Évaluation de la perception des patients sur la pratique de l'échographie dans l'exercice de la médecine générale en cabinet PDF Download
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Author: Axel Mignot
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Languages : fr
Pages : 44
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Book Description
Introduction : la pratique de l'échographie se développe en médecine générale notamment en raison de son apport comme aide au diagnostic et peut de ce fait, participer à l'amélioration de la relation de confiance qui s'établit entre un médecin généraliste et son patient. Objectif : l'objectif principal de cette étude vise à mesurer, par l'intermédiaire d'une échelle de confiance validée, l'impact de cette pratique sur le niveau de confiance des patients dans la relation avec leur médecin. La création d'une nouvelle échelle de confiance par l'intermédiaire de données marketing sera comparée aux résultats trouvés pour l'échelle de référence. Matériel et méthode : issue d'un travail précédent, l'échelle WFPTS traduite en français est une échelle de mesure validée composée de 10 items pour l'évaluation des différentes composantes de la confiance. Une échelle de Likert a été utilisée avec un score de confiance total sur 50. La construction d'un questionnaire comportant ces items ainsi que les items de la nouvelle échelle a permis de répondre aux objectifs. 151 questionnaires ont été recueillis sur une période de 45 jours après avoir été envoyés aux médecins de la région PACA et Corse puis diffusés auprès de leurs patientèles. Sur les 151 questionnaires, 55 concernaient des patients dont leur médecin pratiquait de l'échographie en cabinet. Le nombre de questionnaires nécessaire a été calculé par une analyse intermédiaire et l'analyse statistique par comparaison de moyennes. Résultats : aucune différence statistique n'a été démontrée concernant la confiance des patients envers leurs médecins généralistes pratiquant ou non de l'échographie (44.8 versus 42.03 respectivement). La validation de la nouvelle échelle de confiance n'a pu être démontrée, même si une base intéressante a été mise en place pour de futurs travaux. Conclusion : la relation de confiance entre le médecin généraliste et son patient n'est pas modifiée par la pratique de l'échographie en cabinet, même s'il semble exister une tendance positive à son utilisation.
Author: Axel Mignot
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Introduction : la pratique de l'échographie se développe en médecine générale notamment en raison de son apport comme aide au diagnostic et peut de ce fait, participer à l'amélioration de la relation de confiance qui s'établit entre un médecin généraliste et son patient. Objectif : l'objectif principal de cette étude vise à mesurer, par l'intermédiaire d'une échelle de confiance validée, l'impact de cette pratique sur le niveau de confiance des patients dans la relation avec leur médecin. La création d'une nouvelle échelle de confiance par l'intermédiaire de données marketing sera comparée aux résultats trouvés pour l'échelle de référence. Matériel et méthode : issue d'un travail précédent, l'échelle WFPTS traduite en français est une échelle de mesure validée composée de 10 items pour l'évaluation des différentes composantes de la confiance. Une échelle de Likert a été utilisée avec un score de confiance total sur 50. La construction d'un questionnaire comportant ces items ainsi que les items de la nouvelle échelle a permis de répondre aux objectifs. 151 questionnaires ont été recueillis sur une période de 45 jours après avoir été envoyés aux médecins de la région PACA et Corse puis diffusés auprès de leurs patientèles. Sur les 151 questionnaires, 55 concernaient des patients dont leur médecin pratiquait de l'échographie en cabinet. Le nombre de questionnaires nécessaire a été calculé par une analyse intermédiaire et l'analyse statistique par comparaison de moyennes. Résultats : aucune différence statistique n'a été démontrée concernant la confiance des patients envers leurs médecins généralistes pratiquant ou non de l'échographie (44.8 versus 42.03 respectivement). La validation de la nouvelle échelle de confiance n'a pu être démontrée, même si une base intéressante a été mise en place pour de futurs travaux. Conclusion : la relation de confiance entre le médecin généraliste et son patient n'est pas modifiée par la pratique de l'échographie en cabinet, même s'il semble exister une tendance positive à son utilisation.
Author: Marion Pla
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Contexte : L'échographie est présente dans presque tous les domaines de la médecine, mais son utilisation en reste à ses débuts en médecine générale. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était d'évaluer le bénéfice attendu pour le patient et le médecin de la pratique de l'échographie en médecine générale du point de vue du médecin. Les objectifs secondaires étaient de décrire la place de l'échographie, ses indications potentielles et citer les exigences de formation associées. Méthode: Une étude qualitative a été réalisée. Des médecins généralistes pratiquant ou non l'échographie ont été interrogés au cours d'entretiens individuels semi dirigés. Après retranscription, les entretiens ont été codés. L'analyse a été effectuée par triangulation des données, selon la méthode de la théorie ancrée, sur le logiciel N'Vivo. Résultats : Quinze entretiens ont été réalisés entre mars et juin 2016. Il n'existait pas de formation spécifique adaptée pour les médecins généralistes. L'échographie était perçue comme un outil supplémentaire, et permettait plus d'autonomie. Le médecin généraliste devait connaitre ses limites, et réorienter vers un radiologue au besoin. L'échographie servait de débrouillage et était une aide diagnostique dans de nombreuses situations clinico-échographiques. Ainsi, elle permettait une meilleure prise en charge globale du patient. Conclusion : L'imagerie apporte une réponse immédiate à une question clinique et aide le médecin dans la prise en charge et l'orientation du patient. Le généraliste échographiste exerce préférentiellement dans des zones isolées géographiquement. Il doit être bien formé et équipé d'un matériel adapté à la pratique de l'échoscopie.
Author: Thomas Blanchet (auteur en médecine).)
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La pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale est peu répandue en France. Le but de cette étude était d'identifier les obstacles à la pratique de l'échographie dans les cabinets de médecine générale et de comprendre pourquoi elle était si peu pratiquée par les généralistes français. Une enquête qualitative a été réalisée auprès d'un échantillon hétérogène de généralistes de Savoie et de Haute-Savoie, pratiquant ou non l'échographie. Des entretiens individuels et collectifs ont été réalisés après constitution d'un guide d'entretien. Ils ont été retranscrits puis codés à deux en respectant la règle de la triangulation. Le logiciel N'vivo a été utilisé pour le codage et le classement des données. Notre étude a conduit à identifier des obstacles qui portaient sur la difficulté à maîtriser la technique de l'échographie, le manque d'expérience de l'échographie en médecine générale, la place incertaine de l'échographie dans l'activité du médecin généraliste, des réticences liées à la sensibilité personnelle du médecin et le risque médico-légal. Un enseignement de connaissances élémentaires en matière d'échographie pendant les études médicales permettrait d'apporter une meilleure information aux futurs médecins généralistes et une certaine familiarisation avec cette technique d'imagerie, leur ouvrant ainsi la possibilité éventuelle de se l'approprier. La création d'un diplôme spécifique pour les médecins généralistes pourrait être discutée. Des études françaises devraient être réalisées dans l'avenir, afin de préciser l'intérêt et la place de l'échographie dans l'exercice de la médecine générale.
Author: Jocelyn Vincent
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Introduction : L'échographie est un outil diagnostique de plus en plus utilisé en médecine moderne. Sa pratique en médecine générale semble se démocratiser mais qu'en est-il vraiment dans la réalité ? Est-elle bénéfique dans la prise en charge médicale du patient ? Objectifs : L'objectif principal de l'étude était d'étudier la pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale en Bourgogne en 2016. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'impact de la pratique échographique sur le diagnostic final et sur la prise en charge spécifique du patient en termes de modifications de traitement, de demande d'examens complémentaires et de réorientation du patient vers un spécialiste. Méthodologie : Une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique a été réalisée chez des médecins généralistes installés et pratiquant l'échographie en Bourgogne entre janvier et septembre 2016. Deux premiers questionnaires ont été envoyés de manière informatique afin de caractériser la population d'étude. Le recueil de cas a ensuite été réalisé directement dans le dossier patient au sien des cabinets médicaux par un seul opérateur. Résultats : 471 échographies réalisées par 5 médecins généralistes ont pu être analysées. Ces médecins étaient âgés de plus de 45 ans dans 80% des cas et pratiquaient l'échographique depuis 9 ans en moyenne. Leur formation était constituée soit par le diplôme inter universitaire national soit par la formation de Nîmes. Les principales indications étaient gynécologiques (48%) et abdominales (30%). Un diagnostic a pu être établi dans 9 cas sur 10. Les praticiens ont pu réorienter leurs diagnostics dans presque 1/3 des cas. Ils ont modifié leurs prises en charge dans 49% des cas : 70,4% de traitements différents, 36,9% de patients réadressés vers un confrère et 18% de demandes d'imageries complémentaires. Conclusion : La pratique de l'échographie en médecine générale en Bourgogne demeure à ce jour anecdotique avec de nombreuses façons de l'exercer. Pour autant son utilisation constitue un outil bénéfique dans la prise en charge globale du patient.
Author: Eugénie Gambier
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Introduction : La pratique de l'échographie dans les soins primaires et en médecine générale montre un intérêt diagnostic essentiel. Elle a l'avantage d'être un examen peu coûteux et non irradiant. La pratique de l'échographie commence à se démocratiser chez les médecins généralistes en France. Mais la pratique des médecins généralistes à La Réunion a elle été changée après formation à l'échographie et acquisition d'un échographe au cabinet ? L'objectif de notre étude était d'explorer la modification des représentations et de la pratique des médecins généralistes après formation à l'échographie et acquisition d'un échographe au cabinet. Méthode : Étude qualitative qui utilisait le principe de l'analyse inductive générale par entretien individuel semi dirigé chez dix médecins généralistes universitaires à la Réunion après formation à l'échographie et acquisition d'un échographe au cabinet. Résultats : Pour l'ensemble des médecins généralistes interrogés, leur pratique a été changée. Elle n'a pas changé leur examen clinique mais était perçue comme le prolongement de leur examen. Elle a modifié la relation médecin-patient. L'échographie leur permettait d'être plus complet dans leur prise en charge. Elle demandait des changements organisationnels. L'échographie modifiait leur conduite en tant que médecin dépisteur. La formation apportait les bases nécessaires afin de se lancer dans l'échographie et permettait de lever les appréhensions. Elle demandait une autoformation par la suite.L'échographie était un outil utile, un plaisir personnel et un outil pédagogique non négligeable. Conclusion : L'échographie a modifié la pratique et la perception des médecins généralistes à La Réunion.
Author: Marie Bernstein
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Introduction : Les politiques actuelles visent à effectuer des économies dans le domaine de la santé tout en améliorant la prise en charge des patients. La pratique de l'échographie par les médecins généralistes pourrait être un enjeu dans une nouvelle organisation du système de santé. Méthode : Une étude qualitative, par théorisation ancrée a été menée sur des médecins généralistes ne pratiquant pas l'échographie dans le département du Nord et du Pas-De-Calais, par entretiens semi dirigés. 11 médecins ont été interrogés du 4 octobre 2018 au 6 octobre 2019. Résultats : Il existe un manque de connaissance générale sur les spécificités de la pratique de l'échographie au cabinet par les médecins généralistes. La distinction échographie / échoscopie était inconnue et source de confusion. L'échoscopie était la plus adaptée en médecine générale. Elle permettait une aide au diagnostic et une amélioration de la pratique du médecin généraliste à condition d'être bien formé. Elle améliorait la prise en charge du patient et optimisait le parcours de soins. Plusieurs freins étaient mis en évidence : manque de temps pour se former et pratiquer, le coût et le manque d'expérience. Un travail de communication, d'information sur l'échographie au cabinet par des personnes fiables était nécessaire pour promouvoir cette pratique. La télé-échographie pouvait être intéressante pour s'affranchir de l'incertitude diagnostique. Conclusion : L'échographie en médecine générale est plus utile sous forme d'échoscopie. C'est un outil d'aide au diagnostic supplémentaire au même titre que le stéthoscope. Il pourrait améliorer la pratique du médecin généraliste, le rendre plus autonome. L'intégration d'une formation universitaire obligatoire d'initiation à l'échographie générale est souhaitable.
Author: Jean-Rémi Bargin
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Introduction : L'échographie est un outil diagnostique fiable dont la pratique ne cesse de progresser. Son utilisation par le médecin généraliste étant encore nouvelle, elle amène à s'interroger sur le ressenti des patients. L'objectif principal était d'étudier l'indice de confiance des patients réalisant une échographie chez un médecin généraliste diplômé en échographie plutôt que chez un radiologue ou un spécialiste d'organe. Les objectifs secondaires correspondaient à une description des connaissances, de l'itinérance et des préférences des patients concernant leur échographie. Matériels et méthode : Il s'agit d'une étude prospective descriptive transversale basée sur un questionnaire auto administré. La population correspond à la patientèle réalisant une échographie chez les médecins généralistes échographistes du cabinet de médecine générale Seliance à Gap. Le critère de jugement principal correspond à un score de confiance entre 0 et 100 estimé par le patient pour chaque intervenant possible. L'analyse statistique utilise des tests de comparaison de moyenne appariée calculé sous Staview. Résultats : L'enquête s'est déroulée de mai à novembre 2013, regroupant 297 questionnaires. La moyenne de l'indice de confiance est significativement supérieure dans le cas d'une échographie réalisée par un généraliste diplômé (moyenne=79,21) versus un radiologue (moyenne=71,13) (p
Author: Romain Fouchard
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Pages : 62
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Contexte : L'échographie est une technique d'imagerie non invasive utilisée par les radiologues, mais aussi quotidiennement en consultation par de nombreuses spécialités. Bien que sa pratique soit possible en médecine générale, et quedes formations existent, elle reste anecdotique en consultation de soins primaires. Elle serait une aide majeure à la prise en charge du patient dans certaines situations. L'objet de notre étude était d'approfondir les freins au développement de cette pratique en médecine générale. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés en face à face auprès de 10 médecins généralistes, la saturation ayant été obtenue au huitième. Résultats : L'intérêt du développement de cette pratique ne semble pas une évidence. Les délais d'obtention d'un examen d'échographie sont jugés satisfaisants, ne faisant pas ressentir le besoin de ce type d'équipement. L'acquisition des compétences nécessaires est jugée comme un prérequis indispensable, mais les besoins et possibilités de formation sont méconnus et semblent rédhibitoires. Les aspects logistiques et financiers sont flous et source d'interrogations quant à la rentabilité en libéral. L'absence de cadre défini ne permet pas d'imaginer spécifiquement la place de l'échographie en médecine générale. Faute d'un champ d'application suffisamment délimité avec des indications précises, elle est considérée souvent comme un examen complémentaire qui serait réalisé par le médecin généraliste à la place du radiologue, et non pas comme un prolongement de l'examen clinique. Conclusion : La réflexion sur le développement de la pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale doit encore être poussée pour envisager un développement plus large. Il existe des réticences. 11 faudrait en préciser les indications, les besoins techniques et la place dans le parcours de soins pour permettre de définir une formation adaptée
Author: Jessica Pividori
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INTRODUCTION : En France, la pratique de l'échographie en médecine générale existe, mais reste minoritaire. L'un des principaux freins à son utilisation semble être la formation, décrite comme peu adaptée à l'exercice de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de recueillir et d'étudier les déterminants d'une formation optimale en échographie ou échoscopie à partir de l'expérience des médecins généralistes (MG) exerçant cette activité. MÉTHODE : Une analyse qualitative était adaptée à notre objectif compréhensif. Les MG pratiquant l'échographie dans le cadre de la médecine générale ont été interrogés lors d'entretiens individuels jusqu'à saturation des données. Après la retranscription de chaque entretien une analyse thématique des verbatims a été réalisée. Une triangulation des chercheurs a été réalisée à chaque étape. RÉSULTATS : Au total, 12 MG exerçant en région Rhône-Alpes Auvergne ont été interrogés entre octobre 2016 et juillet 2017. Leur vision de la formation optimale comportait des objectifs adaptés aux compétences du MG. Elle devait leur apporter une validité et son ouverture aux MG permettait ainsi la diffusion de cet outil. La pratique était au centre du contenu de la formation, prédominant sur la théorie. Intégrer cette formation dans le cursus universitaire était revendiqué. L'intégration se faisait auprès des internes de médecine générale, avec notamment des stages chez les maîtres de stage universitaires (MSU) échographistes, mais aussi auprès des externes en utilisant l'échographie pour l'apprentissage de la médecine, avec pour exemple l'écho-anatomie. CONCLUSION : L'enseignement de l'échographie en médecine générale a du sens, mais doit encore se développer en privilégiant l'aspect pratique. L'université a un rôle essentiel pour intégrer cet outil à la formation médicale initiale.
Author: Dorian Catala
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L'échographe est un outil prometteur et employable par le médecin généraliste, mais dont l'utilisation est encore peu répandue. Une revue systématique de la littérature a été réalisée afin de répondre à notre objectif principal qui était de déterminer les freins à la pratique de l'échographie par le médecin généraliste en soins premiers en France. 18 études sur un total de 373 ont été sélectionnées après interrogation des bases de données PubMed, Cochrane, BDSP, LiSSa, SUDOC et Google scholar. Ont été inclus tout type d'étude, écrits depuis 2000, en français ou anglais, mentionnant les freins à la pratique de l'échographie par les médecins généralistes en France dans leurs résultats. Leur méthodologie a été analysée à l'aide de la grille COREQ pour les 9 études qualitatives. Nous avons créé une grille d'analyse méthodologique pour les 9 études descriptives transversales par auto-questionnaires. La synthèse des données a permis d'identifier 7 grandes catégories de freins : chronophage, financier, compétence, formation, médico- légal, pertinence, perception de la pratique et une catégorie regroupant l'aspect organisationnel, anxiogène et le manque de connaissance sur le sujet. Bien que la grille PRISMA ait été suivie pour réaliser cette revue, l'inexpérience des auteurs ainsi que l'origine des articles inclus issus uniquement de la littérature grise en limitent les validités interne et externe. La plupart de ces freins sont dépendants de l'utilisation que le généraliste fait de son échographe (échographie versus échoscopie), et suggèrent l'importance de définir un cadre de pratique.
