Évaluation de l'impact de la mise en place d'un courrier postale informatisé sur la communication entre les urgences adultes de l'hôpital Jacques Monod et les médecins généralistes de l'agglomération Havraise PDF Download
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Author: Louise Boschin
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Languages : fr
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Book Description
Le parcours de soins du patient vise à remettre le médecin généraliste au centre de la prise en charge globale du patient. En 2017 le Dr. Desvages réalisait un état des lieux de la communication entre les médecins généralistes de l’agglomération havraise et le SAU de l’hôpital Monod. Il en résultait que seul 59 % des médecins généralistes étaient globalement satisfaits de cette communication. Les urgences ont donc mis en place un courrier automatisé informatique transmis par coursier aux médecins généralistes. L’objectif de mon travail a été d’évaluer l’efficacité de cette mesure. Matériels et méthodes Diffusion via Google Forms d’un questionnaire à l’ensemble des médecins généralistes de l’agglomération havraise (CODAH). Il s’agit du questionnaire du Dr. Desvages repris à l’identique afin de pourvoir comparer nos réponses. Il y a eu au total 4 envois sur le mois de janvier 2019. Puis nous avons utilisé les lois de répartition du Chi2 de Pearson et test exact de Fisher afin de croiser nos données avec celles du Dr. Desvages. Résultats : Comparaison de nos populations : Il a été mis en évidence une différence significative pour deux critères de jugements que sont l’âge (p = 0,025) et le type d’activité (p = 0,045). Les autres caractéristiques étudiées que sont le sexe, le mode d’exercice, l’activité en permanence de soin, ne présentent pas de différence significative. Valeur-p sur le sexe de 0,76, sur le mode d’exercice p = 0,45 et sur l’activité de permanence de soins p = 0,71.Comparaison des résultats : Les questions pour lesquelles il existe une différence significative portent sur la satisfaction globale (p = 0,045), l’information générale (p = 0,030), la réception d’un courrier (p = 0,014) et son délai (p = 0,0002), la lisibilité du courrier (p = 0,01) et la présence du traitement entrepris aux urgences (p = 0,038). En regroupant les réponses et appliquant le test exact de Fisher nous avons obtenu la tendance du changement qui dans notre cas tend à l’amélioration. Conclusion : Dans l’étude du Dr. Desvages les pistes d’amélioration citées étaient : l’amélioration du contenu du courrier et un envoi plus systématique des informations. En ce sens on peut dire que la mesure prise par le SAU du GHH a été efficace. En outre pour plus de la moitié des médecins généralistes (64 %) le moyen de communication le plus adapté à la sortie des urgences est l’utilisation d’une messagerie sécurisée. Ce résultat est renforcé par le fait que 91 % des répondants possèdent une boite mail sécurisée et que parmi les 33 commentaires libres, 15 font références à une boite mail sécurisée. On peut alors se demander si l’avenir de la communication urgence - médecine générale n’est pas dans l’utilisation d’une messagerie sécurisée.
Author: Louise Boschin
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Languages : fr
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Le parcours de soins du patient vise à remettre le médecin généraliste au centre de la prise en charge globale du patient. En 2017 le Dr. Desvages réalisait un état des lieux de la communication entre les médecins généralistes de l’agglomération havraise et le SAU de l’hôpital Monod. Il en résultait que seul 59 % des médecins généralistes étaient globalement satisfaits de cette communication. Les urgences ont donc mis en place un courrier automatisé informatique transmis par coursier aux médecins généralistes. L’objectif de mon travail a été d’évaluer l’efficacité de cette mesure. Matériels et méthodes Diffusion via Google Forms d’un questionnaire à l’ensemble des médecins généralistes de l’agglomération havraise (CODAH). Il s’agit du questionnaire du Dr. Desvages repris à l’identique afin de pourvoir comparer nos réponses. Il y a eu au total 4 envois sur le mois de janvier 2019. Puis nous avons utilisé les lois de répartition du Chi2 de Pearson et test exact de Fisher afin de croiser nos données avec celles du Dr. Desvages. Résultats : Comparaison de nos populations : Il a été mis en évidence une différence significative pour deux critères de jugements que sont l’âge (p = 0,025) et le type d’activité (p = 0,045). Les autres caractéristiques étudiées que sont le sexe, le mode d’exercice, l’activité en permanence de soin, ne présentent pas de différence significative. Valeur-p sur le sexe de 0,76, sur le mode d’exercice p = 0,45 et sur l’activité de permanence de soins p = 0,71.Comparaison des résultats : Les questions pour lesquelles il existe une différence significative portent sur la satisfaction globale (p = 0,045), l’information générale (p = 0,030), la réception d’un courrier (p = 0,014) et son délai (p = 0,0002), la lisibilité du courrier (p = 0,01) et la présence du traitement entrepris aux urgences (p = 0,038). En regroupant les réponses et appliquant le test exact de Fisher nous avons obtenu la tendance du changement qui dans notre cas tend à l’amélioration. Conclusion : Dans l’étude du Dr. Desvages les pistes d’amélioration citées étaient : l’amélioration du contenu du courrier et un envoi plus systématique des informations. En ce sens on peut dire que la mesure prise par le SAU du GHH a été efficace. En outre pour plus de la moitié des médecins généralistes (64 %) le moyen de communication le plus adapté à la sortie des urgences est l’utilisation d’une messagerie sécurisée. Ce résultat est renforcé par le fait que 91 % des répondants possèdent une boite mail sécurisée et que parmi les 33 commentaires libres, 15 font références à une boite mail sécurisée. On peut alors se demander si l’avenir de la communication urgence - médecine générale n’est pas dans l’utilisation d’une messagerie sécurisée.
Author: Laure Saada
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
L’outil indispensable dans la relation ville-hôpital et la bonne continuité des soins est la communication entre les différents professionnels de santé. Si le patient est hospitalisé ou s’il consulte dans un service d’urgences, la communication devient essentielle pour permettre la transmission des informations médicales et ainsi faciliter la relation ville-hôpital. Nous nous sommes intéressés spécifiquement à la communication existant entre les services d’urgences adultes et les médecins traitants. Pour cela, d’une part, un questionnaire a été envoyé à des médecins généralistes et d’autre part, nous avons interrogés des patients à la sortie d’un service d’urgences. Nous avons enquêté dans le département du Val-de-Marne. Les résultats ont montré que 61% des médecins interrogés reçoivent régulièrement le compte-rendu de passage aux urgences, contrairement aux compte-rendus d’examens biologiques ou d’imagerie qui ne sont que rarement donnés. Pour seulement dans la moitié des cas, le courrier contient une indication sur la poursuite des soins. 70% déclarent que le courrier venant des urgences leur est utile, entre autre pour compléter le dossier médical. Le courrier est majoritairement envoyé par la poste et est reçu principalement si le patient a été adressé aux urgences par son médecin. La plupart des médecins accepterait que le courrier leur soit transmis via un fax, un e-mail ou via un serveur informatique. 71,7% des patients interrogés déclarent avoir un médecin traitant, mais seulement dans 41,5% des cas cette question leur a été posée à l’arrivée aux urgences. 17% sont adressés par leur médecin traitant, dont 13,2% avec un courrier de celui-ci. Le compte-rendu de passage aux urgences a été donné dans 88,7% des cas à la sortie, 72,2% pour les résultats de biologie et 90,9% pour les résultats d’imagerie. La majorité des patients sortant des urgences, soit 96,2%, est d’accord pour qu’un compte-rendu soit directement envoyé à leur médecin traitant. De nos jours, les Technologies d’Informations et de Communication sont multiples. Leur généralisation, le développement de l’outil informatique tant en médecine de ville qu’à l’hôpital, ainsi que l’utilisation renforcée d’internet seront, à l’évidence, les outils de communication de demain.
Author: Daniel Vieira Toni Braz
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Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Objectif - Le but de notre étude était de déterminer quelle était la prise en charge des patients nécessitant une consultation non programmée (CNP) dans la journée par les médecins généralistes (MG) français. Le second but était de savoir si une réorientation à partir des services urgences (SAU) était possible et sous quelle forme. Méthodologie - Nous avons conduit une enquête à l'aide d'un questionnaire en ligne de 25 items. Pour être inclus, il fallait être un MG exerçant sur le territoire français métropolitain et ayant une activité principale de soins primaires (SP). Afin d'être représentatif au niveau national, l'échantillon visé était de 1500 répondants. Résultats - Il y a eu 1546 répondants entre le 26/04/2020 et le 01/03/2021. 325 répondants ont été exclus. Le taux de complétion était de 0,84%. 89,68% des MG réservent des créneaux de CNP dans la journée, réservés en majorité aux patients du cabinet. Ils font en moyenne 9,89 (Quartile 5-12) CNP par jour. Ils sont 37,09% à être très satisfaits par leur organisation. Plus de 80% des demandes de CNP sont traitées chez 44% des MG dans les 48h. Lors d'une journée sans possibilité d'ajouter un rendez-vous, 28,3% des MG réorientent vers les SAU. Les MG sont majoritairement réfractaires à la communication de leurs plages de CNP disponibles aux SAU (62,02%), à une programmation automatique de ces consultations d'urgences (87,75%) et à la réalisation de téléconsultations pour des patients nécessitant un avis médical adressés par les SAU sur un créneau dédié (46,05%). Discussion - Notre étude a révélé un certain nombre de freins à la mise en place d'une réorientation depuis les SAU. La loi « Ma Santé 2022 » associée au Pacte de réforme des urgences de 2020 sont les premiers jalons pour répondre aux besoins des soins de proximité en créant des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) et en développant le numérique dans le domaine de la santé. Ils prévoient également une amélioration de l'accès au parcours de soin en développant le Service d'Accès aux Soins (SAS). Cependant, selon les projections de la DRESS, avoir recours à un MG sera du parcours du combattant dans les années à venir, c'est pourquoi nous avons comparé notre modèle de SP à ceux d'autres pays occidentaux. Il apparait nécessaire de remettre en cause certaines frontières de nos champs traditionnels d'intervention en redistribuant les rôles et les responsabilités des paramédicaux dans les CPTS et dans les SAS afin de répondre aux demandes des patients.
