Evaluation de le technique du ganglion axillaire sentinelle dans les tumeurs invasives du sein de plus de 2cm PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Evaluation de le technique du ganglion axillaire sentinelle dans les tumeurs invasives du sein de plus de 2cm PDF full book. Access full book title Evaluation de le technique du ganglion axillaire sentinelle dans les tumeurs invasives du sein de plus de 2cm by Elodie Leuvray-Sorgues-Bois. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Elodie Leuvray-Sorgues-Bois
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
L’objectif principal est d’évaluer les critères de qualité de la technique de détection du Ganglion Axillaire Sentinelle (GAS) chez des patientes ayant un cancer invasif du sein de taille (mensuration clinique) supérieure à 2 centimètres à travers les taux de détection du GAS et de faux négatif. D’avril 2008 à novembre 2010, 249 patientes atteintes d’un cancer du sein invasif de taille 2 cm ont été incluses dans cette étude prospective, ouverte et multicentrique. Le GAS est repéré par l’association d’une injection sub-aréolaire de Technétium et de Bleu Patenté. La procédure du GAS est suivie immédiatement du curage axillaire au cours de la chirurgie mammaire. L’analyse anatomopathologique des 2 prélèvements (GAS et curage) et la confirmation d’une taille histologique de plus de deux centimètres sur la pièce opératoire correspondaient à la fin de l’étude pour la patiente. Le statut du GAS est ensuite comparé avec le statut final du curage axillaire. Parmi les 228 patientes finalement analysées évaluables, la taille tumorale médiane était de 27 mm (étendue [9-90 mm]) à l’anatomopathologie. La lymphoscintigraphie était positive dans plus de 95% des cas. Au moins 1 GAS était retrouvé dans 91,0% des cas (IC 95% [86,5-94,4]. Le nombre médian de GAS prélevés était de 2 (étendue : [1-9]). Le taux de faux négatif constaté sur les 198 patientes évaluables pour ce critère était de 7,7% (IC 95% [2,1-18,5]. Cette étude indique la faisabilité de la procédure du GAS pour les tumeurs mammaires invasives de plus de 2 cm avec un taux acceptable de faux négatif, similaire à celui trouvé pour les tumeurs de plus
Author: Elodie Leuvray-Sorgues-Bois
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
L’objectif principal est d’évaluer les critères de qualité de la technique de détection du Ganglion Axillaire Sentinelle (GAS) chez des patientes ayant un cancer invasif du sein de taille (mensuration clinique) supérieure à 2 centimètres à travers les taux de détection du GAS et de faux négatif. D’avril 2008 à novembre 2010, 249 patientes atteintes d’un cancer du sein invasif de taille 2 cm ont été incluses dans cette étude prospective, ouverte et multicentrique. Le GAS est repéré par l’association d’une injection sub-aréolaire de Technétium et de Bleu Patenté. La procédure du GAS est suivie immédiatement du curage axillaire au cours de la chirurgie mammaire. L’analyse anatomopathologique des 2 prélèvements (GAS et curage) et la confirmation d’une taille histologique de plus de deux centimètres sur la pièce opératoire correspondaient à la fin de l’étude pour la patiente. Le statut du GAS est ensuite comparé avec le statut final du curage axillaire. Parmi les 228 patientes finalement analysées évaluables, la taille tumorale médiane était de 27 mm (étendue [9-90 mm]) à l’anatomopathologie. La lymphoscintigraphie était positive dans plus de 95% des cas. Au moins 1 GAS était retrouvé dans 91,0% des cas (IC 95% [86,5-94,4]. Le nombre médian de GAS prélevés était de 2 (étendue : [1-9]). Le taux de faux négatif constaté sur les 198 patientes évaluables pour ce critère était de 7,7% (IC 95% [2,1-18,5]. Cette étude indique la faisabilité de la procédure du GAS pour les tumeurs mammaires invasives de plus de 2 cm avec un taux acceptable de faux négatif, similaire à celui trouvé pour les tumeurs de plus
Author: Émilie Nguyen Ba
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 124
Get Book Here
Book Description
Introduction : Chez les patientes atteintes de cancer du sein ayant au moins un ganglion sentinelle (GS) positif sur l'histologie définitive, 40 à 70% ont des ganglions non sentinelles (GNS) indemnes. Cela suppose donc que le curage axillaire n'est pas indispensable chez ces patientes à faible risque d'envahissement des ganglions non sentinelles. Le but de cette étude était d'évaluer de façon prospective l'usage combiné du nomogramme du Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) et du score de Tenon pour déterminer chez les patientes ayant un GS positif, les patientes à faible risque de ganglion non sentinelle métastatique chez qui le curage axillaire pourrait être évité. Matériel et méthode : L'étude NOTEGS était prospective, multicentrique, observationnelle. Les critères d'inclusion étaient : patiente âgée de plus de 18 ans présentant un cancer du sein invasif T1 ou T2 avec une indication à la procédure de GS. Pour les patientes ayant un GS métastatique le calcul du score de Tenon et de la probabilité du nomogramme du MSKCC étaient calculés. La période d'inclusion allait de janvier 2011 à février 2012. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer le taux de faux négatif (FN) dans le groupe des patientes à bas risque de ganglion non sentinelle métastatique. C'est-à-dire le groupe des patientes avec une probabilité
Author: Anne-Cécile Goarin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
Get Book Here
Book Description
La détection du ganglion sentinelle axillaire (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une morbidité moindre, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique est validée pour les tumeurs infiltrantes unifocales du sein, mesurant moins de 2 cm, sans envahissement axillaire clinique, ni traitement antérieur. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique de 1999 à 2008, portant sur 712 patientes, traitées par chirurgie mammaire et avec recherche du GAS. Le taux de détection global était de 96,6% ; il est de 98,7% pour les carcinomes lobulaires infiltrant, de 90,9% pour les tumeurs pT2. La sensibilité de l'examen extemporané est de 33% et a permis d'éviter une chirurgie axillaire en 2 temps à 33% des patientes présentant un envahissement axillaire. Les taux de détection sont conformes à ceux attendus au regard des recommandations. La technique du GAS qui est validée pour les cancers de stades précoces, devraient prochainement voir ses indications s'élargir pour des tumeurs plus avancées.
Author: Iris Marguier Blanchard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 88
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : La technique du ganglion sentinelle (GS) est une méthode peu invasive d'évaluation du creux axillaire dont les indications tendent à être élargies. Cette étude a permis d'évaluer la qualité de vie (QDV) et la morbidité des patientes dans les 12 mois suivant un GS ou un curage axillaire (CA) pour prise en charge d'une tumeur multicentrique du sein. MATERIEL ET METHODE : 168 patientes ont été inclues dans le groupe CA et 40 dans le groupe GS à partir des données de la cohorte prospective CANTO. Les questionnaires QLQ-C30, BR23 et SF12 ont été utilisés pour mesurer la QDV à l'inclusion, à 3 mois (MO) et à 12 mois (M 12). L'évaluation du fonctionnement de l'épaule dépendait du score de Constant. RESULTATS : il y avait 10,25% de tumeurs multifocales dans notre série. Il s'agissait le plus souvent d'un profil Luminal A. Les deux groupes étaient comparables en termes de populations et de caractéristiques tumorales. Le type de chirurgie axillaire ne semblait pas avoir d'impact sur la QDV globale. Les patientes traitées par GS présentaient moins de douleurs qu'après CA et reprenaient plus rapidement leurs activités professionnelles et de loisirs. Seule la rotation médiale de l'épaule était significativement moins bonne après CA qu'après GS en association avec une mastectomie. Il y avait plus d'utilisation de redons et de ponctions de lymphocèle après CA mais pas plus de complications post opératoires. A Ml2, il y avait 4,8% des patientes, soit deux fois plus qu'à MO, qui présentaient une différence de mesure de 10% entre leurs deux bras. Il n'y avait pas de cas de lymphoedème après GS objectivé dans ce travail. Contrairement au groupe CA, il n'y avait pas de récidive loco-régionale, controlatérale, à distance ou décès dans le groupe GS en 12 mois de suivi. CONCLUSION : Le GS semble être une alternative au CA dans la prise en charge des tumeurs multicentriques. Les données de survie globale et sans évènement sur 5 ans pourraient renforcer cette hypothèse.
Author: Magali Duclos
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 40
Get Book Here
Book Description
Author: Virginie Bordes
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 168
Get Book Here
Book Description
La détection du ganglion axillaire sentinelle (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une moindre morbidité, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique a été validée pour les tumeurs infiltrantes du sein, de taille inférieure à 2 cm, sans envahissement axillaire clinique et sans traitement antérieur. Les patientes présentant des tumeurs du sein avancé bénéficient d’une chimiothérapie néoadjuvante (CN). Après ce traitement, prés d’un tiers de ces patientes ne présentent plus d’envahissement axillaire. Il semble donc légitime de proposer à ces patientes la technique du GAS pour leur éviter la morbidité d’un curage axillaire systématique. GANEA est une étude prospective multicentrique nationale dont le but est d’évaluer la faisabilité et la validité du GAS pour les tumeurs avancées du sein après CN. Matériel et méthode : 195 patientes ont été incluses prospectivement entre 2003 et 2006 par 12 centres. Après CN, elles bénéficiaient d’une chirurgie mammaire conservatrice avec recherche de GAS et curage axillaire systématique. Résultats : Le taux de détection du GAS est de 90,2% (176/195). Chez ces patientes avec un GAS détecté, 52 patientes présentent au moins 1 ganglion envahi (GAS ou non). On retrouve 6 cas de faux-négatifs, soit un taux de faux-négatifs de 11,5% (6/52). Chez les patientes N0 (n=130), on retrouve un taux de détection de 94,6% et un taux de faux-négatif de 9%. Chez les patientes N1 (n=65), on retrouve un taux de détection de 81,5% et un taux de faux-négatif de 15%. La différence de taux de détection entre les patientes N0 et N1 est statistiquement significative, p
Author: Benjamin Teig
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 132
Get Book Here
Book Description
La technique du ganglion sentinelle (GS) est la méthode de stadification ganglionnaire (loco-régionale) dans le cancer du sein localisé. La découverte d'une métastase dans le GS a pour conséquence un curage ganglionnaire axillaire, le plus souvent indemne de ganglion non-sentinelle (GNS) métastatique Jusqu'à maintenant, l'analyse du GS était réalisée par des techniques histologiques plus ou moins standardisées et non-quantitatives. Le laboratoire Sysmex® a développé une nouvelle méthode per-opératoire moléculaire et quantitative, appelée OSNA (One Step Nucleic Acid Amplification), pour l'analyse des GS chez les patientes présentant un cancer du sein. Objectifs de l'étude : Identification des facteurs prédictifs de métastases des GNS :Conventionnels, connus pour les techniques histologiques, Facteurs quantitatifs liés à la technique OSNA, Intégration des données OSNA à un score prédictif (score de Tenon). Méthodologie : Notre étude s'est déroulée de façon rétrospective, de décembre 2009 à juillet 2011 au centre Henri Becquerel de Rouen et incluait toutes les patientes présentant une tumeur du sein uni-focale de stade clinique inférieur ou égal à T2NOMO (
Author: Céline Renaudeau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 70
Get Book Here
Book Description
La procédure du GAS n'est pas indiquée après chirurgie tumorale préalable et le curage axillaire est actuellement la référence dans cette population ayant un faible risque d'atteinte ganglionnaire métastatique. Le but de notre étude était d'évaluer la validité de la technique du GAS dans ce contexte. De 2006 à 2012, 138 patientes ayant eu une biopsie chirurgicale sans diagnostic préalable de carcinome infiltrant avec un examen histologique définitif en faveur de ce diagnostic, ont été incluses dans une étude prospective, multicentrique, ouverte. Chaque patiente a eu une évaluation axillaire par la technique du GAS systématiquement suivi d'un curage axillaire des étages I et II de Berg. Le taux de détection était de 85,5 %. Le risque relatif d'échec de détection était multiplié par 4 en cas d'intervalle inférieur à 36 jours entre les deux interventions et par 9 en cas d'utilisation d'une méthode de détection non combinée. Le taux de faux négatif était de 6,5 %. Dans 69 % des cas, seul le GAS présentait une atteinte métastatique. La prévalence de l'atteinte axillaire était de 11,6 %. Le nombre moyen de GAS prélevé était de 1,9. Le taux de lymphocèle en post-opératoire était de 19,5 %.La chirurgie tumorale préalable n'affecte pas la validité de la technique du GAS en respectant une bonne méthodologie pour le repérage pré-opératoire et l'exérèse.
Author: Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France). Service Evaluation technologique
Publisher:
ISBN: 9782914517232
Category :
Languages : fr
Pages : 87
Get Book Here
Book Description
Author: Emilie Faller
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 102
Get Book Here
Book Description
Le facteur prédictif le plus important pour la survie des patientes atteintes d'un cancer du sein infiltrant de petite taille est le statut ganglionnaire axillaire. La technique du ganglion sentinelle est largement utilisée pour évaluer cette atteinte et éviter un curage axillaire en cas de négativité. L'analyse extemporanée du GAS permet un diagnostic peropératoire de cette atteinte et peut alors éviter une réintervention. Or, le principe même, l'efficacité et la méthode d'analyse extemporanée sont controversés. Le but de l'étude est d'effectuer un bilan de ces méthodes d'analyse extemporanée à l'Institut Bergonié et des résultats afin d'adapter les pratiques. Méthode : Nous avons réalisé une analyse rétrospective sur 24 mois des procédures de GAS pour des cancers invasifs classés cT1 NO. La méthode d'analyse extemporanée était principalement par cytologie d'apposition. Résultats : 187 femmes ont eu un examen de 360 GAS. 277 GAS chez 156 femmes ont été analysés extemporanément par cytologie dans 92 % des cas. La sensibilité était de 39,6 %, la spécificité de 100 %, la VPP de 100 % et la VPN de 88,7 %. Le taux de FN était de 10,5 % : en analyse univariée, ce taux serait plus important en cas d'emboles, de cT1b et c, et en cas de tumeur de grade 2 ou 3. Seuls les emboles sont prédictifs en analyse multivariée (OR = 3,3, IC 1,3 - 8,4). Le taux de reprise pour CA était de 14,1 %. Les berges tumorales étaient atteintes dans 12,1 % des cas. 3/4 des CA étaient négatifs en cas de FN de l'analyse extemporanée du GAS. Les facteurs prédictifs d'invasion du GAS sont en analyse univariée la taille cT1b et c, le grade 2 ou 3, CCIS associé : seuls le grade (OR = 3,2) et la taille clinique (OR = 2,1) sont prédictifs en analyse multivariée. Conclusion : Nous proposons, pour diminuer les procédures inutiles, de ne réaliser un examen extemporané que dans un groupe plus à risque d'envahissement du GAS : cT1b-c, grade 2-3.
