Évaluation d'un outil d'aide à la décision médicale partagée pour la vaccination contre les papillomavirus humains PDF Download
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Author: Julie Beal
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Book Description
Introduction. Les papillomavirus humains (HPV) sont responsables de l'infection sexuellement transmissible la plus courante dans le monde pouvant être prévenue par la vaccination. Néanmoins la décision de se faire vacciner ou de faire vacciner son enfant est difficile, impliquant de nombreux facteurs à l'origine du phénomène d'hésitation vaccinale. Dans ce contexte un outil d'aide à la décision médicale partagée - soshpv.fr -, destiné aux consultations de médecine générale, a été développé. Cette étude a pour objectif d'explorer les freins et leviers à l'utilisation de l'outil sur le terrain et d'évaluer son impact sur les croyances et pratiques des médecins généralistes (MG). Ceci dans le but d'améliorer, valider et produire une version finale de l'outil pour son utilisation ultérieure. Ce travail fait partie du projet national de recherche « PrevHPV » qui vise à améliorer l'acceptabilité de la vaccination en France par des interventions coordonnées multi-composantes. Méthode. Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée de juillet 2021 à juin 2022 auprès de douze MG exerçant dans différentes villes de France. Deux enquêteurs ont été impliqués assurant la triangulation des données. Une approche par analyse thématique a été utilisée. Résultats. Bien que leurs modes d'usage aient été différents (fréquence, circonstance et motivation d'utilisation), l'ensemble des médecins interrogés juge l'outil utile, se voulant être complet, beau, visuel, accessible et simple d'utilisation. Les MG déclarent tous qu'ils l'intégreront dans leur pratique courante à l'avenir. La carte mentale ressort être l'élément clé de cet outil, amplement félicitée pendant les entretiens. Quelques suggestions de modification ont été proposées en fonction de l'expérience propre de chaque médecin mais l'outil a pleinement été approuvé comme tel. Des freins à l'usage ont cependant pu être identifiés, principalement la contrainte du temps due à une absence de consultation dédiée, des informations parfois trop complexes en fonction des populations (les plus jeunes, les étrangers) et le manque d'occasion d'utilisation. L'évaluation de l'outil a mis en évidence des retentissements sur les pratiques des MG : un abord plus fréquent de la vaccination, une décision médicale davantage partagée et une meilleure transmission et diffusion de l'information. Ceci aboutissant à un gain d'acceptation vaccinale et de confort dans la pratique. Conclusion. Cette étude témoigne de l'impact et de l'intérêt de l'outil soshpv.fr dans la pratique de la médecine générale sur l'intention de se faire vacciner via une décision médicale partagée. Les rapports d'utilisation des MG vont donner lieu à l'amélioration et la validation de l'outil. Une étude complémentaire est en cours pour évaluer son impact sur la couverture vaccinale anti-HPV.
Author: Julie Beal
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Introduction. Les papillomavirus humains (HPV) sont responsables de l'infection sexuellement transmissible la plus courante dans le monde pouvant être prévenue par la vaccination. Néanmoins la décision de se faire vacciner ou de faire vacciner son enfant est difficile, impliquant de nombreux facteurs à l'origine du phénomène d'hésitation vaccinale. Dans ce contexte un outil d'aide à la décision médicale partagée - soshpv.fr -, destiné aux consultations de médecine générale, a été développé. Cette étude a pour objectif d'explorer les freins et leviers à l'utilisation de l'outil sur le terrain et d'évaluer son impact sur les croyances et pratiques des médecins généralistes (MG). Ceci dans le but d'améliorer, valider et produire une version finale de l'outil pour son utilisation ultérieure. Ce travail fait partie du projet national de recherche « PrevHPV » qui vise à améliorer l'acceptabilité de la vaccination en France par des interventions coordonnées multi-composantes. Méthode. Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée de juillet 2021 à juin 2022 auprès de douze MG exerçant dans différentes villes de France. Deux enquêteurs ont été impliqués assurant la triangulation des données. Une approche par analyse thématique a été utilisée. Résultats. Bien que leurs modes d'usage aient été différents (fréquence, circonstance et motivation d'utilisation), l'ensemble des médecins interrogés juge l'outil utile, se voulant être complet, beau, visuel, accessible et simple d'utilisation. Les MG déclarent tous qu'ils l'intégreront dans leur pratique courante à l'avenir. La carte mentale ressort être l'élément clé de cet outil, amplement félicitée pendant les entretiens. Quelques suggestions de modification ont été proposées en fonction de l'expérience propre de chaque médecin mais l'outil a pleinement été approuvé comme tel. Des freins à l'usage ont cependant pu être identifiés, principalement la contrainte du temps due à une absence de consultation dédiée, des informations parfois trop complexes en fonction des populations (les plus jeunes, les étrangers) et le manque d'occasion d'utilisation. L'évaluation de l'outil a mis en évidence des retentissements sur les pratiques des MG : un abord plus fréquent de la vaccination, une décision médicale davantage partagée et une meilleure transmission et diffusion de l'information. Ceci aboutissant à un gain d'acceptation vaccinale et de confort dans la pratique. Conclusion. Cette étude témoigne de l'impact et de l'intérêt de l'outil soshpv.fr dans la pratique de la médecine générale sur l'intention de se faire vacciner via une décision médicale partagée. Les rapports d'utilisation des MG vont donner lieu à l'amélioration et la validation de l'outil. Une étude complémentaire est en cours pour évaluer son impact sur la couverture vaccinale anti-HPV.
Author: Caroline Chauvet
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Introduction : Depuis 2007, la vaccination contre les papillomavirus humains renforce le dispositif de prévention en s’ajoutant au dépistage par frottis cervico-vaginal. Cette vaccination est recommandée chez les jeunes filles de 11 à 14 ans. Cependant, la couverture vaccinale reste insuffisante (20%). Le rôle des médecins généralistes dans l’initiation de la vaccination est primordial. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la pertinence de 5 outils destinés à aider le médecin généraliste dans sa délivrance d’information sur le vaccin anti-Papillomavirus Humain. Matériels et Méthodes : Cette étude a inclus les médecins généralistes de Côte d’Or. Les données ont été recueillies par questionnaire envoyé par mail. Les analyses statistiques ont été faites grâce au logiciel STATA. Le test du Chi2 a été utilisé.Résultats : 143 médecins généralistes, soit 32,8% des médecins contactés, ont participé à l’étude. 74,8% ont déclaré informer leurs patients sur l’existence et l’intérêt du vaccin. Le niveau de confiance des médecins dans leur capacité à expliquer l’utilité, la sécurité et les effets secondaires du vaccin apparaissait comme un facteur significatif de l’information vaccinale (p=0.0001) et de la vaccination (p=0.0001). 89% des médecins trouvaient utile une fiche synthétisant les points essentiels de la vaccination, 86% le fascicule INPES et 81% une fiche technique, plus détaillée. Ces 3 outils étaient les plus pertinents. Conclusion : Afin d’améliorer la couverture vaccinale, une meilleure diffusion d’outils de communication et le renforcement de l’enseignement de la vaccinologie au cours des DES de médecine générale pourraient être envisagés.
Author: Sarah Caso
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Introduction : les Papillomavirus Humains (HPV) sont les principaux agents infectieux responsables de cancers dans le monde, pour lesquels il existe une vaccination efficace. En 2018, la couverture vaccinale en France contre les HPV est de 23,7%. Celle-ci est retrouvée inférieure en région PACA (17,2%). Dans cette étude, nous avons élaboré un support médical écrit sur les HPV et leur vaccination et évalué son impact sur l'intention vaccinale parentale et des jeunes adultes de 18 à 19 ans, en région PACA. Méthodes : pour la conception du support médical écrit, nous avons mobilisé des données nationales sur l'impact des HPV. Notre étude a été réalisée de mi-mai à fin septembre 2020, en collaboration avec 23 médecins généralistes installés dans les Bouches-du-Rhône (13) et dans le Var (83). Les parents d'enfants de 11 à 17 ans ainsi que les jeunes adultes de 18 à 19 ans ont été invités à participer à deux questionnaires, avant et après consultation avec leur médecin généraliste. Ces participants ont été randomisés en 2 groupes : l'un ne bénéficiant pas l'information médicale écrite (groupe A) et l'autre oui (groupe B). Résultats : au total, 65 patients ont participé à l'étude, parmi lesquels 36 ont bénéficié du support médical écrit. L'intention vaccinale avant consultation était de 68,9% (n=29) dans le groupe A, versus 55,6% (n=36) dans le groupe B. Après la consultation, l'intention vaccinale était de 79,3% (n=29) dans le groupe A et 61,1% (n=36) dans le groupe B. Nos résultats montrent que la délivrance d'un support médical écrit sur « les Papillomavirus et leur vaccination » n'a pas permis d'augmenter significativement l'intention vaccinale. Parmi les raisons d'être non favorable à la vaccination anti-HPV, la peur des effets secondaires était évoquée en premier, suivie par le manque d'information médicale. Conclusion : la délivrance d'un support médical peut permettre d'améliorer la qualité de l'information médicale reçue par les patients mais ne peut se substituer à celle des professionnels de santé. Un temps supplémentaire dédié à la prévention primaire en médecine générale semble augmenter la confiance des patients envers la vaccination anti-HPV et ainsi favoriser la vaccination effective dans le contexte d'élargissement de la recommandation vaccinale anti-HPV aux garçons.
Author: Mehdi Benchekroun
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Pages : 154
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Contexte : les infections liées aux HPV (Human Papilloma Virus) font partie des causes établies et évitables de certains cancers. La vaccination anti-HPV a prouvé son efficacité pour diminuer la prévalence des HPV oncogènes et des CIN 2+ (Néoplasie Intra-épithéliale Cervicale) chez les femmes. Une information personnalisée et exhaustive permettrait d’augmenter la couverture vaccinale (CV) qui est insuffisante dans une politique de vaccination recommandée. Les objectifs de ce travail étaient la création et l’évaluation d’un site web d’informations personnalisées sur la vaccination anti-HPV, destiné au grand public, à partir d’une revue internationale des outils d’information et des données actuelles de la science. Méthode : la conception du site web de cette étude a respecté un cahier des charges élaboré en amont. Des tests utilisateurs ont permis d’évaluer l’utilisabilité du site. Une analyse qualitative portait sur la réussite de tâches à effectuer lors de scénarios prédéfinis et le besoin de guidage des participants. Un score d’expérience utilisateur a été mesuré avec la System Usability Scale (SUS). Résultats : le site d’information sur la vaccination anti-HPV intitulé vaccin-hpv-info.fr a été créé. La population ayant réalisé les tests d’utilisabilité était représentative de la population visée. Les tests d’utilisabilité ont obtenu 100 % de réussite. Il s’agissait du critère de jugement principal de l’étude d’utilisabilité. Sur les 72 scénarios réalisés, 13 guidages ont été nécessaires. Le temps moyen d’exécution de la tâche, tous scénarios confondus, était de 52,5 secondes. Le nombre de clics moyens était de 4. Une analyse en thèmes clés des commentaires a permis une révision du site. L’expérience utilisateur après l’utilisation du site web était mesurée selon la SUS et le score moyen était de 86,8/100. Conclusion : le site web était efficace sur un plan ergonomique. Il a aussi prouvé son efficience avec un « coût » acceptable pour atteindre l’information. L’information y était personnalisée. Le site n’avait pas vocation à devenir l’unique support d’information, mais à s’intégrer comme un complément dans la stratégie vaccinale anti-HPV multi composantes, souvent coordonnée par les médecins généralistes.
Author: Louis Boiron
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Pages : 88
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La présente analyse coût-utilité a pour objectif d'estimer l'impact de santé publique et le ratio coût-efficacité incrémental d'un programme de vaccination universelle avec un vaccin nonavalent contre les papillomavirus humains comparé à l'actuel programme de vaccination avec un vaccin quadrivalent en Autriche. Un modèle de transmission dynamique analysant les effets de santé et les conséquences économiques des maladies liées à l'utérus, à l'anus, à la vulve, au vagin et aux verrues génitales, a été calibré au contexte autrichien. L'impact clinique du aux cinq nouveaux types a été pris en compte pour les maladies du col de l'utérus et de l'anus uniquement. Les analyses ont montré que le vaccin nonavalent pourrait avoir un fort impact sur le fardeau des maladies liées aux papillomavirus humains. Au bout de 100 ans, la stratégie avec le nouveau vaccin permettrait une réduction additionnelle de 18% de l'incidence du cancer du col de l'utérus, par rapport à la stratégie avec l'actuel vaccin. Ce bénéfice incrémental correspond à 2.544 cas de cancers du col de l'utérus et 1.124 décès évités, en plus de ceux déjà évités grâce au vaccin quadrivalent. Une réduction additionnelle des lésions précancéreuses du col de l'utérus de 22% est également estimée, soit 23.174 cas évités, au bout de 100 ans. L'analyse coût-utilité a également montré qu'avec un seuil d'efficience fixé à 30.000 € par année de vie gagnée pondérée par la qualité de vie, la nouvelle stratégie de vaccination était coût-efficace si la différence entre le prix du vaccin nonavalent et celui du quadrivalent n'excède pas 43 € et dominante jusqu'à un prix additionnel de 3 €. Cette analyse pourra être reconduite à travers de nouvelles méthodologies en économie de la santé, toujours à l'étude, comme les analyses de décision multicritères.
Author: Manon Leitner
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Introduction : L'infection à Papillomavirus Humains (HPV) est une infection sexuellement transmissible (IST) fréquente, responsable de lésions bénignes, mais également de pathologies cancéreuses chez l'homme et chez la femme. La prévention repose principalement sur la vaccination anti-HPV, recommandée chez les filles et les garçons jusqu'à 19 ans révolus. Les jeunes hommes sont donc également concernés par les risques liés à ce virus et par la vaccination anti-HPV. Notre objectif était d'évaluer les connaissances qu'ont les jeunes hommes de 18 à 26 ans sur ce virus et sur la vaccination anti-HPV mais également d'étudier les moyens d'information reçus et les facteurs pouvant influencer leurs connaissances. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle à partir d'un questionnaire effectué téléphoniquement entre le 4 mars 2022 et le 28 juillet 2022. Les participants ont été recrutés par l'intermédiaire de médecins généralistes lors d'une consultation. Résultats : Sur 129 appels téléphoniques effectués, 91 ont abouti à la réalisation du questionnaire. L'échantillon était principalement composé d'étudiants de 21 à 23 ans, vivant en milieu urbain. 5,5 % étaient des hommes ayant eu des relations sexuelles avec des hommes (HSH) et 8,8 % exerçaient une activité dans un domaine de la santé. Parmi l'ensemble des répondants, 67 % avaient déjà entendu parler des HPV. Parmi eux, 80 % évoquaient une infection mixte et la majorité a décrit une transmission possible par voie sexuelle. La proportion de personnes infectées ainsi que le taux de cancers et de décès liés à HPV étaient le plus souvent sous-estimés. De plus, les pathologies décrites comme étant en lien avec un HPV étaient principalement des pathologies féminines comme le cancer du col de l'utérus ou le cancer du vagin. La vaccination anti-HPV était connue pour 65,9 % des participants. Les réponses concernant les recommandations vaccinales étaient variables. Les sources d'information les plus souvent décrites sont les proches ou les recherches sur internet. La totalité des répondants estimaient ne pas avoir suffisamment d'informations sur ce virus. Discussion : Les connaissances qu'ont les hommes sur les HPV et la vaccination anti-HPV sont faibles, malgré les nouvelles recommandations vaccinales incluant les garçons. Ce manque de connaissance est cohérent avec la littérature. L'intérêt porté à ce virus est probablement d'autant plus faible qu'ils n'ont pas conscience de la fréquence des maladies induites et qu'ils sous-estiment son impact sociétal. L'information sur les HPV mérite donc d'être poursuivie et intégrée aux messages de prévention destinés à la jeunesse au même titre que les autres IST. Conclusion : Il reste encore de nombreuses améliorations à apporter afin d'informer les jeunes hommes, par exemple via les médias, la scolarité, des affiches mettant en scène des femmes et des hommes mais également via les professionnels de la santé jouant un rôle primordial en matière de prévention.
Author: Sandra Habert
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Pages : 228
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Book Description
La vaccination contre le HPV fait partie des enjeux de santé publique. Ce virus est responsabledu cancer du col de l'utérus et est impliqué dans des cancers anaux, péniens et certainscancers ORL. La France a une couverture vaccinale n'excédant pas les 27 % pour une dose à15 ans. Il s'agissait d'une étude quantitative descriptive dont l'objectif était de créer un site internet apportant une réponse à toutes les questions que ce vaccin pose. Le contenu du site a été validé par un panel de parents via un questionnaire qui testait la clarté et l'intérêt de 25 items. Parmi les principaux résultats, tous les items proposés ont bien été compris grâce à la vulgarisation des informations réalisées en amont. Les items les plus plébiscités étaient ceux qui présentaient de façon globale la pathologie, le vaccin et ses modalités. À l'inverse, les informations plus techniques étaient plus en retrait. Enfin, on constatait qu'un tiers des personnes ayant répondu restait indécis et qu'une petite proportion seulement restait défavorable au vaccin. www.vaccinhpv.com se veut être un complément à l'information dispensée par le médecin qui reste l'élément moteur de la décision des parents. Promouvoir le site aux professionnels de santé est donc un élément important pour la réussite du projet. Pour y parvenir, le site est référencé par KitMédical.fr. Un avis de l'HAS sur l'opportunité d'étendre la vaccination aux garçons est attendu courant 2019. Ces démarches, associées à une meilleure information de la population, pourraient permettre d'améliorer la couverture vaccinale et ainsi prévenir à l'avenir toutes les infections liées aux HPV qui touchent aussi bien les femmes que les hommes.
Author: Mohamed-Béchir Ben Hadj Yahia
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Book Description
Introduction : Depuis 2007, la vaccination contre les infections à papillomavirus humains (HPV) est recommandée en complément du dépistage du cancer du col utérin (CCU). Cependant, au vu de la faible couverture vaccinale en France, l’impact épidémiologique de la vaccination est discuté, ainsi que le choix de la population cible et les moyens déployés pour son adhésion à la recommandation. Cette thèse propose des données et des outils originaux pour l’évaluation et l’optimisation de l’impact de la vaccination HPV en France. Pour les aspects quantitatifs, une modélisation de la transmission de l’infection à HPV appuyée sur des données détaillées décrivant les partenariats sexuels dans la population générale est nécessaire. L’exploration du lien potentiel entre la participation au dépistage du CCU des femmes précaires et leur choix d’administrer le vaccin HPV à leurs filles, l’appréciation de l’acceptabilité de la vaccination à partir des réseaux sociaux, et l’évaluation médico-économique de la pertinence de l’extension de la vaccination aux hommes, sont déterminants pour parfaire le ciblage des populations à atteindre.Méthodes : Nous avons développé une plateforme de modélisation destinée à l'étude des contacts sexuels et de la dynamique de transmission des infections par les HPV à partir des données de l’enquête Contexte de la Sexualité en France. Grâce à des modèles de mélange de lois, nous avons identifié des classes latentes d’activité sexuelle, permettant de définir des profils à risque d’infections sexuellement transmissibles. Ensuite, nous avons interrogé les femmes consultant au sein du Centre de Prévention et d’Éducation pour la Santé de Lille, ayant au moins une fille éligible à la vaccination HPV, sur leurs attitudes vis-à-vis du dépistage du CCU et de la vaccination. Puis, nous avons analysé les opinions exprimées par les internautes sur le forum en ligne d’un site d’information en santé, concernant la sécurité, l’efficacité et la perception du vaccin HPV. Enfin, nous avons réalisé une revue systématique des études médico-économiques relatives à l’extension de la vaccination HPV aux hommes.Résultats : Les simulations sur la plateforme de modélisation ont permis de reproduire les données de prévalence des infections à HPV mais les résultats restent sensibles aux hypothèses sur les comportements sexuels qui présentent des incohérences entre les hommes et les femmes. Cinq classes latentes d’activité sexuelle ont été identifiées pour les hommes ainsi que pour les femmes. Le cluster correspondant au niveau d’activité sexuelle le plus élevé représente 3,3% chez les femmes et 4,8% chez les hommes. Par ailleurs, le statut vaccinal des filles ne diffère pas selon le profil de dépistage de leur mère. L’argument majoritairement rapporté par les mères pour justifier la non-vaccination de leurs filles concerne le manque d’information, surtout parmi celles qui ne se dépistent pas. De plus, les opinions négatives, exprimées sur le forum de discussion en ligne, sont passées de 28,6 % des avis exprimés en 2006 à 42,2 % en 2013. Les arguments avancés par les « anti-vaccinaux » concernent la sécurité du vaccin et la perception de la vaccination. Enfin, les modèles médico-économiques montrent que l’extension de la vaccination aux hommes est très rarement une stratégie coût-efficace. Néanmoins, la vaccination ciblée des homosexuels masculins semble être la stratégie optimale du point de vue éthique et médico-économique.Discussion : La plateforme de modélisation des contacts sexuels constitue le socle de l’évaluation de l’impact de la vaccination HPV. La surveillance des forums de discussion en ligne permet le monitoring de l’acceptabilité de la vaccination et le ciblage des actions d’information. L’optimisation de couverture vaccinale nécessite la mise en place d’un programme organisé de vaccination des jeunes filles. À défaut d’une implémentation en milieu scolaire, les centres de prévention offrent une alternative intéressante.
Author: Julien Devaux
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Languages : fr
Pages : 186
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Book Description
La vaccination contre le papillomavirus humain, remboursé en France depuis juillet 2007 chez les jeunes filles de 14 ans et en rattrapage chez les jeunes femmes de 15 à 23 ans dans leur première année de vie sexuelle, est indiquée dans la prévention du cancer du col de l’utérus. Le médecin généraliste a un rôle clé dans la mise en place de cette vaccination puisqu’il est en première ligne dans la prescription et dans la réalisation de ce vaccin chez les adolescentes. Ainsi, le but de notre travail a été d’évaluer la perception des praticiens concernant la vaccination HPV. Pour cela, nous avons mené une enquête auprès des généralistes de la Somme. Le taux de réponse obtenu est de 38,9% (217 réponses sur 558 questionnaires envoyés). Les médecins ont un avis favorable vis-à-vis de la vaccination HPV (97,3% sont favorables à la vaccination), plus de 80% des praticiens prescrivent régulièrement le vaccin. Ils paraissent bien informés des recommandations puisque 77,3% d’entre eux estiment avoir un niveau de connaissances satisfaisant. De plus, l’information délivrée aux jeunes filles ainsi qu’à leurs parents concernant le papillomavirus est faite de manière quasi systématique (90,3% des généralistes informent régulièrement leur patiente sur l’intérêt de la vaccination HPV), souvent oralement. Les obstacles liés à la vaccination sont le peu de recul vis-à-vis du vaccin, les effets secondaires à long terme, l’interrogation sur la nécessité d’un rappel, les craintes d’augmenter les comportements sexuels à risque, le fait de parler de sexualité, l’âge de la vaccination. Il existe certaines disparités entre les médecins, notamment ceux exerçant seuls leur activité, d’un âge avancé et de sexe masculin, qui sont moins bien informés et qui prescrivent moins le vaccin. La formation en gynécologie et la pratique du frottis influencent également le niveau de connaissances des médecins et sa prescription. La nécessité d’une formation médicale continue et la mise à jour des connaissances paraissent indispensables pour délivrer une information précise et réaliser la vaccination HPV dans de bonnes conditions.
Author: Lisa Vauchel
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Languages : fr
Pages : 99
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Book Description
Introduction : L'arrivée sur le marché des deux vaccins contre le cancer du col de l'utérus constitue une réelle avancée dans la lutte contre cette maladie. Ce vaccin semble bien accepté par les médecins, les parents et les adolescentes, mais sa couverture vaccinale semble insuffisante. Le médecin généraliste se heurte parfois à un refus de la part de l'adolescente face à cette proposition de vaccination. J'ai voulu comprendre quels sont les facteurs qui peuvent influencer la décision des adolescentes, afin de mieux les identifier et tenter d'y répondre. Matériel et méthodes : Une méthodologie qualitative a été choisie. 18 jeunes filles de 15 à 16 ans ont été interviewées individuellement en entretiens semi-dirigés au sein d'un lycée du Havre, courant janvier et février 2012. Résultats : Les facteurs identifiés peuvent être regroupés sous trois grandes catégories : les facteurs liés au médecin, ceux liés à la famille et l'entourage, et ceux liés aux adolescentes. Certains sont peu modulables. En revanche, un travail et des implications pratiques sont réalisables sur plusieurs d'entre eux. Ainsi, le cadre de la consultation doit être posé, l'information sur le secret médical doit être délivrée. Nombre des facteurs de résistance révèlent des lacunes dans les connaissances autour du vaccin. L'axe essentiel à améliorer est la délivrance d'une information adaptée, claire, avec des messages clés. Le travail en synergie avec les différents acteurs de santé et le milieu éducatif doit être développé. Conclusion : Les implications concrètes qui découlent de cette étude peuvent aider le médecin généraliste dans sa démarche pour proposer ce vaccin. L'élaboration d'un outil d'information validé par les autorités compétentes, tel que le préconise l'HAS, serait souhaitable. Le développement d'études au contact direct des principales intéressées par la vaccination, c'est-à-dire les adolescentes, me semble intéressant dans cette optique.
