Quel parcours professionnel et devenir des jeunes médecins généralistes ? PDF Download
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Author: Pauline Rechagneux
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Introduction. L'exercice de la médecine générale évolue avec une diminution de l'exercice libérale au profit d'un exercice salarié. Mais peu de données sont disponibles sur le devenir des jeunes diplômés de la discipline. L'objectif de cette recherche était d'analyser les écueils des différents projets de cohortes locorégionales déjà réalisés en France sur les déterminants à l'installation des médecins généralistes afin de nourrir la réflexion d'un groupe de travail autour de la réalisation d'une enquête de cohorte nationale. Méthode. Cette étude qualitative s'est basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins directeurs de thèses ou internes en thèse ayant menés des études de cohorte autour des déterminants à l'installation des étudiants en diplôme d'étude spécialisée de médecine générale en France entre novembre 2018 et mai 2019. Résultats. Pour les personnes rencontrées, la première étape pour la création des cohortes locorégionales était la constitution d'un groupe de travail composé d'un réfèrent, d'attachés de recherche clinique et d'un biostatisticien si possible. Il semblait primordial que chaque réfèrent ait un statut stable au sein de son département de médecine générale (DMG) pour suivre le projet sur le long cours et disposer d'un temps de travail dédié à la cohorte. L'implication des DMG était essentielle au projet. Parfois les études avaient pu bénéficier d'un appui financier d'organismes comme les agences régionales de santé. Discussion. S'associer à des partenaires forts comme le Collège national des généralistes enseignants et le Conseil national de l'ordre des médecins par exemple garantira la pérennité et la légitimité de l'étude de cohorte. Un protocole de recherche devra être établi permettant de déterminer le moment propice au recrutement de la population ainsi que la rythmicité des temps de recueils. Une équipe de communication pourrait être chargée de promouvoir la cohorte à travers la création d'un logo, la diffusion de dépliants de l'étude et la promotion de celle-ci sur les réseaux sociaux. Dans le cas d'une cohorte d'internes, l'aspect communautaire du projet semble primordial pour faire adhérer les étudiants au projet.
Author: Pauline Rechagneux
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Languages : fr
Pages : 68
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Introduction. L'exercice de la médecine générale évolue avec une diminution de l'exercice libérale au profit d'un exercice salarié. Mais peu de données sont disponibles sur le devenir des jeunes diplômés de la discipline. L'objectif de cette recherche était d'analyser les écueils des différents projets de cohortes locorégionales déjà réalisés en France sur les déterminants à l'installation des médecins généralistes afin de nourrir la réflexion d'un groupe de travail autour de la réalisation d'une enquête de cohorte nationale. Méthode. Cette étude qualitative s'est basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins directeurs de thèses ou internes en thèse ayant menés des études de cohorte autour des déterminants à l'installation des étudiants en diplôme d'étude spécialisée de médecine générale en France entre novembre 2018 et mai 2019. Résultats. Pour les personnes rencontrées, la première étape pour la création des cohortes locorégionales était la constitution d'un groupe de travail composé d'un réfèrent, d'attachés de recherche clinique et d'un biostatisticien si possible. Il semblait primordial que chaque réfèrent ait un statut stable au sein de son département de médecine générale (DMG) pour suivre le projet sur le long cours et disposer d'un temps de travail dédié à la cohorte. L'implication des DMG était essentielle au projet. Parfois les études avaient pu bénéficier d'un appui financier d'organismes comme les agences régionales de santé. Discussion. S'associer à des partenaires forts comme le Collège national des généralistes enseignants et le Conseil national de l'ordre des médecins par exemple garantira la pérennité et la légitimité de l'étude de cohorte. Un protocole de recherche devra être établi permettant de déterminer le moment propice au recrutement de la population ainsi que la rythmicité des temps de recueils. Une équipe de communication pourrait être chargée de promouvoir la cohorte à travers la création d'un logo, la diffusion de dépliants de l'étude et la promotion de celle-ci sur les réseaux sociaux. Dans le cas d'une cohorte d'internes, l'aspect communautaire du projet semble primordial pour faire adhérer les étudiants au projet.
Author: Marine Goetsch
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Il existe une disparité dans la pratique des gestes techniques en Médecine Générale. Les freins n'ont jamais été étudiés chez le médecin remplaçant. Le remplacement est cependant une période charnière entre formation et installation Objectif : Décrire les freins à la réalisation d'actes techniques chez le jeune médecin remplaçant en Médecine Générale en Franche-Comté. Méthode : Etude descriptive qualitative avec une approche inspirée de L'IPA interrogeant 21 jeunes médecins remplaçants en entretiens semi-dirigés entre le 28/03/2022 et le 11/01/2023. Résultats : Les principaux freins retrouvés dans notre étude ont pu être rassemblés en six grandes idées : le mal-être au travail, le manque de compétence technique, le manque de confiance en soi, l'adaptation à son environnement de travail, le respect de son rôle, les représentations négatives. Le remplaçant ressentait de la culpabilité, de la frustration ou l'indifférence à ne pas faire l'acte technique. Il promouvait l'acte selon ses motivations personnelles ou externes.
Author: Laura Jimenez
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Languages : fr
Pages : 152
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Introduction : les soins primaires restent « un maillon essentiel pour la performance globale du système de santé » avec le projet de loi "ma santé 2022" et la stratégie nationale de santé 2018-2020. Le manque de médecins généralistes, l'augmentation de l'exercice salarié et la féminisation de la médecine associés à une augmentation de la demande de soins pourraient expliquer la difficulté d'accès aux soins de premier recours. L'installation de nouveaux médecins est donc un enjeu de santé publique. L'objectif de cette thèse est d'évaluer l'influence du stage de niveau 1 sur le projet professionnel (dont l'installation) des internes en 2e et 3e année de DES de médecine générale d'IDF en novembre 2019. Les objectifs secondaires sont la recherche des déterminants d'un exercice libéral et des critères de qualité du stage de niveau 1. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, quantitative, descriptive, rétrospective qui a été menée du 28 avril au 26 mai 2020 par le biais d'un auto-questionnaire diffusé via les réseaux sociaux aux internes de médecine générale d'IDF. Résultats : 166 réponses ont été obtenues et 165 analysées. Cette étude a permis de mettre en évidence l'influence du stage de niveau 1 sur la représentation de la médecine générale et sur différents paramètres du projet professionnel de l'interne. 87,9% d'entre eux estiment que le stage a eu une influence sur leur projet professionnel. L'étude ne révèle pas d'influence significative du stage sur l'installation lorsque l'on interroge l'ensemble des internes. En revanche, parmi ceux qui envisagent une activité libérale, on retrouve de façon significative à l'issue du stage, une baisse du projet d'installation en cabinet seul ou en cabinet de groupe de médecins généralistes et au contraire une hausse des remplacements, du projet d'installation en maison de santé pluridisciplinaire et pôle de santé. De plus, le stage influence de façon significative le mode d'exercice en faveur d'une activité salariée. Parmi les potentiels facteurs d'activité libérale, la réalisation du stage ambulatoire de façon précoce (externat et 1ere année de DES) favoriserait une activité mixte donc en partie libérale. De même, la bonne qualité du stage influencerait significativement un exercice en partie libéral. Le fait d'avoir 2 maîtres de stage peut être considéré comme un critère de qualité. Enfin, à l'issue du stage, 54,5% des internes souhaitent devenir maître de stage ce qui est encourageant pour l'avenir des stages ambulatoires. Conclusion : le stage de niveau 1 marque un tournant dans le cursus de l'interne, il améliore leur représentation de la médecine générale et influence leur projet professionnel. Avec la réforme de 2017, la formation ambulatoire prend une place plus importante dans le cursus de l'interne mais faute de terrains de stages, l'ensemble des étudiants n'a pas accès aux stages ambulatoires de 2e et 3e cycle. Environ 14% d'entre eux choisissent une spécialité qu'ils ne connaissent pas. Il est essentiel de proposer aux futurs médecins généralistes des stages de niveau 1 de bonne qualité pédagogique et de favoriser le recrutement de nouveaux MSU.
Author: Katia Mazalovic
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Languages : fr
Pages : 100
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La démographie médicale française actuelle crée un contexte particulièrement favorable à l’installation en cabinet de médecine générale. Pourtant, de nombreux médecins généralistes choisissent l’exercice de la médecine de remplacement. Pourquoi ? Cette étude qualitative a été basée sur dix entretiens semi-directifs réalisés avec des médecins généralistes exerçant en Bourgogne, thésés depuis au moins trois années. L’échantillon comprenait neuf médecins remplaçants et un médecin installé depuis six mois. L’échantillonnage a été raisonné de façon à être qualitativement représentatif. Les entretiens ont fait l’objet d’une analyse thématique selon une méthode inductive assistée par informatique. Les médecins interviewés avaient tous une bonne image de leur profession : un métier passionnant, résolument centré sur le patient et la relation médecin-patient... Ils dénonçaient cependant certains points négatifs de l’exercice de la médecine générale : surcharge de travail, tâches non relatives aux soins sans cesse plus nombreuses... Ils estimaient que ce volume considérable de travail pouvait nuire à un bon équilibre entre leur vie privée et leur vie professionnelle, ce qu’ils refusaient. L’exercice de la médecine de remplacement en soins primaires présentait pour eux plus d’avantages que d’inconvénients. Lorsqu’ils se projetaient dans l’avenir, les interviewés se rangeaient dans deux catégories. Si “les pragmatiques” attendaient pour s’installer un moment favorable avec des conditions idéales, les “inconditionnels du remplacement” n’avaient aucun projet d’installation et s’épanouissaient en tant que médecin remplaçant. Cette étude a mis en évidence deux évolutions sociales principales chez ces remplaçants bourguignons. La première résidait en une modification de l’ethos professionnel des médecins interrogés qui prenaient de la distance par rapport à l’ethos “classique” et aux conditions actuelles d’exercice. La seconde évolution consistait en une mutation du processus de “devenir médecin”, faisant écho au processus de “devenir adulte” et a été illustrée par l’existence d’un groupe “d’inconditionnels du remplacement”. Ces deux phénomènes sont la conséquence des changements du contexte socio-économique. Le développement du remplacement chronique en France apparaît donc comme l’un des révélateurs des défauts des conditions actuelles d’exercice de la médecine générale.
Author: Agathe Jolly
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Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
Les difficultés ressenties par les jeunes médecins généralistes dans la réalisation de leur thèse sont nombreuses. Afin d'aider les jeunes médecins dans leur travail, les DMG mettent en place de plus en plus d'outils pédagogiques. Ainsi, des ateliers thèses et plus récemment des fiches de projet de thèse ont été mis en place à Nantes. Notre étude avait pour objectif d'évaluer la satisfaction des jeunes médecins généralistes ayant soutenu leur thèse de doctorat à Nantes vis-à-vis des aides pédagogiques à la thèse (atelier thèse et fiche de projet de thèse) proposées par le DMG de Nantes. Nous avons réalisé un questionnaire anonyme que nous avons envoyé par mail aux 328 médecins généralistes ayant soutenu leur thèse à Nantes entre le 1er janvier 2017 et le 30 juin 2019. Nous avons obtenu un taux de participation de 54% (un participant a été exclu car ses réponses ont été reçues en double). Le taux de satisfaction pour les ateliers thèses était de 44,7 %. Il était de 56,2% pour les fiches de projet de thèse. Les taux de satisfaction étaient inférieurs à ceux attendus. L'insatisfaction pour les ateliers était liée au manque de personnalisation et aux différents degrés d'avancement des participants dans leur travail de thèse. La mise en place d'ateliers thèses échelonnés au degré d'avancement de la thèse serait un moyen d'en augmenter la satisfaction. Les fiches de projet de thèse étaient plus appréciées notamment lorsqu'ils aidaient à définir le sujet de thèse. Cependant, le taux de satisfaction était grevé par l'absence de commentaires reçus en retour de la fiche. Notre thèse a d'ores et déjà permis de corriger ce défaut.
Author: Mickaël Tran
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Languages : fr
Pages : 130
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Contexte : Le taux de renoncement aux soins primaires pour raison financière est élevé en Île-de-France. La pratique du tiers payant partiel facultatif pourrait améliorer l’accès aux soins des patients les plus modestes. Cependant, il est peu pratiqué en France Métropolitaine. Objectif : Déterminer les freins des médecins les plus importants à la pratique du tiers payant partiel facultatif et en fonction de leurs pratiques. Évaluer secondairement l’influence des caractéristiques des médecins et des freins sur la pratique du tiers payant. Méthode : Une étude épidémiologique observationnelle descriptive transversale quantitative a été réalisée par l’envoi d’un questionnaire en ligne ou postal aux médecins généralistes libéraux d’Île-de-France sélectionnés sur l’annuaire d’AMELI entre janvier et avril 2020. Un nombre minimum de 300 réponses a été défini pour la fiabilité de l’étude. Résultats : 303 questionnaires ont été reçus sur les 2889 médecins contactés. Les principaux freins à la pratique du tiers payant partiel facultatif pour toute pratique confondue étaient : la réclamation complexe des impayés 87,5%, la majoration du temps administratif 75,9% et le délai de remboursement des autres régimes 69,6%. Quelle que soit la fréquence de la pratique (toujours, souvent, occasionnellement et jamais), ces 3 freins ressortaient comme les plus prédominants. Les analyses multivariées ont montré que le ressenti d’une déresponsabilisation du patient sur le coût de la santé (OR 5,01, IC95% [2,61-9,64], p=0,000), la majoration du temps administratif (OR 2,21, IC95% [1,08-4,54], p=0,031), la maîtrise de la trésorerie (OR 2,10, IC95% [1,03-4,28], p=0,042) et la dépendance directe à la CPAM (OR 2,04, IC95% [1,03-4,04], p=0,042) influençaient la pratique. Concernant les caractéristiques des médecins, le type de consultation (OR 3,20, IC95% [1,42-7,18], p=0,005), le sexe (OR 2,29, IC95% [1,18-4,44], p=0,015) et le lieu d’exercice (OR 0,37, IC95% [0,14-0,93], p=0,035) influençaient également la pratique. Conclusion : Les freins logistiques sont les principales réticences des médecins généralistes d’Île-de-France à pratiquer le tiers payant partiel facultatif aux patients. Nos résultats permettront aux organismes d’assurance maladie de revoir les mesures mises en place et de se questionner sur des nouveaux moyens à mettre en oeuvre plus efficients et plus proches de la réalité.
Author: Syndicat national des jeunes médecins généralistes (France).
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Author: Roy MacLeod
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 1402054904
Category : Science
Languages : en
Pages : 292
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Book Description
This book represents a first considered attempt to study the factors that conditioned industrial chemistry for war in 1914-18. Taking a comparative perspective, it reflects on the experience of France, Germany, Austria, Russia, Britain, Italy and Russia, and points to significant similarities and differences. It looks at changing patterns in the organisation of industry, and at the emerging symbiosis between science, industry and the military.
Author: Mohammed Berriane
Publisher: Routledge
ISBN: 1317215303
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 232
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Book Description
Over the 20th century, Morocco has become one of the world’s major emigration countries. But since 2000, growing immigration and settlement of migrants from sub-Saharan Africa, the Middle East, and Europe confronts Morocco with an entirely new set of social, cultural, political and legal issues. This book explores how continued emigration and increasing immigration is transforming contemporary Moroccan society, with a particular emphasis on the way the Moroccan state is dealing with shifting migratory realities. The authors of this collective volume embark on a dialogue between theory and empirical research, showcasing how contemporary migration theories help understanding recent trends in Moroccan migration, and, vice-versa, how the specific Moroccan case enriches migration theory. This perspective helps to overcome the still predominant Western-centric research view that artificially divide the world into ‘receiving’ and ‘sending’ countries and largely disregards the dynamics of and experiences with migration in countries in the Global South. This book was previously published as a special issue of The Journal of North African Studies.
Author: OECD
Publisher: Org. for Economic Cooperation & Development
ISBN: 9789264239500
Category : Medical personnel
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Foreword and Acknowledgments -- Executive summary -- Key findings -- Analytical framework of health labour markets -- Trends in health labour markets and policy priorities to address workforce issues -- Education and training for doctors and nurses: What's happening with numerus clausus policies? -- Trends and policies affecting the international migration of doctors and nurses to OECD countries -- Geographic imbalances in the distribution of doctors and health care services in OECD countries -- Skills use and skills mismatch in the health sector: What do we know and what can be done
