Evaluation de l'utilisation de l'outil STOPP/START chez les médecins généralistes : étude TAPAGE PDF Download
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Author: Charles-Marie Le Bihan
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
La iatrogénie chez les sujets âgés de plus de 75 ans polymédiqués entraine une surmortalité et des hospitalisations évitables. Plusieurs récentes études ont suggéré l'efficacité de l'utilisation de l'outil STOPP/START avec une amélioration de la prise en charge du patient par le médecin généraliste. Devant ces éléments, il est intéressant d'évaluer le ressenti des médecins généralistes l'ayant utilisé. L'objectif était d'étudier la faisabilité, l'acceptabilité et l'utilité perçues par les médecins généralistes de l'outil STOPP/START informatisé. Il s'agit d'une étude mixte, quantitative et qualitative, issue de la réalisation et de l'analyse d'un questionnaire auprès des médecins généralistes utilisateurs de l'outil STOPP/START au sein du bras intervention de l'étude TAPAGE. Sur les 120 participants à l'étude, 78 médecins ont répondu au questionnaire. L'outil STOPP/START leur était méconnu pour la plupart et en particulier pour les plus jeunes. 83% d'entre eux sont favorables à l'utilisation de cet outil de manière régulière pour leur permettre d'optimiser leurs ordonnances et donc d'améliorer leurs prescriptions. La majorité des médecins participants (52,6%) notamment les plus jeunes l'ont jugé facile d'utilisation. D'autres possibles utilisations de l'outil ont été mise en avant comme le rôle de rappel ou son intégration dans l'éducation thérapeutique du patient. L'aspect trop généraliste du logiciel a été parfois noté comme inadapté à chaque patient. La lourdeur et les redondances ont été souligné lors d'étude. Bien qu'accepté et validé par les médecins généralistes, il faut améliorer sa visibilité. L'aspect graphique du logiciel et les répétitions sont à revoir pour une utilisation plus simple et moins rébarbative. Une des solutions proposée est de faire appel aux développeurs informatiques des logiciels métiers des médecins généralistes afin de l'intégrer aux logiciels de prescriptions pour un usage ponctuel et non systématique.
Author: Charles-Marie Le Bihan
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Languages : fr
Pages : 106
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La iatrogénie chez les sujets âgés de plus de 75 ans polymédiqués entraine une surmortalité et des hospitalisations évitables. Plusieurs récentes études ont suggéré l'efficacité de l'utilisation de l'outil STOPP/START avec une amélioration de la prise en charge du patient par le médecin généraliste. Devant ces éléments, il est intéressant d'évaluer le ressenti des médecins généralistes l'ayant utilisé. L'objectif était d'étudier la faisabilité, l'acceptabilité et l'utilité perçues par les médecins généralistes de l'outil STOPP/START informatisé. Il s'agit d'une étude mixte, quantitative et qualitative, issue de la réalisation et de l'analyse d'un questionnaire auprès des médecins généralistes utilisateurs de l'outil STOPP/START au sein du bras intervention de l'étude TAPAGE. Sur les 120 participants à l'étude, 78 médecins ont répondu au questionnaire. L'outil STOPP/START leur était méconnu pour la plupart et en particulier pour les plus jeunes. 83% d'entre eux sont favorables à l'utilisation de cet outil de manière régulière pour leur permettre d'optimiser leurs ordonnances et donc d'améliorer leurs prescriptions. La majorité des médecins participants (52,6%) notamment les plus jeunes l'ont jugé facile d'utilisation. D'autres possibles utilisations de l'outil ont été mise en avant comme le rôle de rappel ou son intégration dans l'éducation thérapeutique du patient. L'aspect trop généraliste du logiciel a été parfois noté comme inadapté à chaque patient. La lourdeur et les redondances ont été souligné lors d'étude. Bien qu'accepté et validé par les médecins généralistes, il faut améliorer sa visibilité. L'aspect graphique du logiciel et les répétitions sont à revoir pour une utilisation plus simple et moins rébarbative. Une des solutions proposée est de faire appel aux développeurs informatiques des logiciels métiers des médecins généralistes afin de l'intégrer aux logiciels de prescriptions pour un usage ponctuel et non systématique.
Author: Pierre-Yves Fayolle
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : dans un contexte de vieillissement de la population, la polymédication, liée à la polypathologie, augmente le risque de prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées. Répondant au maximum de critères, l'outil STOPP-START apparaît comme l'outil le plus complets pour leur détection chez le sujet âgé. L'objectif principal était de savoir si les médecins généralistes utiliseraient cet outil. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer leur confiance en l'outil, de déterminer s'ils le trouvaient facile d'utilisation. Méthode : cette étude observationnelle transversale multicentrique a été menée entre septembre 2016 et février 2017 dans les départements du Rhône et des Bouches du Rhône. Cent médecins généralistes ont été sondés via un questionnaire après application de l'outil STOPP-START v.2 à deux ordonnances de patients de leur choix. Résultats : cette étude a montré que la majorité des médecins généralistes sondés n'étaient pas enclins à utiliser l'outil STOPP-START v.2 dans leur pratique. Ils pensaient qu'un format numérique semblerait plus adapté. Ce constat résultait aussi du fait que les praticiens n'ont pas jugé facile l'utilisation de l'outil. Les médecins les plus âgés et ceux ne connaissant pas l'outil auparavant trouvaient son utilisation plus difficile. Malgré tout, ils avaient confiance en l'outil. Discussion : la mise en évidence d'un certain temps d'adaptation nécessaire pour s'approprier l'outil et pour l'intégrer à une démarche de révision régulière des traitements pouvait expliquer ce résultat. Des travaux ont été entrepris autour de la mise en place d'un format numérique pour faciliter son utilisation et sa diffusion. Un travail de simplification de l'outil STOPP-START pourrait, aussi, permettre son utilisation régulière en consultation de médecine générale ambulatoire.
Author: Anne Frey-Geoffret
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Languages : fr
Pages : 266
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INTRODUCTION ET OBJECTIFS : STOPP (Screening Tool of Older People Prescriptions) / START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) est un outil d’aide à l’optimisation d’ordonnance chez les personnes âgées. L’objectif principal était d’analyser l’utilisation de la version 2 informatisée, par des médecins généralistes seuls ou réunis en groupe de pairs, en France. L’objectif secondaire était d’évaluer l’application de STOPP/START sur 50 ordonnances de patients de plus de 75 ans polypathologiques; METHODE : Une version française informatisée a été réalisée et validée. L’outil a ensuite été présenté à 5 groupes de pairs et 5 médecins, et testé sur un total de 50 ordonnances. L’avis des médecins était ensuite recueilli. L’ensemble des séances était enregistré. RESULTATS : Le pourcentage d’ordonnances avec au moins une prescription potentiellement inappropriée, était de 80%, et avec au moins une prescription potentiellement omise, de 82%. Cependant, le nombre de modifications par ordonnance était faible, avec un nombre médian de médicaments prescrits passant de 9 à 8,5. Les discussions ont mis en évidence l’intérêt des médecins généralistes pour l’utilisation d’un tel outil pour optimiser l’ordonnance, mais aussi pour revoir le dossier. Une version informatisée est indispensable, mais des améliorations sont souhaitées, notamment l’intégration au logiciel de prescription. Les contextes d’utilisation envisagés sont variables selon les médecins, le plus souvent en groupe de pairs ou en bilan annuel. CONCLUSION : Cette étude a permis de montrer la faisabilité et l’intérêt de l’utilisation d’une version informatisée de STOPP/START. Certaines adaptations de l’outil informatique paraissent nécessaires. Des études complémentaires sur l’impact de l’utilisation d’un tel outil sur la morbi-mortalité seraient intéressantes.
Author: Rémi Sauvan
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Languages : fr
Pages : 77
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Introduction : De nombreux outils de détection des prescriptions médicamenteuses inappropriées existent. Les critères STOPP/START ont permis d'améliorer les prescriptions chez des patients hospitalisés. Une thèse de médecine générale a permis d'informatiser ces critères. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'utilisation de cet outil informatisé par des médecins généralistes. Matériel et Méthode : Cette évaluation des pratiques concerne 11 médecins généralistes des Alpes-Maritimes et du Var. Ils doivent utiliser l'outil chez des patients de plus de 65 ans avec 5 traitements ou plus. L'utilisation en consultation est recommandée. Le score MAI évaluant la qualité de la prescription est utilisé pour la comparaison statistique des ordonnances. La comparaison avant et après du MAI moyen et total sont nos critères de jugements principaux. La comparaison de la qualité des prescriptions et la modification du MAI en fonction du profil médical sont nos critères de jugement secondaires. Résultats : 62 patients sont inclus (H/F : 26/36). Les ordonnances initiales comportent 493 traitements contre 477 sur les ordonnances finales. L'outil permet de diminuer le MAI moyen de 0,12 (p
Author: Geoffroy Dagher
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Benoît Gombert
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : STOPP-START, un outil d'aide à la prescription peut être utilisé afin de dépister les prescriptions médicamenteuses inappropriées (PMI) ou omises chez le sujet âgé. L'objectif de cette étude est d'évaluer son utilisation en soins primaires. Méthode : Quatorze entretiens semi-dirigés ont été réalisés chez des médecins généralistes préalablement formés à l'utilisation de STOPP-START. Ils ont été retranscrits puis fait l'objet d'une analyse thématique. Résultats : La présentation de l'outil et son esprit synthétique ont été appréciés. Le temps d'utilisation a été estimé correct. Divers items ont été signalés comme obsolètes, inutiles ou inadaptés aux soins primaires. Conclusion : Une étude avec un délai d'utilisation plus long avec la dernière version de l'outil serait nécessaire pour mieux préciser son appréciation en médecine générale.
Author: Gaëtan Couffinhal
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Languages : fr
Pages : 110
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Introduction : A l'heure actuelle, l'optimisation des prescriptions chez les personnes âgées est un enjeu de santé publique. De nombreux outils ont été créés afin de diminuer le risque de survenue de prescriptions médicales inappropriées (PMI). STOPP START est le seul outil qui prend en considération l'omission de prescription, les interactions et la prescription de plusieurs médicaments d'une même classe. L'objectif de notre travail est d'estimer la prévalence de PMI dans un échantillon de patients âgés vus en ambulatoire à l'aide de STOPP START et d'évaluer son utilisation pratique. Méthode : il s'agit d'une étude descriptive observationnelle multicentrique réalisé entre avril et novembre 2016 dans trois cabinets de médecine générales. 100 patients de plus de 70 ans avec une pathologie en ALD ont été inclus. A l'aide d'un tableau modifié des critères STOPP START v2 nous avons analysé leurs ordonnances et noté les PMI. Un chronométrage du temps d'utilisation était réalisé. Résultats : Sur les 738 prescriptions médicales, 645 ont pu être analysées. Nous avons retrouvé 135 (20,1%) de PMI ; 89 (65%) selon STOPP et 46 (35%) selon START. Le temps moyen d'utilisation de l'outil de 3min45 au cabinet contre 5min à domicile. Conclusion : Nos résultats tendent à valider l'utilisation de STOPP START en médecine ambulatoire. Cependant, il nécessite une adaptation à la pratique ambulatoire avec une simplification des critères pour mieux correspondre aux besoins de la pratique en soins primaires.
Author: Maud Charvet-Cabaret
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La liste STOPP, outil de dépistage des PMI, a surtout été utilisée en hospitalier, alors qu'elle semble pouvoir être un outil efficace à la revue des prescriptions du sujet âgé par le médecin généraliste en situation de soins primaires. L'objectif de notre étude était d'évaluer si l'utilisation de STOPP, lors des renouvellements d'ordonnance (RO) effectués par les médecins généralistes, permettait une diminution des PMI. Méthode : Cette étude d'évaluation des pratiques après la mise en place de cet outil a impliqué 20 médecins généralistes qui devaient inclure 10 patients consécutifs âgés de plus de 75 ans ayant au moins 5 médicaments. Le score MAI évaluant la qualité de la prescription, était utilisé pour la comparaison statistique des ordonnances avant et après l'intervention. Résultats : L'utilisation de STOPP a permis de diminuer le nombre de PMI selon STOPP pour près de la moitié des patients (46,9%) et le score MAI de ces PMI de 39,1% (p
Author: Fanny Mignon-Risse
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Languages : fr
Pages : 114
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Contexte : Screening Tool of Older Persons Prescription/Screening Tool to Alert to Right Treatment (STOPP/START) est un outil de dépistage des prescriptions médicamenteuses inappropriées ayant montré son efficacité sur la qualité des prescriptions et la morbidité associée chez les patients polymédiqués de plus de 65 ans. Notre hypothèse était qu'il existe de la iatrogénie potentiellement évitable chez les moins de 65 ans.Objectif : comparer les performances de l'outil STOPP/START chez les patients polymédiqués de 45 à 65 ans et de plus de 65 ans.Méthode : étude de transférabilité d'un outil d'aide à la décision dans une population différente de la population initialement ciblée. Notre échantillon est constitué par sondage aléatoire dans la base de l'Observatoire de Médecine Générale (OMG) de 450 ordonnances de patients de 45 ans et plus, et contenant au moins 5 médicaments (molécules actives). Les critères de jugement étaient la Prescription Médicamenteuse Potentiellement Inappropriée (PMPI), définie par une proposition d'un des 81 items STOPP, et la Prescription Potentiellement Omise (PPO), définie par une proposition d'un des 34 items START.Résultats : 436 ordonnances ont été inclues dans l'analyse. L'âge moyen était de 67 ans, avec 194 patients âgés de moins de 65 ans (44,5%). En analyse multivariée, il n'y a pas de différence significative entre les deux populations d'âge polymédiquées pour les items STOPP (0,25 (0,37-0,88), p=0,42). Conclusions : Notre étude a montré l'intérêt de l'outil STOPP/START, en médecine générale, quel que soit l'âge, chez les patients polypathologiques, en ALD, polymédiqués et ayant une polymédication excessive.
