Evaluation d'une campagne de dépistage et de prévention de facteurs de risque cardio-vasculaire en entreprise PDF Download
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Author: Michaël Klay
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 32
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Book Description
Analyse: Analyse faite à partir des résultats obtenus dans 7 entreprises vaudoises.
Author: Michaël Klay
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Languages : fr
Pages : 32
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Analyse: Analyse faite à partir des résultats obtenus dans 7 entreprises vaudoises.
Author: Constance Nobileau
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 102
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Les maladies cardiovasculaires sont responsables de 17 millions de décès par an dans le monde. En France, c'est la première cause de décès chez la femme et la deuxième chez l'homme. La prise en charge de tous les facteurs de risque cardiovasculaire permettrait en théorie de réduire de 90% le nombre d'infarctus du myocarde en prévention primaire. Le médecin généraliste est, de par sa fonction de médecin traitant, acteur privilégié de cette prévention. Dans la démarche actuelle des professionnels de santé ainsi que des patients vers une exigence de qualité de soin, la HAS a élaboré un référentiel de prise en charge del'HTA et des autres facteurs de risque cardiovasculaire. Le respect de ces recommandations professionnelles est étudié par le suivi d'un groupe de 15 médecins généralistes appartenant à la FMC de Créteil et qui réalise son EPP sur l'HTA avec l'Unaformec. Pour se faire, ils ont recherché dans leurs dossiers la présence de trois indicateurs avant et après une réunion de formation : la normalité des 2 dernières mesures de la TA, un dosage de LDL-cholestérol datant de moins de 5 ans et la notification de la consommation tabagique et son évaluation annuelle. Les résultats avant la réunion de formation sont très variables selon l'indicateur de 45% pour la consommation tabagique à plus de 90% pour le dosage du LDL-cholestérol. Ceux-ci sont très nettement améliorés après la réunion avec plus de 70% de corrélation entre les recommandations et la pratique de ce groupe. Il faut préciser que cette étude est faite sur un petit échantillon de 150 dossiers et présente des biais de sélection
Author: Pierre Ambrosi
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 2742008942
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 159
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Les stratégies et les moyens de la prévention cardiovasculaire ont beaucoup changé au cours de la dernière décennie. Ne s’agissant plus seulement de normaliser les facteurs de risque, la conception de l’utilisation des médicaments pour cette prévention a été en effet radicalement modifiée. Sans négliger les acquis épidémiologiques anciens, l’ouvrage fait le point sur toutes ces avancées. Son objectif premier est de décrire ces nouvelles conceptions qui reposent essentiellement sur l’estimation du niveau de risque du patient plus que sur la mesure très précise d’un facteur de risque. Le livre discute les moyens de calculer le niveau de risque. Apportant une vision originale et moderne d’un sujet qui a beaucoup évolué, l’auteur donne également les bases pour pouvoir faire une lecture critique de la littérature dans le domaine de la prévention cardiovasculaire et dépister les biais. Il fait une analyse argumentée de l’intérêt pratique de la mesure des nouveaux facteurs de risque. Au-delà de cette discussion scientifique, l’ouvrage a principalement pour ambition de répondre aux questions courantes que se pose le médecin dans le domaine de la prévention cardiovasculaire. Le lecteur y trouvera une information pratique sur la prise en charge des différents types de patients (prévention chez l’hypertendu, le diabétique, le coronarien, l’artéritique, après AVC, etc.). Dans un domaine où les ouvrages de référence sont souvent arides, l’auteur propose ici au médecin des recommandations claires et abondamment illustrées, issues de la littérature internationale.
Author: Tristan Le Pocréau
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Languages : fr
Pages : 0
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Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde. Le projet SPICES évalue l'efficience d'un programme de changement de comportement et d'un conseil bref pour des personnes à risque cardiovasculaire modéré selon le score Interheart versus conseil bref seul. En France, la phase d'intervention se déroule dans le pays Centre-Ouest Bretagne sur 24 mois. Cette étude compare les données à 0 et 6 mois dans la grappe 12. Méthode : étude exploratoire quantitative prospective interventionnelle de 6 mois, un essai clinique contrôlé randomisé en un pour un. Le critère de jugement principal était une diminution du score Interheart de 15%. Les critères secondaires étaient évalués par la mesure de l'indice de masse corporel, la déclaration de consommation d'alcool et les questionnaires WHOQOL-BREF, DASH-Q et IPAQ. Le groupe « Intervention » a bénéficié d'un conseil bref à 0 et 6 mois selon le score Interheart et la consommation en alcool et de plusieurs réunions de changement de comportement animées par un citoyen accompagnant. Le groupe « contrôle » bénéficiait d'un conseil bref à 0 et 6 mois. Résultats : 45 personnes étaient éligibles dont 22 ont été incluses dans cette étude. 5 personnes ont été perdues de vue et 2 ont arrêté prématurément dans le bras « intervention », 4 ont été perdues de vue dans le bras « contrôle ». Aucune différence significative n'a été retrouvé après 6 mois pour le critère de jugement principal puis pour les secondaires. Discussion : la poursuite du projet SPICES et la synthèse des résultats des différentes grappes va en augmenter la puissance. Les comportements ont été fortement perturbés par la pandémie de COVID-19 d'autant plus que le nombre de réunions a été réduite et la deuxième évaluation repoussée. L'absence de modification significative du score Interheart laisse supposer une efficacité du suivi régulier et du conseil bref en prévention primaire et pourrait être potentialisée par une approche personnalisée pluridisciplinaire.
Author: Bernard Burnand
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Languages : fr
Pages : 80
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Analyse: A concerné 45 entreprises vaudoises entre les mois d'août 1990 et de juin 1991.
Author: Corinne Davin
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Languages : fr
Pages : 248
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Les facteurs de risque cardiovasculaire sont actuellement la première cause de morbimortalité dans les pays industrialisés, ils représentent donc un important problème de santé publique. Les études de prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire, de leurs associations et de leurs prises en charge sont peu nombreuses dans les populations des Départements d'Outre Mer. C'est pourquoi il nous semble intéressant d'apprécier, sur un échantillon de population guadeloupéenne, la prévalence de chacun des facteurs de risque tout en proposant une prise en charge aux personnes dépistées. Cette étude s'appuie sur l'examen de santé de 7385 sujets , âgés de 18 ans ou plus, effectué dans le Centre de Santé de Sainte Geneviève, référent en Guadeloupe. L'évaluation concerne le dépistage de l'hypertension artérielle, de l'obésité, des dyslipidémies, de la sédentarité, du tabagisme et du diabète. Dans cette population, la consommation de tabac est faible et à prédominance masculine ; 50,4 % des femmes et 33,9 % des hommes sont sédentaires ; 10,7 % des hommes et 25,7 % des femmes ont un Indice de Masse Corporelle supérieur ou égal à 30 kg/mø, l'obésité sévère et massive est à prédominance féminine, ainsi que l'obésité abdominale ; il existe une glycémie > 7 mmol/l ou un diabète chez 5,8% des hommes et 7,5% des femmes et 61 % de ces sujets se savaient diabétique ; une dyslipidémie est retrouvée chez 18,5% des hommes et 15,6 % des femmes, parmi eux 23,6 % se connaissaient comme ayant une dyslipidémie et 63,6 % avaient des taux sériques de cholestérol total et de triglycérides normaux. ; la prévalence d'une Pression Artérielle (PA)>140/90 mmHg est importante, elle est de 39,9 % chez les hommes et de 33,4 % chez les femmes, seulement 35,5 % se savaient hypertendus, le pourcentage des sujets traités parmi les hypertendus est élevé (34,4%), le contrôle thérapeutique de la PA reste très faible, seulement 25% ont une PA 140/90mmHg. La comparaison de notre population avec celles décrites dans la littérature en ce qui concerne les facteurs de risque met en évidence les résultats suivants. La prévalence du tabagisme est faible, il n'y a pas de différence significative dans la prévalence des dyslipidémies, la proportion d'obèses est significativement plus élevée qu'en métropole ou en Afrique mais reste inférieure à celle des Etats-Unis, la prévalence de l'hyperglycémie/diabète est forte, deux fois supérieure à celle de métropole et il existe une forte prévalence de l'hypertension significativement supérieure à celle des populations d'Afrique, des Caraïbes anglophones et des Etats-Unis. Notre recherche permet néanmoins de montrer la nécessité de dépister les facteurs de risque cardiovasculaire en mettant en évidence ; d'une part, la méconnaissance de ces désordres chez les sujets, en effet ont été dépisté et orienté vers leur médecin traitant ou un spécialiste, 950 sujets pour la prise en charge d'une dyslipidémie, 195 personnes pour un contrôle d''hyperglycémie et 1726 sujets pour le contrôle d'une PA140/90 mmHg ; d'autre part la fréquente association des facteurs de risque : 66,2 % des hommes et 63,7 % des femmes ont plus d'un facteur de risque.Et enfin, la nécessité d'un meilleur contrôle thérapeutique. Ainsi nous espérons que ces résultats contribueront à la généralisation des campagnes de dépistage et de prévention des maladies cardiovasculaires dans ce département.
Author: Anne-Laure Madika
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : La maladie coronaire est au premier rang des maladies cardiovasculaires, qui restent la première cause de mortalité chez la femme. Chez elle, la prévention, le dépistage et les épreuves diagnostiques tendent à être tardifs et moins fréquemment réalisés, et le traitement sous-optimal. Il n'existe pas actuellement de données de la littérature sur les conséquences d'un dépistage ciblé de l'ischémie myocardique chez la femme à risque. La sélection des patientes qui bénéficieront le plus de ce dépistage reste encore à définir. Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle prospective avec recueil rétrospectif des données d'une cohorte exhaustive de patientes à risque cardiovasculaire, symptomatiques ou non, reçues en soins externes dans le cadre du circuit « Coeur, artères et femmes » au CHRU de Lille du 1er janvier 2013 au 30 juin 2014 et ayant bénéficié d'un test d'ischémie myocardique non invasif. L'objectif principal était de déterminer la pertinence de ce dépistage ainsi que les facteurs susceptibles de mieux cibler les femmes à dépister. Résultats : Le dépistage était positif chez 15,7% des 287 femmes incluses. Parmi les 30 femmes qui ont bénéficié d'une coronarographie, 72% n'avaient pas d'obstruction coronaire significative. Le diagnostic de coronaropathie a été retenu chez 24 femmes (8,4%). Les facteurs prédictifs indépendants d'un dépistage positif étaient une ménopause de plus de 5 ans (OR=4,17; p=0,001), un HDL-c ≤0,5 g/dL (OR=2,45; p=0,023) et un IMC ≥32 (OR=4,58; p=0,0001). Ils ont permis l'élaboration d'un score clinique coronaire pour cibler le dépistage (AUC 0,765). Les symptômes, présents dans la moitié des cas, étaient prédictifs d'un test positif (p=0,010) ou d'une coronaropathie (p=0,002), mais majoritairement atypiques (dyspnée et douleur thoracique «non angineuse»). Les scores de risque cardiovasculaire classiques (Framingham, Agostino, Reynolds et SCORE) étaient peu performants pour prédire une atteinte coronaire (AUC 0,618 à 0,681). Le dépistage positif d'une maladie coronaire a entraîné un faible taux de revascularisation après coronarographie (17%), mais une modification significative du traitement médicamenteux (p=0,001) avec une majoration de la prescription de statine (p=0,002), antiagrégant plaquettaire (p
Author: Alexandre Klein
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Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
Cette thèse a pour but de dresser le bilan à cinq ans d’une action de prévention et d’éducation menée auprès de 5000 élèves de collège dans le cadre du projet 1, 2, 3 santé. L’action visait à rencontrer les enfants des classes de 5ème des collèges de la ville de Wattrelos afin de dresser le bilan des facteurs de risque cardiovasculaire déjà présents dès l’enfance et de tenter de les réduire au travers d’un travail d’éducation et de prévention. Dès la première année du projet on notait la présence de facteurs de risque importants chez ces jeunes élèves. Parallèlement, les élèves de 3ème avaient également été évalués avant toute intervention. Au terme de cette première phase du projet, nous analysons les données anthropométriques recueillies en 5ème et nous évaluons la portée de notre action en comparant les chiffres anthropométriques des élèves de 3ème vierges de tout projet à ceux ayant bénéficié du travail de prévention. Au vu des données recueillies il semble que l’action ait entraîné quelques modifications non significatives de comportement : un peu plus de sport chaque semaine, un moindre recours au fast-food et moins d’heures devant l’écran de télévision chaque jour. Par ailleurs, on ne retrouve pas d’amélioration significative en ce qui concerne les chiffres de surpoids et d’obésité. Ce travail a tout de même permis de cibler des populations d’élèves « à risques » dès la 5ème. Il a donc été décidé de poursuivre l’action ciblée sur ces élèves, en définissant pour chacun un programme de réussite éducative et sportive en lien avec l’Education Nationale, les parents, les acteurs de santé, la Mairie et le Conseil Communal de Santé dans le cadre du futur contrat de cohésion sociale.
Author: Mickaël Marchand
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Languages : en
Pages : 76
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Introduction : Le risque cardiovasculaire (RCV) est un risque composite et multifactoriel. Les dernières recommandations françaises concernant l’évaluation du RCV en médecine générale sont anciennes (2005) et ne préconisaient pas d’utiliser un modèle de risque tel que SCORE. La Société européenne de cardiologie, elle, recommande depuis 2003 d’utiliser SCORE pour évaluer le RCV entre 40 et 65 ans. Objectif : Déterminer si l’utilisation de l’équation de risque SCORE était pertinente pour évaluer le RCV global des patients en médecine générale en France. Méthode : Revue narrative de la littérature issue de MEDLINE. Résultats : L’évaluation de la précision de SCORE était insuffisante en France. La seule étude de validation externe a montré que SCORE surestimait nettement le risque cardiovasculaire réel des français. Les populations incluses dans la conception de SCORE étaient anciennes, particulièrement en France. La participation française à la cohorte SCORE était faible (3,6%) et peu représentative de la population française. L’importance d’autres facteurs de risque (psychosociaux, hérédité coronarienne, alimentation) a été démontrée en France mais ces facteurs ne sont pas intégrés à SCORE. L’ajout de variables supplémentaires dans le calcul de SCORE ne semblait pas apporter un avantage majeur pour augmenter sa précision. En Europe, les référentiels de prévention primaire cardiovasculaire étaient assez largement suivis et les modèles de risque couramment utilisés. En France, le suivi des référentiels, essentiellement nationaux, était modeste et les modèles de risque très peu utilisés au profit d’une estimation subjective. Il existait une faible concordance entre l’estimation du RCV par les médecins généralistes et SCORE. Conclusion : L’utilisation de SCORE ne semble pas pertinente pour estimer le RCV global en médecine générale, du fait d’une validation insuffisante et d’une surestimation du RCV des français. Pour développer son utilisation en France, une calibration nationale, suivie d’études de validation, serait nécessaire. Les recommandations nationales devraient être actualisées et préciser la place de SCORE dans l’évaluation du RCV et la stratégie de prévention primaire du RCV.
Author: Maxime Balois
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Languages : fr
Pages : 418
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Book Description
L’objet de cette thèse est d’analyser l’action de dépistage des facteurs de risque cardiovasculaire menée par le réseau "Cœur en Santé". Le but de ce dernier est de repérer précocement des patients à risque cardiovasculaire non connus dans le but d’améliorer leur prise en charge. De septembre à mai, environ deux fois par semaine, les individus qui le souhaitent se présentent au dépistage ; celui-ci a lieu dans un site différent à chaque fois afin de recouvrir les 24 communes qui constituent le champ d’action du réseau. Les participants rencontrent successivement la diététicienne puis l’infirmier. Ce dernier dépiste, entre autres, les diabétiques et effectue, lorsque cela est nécessaire, des clichés du fond d’œil grâce au rétinographe non mydriatique pour rechercher une atteinte rétinienne. Il identifie également les autres facteurs de risque cardiovasculaire avant de proposer une prise en charge adaptée (ateliers-cuisine, ateliers sur l’équilibre alimentaire et marches encadrées). Au total, 2841 patients se sont présentés au réseau. Il s'agit d'une population précarisée (23,6% de chômeurs, 10,3% de CMU) et marquée par des facteurs de risque cardiovasculaire (26,1% d’obèses, 15% de diabétiques connus ou dépistés, 33,1% de tabagiques actifs ou sevrés, 30% d'hypertendus). L'analyse du dépistage porte sur la motivation des participants, la rentabilité et les apports du réseau "Cœur en Santé". Il apparaît notamment que la participation est motivée par l'inquiétude des patients sur leur état de santé. Il ressort également que le paramètre qui discrimine le plus efficacement notre population est le tour de taille. Pour finir, nous notons que le réseau "Cœur en Santé" et les réseaux diabète en général appartiennent à un dispositif visant à dépister et prendre en charge plus vite et plus tôt. Leur rôle dans le parcours de soins prendra probablement une nouvelle ampleur à l'occasion des programmes de "disease management" prévus par l'Assurance Maladie pour 2008
