Évaluation des fonctions exécutives et attentionnelles 7 ans après un traumatisme crânien sévère de l'enfant PDF Download

Author: Clément Le Fur
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Languages : fr
Pages : 170

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Book Description
Les traumatismes crâniens sont la principale cause de mortalité et d'invalidité chez les enfants. Ils entraînent des déficits sévères et persistants des fonctions exécutives et des capacités attentionnelles avec des conséquences négatives sur la participation sociale et les résultats scolaires. Puis, à l'âge adulte, ces troubles persistent et ils présenteront des difficultés d'insertion dans la vie professionnelle et sociale. Les fonctions exécutives sont des capacités cognitives supérieures utiles pour le contrôle et la régulation du comportement permettant de s'adapter à des situations nouvelles, qui sortent de la routine. Elles sont composées d'un ensemble d'entités (planification, mémoire de travail, inhibition, flexibilité etc) qui sont à la fois indépendantes mais fortement liées les unes avec les autres. Le but de cette étude était d'étudier de manière prospective l'évolution des fonctions exécutives et attentionnelles des enfants 7 ans après un traumatisme crânien sévère, en comparaison avec un groupe témoin. Nous voulions aussi observer l'influence des marqueurs de sévérité initiale du TC et des facteurs démographiques et sociaux sur cette évolution. Un autre objectif de notre étude était d'analyser les corrélations entre les différents tests utilisés au cours de cette étude. Il s'agit d'une étude prospective longitudinale qui s'est intéressée à une cohorte de patients âgés de 5 à 15 ans au moment du traumatisme crânien. Ces enfants étaient admis dans un seul centre de traumatologie pour un traumatisme crânien sévère (score de Glasgow sur l'échelle de coma ≤8 et / ou score de gravité des blessures> 16) et ont été recrutés sur une période de 3 ans. Sept ans après le traumatisme crânien, les fonctions exécutives ont été testées à l'aide de tests neuropsychologiques papier-crayon (tests des 6 parties et tests des commissions) et du questionnaire écologique d'évaluation comportementale des fonctions exécutives (BRIEF). Les capacités attentionnelles ont quant à elles été évaluées avec 3 subtests du Test d'évaluation de l'attention (TAP) : la mesure de l'attention divisée, de la flexibilité et le go-no-go pour évaluer l'inhibition. Le quotient intellectuel (FSIQ) a été pris en compte dans les analyses. Les patients ont été comparés à un groupe de témoins, appariés pour le sexe, l'âge et le niveau d'éducation des parents. Ainsi nous avons pu conclure que les aspects cognitifs et comportementaux du fonctionnement exécutif et les capacités attentionnelles sont considérablement altérés plusieurs années après un traumatisme crânien sévère de l'enfant, avec des conséquences évidentes sur la vie quotidienne. Cette évolution semble être principalement liée à la gravité initiale du TC, à l'évolution des capacités intellectuelles et au fonctionnement familial. Les soins spécifiques et le suivi à long terme doivent être systématiquement organisés et poursuivis sur le long terme.