Etude des fractures de l'extrémité supérieure du fémur sur 2 ans d'activité dans un service d'urgence PDF Download
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Author: Christian Broc
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 250
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Author: Christian Broc
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Languages : fr
Pages : 250
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Author: Sabine Le Potier (auteure en médecine).)
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION. Les recommandations sur la prise en charge des patients avec une fracture de l'extrémité supérieure du fémur, problème majeur de santé publique, visent à réduire la morbi-mortalité. Une intervention chirurgicale dans les 48 heures fait partie des recommandations françaises de la Haute Autorité de Santé. L'objectif de l'étude est d'observer et décrire la population et la prise en charge des personnes âgées d'au moins 75 ans, hospitalisées dans le service d'ortho-gériatrie du CHU de Grenoble et opérées d'une fracture du col du fémur. Ceci afin d'évaluer entre autres le délai opératoire des patients, notamment chez ceux traités par anticoagulants, depuis la création de l'unité d'Ortho-gériatrie au sein de laquelle collaborent étroitement anesthésistes, gériatres et chirurgiens orthopédiques. MÉTHODE. Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle, descriptive, rétrospective, monocentrique, réalisée dans l'unité d'ortho-gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes, de novembre 2019 à décembre 2021. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer le lien entre le délai opératoire (défini par la période entre l'admission aux urgences et le début de la chirurgie) des patients de 75 ans et plus et l'existence ou non d'une anticoagulation curative, suite à l'instauration de procédures spécifiques dans l'unité d'ortho-gériatrie du CHU de Grenoble. Les objectifs secondaires sont d'évaluer la survenue de complications notamment hémorragiques, thrombotiques, infectieuses, le recours à une seconde intervention chirurgicale, la durée de séjour et la mortalité hospitalière, dans ces mêmes populations. RESULTATS. 233 patients ont été inclus avec un âge moyen de 87,78 ans (+/- 5,99) et 71% de femmes. 78 patients étaient sous anticoagulation curative. Le délai opératoire moyen était de 58,35 heures (+/-55,7), significativement allongé chez les patients sous anticoagulants avec une moyenne de 70,30 heures (+/- 54,64) versus 52,34 heures (+/- 55,43) sans anticoagulation (p = 0,00197). La proportion de patients opérés dans les 48 premières heures était également significativement différente entre les groupes : 67,10% de patients non anticoagulés contre 42,31 pour cent de patients sous anticoagulation curative (p = 0,0031). Le délai opératoire était encore rallongé lorsque les patients étaient sous anticoagulation curative et sous antiagrégation plaquettaire avec une moyenne de 91,5 heures (+/- 46,3) (p = 0,018). L'anticoagulation curative augmentait le risque de survenue d'hémorragies graves (p = 0,012). L'allongement du délai opératoire s'accompagnait significativement de plus de bactériémie (p = ,0005) et de décompensation cardiaque (p = 0,008), d'un allongement de la durée moyenne de séjour (p = 0,009) et de plus de décès (p=0,043). CONCLUSION. Plus de 40 pour cent des patients avaient un délai opératoire supérieur aux recommandations et le délai opératoire était significativement allongé chez les patients sous anticoagulation curative, majorant le risque de survenue de complications et de décès. Cette étude a permis de mettre en évidence d'éventuelles pistes d'amélioration afin d'optimiser la prise en charge des patients au sein de l'unité d'ortho-gériatrie du CHU de Grenoble. Des études ultérieures d'évaluation de pratiques après leurs mises en œuvre et des études d'évaluation des facteurs organisationnels seraient intéressantes pour mettre en exergue d'autres possibilités d'amélioration.
Author: Adrien Lock
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Languages : fr
Pages : 64
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Book Description
La prise en charge de la fracture de l'extrémité supérieure du fémur est un enjeu de santé publique. La gestion de la douleur dans cette pathologie a un impact sur le pronostic vital et fonctionnel du patient. Elle commence dès l'admission dans le service des Urgences par l'utilisation d'une analgésie adaptée aux échelles d'évaluations validées. Cette étude rétrospective, observationnelle et descriptive de type évaluation des pratiques professionnelles, repose sur une analyse des patients présentant une fracture de l'extrémité supérieure du fémur, admis aux Urgences du Centre Hospitalier de Niort au cours de l'année 2015. Nous avons analysé la concordance entre la première prescription de thérapeutique antalgique et l'intensité initiale de la douleur à l'admission aux Urgences sur une cohorte de 115 patients. Pour le groupe de patients présentant une douleur de stade 1 soit une échelle visuelle analogique (EVA) ou échelle numérique (EN) entre 0 et 3, 63,16% des patients ont reçu un antalgique de palier I seul. Pour le groupe stade 2, soit une EVA ou EN entre 4 et 6, 47,62% des patients ont reçu un antalgique de palier II (avec ou sans antalgique de palier I associé) et pour le groupe stade 3 soit une EVA ou EN entre 7 et 10, 28,57% des patients ont reçu un antalgique de palier III (avec ou sans antalgique de palier I associé). Trois patients ont bénéficié d'un Bloc Ilio-Fascial (BIF). Cette étude montre que l'analgésie délivrée chez les patients inclus concorde de façon satisfaisante avec les recommandations pour les douleurs de stade I et II, mais que la prise en charge antalgique des douleurs de stade 3 est parfois insuffisante. Pour améliorer la prise en charge de ces patients, il faudrait entre autres, établir un protocole de service sur la prise en charge de la douleur dans cette pathologie, promouvoir la formation au BIF mais aussi mettre en place une filière d'ortho-gériatrie.
Author: Emma André
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la plupart des patients ayant une fracture ostéoporotique de l'extrémité supérieure du fémur (ESF) ne sont ni évalués ni traités pour leur ostéoporose malgré l'existence de traitements efficaces. Les modèles de soins de type filières fractures permettent d'améliorer la prise en charge de l'ostéoporose en identifiant de manière systématique les patients ayant eu une fracture ostéoporotique. Notre étude a pour but de décrire la mise en place d'une filière fracture de l'ESF, les patients inclus et leur devenir. Patients et Méthodes : il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle et prospective. A partir du codage diagnostique effectué lors du passage aux urgences, nous avons identifié les patients pris en charge pour une fracture ostéoporotique de l'ESF. Ces derniers ont été convoqués en rhumatologie pour une évaluation osseuse (interrogatoire, prélèvement sanguin, ostéodensitométrie et radiographies du rachis) et la proposition d'un traitement anti-ostéoporotique. Les patients ayant une fracture pathologique, traumatique ou péri-prothétique, ayant une espérance de vie limitée à court terme ou une démence évoluée ont été exclus. Les patients ont été suivis à 2 ans avec évaluation de la mortalité, de l'observance, de la survenue d'une réhospitalisation ou d'une récidive fracturaire. Résultats : quatre-vingt-seize patients ont été inclus, âgés en moyenne de 81,7 ± 11,1 ans, dont 78 femmes (81,3%). Cinquante patients (52,1%) avaient des troubles cognitifs, 40 (41,7%) des difficultés à la marche, 38 (39,6%) avaient au moins 3 pathologies chroniques. Un traitement anti-ostéoporotique a été prescrit ou recommandé chez 88 patients (91,7%) avec une durée adaptée à l'état général. Après un suivi d'en moyenne 23,1 ± 11,1 mois, 40 patients (41,7%) avaient débuté le traitement, 23 patients (24%) étaient décédés et 17 (17,7%) avaient eu une nouvelle fracture. Ces résultats sont comparables à ceux de la littérature. Conclusion : notre étude montre la possibilité d'identifier les patients nécessitant une prise en charge de l'ostéoporose après fracture du fémur à partir de leur passage aux urgences. Cette population est âgée avec de nombreuses comorbidités soulevant l'importance de la mise en place de filière fracture associée à une prise en charge gériatrique.
Author: Marvin E. Steinberg
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ISBN: 9780781714242
Category : Medical
Languages : en
Pages : 578
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This volume is a comprehensive guide to the evaluation and treatment of failed total hip replacements. The book examines the mechanisms of hip arthroplasty failure -- particularly the mechanical properties and wear of polyethylene -- and describes the diagnostic workup of the painful hip arthroplasty. The indications and techniques for all current revision methods are described in detail and illustrated by over 400 photographs and drawings, many in full color. Coverage includes newer techniques such as impaction grafting and Prostalic components. Close attention is given to the technical aspects of the operative approach to all of the problems faced in revision surgery.
Author: Institute of Medicine
Publisher: National Academies Press
ISBN: 0309368650
Category : Medical
Languages : en
Pages : 300
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Book Description
For most Americans, staying "mentally sharp" as they age is a very high priority. Declines in memory and decision-making abilities may trigger fears of Alzheimer's disease or other neurodegenerative diseases. However, cognitive aging is a natural process that can have both positive and negative effects on cognitive function in older adults - effects that vary widely among individuals. At this point in time, when the older population is rapidly growing in the United States and across the globe, it is important to examine what is known about cognitive aging and to identify and promote actions that individuals, organizations, communities, and society can take to help older adults maintain and improve their cognitive health. Cognitive Aging assesses the public health dimensions of cognitive aging with an emphasis on definitions and terminology, epidemiology and surveillance, prevention and intervention, education of health professionals, and public awareness and education. This report makes specific recommendations for individuals to reduce the risks of cognitive decline with aging. Aging is inevitable, but there are actions that can be taken by individuals, families, communities, and society that may help to prevent or ameliorate the impact of aging on the brain, understand more about its impact, and help older adults live more fully and independent lives. Cognitive aging is not just an individual or a family or a health care system challenge. It is an issue that affects the fabric of society and requires actions by many and varied stakeholders. Cognitive Aging offers clear steps that individuals, families, communities, health care providers and systems, financial organizations, community groups, public health agencies, and others can take to promote cognitive health and to help older adults live fuller and more independent lives. Ultimately, this report calls for a societal commitment to cognitive aging as a public health issue that requires prompt action across many sectors.
Author: Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium
Publisher:
ISBN:
Category : Hormone receptors
Languages : en
Pages : 224
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Author: Philip Maffetone
Publisher: Simon and Schuster
ISBN: 1632208679
Category : Sports & Recreation
Languages : en
Pages : 332
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Book Description
Are you a triathlete, runner, cyclist, swimmer, cross-country skier, or other athlete seeking greater endurance? The Endurance Handbook teaches athletes how to stay healthy, achieve optimal athletic potential, and be injury-free for many productive years. Dr. Philip Maffetone’s approach to endurance offers a truly “individualized” outlook and unique system that he has refined over three decades of training and treating athletes, ranging from world champions to weekend warriors. Maffetone’s training and racing philosophy emphasizes building a strong aerobic base for increased fat burning, weight loss, sustained energy, and a healthy immune system. Good nutrition and stress reduction are also key to this common-sense, big-picture approach. Dr. Maffetone also dispels many of the commonly held myths that linger in participatory sports—and which adversely impact performance—and explains the “truths” about endurance, such as: The need to train slower to race faster will enable your aerobic system to improve endurance Why expensive running shoes can actually cause foot and leg injuries The fact that refined carbohydrates actually reduce endurance energy and disrupt hormone balance How overtraining can be avoided in its earliest stages And much more! If you are looking to increase your endurance and maximize your athletic potential, The Endurance Handbook is your one-stop guide to training and racing effectively. Skyhorse Publishing, as well as our Sports Publishing imprint, is proud to publish a broad range of books for readers interested in sports—books about baseball, pro football, college football, pro and college basketball, hockey, or soccer, we have a book about your sport or your team. In addition to books on popular team sports, we also publish books for a wide variety of athletes and sports enthusiasts, including books on running, cycling, horseback riding, swimming, tennis, martial arts, golf, camping, hiking, aviation, boating, and so much more. While not every title we publish becomes a New York Times bestseller or a national bestseller, we are committed to publishing books on subjects that are sometimes overlooked by other publishers and to authors whose work might not otherwise find a home.
Author: Travis Christofferson
Publisher: Chelsea Green Publishing
ISBN: 1603589260
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 225
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Book Description
Journalist and healthcare advocate Christofferson looks at medicine through a magnifying glass and asks an important question: What if the roots of the current U.S. healthcare crisis are psychological and systemic, perpetuated not just by corporate influence and the powers that be, but by citizens?
Author: Jack LaLanne
Publisher: Robert Kennedy Publishing
ISBN: 9781552100646
Category : Middle-aged persons
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Not only has LaLanne been the figurehead of fitness forever, at an active, strong, and healthy 95 years old, he has definitively proven that his methods work. Here, he explains how to keep going strong, stay trim and healthy, and more.
