Evaluation des consultations de nuit aux urgences pédiatriques de la Fondation Lenval a Nice PDF Download
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Author: Paola Pensa
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 220
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Book Description
L’accroissement de l’activité des urgences pédiatriques, notamment la nuit, est un problème de santé publique. Notre étude a pour objectif de mieux connaître les consultants de nuit des urgences pédiatriques de la Fondation Lenval, leurs motivations, leur parcours de soins et leur connaissance de la permanence de soins. Pour répondre à notre objectif, nous avons réalisé une étude prospective durant un mois incluant les consultants de 0 à 18 ans de 20 heures à 8 heures. L’analyse de cet échantillon composé de 300 familles nous a permis d’étudier les caractéristiques socio-démographiques, le suivi médical de l’enfant, les raisons qui ont motivées le recours aux urgences ainsi qu’une évaluation du degré d’anxiété des familles grâce au STAI de Spielberger. L’étude des paramètres médicaux a montré qu’une forte proportion des familles vient pour des motifs injustifiés tout en étant conscients du caractère non urgent du recours et du rôle des urgences d’assurer la prise en charge des urgences vitales. Il n’y a pas de corrélation entre cette utilisation injustifiée des urgences et la catégorie sociale, la couverture sociale ou la situation familiale des consultants. Les consultations inappropriées sont liées aux nombreux recours directs aux urgences sans avis médical préalable, et à la méconnaissance des structures extrahospitalières de la permanence de soins. Il semble opportun de développer des structures d’accueil la nuit plus adaptées à la demande. L’éducation sanitaire des parents ainsi que la création de maisons médicales de garde coordonnées à la régulation médicale sont des pistes pour désengorger les urgences. Le médecin généraliste, spécialiste en soins primaires, en coopération avec l’hôpital, se trouve au centre de la permanence de soins et de ses évolutions.
Author: Paola Pensa
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Languages : fr
Pages : 220
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Book Description
L’accroissement de l’activité des urgences pédiatriques, notamment la nuit, est un problème de santé publique. Notre étude a pour objectif de mieux connaître les consultants de nuit des urgences pédiatriques de la Fondation Lenval, leurs motivations, leur parcours de soins et leur connaissance de la permanence de soins. Pour répondre à notre objectif, nous avons réalisé une étude prospective durant un mois incluant les consultants de 0 à 18 ans de 20 heures à 8 heures. L’analyse de cet échantillon composé de 300 familles nous a permis d’étudier les caractéristiques socio-démographiques, le suivi médical de l’enfant, les raisons qui ont motivées le recours aux urgences ainsi qu’une évaluation du degré d’anxiété des familles grâce au STAI de Spielberger. L’étude des paramètres médicaux a montré qu’une forte proportion des familles vient pour des motifs injustifiés tout en étant conscients du caractère non urgent du recours et du rôle des urgences d’assurer la prise en charge des urgences vitales. Il n’y a pas de corrélation entre cette utilisation injustifiée des urgences et la catégorie sociale, la couverture sociale ou la situation familiale des consultants. Les consultations inappropriées sont liées aux nombreux recours directs aux urgences sans avis médical préalable, et à la méconnaissance des structures extrahospitalières de la permanence de soins. Il semble opportun de développer des structures d’accueil la nuit plus adaptées à la demande. L’éducation sanitaire des parents ainsi que la création de maisons médicales de garde coordonnées à la régulation médicale sont des pistes pour désengorger les urgences. Le médecin généraliste, spécialiste en soins primaires, en coopération avec l’hôpital, se trouve au centre de la permanence de soins et de ses évolutions.
Author: Laure Elise Martin
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Languages : fr
Pages : 202
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Les services d'urgence sont le siège d'une inflation du nombre de consultations. Les urgences pédiatriques représentent 30 % des consultations d'urgence. Notre travail a pour objectif d'évaluer les consultations de nuit à l'hôpital de Pau et de distinguer parmi ces consultations celles qui sont le fait d'"utilisateurs inappropriés". Parmi ces "utilisateurs inappropriés", nous avons individualisé ceux qui sont venus de façon non "justifiée" : il s'agit de familles dont les parents sont plus jeunes, inquiets pour un enfant premier né, en bas âge. Les "consultants itératifs" sont eux des familles en situation de vulnérabilité formuliste (famille mono parentale - origine sociale modeste). Les deux groupes de familles ont en commun l'inquiétude face à la santé d'un enfant en bas âge. Leur recours aux urgences pédiatriques est souvent une demande d'explications, de réassurance ; ces demandes pourraient être comblées par un surcroît d'éducation à la santé. .
Author: Marion Isoardo
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Languages : fr
Pages : 47
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Introduction : les nouveau-nés consultant aux urgences représentent un problème de santé publique. Depuis 2014, l'HAS a modifié le parcours de soins des nouveau-nés et recommande une visite chez un médecin entre 6 et 10 jours de vie. Aucune étude ne s'est intéressée à l'impact de ces recommandations sur le recours non adapté aux urgences au cours du premier mois de vie. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le parcours de soins des nouveau-nés consultant aux urgences puis d'identifier les facteurs de risque de parcours de soins non conforme. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle de soins courants, descriptive, prospective, monocentrique, réalisée de Juillet 2016 à Janvier 2017 aux urgences des Hôpitaux pédiatriques de Nice CHU-Lenval. Le parcours de soins du nouveau-né était conforme si une consultation médicale avait eu lieu entre 6 et 10 jours de vie. Résultats : sur les 249 nouveau-nés inclus, 77,5 % ont eu un parcours de soins non conforme. Une consultation non adaptée aux urgences ( = enfant non adressé par un professionnel de santé, absence d'examen complémentaire réalisé et absence d'hospitalisation) et un défaut d'information sur le délai de la consultation médicale à la sortie de maternité ressortent comme les principaux facteurs de risque. Par contre, un suivi par un pédiatre libéral était un facteur protecteur. Conclusion : le nouveau parcours de soins des nouveau-nés proposé par l'HAS, en 2014, parait difficile à respecter. Il permettrait pourtant de limiter le recours inutile aux urgences pédiatriques. Le défaut d'information des parents et la difficulté d'accès au réseau de ville ressortent comme les principaux écueils.
Author: Diane Demonchy
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectif : Devant une fréquentation des urgences de plus en plus importante, le service des urgences des Hôpitaux Pédiatrique de Nice CHU- Lenval a instauré un système de circuit court: les Consultations délocalisées (Csdls). L'objectif était d'évaluer leur impact sur la qualité de la prise en charge des patients consultant aux urgences pédiatriques en terme de durée d'attente et de temps de passage. Méthode : Étude épidémiologique, monocentrique, interventionnelle de type avant-après, comparant les week-ends du 3 Septembre 2011 au 1er Janvier 2012 (période n°1) fonctionnant normalement, à ceux de la période du 21 Janvier 2012 au 18 Mars 2012 (période n°2), fonctionnant avec le système de circuit court. Tous les enfants consultant aux urgences pédiatriques pour raison médicale entre 13h00 et 20h00 ces week-ends ont été inclus. Pour la période avec les Csdls, un enfant étiqueté stade 5 sur deux était transféré vers ces consultations. Les données comparées, ont été, le délai d'attente avant de voir l'Infirmière Organisatrice d'Accueil (IOA), le délai d'attente avant la consultation médicale, la durée de consultation et le temps de passage aux urgences, pour chaque stade. Résultats : 2405 patients ont été inclus: 1530 enfants pour la première période (185 stades 1-2, 394 stades 3, 256 stades 4 et 695 stades 5), et 875 enfants pour la période n°2 (111 stade 1-2, 210 stades 3, 159 stades 4 et 395 stades 5 dont 63 % délocalisés). Le temps d'attente avant d'accéder à l'IOA avait une médiane de 15 minutes (min) (8 ; 30) pour la première période et de 14 min (6 ; 26) pour la seconde. Il était plus court pour les stades 1-2 par rapport aux autres stades quelque soit la période. Les stades 1-2 attendaient moins longtemps lors de la première période avec une médiane de 9 min (4 ; 17) versus 11 min (5 ; 23) pour la période n°2. Le temps d'attente entre l'IOA et la consultation médicale avait une médiane de 49,4 min (29,3 ; 79,8) pour la période n°1 et de 46 min (25 ; 74) pour la deuxième période. Il était aussi plus court pour les stades 1-2 par rapport aux autres stades quelque soit la période. Tous les stades de la période n° 2, sauf les patients stades 5 restant aux urgences, attendaient moins longtemps entre l'IOA et la consultation médicale : 27 min (19 ; 50) versus 33,6 min (20,1 ; 58) pour les stades 1-2, 48 min (31 ; 72) versus 49,2 min (28,2 ; 78,5) pour les stades 3, 47 min (25 ; 72) versus 54,6 min (35,6 ; 89,1) pour les stades 4 et 45 min (25 ; 73) pour les stades 5 délocalisés versus 51,5 min (30,8 ; 82). La durée médiane de la consultation médicale était de 10,3 min (2,1 ; 29,6) pour la première période et de 18 (8 ; 41) pour la deuxième. La consultation était plus longue plus les stades 1-2 quelque que soit la période d'étude. Elle était plus courte, pour tous les stades, lors de la période n°1. Enfin, le temps total de passage aux urgences avait une médiane de 93 min (66 ; 136) pour la période n°1 et de 98 min (68 ; 139) pour la période n°2. Il était amélioré pour les patients stade 4 et 5 délocalisés lors de la deuxième période mais restait plus court lors de la première période pour les stades 1-2 et 3. Conclusion: Le temps libéré, grâce au délestage des stades 5, a permis de diminuer les durées d'attente et d'augmenter l'attention du médecin envers son patient. La prise en charge de tous les enfants se présentant aux urgences, lors de la période fonctionnant avec les Csdls, a été améliorée.
Author: Franck Fassi
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Méthode/Objectif : Equête prospective de juin 2001 à décembre 2001 analysant le motif des consultations de 130 nouveau-nés âgés de moins de 31 jours de vie dans le service des urgences pédiatriques de la Fondation Lenval. Résultat : Les nouveau-nés ont représenté 0,93 % de l'activité médicale globale, soit un poids démographique proportionnellement 2 fois plus important aux urgences par rapport à leur poids démographique dans la population pédiatrique générale. Les motifs de consultations se sont répartis entre 38,5 % d'affections digestives (coliques, régurgitations, mauvaise prise de poids), 23 % d'affections respiratoires (rhinites, bronchiolites), 14,5 % de consultations pour "désarroi parental", 14 % de syndromes infectieux, 8,5 % d'affections chirurgicales (traumatismes crâniens, malformations), 1,5 % de malaise. Si leur taux d'hospitalisation à 23 % versus 10,7 % aux autres âges a témoigné de la gravité de certaines affections, la plupart du temps (77 %), les consultations se sont conclues par un retour à domicile immédiat, sans traitement, mais uniquement des conseils de puériculture. Conclusion : L'absence de gravité et la précocité de survenues de la majorité des consultations tendent à prouver que l'inexpérience de mères primipares, livrées à elles-mêmes, en situation sociale souvent précaire, est à l'origine de cet effet de nouveau-né "boomerang". La création d'un réseau périnatalité qui, d'une part, assurerait une prise en charge pré-accouchement, un suivi systématique post-accouchement et, d'autre part, harmoniserait le travail des différents intervenants autour du nouveau-né (pédiatre, gynécoloque, maternité, PMI, parents), semble être un objectif souhaitable afin d'améliorer la prise en charge aux urgences.
