Évaluation de l'état de santé, du vécu et de la gestion de leur(s) maladie(s) par les internes en médecine générale d'Île-de-France PDF Download
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Author: Vassili Corre
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Languages : fr
Pages : 226
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Book Description
Introduction : la gestion de leur santé par les internes est intimement liée à leurs conditions d'exercice. L'auto diagnostic et l'auto prescription sont répandus et dépendent de plusieurs déterminants. Les pratiquent-ils de la même façon selon le type de pathologie qui les touche ? En sont-ils satisfaits ? Méthode : il s'agit d'une étude transversale par questionnaires électroniques auto déclaratifs auprès des internes inscrits en DES de médecine générale en Ile de France en 2018. Résultats : 466 réponses ont été recueillies parmi les 3695 courriels envoyés, soit un taux de réponse de 12,61%. En contexte bénin, l'auto diagnostic était quasi systématique (97,8%), et aboutissait rarement à une consultation (13,8%) ou un arrêt de travail (12,1%). L'échelle de satisfaction était de 3,69/5. En contexte aigu, l'auto diagnostic était beaucoup moins fréquent (53,9%) mais débouchait quasi systématiquement sur la consultation d'un confrère (92%), le plus souvent spécialiste (51,5%). La plupart des internes étaient arrêtés (69,9%) mais un tiers ne respectait pas l'arrêt de travail. L'échelle de satisfaction était de 3,43/5. En contexte chronique, l'auto diagnostic était moins fréquent (59,5%). La consultation d'un collègue, volontiers spécialiste (75%), était fréquente mais pas systématique (69,9%). L'auto médication pour renouvellement de prescriptions était fréquente (72,2%). L'échelle de satisfaction était de 3,11/5 et 40% des internes jugeaient que cela débouchait sur un retard diagnostic. Dans tous les contextes, les préconisations du médecin consulté étaient suivies (environ 85%). 69 à 75 % des arrêts de travail non respectés l'étaient par sens du devoir et peur du jugement par les collègues. Ils estimaient que leurs connaissances de la médecine et leur statut facilitaient globalement leurs échanges avec leurs soignants, et avaient un impact globalement bénéfique sur leur santé. L'auto prescription doit rester libre pour plus de la moitié d'entre eux, et contrôlée pour un tiers. Conclusion : démontrer une variabilité dans la pratique de l'auto prise en charge, en différenciant les contextes de pathologies, permet d'affirmer que les internes sont satisfaits de leur auto soin, sachant faire preuve d'objectivité lorsqu'il le faut. Ceci peut montrer une évolution des mentalités, mais nécessiterait d'être évalué auprès d'internes d'autres spécialités. Sensibiliser, faciliter et encourager le remplacement des internes et des médecins malades grâce à une plateforme numérique dédiée pourrait améliorer leur qualité de prise en charge, et donc celle des patients.
Author: Vassili Corre
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Pages : 226
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Introduction : la gestion de leur santé par les internes est intimement liée à leurs conditions d'exercice. L'auto diagnostic et l'auto prescription sont répandus et dépendent de plusieurs déterminants. Les pratiquent-ils de la même façon selon le type de pathologie qui les touche ? En sont-ils satisfaits ? Méthode : il s'agit d'une étude transversale par questionnaires électroniques auto déclaratifs auprès des internes inscrits en DES de médecine générale en Ile de France en 2018. Résultats : 466 réponses ont été recueillies parmi les 3695 courriels envoyés, soit un taux de réponse de 12,61%. En contexte bénin, l'auto diagnostic était quasi systématique (97,8%), et aboutissait rarement à une consultation (13,8%) ou un arrêt de travail (12,1%). L'échelle de satisfaction était de 3,69/5. En contexte aigu, l'auto diagnostic était beaucoup moins fréquent (53,9%) mais débouchait quasi systématiquement sur la consultation d'un confrère (92%), le plus souvent spécialiste (51,5%). La plupart des internes étaient arrêtés (69,9%) mais un tiers ne respectait pas l'arrêt de travail. L'échelle de satisfaction était de 3,43/5. En contexte chronique, l'auto diagnostic était moins fréquent (59,5%). La consultation d'un collègue, volontiers spécialiste (75%), était fréquente mais pas systématique (69,9%). L'auto médication pour renouvellement de prescriptions était fréquente (72,2%). L'échelle de satisfaction était de 3,11/5 et 40% des internes jugeaient que cela débouchait sur un retard diagnostic. Dans tous les contextes, les préconisations du médecin consulté étaient suivies (environ 85%). 69 à 75 % des arrêts de travail non respectés l'étaient par sens du devoir et peur du jugement par les collègues. Ils estimaient que leurs connaissances de la médecine et leur statut facilitaient globalement leurs échanges avec leurs soignants, et avaient un impact globalement bénéfique sur leur santé. L'auto prescription doit rester libre pour plus de la moitié d'entre eux, et contrôlée pour un tiers. Conclusion : démontrer une variabilité dans la pratique de l'auto prise en charge, en différenciant les contextes de pathologies, permet d'affirmer que les internes sont satisfaits de leur auto soin, sachant faire preuve d'objectivité lorsqu'il le faut. Ceci peut montrer une évolution des mentalités, mais nécessiterait d'être évalué auprès d'internes d'autres spécialités. Sensibiliser, faciliter et encourager le remplacement des internes et des médecins malades grâce à une plateforme numérique dédiée pourrait améliorer leur qualité de prise en charge, et donc celle des patients.
Author: Maria Eid
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Languages : fr
Pages : 262
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Résumé : soigner les patients n'empêche pas le médecin de faire pour lui-même ou son entourage, l'expérience de la maladie. Les romans autobiographiques ou non, de même que la littérature scientifique médicale se sont intéressés au médecin/malade, et au fait de soigner les soignants. Mais qu'en est-il des médecins en devenir que sont les internes ? Une étude transversale quantitative a été menée en mai-juin 2018 auprès de 466 internes en médecine générale d'île de France. Notre étude qualitative vient la compléter. Elle a été menée d'avril 2017 à juin 2018 auprès d'internes en médecine également en île de France. Notre objectif était d'évaluer l'état de santé de ces internes, leur vécu, la gestion de leur(s) maladie(s) et l'impact de celle(s)-ci sur leur(s) vies privée et professionnelle. Nous avons mené vingt et un entretiens semi-dirigés, au cours desquels ont été évoquées trente-trois pathologies très diverses. Nos résultats confirment le plus souvent l'attitude des aînés tout en étant marqués des incertitudes liées au statut d'étudiant. Les internes se prennent en charge dans la mesure du possible, en banalisant, dans le déni ou à l'inverse dans l'hypocondrie dans un premier temps. Ils se soignent ensuite eux-mêmes, ou font appel à leurs collègues ou à d'autres soignants. Ils sont tantôt un peu oubliés dans la communication, supposés déjà sachant ou alors au contraire, favorisés. Ils sont souvent gérés en tenant compte de leur poste et de leur fonction d'interne, qu'ils souhaitent impacter le moins possible... Ils en ressortent toujours grandis, tant au plan personnel que professionnel, bien plus doués en savoir-être auprès de leurs patients.
Author: Chalom Hagege
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Languages : fr
Pages : 0
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Les internes de médecine sont particulièrement soumis à des conditions de travail stressantes. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la prévalence d'interne jugeant les conditions de travail en stage comme stressantes. L'objectif secondaire était d'identifier les différents facteurs de risques psycho-sociaux ou personnels qui s'y associaient. De surcroit, nous avons pu établir un état de santé des internes et de leurs pratiques en 2019. Un questionnaire anonyme a été diffusé aux internes de médecine générale d'ile de France inscrits au DES de médecine générale durant l'année universitaire 2018-2019. Le recueil des données était réalisé durant les jours du choix de stages des internes entre le 3 avril 2019 et le 5 avril 2019. L'échelle de mesure utilisée pour évaluer les situations de travail dites tendues (job strain) était le questionnaire de Karasek. 309 internes ont répondu au questionnaire, dont 125 hommes (400/0) et 184 femmes (60%),92 internes (29,8 0/0) étaient en situation de job strain (tension au travail) définie par des exigences psychologiques élevées, associées à une latitude décisionnelle faible. Le job strain était significativement lié au type de stage ,41% des internes en stage « hospitalier » sont en job strain contre 17,3 0/0 en stage dit « ambulatoire » (p
Author: Clio Koyadinovitch
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Languages : fr
Pages : 160
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Introduction : L'état de santé des médecins est un facteur démontré de la qualité des soins aux patients. Chez les IMG (internes en médecine générale), les données sont incomplètes sur les indicateurs de santé mentale et il y a peu de données sur l'état de santé physique. Objectif primaire : Evaluer l'état de santé global des IMG et le comparer à celui de la population générale du même âge et à celui desmédecins généralistes en exercice. Matériels et Méthodes : Etude observationnelle, transversale, anonymisée et auto-déclarative. Un questionnaire en ligne a été envoyé à 1102 IMG de la région Ile-de-France. Le recueil portait sur des données démographiques, de mode de vie et de recours aux soins, d'événements de santé aigus, de douleurs récidivantes, d'accidents du travail, d'état de santé mental comportant notamment le Mental Health Index-5, et a recherché l'état de santé perçu. Un recueil de commentaires libres sur la santé a également été réalisé. Résultats : 279 questionnaires ont été analysés, soit un taux de réponse de 25%. Les principaux problèmes de santé étaient les complications obstétricales (fausses couches et menace d'accouchement prématuré), les troubles musculo-squelettiques, les accidents du travail et de la voie publique et un haut risque psychiatrique. La pénibilité du travail, principalement lors des stages hospitaliers, empêchait particulièrement la préservation d'un bon état de santé. Conclusion : Les indicateurs de santé objectifs et subjectifs des IMG étaient globalement moins bons sur les composantes physique et mentale, par rapport aux populations de référence. L'application de mesures préventives, éducationnelles et législatives est préconisée dans cette population à risque sanitaire et psychosocial important
Author: Philippe Wisdorff
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Malgré un intérêt croissant pour l'état de santé des internes en médecine, des difficultés persistent avec un sous-recours aux systèmes d'aide mis en place. Décrire et analyser les difficultés vécues par des internes en médecine de l'UCBL1(objectif primaire), décrire leurs modalités d'accès aux systèmes d'aide existants et leurs propositions d'améliorations (objectifs secondaires). Une analyse qualitative exploratoire a été effectuée à partir de 8entretiens individuels semi-dirigés menés entre juillet 2019 et février 2020 auprès d'internes en médecine de l'UCBL1. Les difficultés vécues par les internes étaient constituées de perceptions négatives de leur travail en stage, culminant en premier semestre, en gardes, dans les situations d'urgences vitales et de fin de vie. S'ajoutaient parfois d'authentiques violences, un non-respect de la législation, des difficultés physiques et psychiques préexistantes et/ou secondaires, socioéconomiques, en rapport avec leur formation ou pour solliciter de l'aide. Le dépassement des stratégies d'adaptation propres aux internes motivait un premier recours à des interlocuteurs de leur environnement immédiat (co-internes, amis, médecins du service...) et parfois à des structures dédiées (syndicats, médecine du travail...). Les améliorations proposées comprenaient le renforcement du tutorat et des groupes d'échange, l'amélioration de la formation des internes et de celle des encadrants, le développement de la médiation et de la communication à propos des aides possibles. Les difficultés des internes en médecine sont multiples et peuvent toutes participer à la dégradation de leur santé physique et mentale. Les interlocuteurs sollicités en premier recours peuvent être de l'entourage immédiat, personnel et/ou professionnel, et doivent être intégrés aux stratégies d'aide existantes. La formation des internes et de leurs encadrants à la gestion de ces difficultés pourrait faciliter leur identification et la communication à leur sujet, premières étapes nécessaires à l'amélioration de leur prise en charge.
Author: Céline Cosera
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INTRODUCTION : La qualité de vie des internes de médecine générale est inférieure à celle de la population française générale. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la qualité de vie des internes de médecine générale de Nancy et l'objectif secondaire était d'évaluer le soutien social de ces internes. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Une étude observationnelle transversale a été réalisée grâce au questionnaire WHOQOL-Bref pour évaluer la qualité de vie ainsi qu'un questionnaire évaluant le soutien social : l'échelle de provisions sociales à 10 items (EPS 10). Les critères d'inclusion étaient les IMG de Nancy en cours de stage lors du recueil des données, soit une population de 343 individus. RÉSULTATS : 120 questionnaires ont pu être analysés, soit un taux de réponse de 35 %. Les scores obtenus au questionnaire WHOQOL-Bref étaient les suivants pour les différents domaines : pour la santé physique, le score moyen des IMG était de 72,84 ; IC 95 = 70,39 - 75,29 ; pour la santé mentale : 61,27 ; IC 95 = 58,32 - 64,21 ; pour le domaine environnement : 71,82 ; IC 95 = 69,59 - 74,04 ; pour les relations sociales : 67,35 ; IC 95 = 64,06 - 70,64. Concernant l'EPS 10, dans cette étude, le score moyen était de 34,05 ; IC 95 = 33,25 - 34,85. Il existait une différence significative pour le soutien social en faveur des femmes. Il n'y avait pas de différence significative entre les sexes concernant la qualité de vie. Il n'y avait pas de différence significative entre les 1e, 2e et 3e années d'étude et la qualité de vie ainsi que le soutien social. Un lien de corrélation modéré avait été montré entre le soutien social et la qualité de vie. CONCLUSION : La qualité de vie des internes de médecine générale de Nancy était inférieure à celle de la population française. Elle était relativement semblable à celle des IMG d'Ile de France et des Pays de la Loire, hormis pour la santé mentale dont le niveau était plus faible. La majorité des internes de médecine générale estimait avoir une qualité de vie satisfaisante. Le soutien social était un facteur protecteur et apparaissait plus important chez les internes femmes. Même si les internes ne demandaient pas forcément de soutien, ils se sentaient soutenus par leur famille, ami(e)s ou conjoint(e). Le soutien social était donc un facteur favorisant de la qualité de vie.
Author: Caroline Gogny-Delbrouque
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Languages : fr
Pages : 86
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Introduction : alors qu'elle a longtemps été tabou, la santé des médecins et notamment des internes est devenue un véritable enjeu de santé publique. L'objectif principal de cette étude est d'analyser le comportement et le ressenti des internes de médecine générale concernant la prise en charge de leur propre santé. L'objectif secondaire de cette étude est de recueillir au besoin leurs propositions d'amélioration en termes de prévention, de formation et de soins. Matériels et méthodes : une étude qualitative a été menée par des entretiens individuels semi-dirigés auprès d'internes de médecine générale. Une analyse thématique par triangulation via le logiciel Nvivo 11a a ensuite été réalisée. Résultats : 12 internes de médecine générale (8 femmes et 4 hommes) ont participé à cette étude. Bien que leur accès aux soins soit facilité par leur statut, les internes de médecine générale étaient souvent les acteurs exclusifs de leur prise en charge médicale. Ils avaient un ressenti de bonne santé mais reconnaissaient négliger leur suivi et pratiquaient l'autoprescription régulièrement. Leurs comportements étaient similaires à leurs ainés et ce dès le début de leur formation comme si ces conduites étaient encrées dans la culture médicale. Leurs rapports à la maladie et à leurs confrères jouaient un rôle important dans leur manière de se soigner et les différenciaient du « patient lambda » auquel ils aimeraient pourtant pouvoir s'identifier. Certains internes de médecine générale exprimaient une fragilité psychologique et étaient en demande de soutien de la part de leurs ainés. Conclusion : l'interne de médecine générale doit être mieux formé à la gestion de sa santé mais également mieux accompagné, soutenu et sensibilisé aux dangers de l'autosuffisance.
Author: Marine Lissillour
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L'état de santé des étudiants est un thème préoccupant, notamment ceux de médecine. L'objectif principal est de décrire l'état de santé des internes en médecine générale de Lyon. L'objectif secondaire est de proposer des solutions pour améliorer leur santé. C'est une étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale. Les critères d'inclusion sont des internes de médecine générale de Lyon. Le questionnaire, anonyme, a été envoyé par internet ou distribué du 11/02 au 29/03/2019. 59,11 % des internes se sentent en excellente ou très bonne santé, 42,13 % effectuent souvent l'auto-médication/prescription. 39,56% des internes boivent moins de 4 verres d'alcool par occasion ; 39,52 % plus de 4 par occasion. 12,5 % des internes sont fumeurs réguliers. L'IMC moyen est de 21,85. 40,66 % des internes pratiquent plus de 150 minutes par semaine d'activité physique. 75,61 % des internes ont une contraception. Le frottis est à jour pour 69,88 % d'entre elles. Dans les 12 derniers mois, 53,48 des internes ont ressenti de la déprime et 10,87 % tous les signes du burn-out. 41,3 % des internes sont stressés. 29,44 % des internes ont déjà consulté le médecin du travail. 19,3 % des internes ont déjà été confrontés à de la violence verbale au travail. Les internes se sentant en meilleure santé, présentent moins de signes de maladie mentale, de burnout, de problèmes de sommeil, de fatigue, de stress. Il fument moins, mangent mieux et font plus d'activité physique. L'état de santé des internes en médecine générale à Lyon est bon dans certains domaines et moins bon dans d'autres. A l'échelle locale des mesures peuvent être ou ont été prises grâce aux associations, syndicats, et à la faculté. A l'échelle nationale, le CNA a été créé pour améliorer la qualité de vie des étudiants en santé
Author: Vladimir Vronsky
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Languages : fr
Pages : 94
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Le bien-être des étudiants en santé est un enjeu prioritaire de santé publique ayant un impact direct sur l'ensemble de la population. Nous avons réalisé une enquête observationnelle descriptive, quantitative, par questionnaire chez les internes en médecine générale de la faculté de Paris 13 de mars à juin 2018. L'objectif principal était de décrire l'état de santé estimé des étudiants, le taux d'étudiants ayant montré un ou plusieurs symptômes d'épuisement professionnel et le taux d'étudiants en médecine générale de Paris 13 connaissant les structures spécialisées pour soignants. 91% des étudiants en médecine générale de Paris 13 ont répondu à notre étude. 73% d'entre eux estimaient leur santé bonne ou excellente. Néammoins, 79% d'entre eux avaient été touchés plusieurs fois dans les 12 derniers mois par l'un des trois grands symptômes d'épuisement professionnel proposés. Les internes en médecine générale de Paris ne sont en majorité pas encore conscients du problème, par manque de formation. 83% d'entre eux n'ont jamais entendu parler des structures de soins spécialisées ; ce qui montre un manque d'information important. 87% d'entre eux estiment qu'il serait important d'évoquer la prévention de leur santé lors de la journée d'accueil du DMG de Paris 13. Notre étude, comme les enquêtes de ces dernières années, confirment un véritable mal-être des étudiants en Santé. Aujourd'hui, la priorité est à la mise en place d'interventions coordonnées, associant des actions individuelles et de groupes, locales et nationales, sur les cursus de formations. Il s'agit de développer une véritable politique facultaire, pour le bien-être des étudiants et leur réussite professionnelle.
Author: Abdelaziz Kallab Messaoud
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Languages : fr
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Contexte et objectif : des outils d’évaluation des compétences du futur médecin généraliste ont été instaurés depuis plusieurs années afin de s’assurer que ce dernier est suffisamment formé à l’exercice de ses fonctions. L’objectif de ce travail était d’explorer le point de vue des internes de médecine générale de la région Hauts-de-France quant au niveau d’acquisition des compétences en fin de leur formation, en se basant sur le référentiel métier et compétences du CNGE. Matériel et méthodes : étude quantitative transversale menée par questionnaire déclaratif, proposé aux 251 internes de médecine générale de la région Hauts de France en fin de leur cursus, et portant sur les 6 grands thèmes de compétences génériques. Résultats : le taux de réponses était de 56,18 %. Plus de la moitié des internes étaient âgés entre 27 et 28 ans. Les femmes étaient majoritaires. L' immense majorité a déclaré avoir une licence de remplacement, et une grande partie d’entre eux a déjà effectué des remplacements. La majorité des internes a déclaré avoir bien acquis les capacités relationnelles et communicationnelles, la prise en charge des différentes pathologies et ses séquelles ainsi que des situations complexes. Ils ont exprimé également une bonne acquisition des capacités de prévention des maladies par le dépistage précoce et l’éducation du patient, son accompagnement et son suivi dans le temps, et la coordination des soins avec les différents professionnels de santé. Conclusion : les internes ont exprimé globalement une bonne acquisition de la majorité des compétences. Cependant, des difficultés persistent en matière d’utilisation du modèle biopsychosocial, la prise en compte des dimensions culturelles et existentielles, et la coordination des soins avec les différents acteurs médico-sociaux.
