Évaluation des échanges professionnels entre médecins généralistes et psychiatres PDF Download
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Author: Aymeric Bouveau
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Languages : fr
Pages : 82
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Book Description
Introduction. La prévalence des pathologies psychiatriques est .élevée (une personne sur cinq) et leur prise en charge repose sur l'intervention de deux spécialités médicales complémentaires : psychiatrie et médecine générale. Ainsi, pour la seule dépression, le recours à l'omnipraticien a doublé entre 2005 et 2010. La nécessité d'échanges professionnels optimaux pour les pathologies psychiatriques constitue donc un enjeu majeur de santé publique. Notre objectif est d'évaluer la satisfaction et l'efficience lors des échanges entre psychiatres et omnipraticiens. Méthode. Il s'agit d'une étude observationnelle transversale descriptive monocentrique réalisée via des questionnaires miroirs transmis par voie postale entre juin et septembre 2016. Cette étude porte sur 299 omnipraticiens libéraux et 46 psychiatres du système public sur les secteurs Saint-Étienne, Ondaine et Pays du Gier. Les résultats ont été traités anonymement par Excel® et SPSS Statistics®. Résultats. 124 généralistes et 30 psychiatres ont entièrement répondu. Respectivement 57% et 70% connaissent l'identité de leur interlocuteur. 91.9% des généralistes ont un patient suivi dans la psychiatrie publique. 100% des omnipraticiens ne connaissant pas le psychiatre ainsi que 98.9% de ceux ne recevant jamais ou rarement de courriers sont insatisfaits de la collaboration. Respectivement 77.7% et 69.5% des psychiatres sont insatisfaits. Les principales voies d'améliorations évoquées sont l'envoi systématique de comptes rendus d'hospitalisation, de consultation et une formation médicale continue envers les médecins généralistes. Conclusion. Une insatisfaction majeure a été constatée du fait du manque d'échanges. Or comme observé, la psychiatrie est cloisonnée et les omnipraticiens pas assez formés. Les résultats de ce travail suggèrent d'organiser l'envoi systématique de courriers, des avis téléphoniques facilités et une formation médicale envers les généralistes.
Author: Aymeric Bouveau
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Languages : fr
Pages : 82
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Introduction. La prévalence des pathologies psychiatriques est .élevée (une personne sur cinq) et leur prise en charge repose sur l'intervention de deux spécialités médicales complémentaires : psychiatrie et médecine générale. Ainsi, pour la seule dépression, le recours à l'omnipraticien a doublé entre 2005 et 2010. La nécessité d'échanges professionnels optimaux pour les pathologies psychiatriques constitue donc un enjeu majeur de santé publique. Notre objectif est d'évaluer la satisfaction et l'efficience lors des échanges entre psychiatres et omnipraticiens. Méthode. Il s'agit d'une étude observationnelle transversale descriptive monocentrique réalisée via des questionnaires miroirs transmis par voie postale entre juin et septembre 2016. Cette étude porte sur 299 omnipraticiens libéraux et 46 psychiatres du système public sur les secteurs Saint-Étienne, Ondaine et Pays du Gier. Les résultats ont été traités anonymement par Excel® et SPSS Statistics®. Résultats. 124 généralistes et 30 psychiatres ont entièrement répondu. Respectivement 57% et 70% connaissent l'identité de leur interlocuteur. 91.9% des généralistes ont un patient suivi dans la psychiatrie publique. 100% des omnipraticiens ne connaissant pas le psychiatre ainsi que 98.9% de ceux ne recevant jamais ou rarement de courriers sont insatisfaits de la collaboration. Respectivement 77.7% et 69.5% des psychiatres sont insatisfaits. Les principales voies d'améliorations évoquées sont l'envoi systématique de comptes rendus d'hospitalisation, de consultation et une formation médicale continue envers les médecins généralistes. Conclusion. Une insatisfaction majeure a été constatée du fait du manque d'échanges. Or comme observé, la psychiatrie est cloisonnée et les omnipraticiens pas assez formés. Les résultats de ce travail suggèrent d'organiser l'envoi systématique de courriers, des avis téléphoniques facilités et une formation médicale envers les généralistes.
Author: Gladys Dordonne
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
CONTEXTE : En février 2011, le collège national pour la qualité des soins psychiatriques a diffusé une recommandation de bonne pratique qui visait à favoriser l’échange entre médecins généralistes et psychiatres, tout particulièrement important lors d’une demande de première consultation. Les objectifs contenus dans cette recommandation étaient de favoriser les échanges de courrier entre médecin généraliste et psychiatre ; de recommander des contenus à échanger afin de faciliter cet échange en en formalisant le contenu, de promouvoir un échange de type collaboratif, de faire de ces échanges des éléments de formation à la Santé Mentale pour le médecin généraliste. Les soins en collaboration ont montré leur efficacité dans l’amélioration de la santé mentale des patients et dans l’amélioration des échanges entre professionnels de santé. La majorité des études désignent le courrier comme moyen de communication privilégié et accessible à tous. OBJECTIF ET METHODE : L’objectif de notre enquête par internet auprès de 142 médecins généralistes était d’estimer le nombre de courriers échangés entre médecin généraliste (MG) et médecin psychiatre dans trois circonstances : un premier avis demandé par le MG au psychiatre, un patient vu pour la première fois par le MG à la demande d'un psychiatre et la transmission d'information relative pu suivi d’une pathologie chronique par le médecin psychiatre. Pour cela nous avons réalisé une enquête transversale par questionnaire rempli en ligne. Les objectifs secondaires de l’enquête étaient d’explorer les attentes des MG sur le contenu du courrier, et l'intérêt qu’il y aurait, selon eux, à entretenir un échange collaboratif avec les psychiatres. RESULTATS : Notre enquête a montré, chez les médecins généralistes, un sentiment fort de manque de communication de la part des médecins psychiatres. En effet 86% des MG ont déclaré ne recevoir jamais ou rarement de courrier réponse de la part du psychiatre suite à un adressage. De même 92% des MG n’étaient pas informés de l’évolution de la maladie psychiatrique et des traitements prescrits à leurs patients par le psychiatre. Et 63% des médecins généralistes déclaraient ne pas recevoir de courrier de la part du psychiatre pour une première consultation de médecine générale. Les MG ont exprimé une forte attente pour obtenir de la part du médecin psychiatre : une recommandation de traitement (79%), des informations relatives à la prise en charge future de leur patient (71%), un diagnostic (69%). Pour les médecins généralistes le bénéfice à entretenir un échange collaboratif avec les psychiatres était l’optimisation des traitements du trouble mental du patient (78%) et l’optimisation de la prise en charge médico-sociale du patient (62% très favorable). CONCLUSION : Notre enquête a montré que les médecins psychiatres rédigeaient rarement un courrier au médecin généraliste du patient qu’ils prenaient en charge. Cette attitude est préjudiciable au patient.
Author: Amandine Pelletier
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Languages : fr
Pages : 106
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Objectif : Réaliser un état des lieux, cinq ans après les recommandations du Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie, des échanges de courrier entre les psychiatres et les médecins généralistes en Vendée et recueillir les attentes de chacun dans le cadre des patients ambulatoires. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude quantitative, déclarative, descriptive, interrogeant par questionnaire 425 médecins généralistes et 61 psychiatres exerçant en Vendée en 2015. Les questionnaires élaborés en miroir comprennent une auto-évaluation des courriers rédigés, une évaluation des courriers reçus et recueillent les attentes des professionnels. Résultats : 100% des médecins généralistes déclarent rédiger un courrier « souvent » ou « toujours » lors de l'adressage du patient contre 68,7% des psychiatres. Par contre, seul 6,2% des médecins généralistes et 31,6% des psychiatres déclarent en recevoir « souvent » ou « toujours ». Le taux de rédaction des courriers est plus important lors de l'adressage puis diminue au cours du suivi. Le contenu des courriers ne correspond pas aux attentes de chacune des spécialités. Malgré le grand intérêt des médecins généralistes pour la psychiatrie, les recommandations professionnelles ne sont pas connues. Conclusion : Les médecins généralistes et les psychiatres sont insatisfaits des échanges de courriers, et souhaiteraient recevoir plus de courriers, avec des informations correspondant à leurs attentes. Plusieurs axes d'amélioration sont proposés pour répondre à ces deux critères.
Author: Tatevik Bazinian-Mournet
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Languages : fr
Pages : 0
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Titre : Etude des échanges de courriers entre les médecins généralistes et les psychiatres de l'Etablissement Public de Santé Mentale Lille Métropole. Contexte : Les données de la littérature scientifique font un constat de mauvaise collaboration entre les médecins généralistes (MG) et les psychiatres. Les courriers étant considérés comme un levier important de cette collaboration, des recommandations de bonne pratique ont été élaborées par le Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie (CNQSP) en 2010. Ces recommandations concernent le premier adressage des patients adultes en psychiatrie et visent à améliorer les échanges collaboratifs de ces professionnels. Méthodes. Cette étude est descriptive et rétrospective. Toutes les nouvelles demandes de prise en charge, eriregistrées par les 8 secteurs de psychiatrie publique entre le 1er octobre et le 31 décembre 2012, ont été étudiées. La première partie de l'étude a inclus tous les dossiers des patients adressés par les MG, la deuxième, tous les dossiers de patients ayant bénéficié d'une consultation de psychiatrie. Lorsque le dossier contenait un courrier de MG et/ou de psychiatre, celui-ci a été analysé selon la grille des critères d'évaluation des recommandations de CNQSP. Résultats. 32,1% des 1469 nouvelles demandes de prise en charge psychiatrique étaient adressées par les MG dont 63% possédaient un courrier. Le contenu de ces courriers était assez succinct. 44,2% des nouvelles demandes ont été vues par les psychiatres qui ont fait un courrier aux MG à l'issue de 57% de leurs consultations. La qualité de ces courriers était globalement satisfaisante. Conclusion. L'étude a démontré une insuffisance des échanges de courriers entre les MG et les psychiatres. La mise en évidence des pratiques différentes d'un secteur à l'autre confirme l'hypothèse d'un fort potentiel d'amélioration de collaboration entre ces professionnels. L'analyse des points faibles de leurs échanges a permis la proposition de quelques mesures visant à améliorer la qualité de la communication entre les MG et les psychiatres.
Author: Anne-Sophie Chastagner
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Languages : fr
Pages : 108
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Les relations interprofessionnelles entre médecins généralistes (MG) et psychiatres sont étudiées depuis les années 80. Le manque de communication et de coopération entre médecins conduit à une surmorbidité/ mortalité des patients suivis en santé mentale. A l'échelle mondiale et française, des plans de santé ont été mis en place pour répondre à ce problème. Les instances nationales de médecine générale et de psychiatrie publique ont co-signé en avril 2014 une Charte de partenariat entre les MG et les psychiatres publiques. Analyser les pratiques de coopération interprofessionnelles des MG et des psychiatres publics du 8ème arrondissement de Lyon, avant l'introduction de la charte en tant qu'outil de coopération. Il s'agit d'une étude transversale descriptive monocentrique, au sein d'une étude multicentrique nationale. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire utilisant une échelle de Lickert et une plage de commentaire libre. Sur 66 médecins interrogés, 33% ont répondu au questionnaire (18 MG et 4 psychiatres). La principale difficulté de communication était une insuffisance de transmission des informations concernant le suivi des patients. On relevait aussi une absence de coordination entre les MG et les psychiatres dans les prises en charge médico-sociales. Les médecins étaient majoritairement favorables à la mise en place d'une organisation pluridisciplinaire autour de ces patients. Les principales propositions d'amélioration étaient la mise en place de réunions de synthèse pluri annuelles, le développement d'outils de communication (hotline de psychiatrie), et un réseau de MG pouvant prendre en charge des patients psychiatriques sans médecin traitant. Des rencontres entre ces professionnels ont été proposées pour s'approprier certains points de la charte. La proposition d'utilisation d'outils comme la Charte de partenariat pourrait permettre la mise en place d'une organisation pluridisciplinaire, dont l'objectif serait de définir et d'améliorer le partenariat entre MG et psychiatres autour de ces patients. L'objectif commun est de pouvoir assurer un meilleur suivi médico-social, dans une approche globale centrée sur le patient.
Author: Justine Fournery
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Languages : fr
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CONTEXTE Les troubles mentaux représentent environ 25% de la patientèle en médecine générale. L'espérance de vie des patients souffrant de ces troubles est sensiblement diminuée car la prévalence des pathologies somatiques est plus forte dans cette population. Cependant, dans certains territoires en France, médecins généralistes et psychiatres font face à des difficultés dans le parcours de soins de leurs patients, souvent liées à un défaut de communication entre ces professionnels. OBJECTIF Le but était d'évaluer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes et les psychiatres dans le département du Puy-De-Dôme et les moyens mis en œuvre par ces derniers pour les surmonter. MÉTHODE Il s'agit d'une étude qualitative réalisée par une approche inspirée de la théorisation ancrée à partir d'entretiens semi-directifs conduits auprès de 15 médecins généralistes et 15 psychiatres du Puy-De-Dôme. Les professionnels ont été inclus en faisant varier les critères de sexe, d'âge et de modalités d'exercices. RÉSULTATS Les médecins généralistes et les psychiatres interrogés ont affirmé avoir conscience des enjeux. Ils disaient s'investir dans la prise en charge de leurs patients par la rédaction de courriers. Les psychiatres reconnaissaient ne pas en faire suffisamment et parfois ne pas recevoir d'informations détaillées de la part des généralistes. Ils ont mis en avant une méconnaissance des attentes de chacun voire des perceptions différentes de la pathologie mentale. Pour faire face aux difficultés, ils ont encouragé le dialogue et les rencontres interprofessionnelles dans différents cadres afin de mieux définir les rôles de chacun dans la prise en charge. Le travail en réseau et la coordination dans le cadre du parcours de soins, ainsi que la responsabilisation du patient et son accompagnement ont été mis en avant. CONCLUSION Le développement du dialogue entre psychiatres et MG permettrait de résoudre certaines difficultés du parcours de soins. L'utilisation de messageries informatiques sécurisées, un numéro de téléphone d'avis et d'orientation en psychiatrie pourraient faire gagner du temps à l'échange entre les professionnels.
Author: Pierre-Hubert Catherine
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Languages : fr
Pages : 198
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La communication entre professionnels est essentielle à une prise en charge optimale des patients. Nous constatons néanmoins la carence des échanges entre les psychiatres et les médecins généralistes. Bien qu'un cadre légal et des recommandations existent pour améliorer cette collaboration, les médecins généralistes, pivots du système de soins, ont le ressenti d'être mis à l'écart de certaines prises en charge. Question : Nous avons émis l'hypothèse que la communication entre les psychiatres et les médecins généralistes était influencée par des facteurs contextuels. Les différents éléments interagissant dans cet échange devaient apparaitre dans le ressenti exprimé par les psychiatres. Méthode : Réalisation d'entretiens individuels, semi-dirigés, réalisés auprès de 13 psychiatres ambulatoires et hospitaliers de Haute-Normandie. Analyse qualitative des verbatims. Résultats : La communication a pu être analysée en trois points: le psychiatre comme source de l'information, l'information en elle-même par son contenu et son mode de transmission et le médecin généraliste comme récepteur. Le patient intervient à chaque niveau de la communication comme influence ou vecteur. De multiples éléments parasitant la transmission psychiatre vers le médecin généraliste ont été mis en évidence. Ils pouvaient être internes ou externes à la relation. La synthèse de ces éléments a permis la modélisation des échanges sous forme d'une table conceptuelle. Conclusion : La communication entre le psychiatre et le médecin généraliste est complexe. Elle fait intervenir de nombreuses influences tant internes qu'externes à cette relation. Une meilleure connaissance du rôle et des attentes de chaque intervenant, et un recentrage des soins avec le patient ne saurait être que bénéfique pour améliorer ces échanges. Dans un premier temps, une diffusion plus large des recommandations existantes serait souhaitable.
Author: Yohann Vergès
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Introduction : La collaboration entre les médecins généralistes (MG) et les acteurs en santé mentale - dont les psychologues - n'est pas optimale en France. Pourtant elle a un intérêt démontré, tant pour les patients que pour les MG et les psychologues. L'objectif principal de notre étude était de décrire la collaboration entre psychologues libéraux et MG, du point de vue des psychologues. Méthode : un questionnaire a été adressé par voie postale à l'ensemble des psychologues libéraux de l'ancienne région Midi-Pyrénées en février 2017. Les données ont fait l'objet d'une analyse principalement descriptive. Résultats : 434 questionnaires ont été exploités. Pour 64% des répondants la collaboration entre eux et les MG environnants n'était pas optimale. Pour 69% des répondants la plupart des MG environnants connaissaient mal leur activité. Les obstacles principaux à une collaboration optimale les plus cités spontanément étaient le manque de temps (42%), la méconnaissance (35%) et le manque d'interactions (34%). En moyenne, les psychologues avaient rencontré 8 (+/- 13) MG environnants et avaient des échanges avec 3 (+/- 3) MG environnants. Ils recevaient une information d'adressage pour 14% (+/- 26%) des nouveaux patients et rapportaient des éléments concernant leur prise en charge à des MG pour 14% (+/- 24%) des patients. En moyenne, sur 10 nouveaux patients, 2 étaient adressés par un MG (2,3 +/- 1,9). Les motifs de recours les plus fréquents des patients étaient la dépression et les problèmes d'anxiété, de stress. Nous avons mis en évidence des liens statistiques entre certains échanges professionnels plus importants et une meilleure perception des psychologues sur la collaboration. Discussion : notre étude confirmait les faibles interactions entre MG et psychologues. Le degré de certaines de ces interactions semblait associé à la perception de la collaboration par les psychologues. Cette perception était majoritairement insatisfaisante. Pourtant, l'intérêt des psychologues pour la collaboration, leur potentielles disponibilités et des domaines de prise en charge partagés avec les MG plaident en faveur d'un partenariat plus développé. Trois quarts des nouveaux patients qui consultent un psychologue ne sont pas adressés par un MG ; s'intéresser à la patientèle des psychologues permettrait de faire apparaître les éventuelles optimisations nécessaires dans la pratique des MG, à la lumière de leur rôle pivot en santé mentale.
Author: Romain Hérisson
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : La communication entre psychiatres et médecins généralistes (MG) est déplorable. La recommandation du Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie (CNQSP) propose la standardisation du contenu des échanges par courrier entre MG et psychiatres lors d'un premier adressage afin d'améliorer cette communication. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative où les psychiatres publics lillois ont pu échanger des courriers-types avec 70 MG pendant 6 mois. Ces courriers étaient inspirés de la recommandation du CNQSP. A son terme, 11 psychiatres ont pu donner leur ressenti concernant ces courriers-types lors d'un entretien semi-dirigé. Résultats : Peu de courriers-types ont été échangés. Les psychiatres expliquent ce phénomène comme une conséquence de l'exhaustivité du courrier, ayant impressionné les MG manquant de temps pour la rédaction. Les psychiatres incriminent également l'ambivalence des MG vis-à-vis de la pratique de la psychiatrie, influençant la collaboration ultérieure avec le psychiatre. La qualité de l'adressage apparaît importante dans la poursuite de la collaboration avec le MG. Le courrier-type de réponse au MG divise, telle la recommandation du CNQSP que peu connaissaient: il constitue pour certains psychiatres une base d'échange pertinente avec le MG, pour d' autres il ne s'agit que d'une contrainte administrative chronophage supplémentaire. Conclusion: Le courrier-type apparaît comme un élément parmi d'autres pouvant améliorer la communication entre MG et psychiatres, tous les autres moyens de communication pouvant être mis à contribution selon la situation du patient. Il serait nécessaire d'améliorer en amont la formation des MG afin de renforcer leurs connaissances en psychiatrie et de son fonctionnement sectoriel. Les rencontres entre professionnels d'un même secteur pourraient aider à retisser un réseau local afin d'améliorer la collaboration.
Author: Gaëlle Pasco
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Languages : fr
Pages : 160
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