Author: Thomas Clouet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 278
Get Book Here
Book Description
Introduction : la prise en charge par les médecins généralistes des soins en rapport avec la santé mentale est de plus en plus fréquente. Cependant, pour affronter cette demande grandissante, les médecins doivent faire face à de multiples déterminants qui influenceront leur manière de conduire leur prise en charge, et notamment concernant le choix des praticiens pouvant les aider dans cette démarche. Objectif : montrer quels sont les déterminants permettant aux médecins généralistes de choisir parmi les praticiens de la santé mentale, et pouvant les aider dans la prise en charge des patients. Méthode : étude quantitative se concentrant sur les médecins généralistes installés en Loire-Atlantique. Elle a été réalisée par l'intermédiaire d'un envoi de questionnaire par courriel aux médecins généralistes grâce au Conseil de l'Ordre du 44. Résultats : sur les 62 médecins ayant accepté de répondre à l'étude, 87,1 % jugent la pathologie à traiter comme facteur influençant le plus leur décision, puis viennent les compétences du professionnel à 70,9 %, le souci d'accessibilité à 64,5 %, le statut social à 56,4 %, la personnalité du patient à 43,5 % et la connaissance personnelle du thérapeute à 35,5 %. Cependant, ces déterminants doivent faire face à des contraintes, le souci d'accessibilité étant le plus marqué (59,7 %), puis vient le statut social (54,6 %), les autres facteurs étant bien moins cités. D'autres facteurs entrent en compte, comme le manque de connaissances de base, le manque de formation ressenti (63 % des médecins interrogés), la difficulté de connaître les compétences et la formation des professionnels de la santé mentale autres que les psychiatres (moins de 50 % connaissent la formation des psychologues et encore plus pour les autres praticiens). Pour 70 % des médecins il n'y a pas d'échanges formalisés entre praticiens, cela complique le choix dans la coordination des soins. L'outil psychothérapeutique pourrait être intéressant, car pratiqué par de nombreux praticiens de la santé mentale. Il est reconnu utile par 79 % médecins généralistes, mais demeure sans doute insuffisamment connu pour bien le conseiller aux patients. Conclusion : dans le champ de la santé mentale, il existe une réelle nécessité de revoir les moyens de coordonner les soins afin d'améliorer l'accessibilité de certains spécialistes et de proposer une offre de soins pouvant répondre à cette demande grandissante. Les contraintes à prendre en compte sont cependant différentes selon les territoires concernés, mais l'amélioration de la formation des futurs médecins généralistes dans le champ de la santé mentale est sans doute une priorité, afin de bien répartir la demande de soins à venir.
Author: Violaine Le Floch
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 224
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les troubles mentaux soulèvent différentes problématiques de santé publique. L'objectif de ce travail est de dresser un bilan des consultations avancées de psychiatrie, afin de voir si le dispositif peut pallier aux difficultés de prise en charge des pathologies de la santé mentale et s'étendre dans d'autres maisons de santé. Matériel et méthode : Une étude qualitative a été réalisée entre mars et octobre 2020 avec plusieurs entretiens collectifs et focus groupes pour recueillir l'opinion des professionnels de santé participant au dispositif des consultations avancées : les médecins généralistes de trois MSP (Saint Nazaire, le Bignon, Pole Santé Clisson) et les équipes de psychiatrie (Saint Nazaire, hôpital Georges Daumézon). Une retranscription verbatim et une analyse transversale descriptive ont été effectuées. Résultats : Les consultations avancées favorisent la collaboration pluriprofessionnelle et la formation continue des médecins généralistes. Elles répondent aux besoins des soignants et de certains territoires. Néanmoins, il existe quelques pistes d'amélioration à explorer pour un fonctionnement et une évaluation optimale du dispositif. Conclusion : Les professionnels de santé sont satisfaits de ce programme, dont la pertinence et les effets permettent d'améliorer la prise en charge des patients atteints de pathologies psychologiques et psychiatriques. Ils sont favorables à sa généralisation, sous certaines conditions.
Author: Simon Rérat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 84
Get Book Here
Book Description
Les troubles mentaux, notamment la dépression et le suicide, sont plus fréquents en France que dans d'autres pays Européens. Notre étude a analysé l'effet d'un programme de prévention du suicide reposant sur l'intervention d'infirmiers de psychiatrie de l'équipe intersectorielle de prévention du suicide. Basée au Centre Hospitalier Spécialisé de Bouguenais, cette équipe intervient dans des cabinets de médecine générale situés en secteur sud-Loire, pour y rencontrer des patients en souffrance psychique à la demande des médecins des cabinets en question. Nous avons comparé les pratiques des généralistes bénéficiant de ce programme avec les données issues d'une étude concernant la prise en charge des troubles mentaux par les généralistes, menée par la Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques en 2011. Les médecins de notre étude sont tous très satisfaits de ce programme. Par rapports aux médecins de l'étude de référence, ils décrivent une meilleure coopération et un accès plus facile aux professionnels de santé mentale, OR : 3.99, IC à 95% [1.35 ; 11.36] p = 0,005. Par ailleurs, les médecins généralistes de notre étude semblent avoir des prises en charges mieux adaptées aux recommandations internationales pour la prise en charge de la dépression, mais les effectifs réduits de notre étude ne permettent pas de mettre en différence statistiquement significative. Ce programme d'aide à la prise en charge psychiatrique en soins primaires va dans le sens d'une prévention de la souffrance psychique avant qu'elle ne s'aggrave. Même si des études complémentaires sont nécessaires pour en préciser les effets, nous pensons que ce programme peut ouvrir la voie à une prise en charge des troubles mentaux renforcée en secteur extra-hospitalier, au sein d'un réseau de soin et d'accompagnement social.
Author: Anthony Duhamel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : Les consultations de troubles de la santé mentale occupent une place prépondérante dans la pratique des médecins généralistes. Ce sont des consultations complexes longues et spécifiques, pour lesquelles les praticiens rencontrent bien souvent des difficultés. Objectifs : Identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge des troubles de la santé mentale. Mettre en avant les perspectives d'amélioration. Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative auprès de 12 médecins généralistes thésés exerçant en Saône et Loire, sur la base du volontariat. L'étude a été menée jusqu'à saturation des données. Résultats : Il en ressort que les médecins généralistes interrogés estiment que les consultations de santé mentale sont difficiles car énergivores, complexes et qu'ils estiment que leur formation initiale dans ce domaine n'était pas adaptée à leur pratique courante. Par ailleurs, ils regrettent des difficultés d'accès aux spécialistes psychiatres, et notamment des problématiques d'adressage ou même d'accès aux avis spécialisés. Ils pointent en avant également des relations avec les professionnels de la santé mentale qui sont délicates, car trop peu nombreuses, voire inexistantes. Conclusion : Les médecins généralistes proposent donc plusieurs axes d'amélioration concernant la prise en charge des troubles de la santé mental : amélioration de la formation initiale, amélioration du travail collaboratif avec les spécialistes, réalisation de réunions pluridisciplinaires, revalorisation de l'acte, revalorisation du statut des psychologues pour permettre un remboursement de ces consultations si souvent nécessaires.
Author: Olivier Marchand
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180
Get Book Here
Book Description
L'auteur propose l'identification de variables liées au patient qui peuvent interagir dans le choix d'un omnipraticien d'adresser ses patients à un confrère spécialiste. L'étude repose sur l'analyse de la pratique de médecins généralistes et leur ressenti, ainsi que celui de leurs patients, à partir d'un questionnaire anonyme. Il ressort de cette étude que de nombreuses caractéristiques des patients jouent un rôle primordial dans la décision des omnipraticiens de recourir à un avis spécialisé : outre les facteurs biologiques, des facteurs psychologiques (l'inquiétude du patient et son niveau d'exigence) et socio-environnementaux (âge, niveau d'études, niveau socio-économique et lieu de résidence) influencent fortement le recours au spécialiste. L'importante influence de ce triptyque biopsychosocial ne semble cependant pas reconnue par la majorité des médecins interrogés, ce qui illustre le fossé profond qui persiste entre le point de vue des médecins et celui des patients.
Author: Julien Corlay
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction: Les vaccins constituent l'une des innovations scientifiques majeures du XXème siècle. On estime qu'ainsi plus de 2 a` 3 millions de de ́ce`s par an sont e ́vite ́s. Les objectifs vacci-naux, passés de la protection de l'individu, à celle de la société sont aujourd'hui multiples et ont conduit les autorités de santé à étendre l'obligation vaccinale aux 11 vaccins du nourrisson pour les enfants nés à compter du 1er janvier 2018. Notre objectif a été d'explorer les différentes sphères du vécu du médecin généraliste en consultation depuis l'extension de cette obligation. Méthode: Revue narrative de la littérature autour de la vaccination en France puis réalisation d'une étude qualitative à partir de 13 entretiens semi-dirigés à l'aide d'une grille d'entretien auprès de médecins généralistes de Loire Atlantique, recrutés selon deux modes: un recrutement aléatoire, un recrutement indirect et ciblé. Résultats: Une meilleure efficience vaccinale, un renforcement positif de l'implication des médecins, une impression de soutien par les autorités, une simplification de la consultation ainsi qu'un gain de temps par une proportionnalisation de l'information délivrée associée à une moindre réflexion parentale sont évoqués. Il ne semble pas y avoir d'avantage de pression parentale envers les médecins. L'opposition persistante des parents parait souvent liée à une histoire de vie avec une part émotionnelle importante. Un bénéfice individuel direct pour leur enfant est souvent recherché par les parents au détriment de l'immunité de groupe. L'ar-gumentation des parents est la cible de toute la vigilance des médecins qui peut leur faire suspecter une forme de maltraitance. Différentes stratégies élaborées par les patients souhaitant passer outre cette obligation ont été présentées (faux certificats, enseignement à domicile, oublis de carnet de santé, pertes d'ordonnance, causes allergiques...) souvent révélatrices d'une inquiétude persistante de parents très informés entrainant parfois des difficultés d'argumentation des médecins. Il semble également y avoir une orientation des patients les plus réticents vers les médecines alternatives. Il a également été question d'un manque de lien avec les collectivités, et d'une incompréhension des changements vaccinaux de part un manque d'informations reçues. Enfin, certaines représentations du médecin, sa vision globale, ainsi que sa volonté de conserver une approche centrée-patient et de préserver le futur de la relation peuvent interférer avec les recommandations et être la source d'un conflit interne dans son esprit. Conclusion: Des mesures de sensibilisation des praticiens quant à l'importance de renforcer l'information des parents pourraient être mises en place. Une meilleure information des médecins sur les déterminants de l'évolutivité des recommandations ainsi que le développement d'outils d'aide à la décision partagée sembleraient également pertinents. De nouvelles formations concernant les vaccins obligatoires pourraient être proposées aux médecins qui le souhaitent. Enfin, un renforcement de la vigilance à l'entrée des collectivités pourraient permettre une amélioration de la couverture vaccinale.
Author: Estelle Kellner
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 148
Get Book Here
Book Description
Contexte : La relation médecin-patient a considérablement évolué depuis la 2ème moitié du XXème siècle, caractérisée notamment par un renversement des rapports entre médecins et patients d'un modèle paternaliste vers un modèle autonomiste. Cette étude vise à déterminer, selon des médecins généralistes, les causes des changements survenus dans la relation médecin-patient. Méthode : Etude qualitative dont les entretiens semi-dirigés ont été réalisés entre avril et août 2014, auprès de 12 médecins généralistes d'Eure-et-Loir, du Loiret, d'Ille-et-Vilaine et du Var. L'analyse thématique des entretiens au fur et à mesure a entrainé l'adaptation de la trame d'entretien en fonction des données recueillies. Résultats : Les causes retenues par les médecins généralistes interrogés étaient multiples et très diverses. La judiciarisation de la médecine portée notamment sur le renforcement des droits du patient, et le rôle des médias dans la diffusion de l'information relative à la santé étaient pour une bonne part dans la volonté d'autonomisation des patients. La technicisation progressive de la médecine a joué un rôle de médiation de la relation par l'instrument et a modifié les demandes des patients. Dans le contexte actuel de crise économique, la régulation des dépenses de santé a également eu des répercussions sur la relation médecin-patient. L'évolution des mœurs, le poids du consumérisme médical et la désacralisation du statut du médecin ont entrainé une profonde modification des relations qu'ont les patients avec leur médecin. Enfin les médecins généralistes ont eux-mêmes participé à l'évolution de la relation médecin-patient par une meilleure prise en compte du patient dans la relation de soin. Mais la baisse de la densité médicale et la féminisation de la profession de médecin généraliste ont aussi une influence et vont encore faire évoluer la relation médecin-patient dans un avenir proche. Conclusion : La relation médecin-patient est en constante évolution puisqu'elle est sous l'influence de l'environnement social, économique, législatif, culturel et technologique. Alors qu'une relation basée sur l'autonomisation des patients tend à s'imposer, les médecins sont peu formés au cours des études médicales au partage des décisions médicales avec les patients. L'adaptation de la formation médicale aux réalités de la relation médecin-patient permettrait une meilleure prise en charge.
Author: Lise Paineau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Les troubles impliquant la souffrance psychique (SP) ont une forte prévalence dans la population générale et sont pris en charge à 80% par les médecins généralistes. Le concept de SP peut être défini comme un état de mal être ne relevant pas forcément d’une pathologie mentale. Il émerge sur un terrain fragilisé (médical, familial, professionnel, social) et est souvent déclenché par des événements de vie. L'objectif de notre travail est de recueillir les représentations que les médecins généralistes se font de la souffrance psychique de leur patient. 24 généralistes ont participé à des entretiens individuels semi-dirigés en Maine et Loire, Sarthe et Tarn. Une double analyse thématique a été effectuée à partir des verbatim. Ce travail objective le rôle central du médecin généraliste. Utilisant le modèle bio-psycho-social, il peut désamorcer les situations de SP. Il s’est constitué un savoir pratique qu'il adapte à chaque patient. Il détecte la SP par une perception subjective, et renvoie un message de compréhension. Écoute et empathie sont les piliers de sa prise en charge. Il questionne la place des médicaments et des spécialistes en santé mentale. La SP du patient peut générer une souffrance chez le médecin pour laquelle beaucoup développent des stratégies. Ce travail suggère une amélioration de la formation initiale : théorique avec acquisition de repères psycho-sociaux, et pratique par la confrontation précoce des étudiants à ces situations, amenant à une réflexion en groupe d’échange et d’analyse de pratique.
Author: Anna Kandut
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 174
Get Book Here
Book Description
On estime que les problèmes de nature psychologique représentent un quart de la patientèle des médecins généralistes. L'objectif est d'évaluer les représentations des patients sur les médecins généralistes réalisant des séances formelles de psychothérapie de soutien pour essayer de déterminer des facteurs qui pourraient améliorer cette prise en charge spécifique. Il s'agit d'une recherche qualitative menée à la Maison de Santé de Paray Vieille-Poste composée de treize entretiens auprès des patients, analysés selon l'approche de la théorisation ancrée. Les patients n'emploient que rarement des termes nosographiques pour définir la maladie psychique. Tous les patients remarquent l'importance du rôle du médecin généraliste dans leur suivi en soulignant l'ouverture sur le champ psychique et le professionnalisme. Les consultations sont régulières, d'une durée déterminée en fonction des besoins, pour la majorité accompagnées par l'examen clinique. Les patients ne parviennent pas à définir la psychothérapie de soutien. Pourtant ils pensent que cette approche est compatible avec la médecine générale. Les compétences du médecin généraliste relèvent une attitude psychothérapique qui nécessiterait de rentrer dans leur formation. Les attentes et besoins des patients sont l'écoute active, le réconfort, le conseil, la disponibilité, l'absence de jugement et l'accompagnement. Ces attentes sont différentes par rapport aux autres professionnels de la santé mentale, en se concentrant dans l'approche globale offerte par médecin traitant étant l'unique spécialiste exerçant cette approche sur les trois champs : organique, psychique et social.
Author: Olivia Forte
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction. Les troubles psychotiques représentent un enjeu majeur de santé publique, en particulier parmi la population des adolescents et jeunes adultes. De nombreuses études ont démontré l'intérêt de les repérer à un stade précoce afin d'améliorer le pronostic de la maladie. L'objectif de cette étude était de questionner la place du médecin généraliste dans le repérage précoce des troubles psychotiques. Matériel et méthodes. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-directifs d'un échantillon de douze médecins généralistes de Côte d'Or, portant sur leurs connaissances et leur vécu concernant la prise en charge de jeunes adultes âgées de 15 à 25 ans présentant des troubles psychotiques débutants. Résultats. Les praticiens interrogés ressentent un manque de compétence dans le domaine de la psychiatrie, qui reste pour eux une spécialité peu accessible. Leurs connaissances concernant les troubles psychotiques sont floues et la notion d'intervention précoce dans la psychose leur est inconnue. Or le médecin généraliste garde une place centrale dans les soins, par son accessibilité, son statut de médecin de famille et son rôle majeur dans la prévention. Les praticiens interrogés sont enclins à être formés à ce repérage et à utiliser un outil d'aide pour mieux orienter les patients atteints de troubles psychotiques. Conclusion. Les médecins généralistes ne sont pas formés au repérage précoce dans la psychose. Il serait pertinent de mieux communiquer à ce sujet et de renforcer les liens entre la psychiatrie et la médecine de ville afin d'améliorer la promotion, la prévention ainsi que la coordination des soins en santé mentale.
