Etude de faisabilité de l'exploration de la mise en place des fibres myélinisées en tractographie IRM encéphalique chez l'ancien prématuré présentant des anomalies neurologiques modérées ou sévères à l'âge de 2 ans PDF Download
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Author: Sonia Pelluau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 150
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Book Description
Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité de l'exploration des faisceaux de la substance blanche en 3 D. Elle est menée chez des enfants présentant un retard neurologique modéré ou sévère et dont la substance blanche est incomplètement organisée et myélinisée, dans le cadre d'antécédent de prématurité. Cette exploration fait appel à l'utilisation de l'IRM des tenseurs de diffusion (DTI), et de la tractographie (FT), permettant d'étudier l'organisation, l'orientation et l'intégrité des faisceaux de la substance blanche. MATERIEL ET METHODES : l'imagerie de diffudion est une imagerie de contraste basée sur les différences de diffusion des molécules d'eau dans le cerveau. L'analyse de la diffusion de l'eau permet de mesurer le coefficient apparent de diffusion (ADC) et la fraction d'anisotropie (FA), utilisés comme critères de maturation et d'organisation des fibres. Les images obtenues par DTI sont une projection bidirectionnelle de l'anisotropie. La FT s'efforce à partir des données de DTI de reconstituer en 3 D la continuité des faisceaux anatomiques composant la substance blanche, accessibles dès lors à une étude quantitative et qualitative. Trois enfants ont été recrutés, appartenant à un projet régional de suivi des prématurés de moins de 33 semaines d'aménorrhée nommé Aquipage. Au cours du suivi neurologique de ces enfants, il est proposé de façon protocolaire la réalisation d'une IRM cérébrale entre 18 mois et 2 ans en cas de séquelles modérées et majeures. Un enfant sain né à terme et âgé de 2 ans a également été exploré comme sujet témoin. RESULTATS : Les faisceaux pyramidaux, le corps calleux, les voies optiques et les faisceaux longitudinaux supérieurs ont pu être reconstruits chez les 4 patients. Les mesures d'ADC et de FA ont été réalisées pour les différents faisceaux dans leur intégralité et dans les différentes régions d'intérêt choisies. Quatre techniques de retraçage ont été utilisées pour chaque faisceau afin d'évaluer la reproductibilité des tracés. Selon les différentes techniques, une estimation du nombre de fibres reconstruites a été réalisée. La reproductibilité intra-individuelle des tracés a été réalisée. Une évaluation du lien entre les anomalies neurologiques et d'imagerie a été évoquée. CONCLUSION : la tractographie permet de retracer des faisceaux de façon proche de l'anatomie chez le petit enfant. Une grande variabilité peut apparaître selon les techniques.
Author: Sonia Pelluau
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Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité de l'exploration des faisceaux de la substance blanche en 3 D. Elle est menée chez des enfants présentant un retard neurologique modéré ou sévère et dont la substance blanche est incomplètement organisée et myélinisée, dans le cadre d'antécédent de prématurité. Cette exploration fait appel à l'utilisation de l'IRM des tenseurs de diffusion (DTI), et de la tractographie (FT), permettant d'étudier l'organisation, l'orientation et l'intégrité des faisceaux de la substance blanche. MATERIEL ET METHODES : l'imagerie de diffudion est une imagerie de contraste basée sur les différences de diffusion des molécules d'eau dans le cerveau. L'analyse de la diffusion de l'eau permet de mesurer le coefficient apparent de diffusion (ADC) et la fraction d'anisotropie (FA), utilisés comme critères de maturation et d'organisation des fibres. Les images obtenues par DTI sont une projection bidirectionnelle de l'anisotropie. La FT s'efforce à partir des données de DTI de reconstituer en 3 D la continuité des faisceaux anatomiques composant la substance blanche, accessibles dès lors à une étude quantitative et qualitative. Trois enfants ont été recrutés, appartenant à un projet régional de suivi des prématurés de moins de 33 semaines d'aménorrhée nommé Aquipage. Au cours du suivi neurologique de ces enfants, il est proposé de façon protocolaire la réalisation d'une IRM cérébrale entre 18 mois et 2 ans en cas de séquelles modérées et majeures. Un enfant sain né à terme et âgé de 2 ans a également été exploré comme sujet témoin. RESULTATS : Les faisceaux pyramidaux, le corps calleux, les voies optiques et les faisceaux longitudinaux supérieurs ont pu être reconstruits chez les 4 patients. Les mesures d'ADC et de FA ont été réalisées pour les différents faisceaux dans leur intégralité et dans les différentes régions d'intérêt choisies. Quatre techniques de retraçage ont été utilisées pour chaque faisceau afin d'évaluer la reproductibilité des tracés. Selon les différentes techniques, une estimation du nombre de fibres reconstruites a été réalisée. La reproductibilité intra-individuelle des tracés a été réalisée. Une évaluation du lien entre les anomalies neurologiques et d'imagerie a été évoquée. CONCLUSION : la tractographie permet de retracer des faisceaux de façon proche de l'anatomie chez le petit enfant. Une grande variabilité peut apparaître selon les techniques.
