Évolution des facteurs de risque cardiovasculaire d'une population de patients diabétiques suivis au sein d'une structure d'éducation thérapeutique et de prévention du risque cardiovasculaire PDF Download
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Author: Mathieu Lee-Tin-Yien
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Languages : fr
Pages : 162
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Author: Mathieu Lee-Tin-Yien
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Languages : fr
Pages : 162
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Author: Corinne Davin
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Languages : fr
Pages : 248
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Les facteurs de risque cardiovasculaire sont actuellement la première cause de morbimortalité dans les pays industrialisés, ils représentent donc un important problème de santé publique. Les études de prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire, de leurs associations et de leurs prises en charge sont peu nombreuses dans les populations des Départements d'Outre Mer. C'est pourquoi il nous semble intéressant d'apprécier, sur un échantillon de population guadeloupéenne, la prévalence de chacun des facteurs de risque tout en proposant une prise en charge aux personnes dépistées. Cette étude s'appuie sur l'examen de santé de 7385 sujets , âgés de 18 ans ou plus, effectué dans le Centre de Santé de Sainte Geneviève, référent en Guadeloupe. L'évaluation concerne le dépistage de l'hypertension artérielle, de l'obésité, des dyslipidémies, de la sédentarité, du tabagisme et du diabète. Dans cette population, la consommation de tabac est faible et à prédominance masculine ; 50,4 % des femmes et 33,9 % des hommes sont sédentaires ; 10,7 % des hommes et 25,7 % des femmes ont un Indice de Masse Corporelle supérieur ou égal à 30 kg/mø, l'obésité sévère et massive est à prédominance féminine, ainsi que l'obésité abdominale ; il existe une glycémie > 7 mmol/l ou un diabète chez 5,8% des hommes et 7,5% des femmes et 61 % de ces sujets se savaient diabétique ; une dyslipidémie est retrouvée chez 18,5% des hommes et 15,6 % des femmes, parmi eux 23,6 % se connaissaient comme ayant une dyslipidémie et 63,6 % avaient des taux sériques de cholestérol total et de triglycérides normaux. ; la prévalence d'une Pression Artérielle (PA)>140/90 mmHg est importante, elle est de 39,9 % chez les hommes et de 33,4 % chez les femmes, seulement 35,5 % se savaient hypertendus, le pourcentage des sujets traités parmi les hypertendus est élevé (34,4%), le contrôle thérapeutique de la PA reste très faible, seulement 25% ont une PA 140/90mmHg. La comparaison de notre population avec celles décrites dans la littérature en ce qui concerne les facteurs de risque met en évidence les résultats suivants. La prévalence du tabagisme est faible, il n'y a pas de différence significative dans la prévalence des dyslipidémies, la proportion d'obèses est significativement plus élevée qu'en métropole ou en Afrique mais reste inférieure à celle des Etats-Unis, la prévalence de l'hyperglycémie/diabète est forte, deux fois supérieure à celle de métropole et il existe une forte prévalence de l'hypertension significativement supérieure à celle des populations d'Afrique, des Caraïbes anglophones et des Etats-Unis. Notre recherche permet néanmoins de montrer la nécessité de dépister les facteurs de risque cardiovasculaire en mettant en évidence ; d'une part, la méconnaissance de ces désordres chez les sujets, en effet ont été dépisté et orienté vers leur médecin traitant ou un spécialiste, 950 sujets pour la prise en charge d'une dyslipidémie, 195 personnes pour un contrôle d''hyperglycémie et 1726 sujets pour le contrôle d'une PA140/90 mmHg ; d'autre part la fréquente association des facteurs de risque : 66,2 % des hommes et 63,7 % des femmes ont plus d'un facteur de risque.Et enfin, la nécessité d'un meilleur contrôle thérapeutique. Ainsi nous espérons que ces résultats contribueront à la généralisation des campagnes de dépistage et de prévention des maladies cardiovasculaires dans ce département.
Author: Etienne Picardat
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Languages : fr
Pages : 202
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La maladies circulatoires sont la première cause de décès à La Réunion. En France, cette région est la plus touchée par le diabète. Afin de réduire l'incidence des risques liés à ces maladies le réseau RéuCARE a mis en place des séances de prévention et d'éducation thérapeutique pour les patients ayant un risque cardiovasculaire et rénal. Bien qu'il soit impossible d'agir sur certains facteurs de risque tels que l'âge, le sexe, les antécédents familiaux, il est cependant possible d'agir sur les pratiques de santé telles que l'alimentation et l'inactivité physique.L'objectif de cette étude est d'analyser les modifications biocliniques des patients suivis dans le réseau réuCARE à partir des données transmises par le médecin traitant. Les données biocliniques étudiées sont l'hémoglobine glyquée et le risque de maladie coronarienne à 10 ans selon l'équation de Framingham. Les résultats montrent une diminution significative de l'HbA1c à 1 an dans la population totale étudiée. Une diminution de l'HbA1c à plus de 1 an chez les patients ayant l'HbA1c la plus élevée à l'entrée dans le réseau. Une diminution du risque de maladie coronarienne à 1 an chez les patients ayant un risque de maladie coronarienne élevé (> 15 %) à l'entrée dans le réseau.
Author: Filipe Carlos Rodrigues
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Languages : fr
Pages : 103
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Le but de ce travail a été rechercher l'existence d'un lien entre les facteurs de risques cardiovasculaires, les variables socio-démographiques et les complications chroniques chez des patients diabétiques de type 2. Deux cent quatre-vingt seize patients, suivis par neuf médecins généralistes exerçant dans Paris et sa banlieue, ont été inclus dans cette étude. Les données étaient issues d'une recherche informatique sur les dossiers de ces patients. Ces derniers ont été sélectionnés selon des critères d'inclusion prédéfinis (diabète de type 2, suivis de janvier 2000 à décembre 2001 par le médecin généraliste, sans distinction d'âge ou de sexe). Les résultats proviennent de malades originaires majoritairement de France, d'Afrique du Nord et du reste de l'Europe, regroupés en sept classes sociales selon les critères de l'INSEE. Il est apparu que les patients originaires d'Afrique du Nord ont une fréquence moindre d'hypertension artérielle et de dyslipidémies par rapport aux autres malades. Les hommes de ce groupe ont l'index de masse corporelle le plus faible contrairement aux femmes qui ont le plus élevé de l'échantillon. De plus, dans cet échantillon, les patients de ces pays appartiennent à des catégories socioprofessionnelles plus modestes de façon significative. Les patients appartenant aux classes sociales les plus favorisées présentent plus de complications chroniques du diabète. Ces résultats soulignent l'existence d'un lien entre les variables socio-démographiques et les complications chroniques chez les patients diabétiques de type 2, en région parisienne. Il serait intéressant d'étendre ce travail à d'autres régions pour vérifier s'il n'y a pas de biais dû à un taux d'immigration plus important en région parisienne. On pourrait également envisager une étude comparant la fréquence des complications chroniques du diabète de type 2 chez des patients d'origines géographiques diverses mais à catégories sociales identiques.
Author: Caroline Florentin
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'éducation thérapeutique est primordiale dans le traitement du diabète. Notre objectif était d'analyser les déterminants de l'impact d'un programme d'éducation thérapeutique au diabète au sein d'une population caribéenne à haut risque cardio-vasculaire. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle longitudinale mono centrique réalisée à la MSP de Ducos en Martinique. Tous les patients diabétiques consultant sur les périodes d'inclusion ont été inclus après information éclairée et ont reçu une ETP pluridisciplinaire en groupe. Les données anthropométriques, biologiques (GAJ, Hba1c) ainsi que les comorbidités et habitus ont été recueillis lors des entretiens ou à partir des dossiers médicaux. L'analyse statistique s'est dichotomisée en analyse descriptives, réalisées à l'aide du test de Student ou de Wilcoxon selon la normalité, puis régressions logistiques. Résultats : Sur les 232 patients inclus, 204 patients ont constitué l'échantillon final soit 145 femmes et 59 hommes. La moyenne d'âge est de 64.55ans (ET=11.91) et la durée d'évolution du diabète à la date d'inclusion est de 9.99 ans (ET=8.08). On observe une baisse significative de l'Hba1c les deux premières années mais celle-ci n'est plus que tendancielle au bout de 3ans. Le poids des sujets diminue de façon significative à tous les temps d'étude. Le fait de pratiquer une activité physique plus de 3h par semaine, de reconnaître une étiologie alimentaire au diabète ou d'avoir un moral satisfaisant est prédictif d'une meilleure Hba1c après ETP. Le modèle fait ressortir que les patients ayant un diabète plus ancien, un ATCD familial de diabète chez leurs parents, des difficultés (financières, familiales ou de santé) et qui attribuent leur diabète à un choc émotionnel ou un stress ressenti ont une Hba1c plus élevée. Conclusion : L'ETP a montré une baisse significative de l'Hba1c jusqu'à 2 ans après le programme. Il serait opportun de renouveler l'intervention passé ce délai. L'action éducative doit cibler les patients les plus vulnérables.
Author: HECTOR.. DE CIANTIS
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Languages : fr
Pages : 282
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Author: Raphaëlle Maire-Sebille
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Languages : fr
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Introduction. L'aspirine en prévention primaire cardio-vasculaire chez les diabétiques est remise en cause actuellement : plusieurs études n'ont pas montré de bénéfice significatif sur la prévention des événements cardio-vasculaires ischémiques alors que ce traitement induit un risque hémorragique. Notre étude avait pour objectifs de décrire, au sein d'une population de patients diabétiques présentant des critères de prescription d'aspirine en prévention primaire : la proportion de patients traités, les incidences d'événements ischémiques et hémorragiques, et l'existence éventuelle d'une association entre traitement par aspirine et fréquence de survenue de ces événements.Méthodes. Cette étude rétrospective descriptive porte sur la population suivie en hôpital de jour de diabétologie au centre hospitalier de Paray-le-Monial, du 20 juin 2012 au 30 avril 2016. Le critère d'inclusion concernait les patients ayant des critères de traitement par aspirine en prévention primaire cardio-vasculaire selon les recommandations émises par la Haute Autorité de Santé et l'Agence Nationale de Sûreté du Médicament de juin 2012. Les événements ont été recensés transversalement : événements cardio-vasculaires ischémiques coronariens, cérébro-vasculaires et autres ; événements hémorragiques gastro-intestinaux, intracrâniens et autres.Résultats. 489 patients ont été inclus, 221 patients (soit 45,2%) étaient traités par asp1nne en prévention primaire, 268 patients n'étaient pas traités. L'incidence d'événements ischémiques totaux était de 4,55% et 4,47%, respectivement dans le groupe traité et non traité, avec 2,7% et 3% d'événements coronariens respectivement, et 1,4% et 1,1% d'événements cérébro-vasculaires respectivement. L'incidence d'événements hémorragiques était de 1,35% et 1,1% respectivement. Il n'a pas été retrouvé d'association entre le traitement par aspirine et la fréquence de survenue d'événements ischémiques (y compris coronariens et cérébro-vasculaires indépendamment), ni hémorragiques.Conclusion. Les résultats de notre étude semblent concordants avec ceux des études déjà publiées. Deux essais portant sur de larges populations diabétiques sont en cours pour mieux évaluer le rapport bénéfice-risque de l'aspirine en prévention primaire chez ces patients.
Author: Sahra Gibbon
Publisher: Routledge
ISBN: 1134144725
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 387
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Book Description
Biosocialities, Genetics and the Social Sciences explores the social, cultural and economic transformations that result from innovations in genomic knowledge and technology. This pioneering collection uses Paul Rabinow’s concept of biosociality to chart the shifts in social relations and ideas about nature, biology and identity brought about by developments in biomedicine. Based on new empirical research, it contains chapters on genomic research into embryonic stem cell therapy, breast cancer, autism, Parkinson’s and IVF treatment, as well as on the expectations and education surrounding genomic research. It covers four main themes: novel modes of identity and identification, such as genetic citizenship the role of institutions, ranging from disease advocacy organizations and voluntary organizations to the state the production of biological knowledge, novel life-forms, and technologies the generation of wealth and commercial interests in biology. Including an afterword by Paul Rabinow and case studies on the UK, US, Canada, Germany, India and Israel, this book is key reading for students and researchers of the new genetics and the social sciences – particularly medical sociologists, medical anthropologists and those involved with science and technology studies.
Author: Katherine Renpenning, MScN
Publisher: Springer Publishing Company
ISBN: 0826107796
Category : Medical
Languages : en
Pages : 253
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Book Description
"This is an excellent review of the development of self-care deficit theory and the use of self-care in nursing practice. Explanations of the various theories and theory terms are well done and written at a level that novice theorists can relate to. The authors demonstrate how self-care science can be fiscally and effectively applied to the care of patients/clients."--Doody's Medical Reviews Dorothea Orem's Self-Care Theory has been used as a foundation for nursing practice in healthcare institutions and as the basis of curricula in nursing schools for decades. This book explores the high-level theory of the application of Orem's Self-Care Theory, and how it can improve patient outcomes as well as cost-effectiveness of nursing care delivery. Written for nursing theorists, researchers, administrators, and graduate students, the text addresses the relationship of self-care theory and evidence-based care in nursing, and provides a solution to improving contemporary healthcare outcomes. The book is divided into three sections. Section one discusses the reason for the existence of the nursing profession, and identifies the performance of self-care. Section two covers three nursing practice sciences-wholly compensatory nursing, partly compensatory nursing, and supportive educative nursing. Section three offer suggestions on how health care organizations can incorporate this broadened perspective of what constitutes evidence based practice and on-going research methodology into every-day delivery of nursing services. Key Features: Includes case examples to illustrate the application of theory to nursing practice Provides a current, cost-effective resource for implementing Orem's Self-Care Deficit Theory for effective evidence-based practice Builds the link between the application of Orem's Self Care Theory and improved patient and fiscal healthcare outcomes
Author: Eric Topol
Publisher: Basic Books
ISBN: 0465094473
Category : Medical
Languages : en
Pages : 386
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Book Description
The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.
