l’enquête étaient d’explorer les attentes des MG sur le contenu du courrier, et l'intérêt qu’il y aurait, selon eux, à entretenir un échange collaboratif avec les psychiatres. RESULTATS : Notre enquête a montré, chez les médecins généralistes, un sentiment fort de manque de communication de la part des médecins psychiatres. En effet 86% des MG ont déclaré ne recevoir jamais ou rarement de courrier réponse de la part du psychiatre suite à un adressage. De même 92% des MG n’étaient pas informés de l’évolution de la maladie psychiatrique et des traitements prescrits à leurs patients par le psychiatre. Et 63% des médecins généralistes déclaraient ne pas recevoir de courrier de la part du psychiatre pour une première consultation de médecine générale. Les MG ont exprimé une forte attente pour obtenir de la part du médecin psychiatre : une recommandation de traitement (79%), des informations relatives à la prise en charge future de leur patient (71%), un diagnostic (69%). Pour les médecins généralistes le bénéfice à entretenir un échange collaboratif avec les psychiatres était l’optimisation des traitements du trouble mental du patient (78%) et l’optimisation de la prise en charge médico-sociale du patient (62% très favorable). CONCLUSION : Notre enquête a montré que les médecins psychiatres rédigeaient rarement un courrier au médecin généraliste du patient qu’ils prenaient en charge. Cette attitude est préjudiciable au patient.
