Étude des pratiques concernant le dépistage individuel du cancer du sein chez le femme de plus de 74 ans auprès des médecins généralistes de la Somme PDF Download
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Author: Marie-Laure Dusaussoy
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Languages : fr
Pages : 86
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Book Description
Passé l’âge de 74 ans, le dépistage du cancer du sein relève d’un dépistage individuel (DI). Au vu d’un vieillissement de la population, le DI présente une importance de plus en plus grandissante. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la démarche préventive du médecin généraliste (MG) chez la femme de plus de 74 ans et d’en analyser la pratique.L’enquête a été menée auprès de 493 MG de la Somme à l’aide d’un questionnaire envoyé par courrier postal. Parmi les 151 répondants, 87% des MG avaient une démarche préventive : 53% pratiquaient l’examen clinique des seins (ECS), 72% prescrivaient une imagerie et 38% réalisaient les deux. Les MG estimaient à 4/10 le nombre de leurs patientes âgées à jour de leur examen mammaire annuel. Parmi les 80 MG pratiquant l’ECS, 49% effectuaient cet examen tous les 2 ans et 41% jusqu’à l’âge de 80 ans. L’inspection était réalisée le plus souvent dans une position incomplète ou incorrecte (70%) et près de la moitié (51%) des MG exerçaient la palpation dans une position incorrecte. Le MG se doit d’informer et de sensibiliser les femmes âgées au risque persistant du cancer du sein. Malgré une participation élevée des MG au DI, la mise en pratique semble insuffisante et hétérogène. L’utilisation d’un outil simple permettant de prédire l’espérance de vie à 5 ans faciliterait la bonne pratique de la prescription de la mammographie, outil de dépistage qui est à individualiser chez les patientes âgées. Des recommandations claires et une formation aux gestes seraient souhaitables afin d’améliorer et d’harmoniser les pratiques.
Author: Marie-Laure Dusaussoy
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Pages : 86
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Passé l’âge de 74 ans, le dépistage du cancer du sein relève d’un dépistage individuel (DI). Au vu d’un vieillissement de la population, le DI présente une importance de plus en plus grandissante. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la démarche préventive du médecin généraliste (MG) chez la femme de plus de 74 ans et d’en analyser la pratique.L’enquête a été menée auprès de 493 MG de la Somme à l’aide d’un questionnaire envoyé par courrier postal. Parmi les 151 répondants, 87% des MG avaient une démarche préventive : 53% pratiquaient l’examen clinique des seins (ECS), 72% prescrivaient une imagerie et 38% réalisaient les deux. Les MG estimaient à 4/10 le nombre de leurs patientes âgées à jour de leur examen mammaire annuel. Parmi les 80 MG pratiquant l’ECS, 49% effectuaient cet examen tous les 2 ans et 41% jusqu’à l’âge de 80 ans. L’inspection était réalisée le plus souvent dans une position incomplète ou incorrecte (70%) et près de la moitié (51%) des MG exerçaient la palpation dans une position incorrecte. Le MG se doit d’informer et de sensibiliser les femmes âgées au risque persistant du cancer du sein. Malgré une participation élevée des MG au DI, la mise en pratique semble insuffisante et hétérogène. L’utilisation d’un outil simple permettant de prédire l’espérance de vie à 5 ans faciliterait la bonne pratique de la prescription de la mammographie, outil de dépistage qui est à individualiser chez les patientes âgées. Des recommandations claires et une formation aux gestes seraient souhaitables afin d’améliorer et d’harmoniser les pratiques.
Author: Margaux Cambon
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le cancer du sein est le cancer plus fréquent chez la femme dans le monde. C'est aussi la première cause de mortalité par cancer chez la femme dans la majorité des pays du globe. L'âge est un facteur de risque majeur. L'espérance de vie en bonne santé après 65 ans progresse en France. La question de la poursuite d'un dépistage individualisé du cancer du sein dans la population âgée après 74 ans semble importante. L'HAS propose dans son référentiel de 2015 sur le cancer du sein de ne pas réaliser de dépistage radiologique systématique après 74 ans. Cependant la conduite à tenir n'est pas détaillée. Objectif : L'objectif principal est d'étudier les pratiques de dépistage du cancer du sein par les médecins généralistes en Haute Garonne chez la femme après 74 ans. Matériel et méthode : une étude descriptive quantitative a été réalisée par le biais d'un questionnaire qui a été diffusé par mail et via les réseaux sociaux aux médecins généralistes en Haute-Garonne. Résultat : 101 réponses ont été analysées. 67.3% des médecins proposaient au moins régulièrement un dépistage du cancer du sein après 74 ans. L'examen clinique des seins semblait être assez largement proposé avec 75.6% de réponses. La mammographie également avec 73.6% de réponses. 86.4% s'accordaient sur l'absence d'âge limite fixe pour proposer un dépistage du cancer du sein. 70.3% des participants expliquaient à leurs patientes de plus de 74 ans les signes cliniques devant amener à consulter un médecin et 63.4% comment réaliser l'auto palpation mammaire. Conclusion : les médecins généralistes interrogés en Haute-Garonne continuaient pour la plupart à proposer un dépistage du cancer du sein après 74 ans. L'âge biologique n'est pas un critère suffisant pour statuer de la poursuite ou non d'un dépistage individualisé. L'état général de la patiente, ses comorbidités et son espérance de vie devraient être pris en compte. Il est nécessaire d'informer les patientes âgées sur les avantages et les inconvénients de poursuivre le dépistage du cancer du sein après 74 ans pour prendre une décision adaptée.
Author: Anne Delcher
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Languages : fr
Pages : 246
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Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays occidentaux et c'est aussi la première cause de mortalité par cancer chez la femme. L'incidence du cancer du sein augmente avec l'âge et le nombre de personnes âgées explose. Le dépistage du cancer du sein chez la femme âgée a donc toute son importance. Nous avons réalisé une étude à l'aide d'un questionnaire où 42 médecins étaient interrogés sur leurs pratiques vis à vis du dépistage individuel du cancer du sein chez les femmes âgées. Il en résulte que 78,6% des médecins généralistes poursuivaient le dépistage. Les principaux critères retrouvés pour la poursuite du dépistage étaient : l'âge, le désir de la patiente, les comorbidités l'espérance de vie, et les facteurs de risque de cancer du sein. Le dépistage du cancer du sein chez la femme âgée, doit donc être inscrit dans une réflexion individuelle fondée sur l'espérance de vie estimée, compte tenu d'éventuelles comorbidités et sur les possibilités thérapeutiques en cas de détection par mammographie d'un cancer. Le médecin généraliste joue un rôle prépondérant dans la poursuite individuelle du dépistage chez les femmes âgées.
Author: Delphine Nicot
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Languages : fr
Pages : 56
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Introduction : Les pratiques du dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus dans la Somme ne semblaient pas conformes aux recommandations et le taux de participation des femmes était insuffisant. L’objectif de l’étude était de connaître les pratiques de dépistage des médecins généralistes du département. Matériel et méthodes : Un échantillon représentatif de la population des médecins généralistes de la Somme a été interrogé par questionnaire sur leurs pratiques et connaissances concernant ces dépistages et sur les raisons expliquant la participation insuffisante des femmes. Résultats : La population analysée était composée de 101 médecins (58 hommes et 43 femmes). L’enseignement de l’auto palpation des seins avait été rapporté par 70% des médecins. La moyenne d’âge déclaré de la première mammographie de dépistage était de 45 ans ± 5,1 versus 33,8 ans ± 6,3 ans en l’absence et en présence de facteurs de risque de cancer du sein. Les médecins avaient exprimé une forte adhésion au programme de dépistage organisé du cancer du sein. Deux tiers d’entre eux avaient déclaré arrêter les mammographies chez les femmes de plus de 75 ans Le frottis cervico-utérin de dépistage était souvent débuté avant 25 ans (37%) et poursuivi après 65 ans (47%). Le rythme de répétition déclaré était de 3 ans dans 54% des cas et de moins de 3 ans dans 40% des cas. Pour expliquer la participation insuffisante aux dépistages, ils avaient massivement incriminé les femmes (négligence, peur du diagnostic, pudeur). Le manque d’implication des médecins dans les actes de prévention avait souvent été rapporté. Conclusion : Les pratiques déclarées étaient le plus souvent inadéquates par rapport aux recommandations, davantage excessives qu’insuffisantes.
Author: Ghizlane Amougay-Aboubeker
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Languages : fr
Pages : 88
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Introduction : le cancer du sein est la néoplasie la plus fréquente chez la femme, en France et dans le monde. Le dépistage est la clé de voute des actions permettant une réduction de la mortalité de cette pathologie. Le médecin généraliste, souvent en première ligne, a un rôle capital dans le dépistage et la prévention. Devant une diminution du taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein depuis deux années consécutives nous nous sommes intéressés aux pratiques des médecins généralistes des Hauts de France concernant le dépistage organisé et individuel du cancer du sein selon le niveau de risque des patientes. Matériel et méthodes : étude quantitative, descriptive, observationnelle réalisée à partir d'un questionnaire envoyé, avec l'aide de l'URPS à un échantillon de 508 médecins généralistes des Hauts-de-France. Résultats : cent quinze questionnaires exploitables ont été recueillis. Deux-tiers des sondés réalisaient la palpation mammaire. Tous les sondés vérifiaient qu'une mammographie avait été réalisée dans les deux dernières années et la plupart d'entre eux exposaient les bénéfices/risques à leurs patientes. Près de la moitié de l'échantillon pense qu'un dépistage avant 50 ans serait justifiable. Cependant le dépistage individuel engendrait des difficultés pour 64% d'entre eux et ils étaient 79% à ne pas connaitre les recommandations HAS de 2014. Discussion : le dépistage organisé semble maitrisé. Même si les controverses le concernant poussent à une meilleure information, elles ne remettent pas en cause l'efficacité de la mammographie pour notre échantillon. En revanche le dépistage individuel présentait des lacunes qui pourraient être améliorées. Conclusion : une évaluation pertinente des risques individuels permettrait aux généralistes d'adapter les informations et les prescriptions à chaque patiente. Pour cela il est indispensable que les connaissances des recommandations soient à jour et qu'ils aient les bons outils pour réaliser un dépistage ciblé et adapté à chaque patiente. La mise en place d'une consultation dédiée à 25 ans est une piste à suivre.
Author: Nora Gauffier
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Languages : fr
Pages : 210
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Le dépistage organisé du cancer du sein concerne en France les femmes de 50 à 74 ans convoquées tous les 2 ans pour une mammographie. En diminuant leur mortalité par cancer, il a démontré son efficacité. Mais doit-on arrêter de dépister à 74 ans un cancer dont l'incidence augmente avec l'âge, dans le contexte actuel du vieillissement de la population? Une revue de la littérature sur le sujet permet de constater que les femmes âgées sont sous-représentées dans les études. Néanmoins on retrouve des arguments en faveur de la poursuite du dépistage. Nous avons posé le problème de la poursuite du dépistage pour les femmes de plus de 70 ans aux médecins généralistes du Réseau de Santé Paris Nord, à l'aide d'une enquête d'opinion et de pratique effectuée par Internet, "Dépimamie". 88,6% des 35 médecins investigateurs y sont favorables, dont les 2/3 jusqu'à 80 ans ou sans limite d'âge. Dans l'hypothèse d'une recommandation future, 54,8% des praticiens proposent un dépistage personnalisé individuel (DPI), basé sur l'âge ou l'espérance de vie. Les autres préfèrent la poursuite du dépistage de masse actuel (avec ou sans limite d'âge). Mais en confrontant l'opinion et la pratique, on constate que la moitié des praticiens poursuivent déjà le dépistage au-delà de 74 ans. 283 patientes de plus de 70 ans ont été includes pour l'enquête de pratique. Leur dépistage augmente significativement avec certains facteurs: le suivi par un spécialiste (gynécologue), un antécédent familial de cancer du sein, de mastopathie bénigne, de Traitement Hormonal substitutif. Le risque de ne pas être dépisté augmente significativement avec l'âge, la fréquence des consultations, le nombre de pathologies chroniques. Le médecin généraliste est au cœur de cette réflexion, puisqu'il peut proposer ce dépistage aux patientes de plus de 74 ans, en fonction du bénéfice attendu.
Author: Manon Beauvilain
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Languages : fr
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Introduction : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France et dans le monde. Il est la première cause de décès par cancer chez la femme. Il existe, en France, un dépistage organisé destiné aux femmes de 50 à 74 ans. Après 75 ans, aucune recommandation n'a été établie. Néanmoins, 24 % des découvertes de cancer du sein concernent cette population. De plus, dans plusieurs études, les femmes de plus de 75 ans ont exprimé le souhait de prendre soin de leur santé. L'objectif principal de cette étude était de déterminer le pourcentage de médecins généralistes de Bourgogne Franche-Comté poursuivant le dépistage du cancer du sein chez les patientes de plus de 75 ans. Les objectifs secondaires étaient de faire une évaluation de la pratique (palpations, mammographie, échographie)des médecins généralistes poursuivant le dépistage du cancer du sein et de déterminer les facteurs incitant à poursuivre ou à arrêter le dépistage.
Author: Romane Branellec
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Book Description
De par son incidence croissante et son taux de mortalité élevé, le cancer du sein est devenu un enjeu majeur de santé publique. Afin de le dépister de manière précoce, un dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) est proposé aux femmes de 50 à 74 ans. La participation à ce dépistage diminue depuis plusieurs années, et son intérêt est remis en cause. Le médecin généraliste (MG) jouant une place centrale dans le dépistage, nous avons souhaité interroger un groupe de MG bas-normands via entretien semi-dirigés sur leurs opinions et leurs habitudes pratiques au sujet du DOCS, et dans un second temps de la palpation et auto-palpation mammaire. Malgré les controverses, l'adhésion au DOCS des MG de notre étude semble conservée. Ils sont attentifs au suivi de leurs patientes à ce programme, bien que le frein principal reste le manque de temps à aborder ce sujet. Pour une minorité de notre échantillon, le dépistage n'a pas fait la preuve de son efficacité en terme de diminution de mortalité, et engendre un risque non négligeable de surdiagnostics et de surtraitements, les incitant à ne pas le recommander à leurs patientes. Dans ce contexte, une information éclairée doit pouvoir être délivrée aux patientes, ce qui semble essentiel mais difficile en l'absence d'études complémentaires. Seule une minorité de MG estime avoir peu d'influence sur le choix des patientes. Plusieurs freins peuvent expliquer la non participation des patientes au DOCS, dont certains peuvent être levés en informant davantage les patientes. La palpation mammaire n'est pas pratiquée régulièrement par les MG de notre étude. En revanche, ils semblent promouvoir l'apprentissage de l'autopalpation mammaire.
Author: Ilhem Chaglabou Rejeb
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La HAS a publié en mars 2014 de nouvelles recommandations sur le dépistage individuel du cancer du sein. Dans ce contexte nous avons étudié la question : Quelles sont les pratiques et les attitudes du médecin généraliste dans le repérage et le dépistage individuel du cancer du sein chez les femmes à risque élevé ? 118 médecins généralistes ont été interrogés via un auto-questionnaire informatisé anonyme sous forme de vignette clinique. Les médecins généralistes utilisent les outils de l'informatisation du dossier médical et une anamnèse bien conduite pour repérer ces femmes. Les modalités de dépistage individuel et le suivi de ces femmes ne sont pas réalisés de façon optimale en accord avec les recommandations. Ces recommandations ne sont pas connues par plus de 60,2% d'entre eux. Parmi eux, 80,8% affirment avoir une pratique en accord avec les recommandations. Pourtant, la prise en charge de la patiente à haut risque n'est pas conforme à ces recommandations seuls 5,3% prescrivent le bon examen. Le dépistage individuel est freiné par les méconnaissances, l'incertitude et le manque de formation des généralistes mais également par l'absence de gynécologie dans leur pratique et l'envoi de la patiente chez un gynécologue. Les principales motivations du médecin sont: l'intérêt pour ce dépistage et la demande de la patiente La prise en charge du dépistage individuel des femmes à risque élevé de cancer du sein peut être optimisée en développant les formations, des aides informatiques, des incitations financières et un meilleur réseau interprofessionnel.
Author: Elise Wolff
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Languages : fr
Pages : 186
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Book Description
Le cancer du sein est le plus fréquent et le plus meurtrier des cancers, notamment chez la femme âgée. Le dépistage par mammographie au-delà de 74 ans est discuté en raison d'une balance incertaine entre bénéfices et risques. La décision de la poursuite du dépistage de la part des médecins doit prendre en compte l'âge, les comorbidités et l'espérance de vie. Le point de vue des patientes sur cette démarche a été peu étudié. Notre étude a pour objectif d'étudier les facteurs associés à la poursuite du dépistage du cancer du sein par mammographie auprès des femmes de plus de 74 ans. Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive multicentrique avec l'aide d'un questionnaire de 19 items distribué à des femmes de plus de 74 ans en milieu médical ainsi qu'en dehors. Nous avons pu analyser 144 réponses. Les facteurs associés significativement à la poursuite du dépistage du cancer du sein étaient : l'état de santé perçu, l'autonomie vis-à-vis des actes de la vie quotidienne, l'antécédent de cancer du sein chez un proche, la réalisation de la palpation mammaire par un professionnel de santé, la participation au dépistage organisé et enfin l'absence de difficultés à se rendre au centre de radiologie. Les connaissances sur le cancer du sein ou la mammographie n'étaient pas associées à une conduite de dépistage. La majorité des femmes interrogées étaient favorables à la poursuite du dépistage du cancer du sein. Cette étude met en lumière les motivations des femmes à vouloir poursuivre le dépistage au-delà de 74 ans. Souvent placé au cœur de la décision concernant le dépistage, c'est au médecin généraliste d'informer et d'accompagner les femmes dans le choix de poursuivre ou non le dépistage.
