Author: Fiona Bergheau
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Languages : fr
Pages : 85

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Introduction : Jusqu'en 2017, le stage chez le praticien de niveau 1 est le seul stage en libéral obligatoire au sein du DES de médecine générale, il permettait à l'interne d'effectuer ses premiers remplacements. Il nous a donc semblé important de l'évaluer. Méthode : Un questionnaire électronique, créé avec le logiciel Google Form, a été envoyé aux promotions d'internes de médecine générale du Languedoc-Roussillon (promotion 2013, 2014, 2015), via courriel. Une analyse statistique des questions fermées a été réalisé, les questions ouvertes été utilisées à titre indicatif. Résultats : La supervision continue, le relationnel, la découverte de la relation patients/médecins et la mise en autonomie faisaient partie des points positifs. En fin de stage la plupart des internes se sentaient capables d'exercer le rôle de médecin remplaçant. Cette étude montrait aussi les limites de ce stage dont la durée n'est que de 6 mois avec la difficulté à maîtriser sur ce peu de temps la gestion administrative et celle du cabinet. Les internes se plaignaient d'un manque de gestes techniques et pour certains également d'un manque d'autonomie. Discussion : Ce travail a montré que les internes étaient satisfaits du stage et qu'ils l'ont qualifié de formateur. Cependant on a constaté une hétérogénéité selon les terrains de stage. Afin d'améliorer le contenu, une évaluation plus objective tout au long du stage serait nécessaire. Conclusion : Le stage de 6 mois chez le praticien de niveau 1 reste une étape incontournable mais insuffisante pour former des professionnels compétents.

Author: Emilie Thomas
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Languages : fr
Pages : 42

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Durant le diplôme de troisième cycle de médecine générale, un stage ambulatoire de six mois chez un praticien agréé est obligatoire. A la faculté de médecine de Marseille,les internes remplissent un carnet contenant organisation du stage, l'évaluation des praticiens et l'évaluation des internes. Nous nous sommes intéressés à l'analyse de ces carnets de stage pour faire un bilan de ce stage propos d'éventuelles amélioration. OBJECTIF : Évaluer l'apport du stage en ambulatoire de niveau 14 dans la formation des internes de médecine générale. METHODES : Élaboration d'un questionnaire sur le logiciel Lime Survey rempli grâce aux données présentes dans les carnets (stage de 2009 à 2012) puis analyse statistique des résultats à l'aide du logiciel V17. RESULTATS : Recueil de 120 carnets. 85% des internes se disent très satisfaits de leur stage. 93% se sentent aptes à remplacer un médecine généraliste. L'évaluation des compétences des internes par leur maître de stage révèle que les internes n’acquièrent les compétences spécifiques à la pratique de la médecine générale qu'à travers ce stage. CONCLUSION : l'analyse des carnets montre l'apport important de ce stage dans la formation des futurs médecins généralistes. Ce stage est indispensable pour leur apprentissage des compétences spécifiques de la médecine générale et pour favoriser leur installation. Certains point sont encore à améliorer comme une harmonisation dans l'organisation du stage et l'utilisation de référentiels validés et utilisés sur le plan national.

Author: Arthur Raederstoerffer
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Languages : fr
Pages : 82

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Introduction : L'évaluation de stage des internes en France, conformément à la réglementation, consiste à faire remplir par le responsable du stage un formulaire avec une notation par lettres pour plusieurs catégories. Cette évaluation est identique dans tous les stages de l'internat, hospitaliers ou libéraux. Nous nous sommes intéressés dans cette étude au vécu des internes en rapport avec cette évaluation lors de leur stage chez le praticien de niveau 1. Notre objectif secondaire était de recueillir, si nécessaire, leurs propositions pour y apporter des modifications. Méthode : Notre étude était qualitative. Nous avons interrogé dix internes ayant fait leur stage dans le Languedoc-Roussillon par entretiens semi dirigés comprenant 5 questions ouvertes. L'analyse était basée sur une approche phénoménologique. Résultats : Nos résultats principaux montrent un intérêt très variable porté à cette évaluation, avec de fortes variations de la qualité des interactions entre internes et MSU. Enfin les émotions exprimées par nos participants étaient hétérogènes, les ressentis négatifs étaient associés à un manque de communication avec les praticiens. Dans les pistes d'amélioration proposées, on trouve principalement l'introduction de séances d'évaluation supplémentaires, une nécessité d'homogénéisation des pratiques et d'amélioration des interactions, une adaptation du support d'évaluation au stage chez le praticien et une proposition d'amélioration de la formation des praticiens à cette démarche. Conclusion : Notre étude met principalement en évidence la volonté des internes d'optimiser la communication avec leurs MSU, les séances d'évaluation étant une part fondamentale de ces échanges. Des pistes intéressantes d'adaptations de ces évaluations pour le stage chez le praticien de niveau 1 ont été proposées dans ce travail.

Author: Eugénie Arno-Moreau
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : Le stage chez le praticien de niveau 1 est le seul stage ambulatoire obligatoire durant l'internat de médecine générale. Il occupe une place importante dans la formation, d'autant que la majorité des internes se destine à exercer en cabinet de ville. Notre étude visait à décrire le déroulement de ce stage et le point de vue des internes de médecine générale niçois quant à celui-ci, puis à émettre des propositions afin de l'optimiser. Méthode : Cette étude rétrospective était réalisée à l'aide d'un questionnaire transmis aux internes par e-mail en décembre 2015. Tous les internes ayant effectué leur stage chez le praticien durant un des 3 semestres précédant le début de l'enquête (entre mai 2014 et octobre 2015) étaient inclus dans l'étude. Résultats : Sur les 124 internes inclus, 121 ont répondu au questionnaire. Les internes effectuaient en moyenne 7 demi-journées par semaine. 43% des internes ont pu assister à une pratique mixte parmi les milieux urbain, rural ou semi-rural. Parmi les points positifs du stage, nous pouvons citer la supervision continue par les MSU, satisfaisante pour 85,6% des internes. D'autre part, les internes accordaient de l'importance à l'apprentissage en autonomie, leur permettant une meilleure progression globale dans les différents domaines de compétences. En fin de stage, les internes étaient globalement très satisfaits, 91,7% se sentaient prêts à remplacer.Certains points restent à améliorer. 66,9% des internes n'ont pas eu de réunion de supervision en trinôme et 57% n'ont pas été aidés par leur MSU pour leurs travaux écrits. Par ailleurs, seulement environ un tiers des internes ont pu effectuer des gestes gynécologiques, des BCG ou des Tubertests. Les domaines de compétences où la progression était jugée la moins satisfaisante par les internes étaient la coordination des soins, la gestion du cabinet et les formalités administratives. La disponibilité des MSU pour l'accompagnement pédagogique et l'enseignement de ces compétences pourrait être améliorée par une réorganisation de leur temps de travail. Conclusion : Le stage chez le praticien est très apprécié des internes. Il leur permet d'acquérir des compétences fondamentales pour la pratique de la médecine générale. Cependant certains aspects pourraient être améliorés, notamment grâce à l'augmentation du nombre de stages en ambulatoire durant l'internat de médecine générale. Des réformes à ce sujet sont en cours.

Author: Adrien Moussac
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Languages : fr
Pages : 346

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Introduction : Sur les trois années d'internat composant le DES de médecine générale, seul un semestre obligatoire est consacré à la pratique de la médecine générale en cabinet libéral. Ce semestre doit donc permettre l'acquisition des compétences du généraliste de premier recours et être le lieu de la transformation des connaissances théoriques en compétences professionnelles. Dans la littérature, peu d'études ont cherché à évaluer ce qu'attendaient en pratique les internes de médecine générale au cours de ce stage. Objectifs : Evaluer si le stage ambulatoire de niveau 1 en médecine générale permet de répondre aux attentes des internes de médecine générale en utilisant le référentiel élaboré par la faculté de médecine et pharmacie de Poitiers. Evaluer le déroulement du stage et proposer un outil pédagogique permettant à l'interne de suivre l'évolution de ses acquisitions tout au long du semestre et au maitre de stage d'adapter de manière évolutive les réponses nécessaires à la progression de l'étudiant. Matériel et méthode : Une étude prospective descriptive a été menée auprès des internes de médecine générale du Poitou-Charentes réalisant leur stage de niveau 1 entre mai et octobre 2012. 45 internes ont été inclus. Pour cette étude, nous avons fait remplir à chaque interne un questionnaire en début de semestre et un à la fin. Le questionnaire initial comprenait trois parties : l'état civil de l'interne, la façon dont il envisageait le déroulement de son semestre et enfin quel degré d'importance il accordait à chaque attente évaluée. Le questionnaire final comprenait deux parties : l'une analysant le déroulement du semestre, l'autre évaluant la réalisation des attentes. La partie relative aux attentes a été évaluée selon une échelle de Likert à 6 niveaux. Résultats : L'ensemble des 45 internes a répondu aux deux questionnaires. Majoritairement, les internes estiment que le stage a répondu à leurs attentes (4,91 ± 0,87 sur 6), mais certaines exprimées initialement ne sont pas satisfaites globalement, principalement concernant les items ayant trait à l'économie et l'utilisation des logiciels médicaux (différence de -1,4 p

Author: Maxime Hermant
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Languages : fr
Pages : 0

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Contexte : L'évaluation du stage en ambulatoire intervient dans la validation du DES de médecine générale. Depuis la réforme de 2017, les étudiants ont la possibilité de réaliser deux stages en ambulatoire permettant de se former au plus proche de la réalité du terrain concernant la médecine ambulatoire. Cette évaluation est importante, car elle permet d'évaluer les compétences nécessaires à la pratique de la médecine générale et permet donc de garantir une bonne prise en charge de la population. Cependant peu d'étude se sont penchées sur les attentes des étudiants en 3eme cycle concernant leur évaluation. Or ils font partie des principaux intéressés vis-à-vis de cette évaluation. Méthode : Une étude qualitative a été réalisé sur des entretiens semi dirigés auprès des étudiants du 3eme cycle de médecine générale ayant fait ou non leur stage en médecine de ville. Les entretiens ont été analysé via le logiciel N vivo® permettant de définir des thèmes. Résultats : Onze entretiens ont été réalisé pour cette étude. L'analyse de ceux-ci a permis de définir des notions pouvant figurer dans la future évaluation. Mieux évaluer les gestes médicaux, évaluer la gestion du professionnalisme médical et intégrer des objectifs étudiants dépendants sont des points évoqués par les étudiants. Pour évaluer ces compétences, les réponses ne faisaient pas l'unanimité pour ce qui est de définir la fréquence et la cotation de celles-ci. Cependant la notion de répétition de l'évaluation au cours du stage et le fait de laisser plus de place aux commentaires étaient des notions revenant régulièrement. Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence deux éléments, d'une part le fait que la dernière grille d'évaluation peut servir de base aux futures évaluations. Celle-ci pourrait intégrer des objectifs plus personnels étudiant dépendant. Il n'est pas certain que tous les étudiants aient intégré la notion de compétences en rendant l'évaluation difficilement compréhensible. Il serait important d'enseigner, dès le début du 3eme cycle, la notion de compétences et d'en définir les niveaux de compétences attendus pour l'exercice de la médecine générale.

Author: Antoine Beaumont
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Languages : fr
Pages : 80

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Introduction. A la faculté de médecine de Montpellier, le stage de médecine générale s'effectuait pendant une semaine pour les DCEM3. Depuis deux ans une réforme a été mise en place afin d'augmenter la durée du stage à un mois à temps complet chez le DFASM1. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la perception des maitres de stage universitaire (MSU) du Languedoc-Roussillon sur le stage d'un mois de médecine générale ambulatoire des DFASM1. Méthode. Nous avons mené une étude qualitative de mars 2015 à avril 2015 par douze entretiens semi-dirigés auprès des MSU ayant reçu des DFASM1 pendant un mois. Le guide d'entretien était orienté sur le vécu et la perception des MSU. La retranscription des entretiens s'est effectuée mot à mot dans son intégralité et une analyse thématique a été réalisée. Résultat. Les MSU ont une opinion globalement positive de ce stage et de son format d'un mois. Une majorité inclue l'étudiant dans la démarche clinique mais peu dans la prescription finale. Sa présence a un impact réel et induit des modifications dans la pratique du métier et dans les rapports avec les patients. Il permet une lutte contre l'isolement et une remise en question personnelle et professionnelle même s'il apporte peu au niveau des connaissances médicales. Il existe un flottement chez certains MSU vis-à-vis de leurs objectifs pédagogiques qui semblent peu clairs même si dans l'ensemble ils suivent une ligne directrice. Conclusion. Cette thèse est une source d'information pour évaluer le ressenti des MSU et envisager des éventuelles améliorations. Une homogénéisation des objectifs pédagogique serait utile

Author: Élodie Molinie
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Languages : fr
Pages : 120

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Le stage ambulatoire de gynécologie-pédiatrie a été instauré dans le cadre de l'arrêté du 10 août 2010. Il avait pourtant été mis en place dès novembre 2009 dans la faculté de médecine générale de Toulouse. Si différentes études ont montré l'intérêt du stage praticien de niveau 1 et du SASPAS sur le projet professionnel des internes, aucune n'a porté sur l'impact du stage ambulatoire de gynécologie-pédiatrie. L'hypothèse principale de cette étude est que ce stage pourrait confirmer les souhaits de travail en milieu libéral voire d'installation. L'étude transversale descriptive a été menée du 1er au 31 août 2015 par le biais d'un auto-questionnaire diffusé par mail aux internes de médecine générale de Toulouse. Les réponses ont été comparées par chi2 lorsque cela était possible. 154 des 473 internes ont répondu. Ils avaient réalisé 119 stages de gynécologie-pédiatrie dont 68 en ambulatoire. L'hypothèse principale n'est que partiellement vérifiée. Il n'existe pas de modification du type d'activité souhaité par les internes qui soit imputable au stage de gynécologie-pédiatrie ambulatoire. Mais le stage de GP ambulatoire bouleverse plus les souhaits des internes en matière d'installation sans savoir vraiment de quelle manière. Par contre il impacte le mode d'exercice souhaité par les internes dans sa forme par une diminution du désir de formation complémentaire.

Author: Adrian Piot
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Languages : fr
Pages : 172

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Author: Yilliam Garcia Rivero
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Languages : fr
Pages : 122

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L’équipe pédagogique du département de médecine générale (DMG) de la faculté de Créteil, a mis en place depuis 2003 une évaluation des enseignants cliniciens ambulatoires maîtres de stage (ECA) dans le cadre du stage de niveau 1 en médecine générale ambulatoire du DES de médecine générale. Cette évaluation utilise l’outil SETOC, outil validé au plan international dans le cadre du 2ème cycle. Nous avons identifié qu’il était nécessaire de mener un travail pour mieux adapter l’outil aux spécificités de l’encadrement en 3ème cycle. Nous avons conduit une enquête observationnelle transversale réalisée chez les ECA et les internes entre 2006 et 2008 afin de connaître l’avis des acteurs de ce stage sur cette évaluation et de recueillir des propositions d’amélioration. Nous avons confronté ce travail aux propositions qu’avait formulées le Dr. Haag dans le cadre d’un travail précédent initié par le DMG de la faculté où elle avait étudié la construction de l’outil SETOC et l’avait comparé aux autres outils d’évaluation publiés. Tout en gardant la structure générale de l’outil, nous avons reformulé et réorganisé les items de l’évaluation. Notre travail aboutit à une proposition globale d’amélioration de l’évaluation SETOC, et va permettre la mise en place opérationnelle prochaine de ce nouvel outil d’évaluation pour les ECA de 3ème cycle.