Expansion transversale chirurgicale du maxillaire chez l'adulte PDF Download
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Author: Anaïs Martin
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Book Description
L'insuffisance transversale du maxillaire est une composante fréquente des malocclusions chez les patients adultes. La prise en charge est généralement orthodontico-chirurgicale au-delà de 5mm de déficit transversal. Il existe deux principales procédures chirurgicales : le LeFort I segmenté et la SARME (surgically assisted rapid maxillary expansion). De nombreux protocoles et types de disjoncteurs ont été développés. L'objectif de ce travail est donc de faire un état des lieux sur les connaissances actuelles de la littérature. Il n'existe pas de consensus en termes d'ostéotomie ou de disjoncteur à privilégier. Les complications des deux procédures sont généralement mineures et peu fréquentes, et leurs effets transversaux sont similaires et stables à long terme, bien que la SARME semble provoquer plus de version des segments alvéolo-dentaires. Le choix de la procédure chirurgicale, du type de disjoncteur doit se faire selon l'anatomie, le support dentaire et parodontal de chaque patient, en prenant en compte les effets attendus au niveau squelettique, alvéolo-dentaire, esthétique et fonctionnel.
Author: Anaïs Martin
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L'insuffisance transversale du maxillaire est une composante fréquente des malocclusions chez les patients adultes. La prise en charge est généralement orthodontico-chirurgicale au-delà de 5mm de déficit transversal. Il existe deux principales procédures chirurgicales : le LeFort I segmenté et la SARME (surgically assisted rapid maxillary expansion). De nombreux protocoles et types de disjoncteurs ont été développés. L'objectif de ce travail est donc de faire un état des lieux sur les connaissances actuelles de la littérature. Il n'existe pas de consensus en termes d'ostéotomie ou de disjoncteur à privilégier. Les complications des deux procédures sont généralement mineures et peu fréquentes, et leurs effets transversaux sont similaires et stables à long terme, bien que la SARME semble provoquer plus de version des segments alvéolo-dentaires. Le choix de la procédure chirurgicale, du type de disjoncteur doit se faire selon l'anatomie, le support dentaire et parodontal de chaque patient, en prenant en compte les effets attendus au niveau squelettique, alvéolo-dentaire, esthétique et fonctionnel.
Author: Mickaël Chekroun
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L'insuffisance transversale du maxillaire est un motif fréquent de consultation en orthodontie adulte. Le diagnostic est parfois difficile et la prise en charge nécessite le plus souvent une prise en charge orthodontico-chirurgicale en raison de l'inefficacité des traitements orthopédiques à l'âge adulte. Les deux procédures les plus souvent pratiquées sont la disjonction chirurgicale avant distraction orthodontique et l'expansion maxillaire lors d'une ostéotomie de Lefort I. Ces deux techniques paraissent comparables aussi bien en terme de résultats que de stabilité. L'essor de la chirurgie piézoélectrique a contribué à l'amélioration des protocoles chirurgicaux. Ce travail permet de faire le point sur ces deux types de prise en charge avec les données actuelles de la littérature. Nous décrivons ensuite la technique de l'ostéotomie en éventail. Celle-ci permet une expansion du maxillaire lors de l'ostéotomie de Lefort I. Elle serait à l'origine d'après certains auteurs d'une plus grande stabilité. Les suites opératoires sont relativement simples et la distraction peut débuter quelques jours après l'intervention. Nous l'illustrons à l'aide d'uncas clinique. Des études à grande échelle pour comparer la stabilité de ces différentes procédures seraient bénéfiques pour que des indications précises soient mises en place.
Author: Aviva Caen
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Pages : 230
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Author: Clotilde Rousselet
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Pages : 83
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L'insuffisance transversale du maxillaire est une composante majeure de nombreuses malocclusions et sa correction est un facteur clé de réussite et de stabilité de nos traitements orthodontiques. Chez l'adulte, celle-ci peut être réalisée soit par une distraction chirurgicale, soit par une disjonction. Cette dernière technique, qui a l'avantage de corriger les rapports squelettiques et occlusaux dans les trois plans de l'espace en un seul temps opératoire, a toutefois pour limites classiquement décrites la quantité d'expansion réalisée et la stabilité, en raison notamment de l'élasticité de la muqueuse palatine, qui est étirée lors de l'écartement en per-opératoire des deux hémimaxillaires. Par l'étude menée, nous avons cherché à vérifier si la disjonction du maxillaire incluant une incision de la muqueuse palatine et une plaque palatine transvissée laissée en place 6 mois pouvait être une technique efficace, stable et confortable pour le patient, qui permettrait d'élargir les indications de la disjonction en conservant ses avantages. Notre étude porte sur un échantillon de patients ayant bénéficié d'une disjonction chirurgicale selon la technique décrite. L'expansion chirurgicale et les modifications post chirurgicales de la dimension transversale du maxillaire ont été mesurées et un questionnaire portant sur leur ressenti a été soumis aux patients. Les résultats semblent montrer que ce protocole a permis de corriger efficacement et sans complications la dysharmonie du sens transversal des différents cas cliniques étudiés. L'expansion moyenne réalisée au niveau de la première molaire a été de 5,4 mm. Cette technique a en outre été bien tolérée par le patient.
Author: Ilham Bouhachouche
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Pages : 184
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L’endognathie maxillaire est un problème fréquemment rencontré en orthodontie. Chez l’enfant et l’adolescent en période de croissance, la disjonction orthopédique des deux hémi-maxillaires est une méthode efficace pour corriger cette anomalie. En revanche, chez un sujet dont la croissance est terminée, l’ossification et l’interdigitation des spicules osseux dans les différentes sutures reliant le maxillaire (dont la suture palatine) rendent pratiquement impossible une expansion orthopédique. La disjonction palatine doit, alors être assistée chirurgicalement de manière à libérer les résistances osseuses du maxilla ire. Les techniques chirurgicales d’expansion du maxillaire sont de deux types: l’ostéotomie de Le Fort I multi-segmentée, et la distraction transversale du maxillaire réalisée à l’aide d’un distracteur (dispositif à ancrage osseux) ou bien d’un disjoncteur (dispositif à ancrage dentaire). Dans cette thèse nous allons nous intéresser à la distraction transversale du maxillaire. Nous ferons une description détaillée de la technique, puis nous comparerons pour les deux types de dispositifs utilisés, les résultats histologiques, squelettiques, alvéolo- dentaires, fonctionnels et leur stabilité à long terme ainsi que les éventuelles complications. Enfin, nous discuterons des facteurs de choix de la distraction transversale du maxillaire par rapport à la disjonction chirurgicale par un Le Fort I multi-segmenté dans le traitement de l’endognathie maxillaire.
Author: Anne-Sophie Henocq-Durand
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Pages : 162
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Author: Valérie Legée-Saffre
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Pages : 182
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Author: Solen Danflous
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Languages : fr
Pages : 74
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Les insuffisances du sens transversal au maxillaire sont une composante très fréquente des malocclusions. Les étiologies sont diverses et peuvent concerner la dimension squelettique et/ou dento-alvéolaire. Différentes thérapeutiques avec un large choix de dispositifs seront choisis en fonction du type d'anomalie. A l'heure actuelle, une connaissance plus approfondie du stade de maturation de la suture palatine médiane, permise essentiellement par l'imagerie médicale avec notamment la démocratisation du Cone-Beam CT, repousse l'âge de la thérapeutique non chirurgicale de l'endognathie maxillaire qui n'est plus limitée aux patients en croissance. Ainsi, pour les enfants, les adolescents et les jeunes adultes une thérapeutique non chirurgicale pourra être mise en œuvre. Nous aborderons dans cette thèse les indications de l'expansion transversale non chirurgicale du maxillaire avec les dispositifs les plus couramment utilisés, les effets ainsi que les récidives et la contention.
Author: Louis Saint-Denis
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INTRODUCTION : La prise en charge concomitante de plusieurs dimensions en chirurgie orthognatique nécessite souvent une planification attentive. Les grandes discordances squelettiques peuvent requérir des traitements séquentiels pour rendre possible l'alignement des arcades dentaires. PRÉSENTATION : Nous rapportons le cas d'un adulte de 30 ans partiellement édenté avec une hypoplasie sévère du maxillaire causée par une ankyloglossie non traitée. Le déficit transverse était estimé à plus de 15mm et le décalage sagittal montrait un surplombhorizontal négatif de 11,5mm. Ces insuffisances extrêmes nécessitaient une chirurgie en deux étapes et la technique de Conception et Fabrication Assistée par Ordinateur (CFAO). La première étape était une expansion palatine par ostéotomie de Le Fort I en éventail. La seconde traitait la dimension sagittale ou poursuivait l'expansion maxillaire. À la fin du traitement, les rapports sagittaux sont redevenus normaux et le maxillaire a été élargi de près de 7mm. CONCLUSION : La chirurgie sur-mesure est très utile pour les cas extraordinaires, en particulier chez les patients édentés. Cela facilite les opérations complexes et permet des résultats précis.
Author: Maxime Voisin
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Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
En 2017, la demande orthodontique de la part des patients adultes est croissante dans nos cabinets, avec parfois des tableaux cliniques sévères. Cependant, nos possibilités thérapeutiques sont plus limitées que chez l'enfant en croissance : l'orthopédie n'a en effet plus sa place et lorsque les dysmorphoses sont trop importantes la chirurgie orthognatique s'impose. Pour la gestion de la dimension transversale et tout particulièrement des endognathies maxillaire, le praticien doit généralement avoir recours à une technique orthodontico-chirurgicale : la distraction maxillaire. Au cours de cette thèse, nous présenterons donc l'intérêt de cette procédure chez l'adulte, sa mise en œuvre chirurgicale ainsi que les résultats obtenus au niveau squelettique, alvéolo-dentaire, parodontal et peaucier. Il sera également discuté du type de disjoncteur, à appuis dentaires, osseux ou hybrides. Enfin les moyens de contention seront abordés. Ce cheminement nous permettra d'effectuer une revue de la littérature en 2017 sur la distraction maxillaire.
