Evaluation de la qualité des prescriptions médicamenteuses chez les sujets âgés hospitalisés en soins de suite et réadaptation à l'aide des critères STOPP and START version 2 PDF Download
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Author: Alexandra Corrion
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 118
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Book Description
Introduction : la iatrogénie est un problème de santé publique chez les patients de plus de 65 ans. Pour limiter ce phénomène, il existe plusieurs outils de détection des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées et notamment les critères STOPP and START v2. L'objectif de notre étude était d'évaluer la qualité de prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé bénéficiant d'un séjour en SSR à l'aide de ces critères. Méthode : nous avons mené une étude prospective, monocentrique et descriptive. Ont été inclus les patients de 75 ans et plus sortant au domicile d'un SSR pendant une période de 4 mois. L'âge, le sexe, l'autonomie, le motif d'entrée, le nombre de médicaments par ordonnance et les comorbidités ont été relevés pour chacun d'entre eux. L'évaluation des prescriptions de sortie a été réalisée à l'aide des critères STOPP and START v2. Résultats : 95 patients ont été inclus, l'âge moyen était de 85 ans (ET=6,12), le temps moyen de séjour était de 44 jours et il a été retrouvé en moyenne 6,5 médicaments par ordonnance (ET=1,57). 80 patients (84 %) avaient au moins un critère START ou STOPP. Concernant les critères STOPP, les benzodiazépines prescrites au-delà de 4 semaines et chez des patients chuteurs ont été retrouvées dans 23 % des cas. Dans 17 % des ordonnances une prescription d'hypnotique a été retrouvée dans les mêmes conditions. Dans 11 % des cas, nous avons retrouvé un vasodilatateur en présence d'une hypotension orthostatique (connue ou mesurée lors de l'hospitalisation). Dans 9 % des cas, un diurétique de l'anse était prescrit pour une HTA en présence d'une incontinence urinaire et dans 8 % des cas un thiazidique en présence de troubles ioniques. Enfin, dans 4 % des cas, nous avons retrouvé des médicaments à effets anticholinergiques. Concernant les critères START, les traitements les plus fréquemment omis sont les traitements de l'ostéoporose. Conclusion : en adéquation avec la littérature, la iatrogénie est fréquente dans notre population de sujets âgés et les classes les plus souvent impliquées sont les psychotropes et plus particulièrement les benzodiazépines, les traitements cardiovasculaires (diurétiques et hypotenseurs), et les médicaments à effets anticholinergiques. Des mesures de prévention, comme la conciliation médicamenteuse ou l'intégration des outils d'aide à la prescription aux logiciels métiers, doivent être mises en place afin de limiter le risque iatrogénique.
Author: Alexandra Corrion
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Introduction : la iatrogénie est un problème de santé publique chez les patients de plus de 65 ans. Pour limiter ce phénomène, il existe plusieurs outils de détection des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées et notamment les critères STOPP and START v2. L'objectif de notre étude était d'évaluer la qualité de prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé bénéficiant d'un séjour en SSR à l'aide de ces critères. Méthode : nous avons mené une étude prospective, monocentrique et descriptive. Ont été inclus les patients de 75 ans et plus sortant au domicile d'un SSR pendant une période de 4 mois. L'âge, le sexe, l'autonomie, le motif d'entrée, le nombre de médicaments par ordonnance et les comorbidités ont été relevés pour chacun d'entre eux. L'évaluation des prescriptions de sortie a été réalisée à l'aide des critères STOPP and START v2. Résultats : 95 patients ont été inclus, l'âge moyen était de 85 ans (ET=6,12), le temps moyen de séjour était de 44 jours et il a été retrouvé en moyenne 6,5 médicaments par ordonnance (ET=1,57). 80 patients (84 %) avaient au moins un critère START ou STOPP. Concernant les critères STOPP, les benzodiazépines prescrites au-delà de 4 semaines et chez des patients chuteurs ont été retrouvées dans 23 % des cas. Dans 17 % des ordonnances une prescription d'hypnotique a été retrouvée dans les mêmes conditions. Dans 11 % des cas, nous avons retrouvé un vasodilatateur en présence d'une hypotension orthostatique (connue ou mesurée lors de l'hospitalisation). Dans 9 % des cas, un diurétique de l'anse était prescrit pour une HTA en présence d'une incontinence urinaire et dans 8 % des cas un thiazidique en présence de troubles ioniques. Enfin, dans 4 % des cas, nous avons retrouvé des médicaments à effets anticholinergiques. Concernant les critères START, les traitements les plus fréquemment omis sont les traitements de l'ostéoporose. Conclusion : en adéquation avec la littérature, la iatrogénie est fréquente dans notre population de sujets âgés et les classes les plus souvent impliquées sont les psychotropes et plus particulièrement les benzodiazépines, les traitements cardiovasculaires (diurétiques et hypotenseurs), et les médicaments à effets anticholinergiques. Des mesures de prévention, comme la conciliation médicamenteuse ou l'intégration des outils d'aide à la prescription aux logiciels métiers, doivent être mises en place afin de limiter le risque iatrogénique.
