Evaluation de l'analgésie postopératoire en chirurgie thoracique PDF Download

Author: Grégory Falk
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Category :
Languages : fr
Pages : 258

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Book Description
La douleur qui accompagne la chirurgie thoracique est connue pour son intensité, sa durée, ainsi que pour son implication péjorative dans l’évolution postopératoire. Dans ce contexte, nous avons réalisé un audit sur la satisfaction des patients quant à la qualité de la prise en charge de leur douleur postopératoire. Cent soixante et un patients opérés d’une chirurgie de résection pulmonaire (69 %) ou d’une chirurgie diagnostique ou pleurale (31 %) ont rempli le questionnaire. Une thoracoscopie avait été réalisée dans 43,6 % des cas et une thoracotomie dans 56,4 % des cas. L’analgésie postopératoire était assurée par une PCA morphine seule (59,6 %), par un bloc paravertébral continu associé à une PCA morphine (14,9 %), ou par une péridurale (23,6 %). La douleur postopératoire maximale était de 6,2 ± 2,6 sur 10 en moyenne. Une analgésie complémentaire était demandée par 38,5 % des patients. Les patients opérés par thoracoscopie avaient moins mal, développaient 3 fois moins de complications postopératoires, et sortaient plus tôt de l’hôpital. Les patients bénéficiant d’une analgésie péridurale ou d’un bloc paravertébral avaient tendance à être moins algiques et à sortir plus tôt (ns). Le moment, la localisation et la circonstance de la douleur maximale ressentie dépendait du type d’analgésie utilisé. Des effets indésirables attribués au traitement étaient la source d’un désagrément chez 71,4 % des patients. Malgré tout, la satisfaction globale des patients était bonne (9,0 ±1,4 sur 10). Cette enquête nous a permis de mieux caractériser la douleur des patients et de mettre en évidence certains défauts de prise en charge de l’analgésie postopératoire qu’il faudra corriger.