Etat des pratiques des médecins généralistes concernant la prise en charge du syndrome d'apnées obstructives du sommeil de l'adulte PDF Download
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Author: Marie Desmure
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 252
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Book Description
Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil touche environ 5 % de la population mais demeure sous diagnostiqué. Il constitue pourtant un enjeu majeur de santé publique en raison de ses complications cardiovasculaires, métaboliques et socio-économiques. Ce travail réalisé auprès de 128 médecins généralistes morbihannais, confirme leur intérêt grandissant pour cette pathologie et leur bonne connaissance des signes cliniques. Ces praticiens portent un regard positif sur l'efficacité du traitement actuel de référence par ventilation en pression positive continue. Cependant, les complications sont moins bien appréhendées et les modalités d'utilisation du traitement sont à parfaire. Une formation spécifique sur ce syndrome, dispensée dès le début des études médicales pourrait être proposée et serait à poursuivre au travers de publications adaptées aux généralistes. Une optimisation du réseau de soin pourrait être envisagée selon le modèle déjà élaboré dans d'autres régions.
Author: Marie Desmure
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Category :
Languages : fr
Pages : 252
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Book Description
Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil touche environ 5 % de la population mais demeure sous diagnostiqué. Il constitue pourtant un enjeu majeur de santé publique en raison de ses complications cardiovasculaires, métaboliques et socio-économiques. Ce travail réalisé auprès de 128 médecins généralistes morbihannais, confirme leur intérêt grandissant pour cette pathologie et leur bonne connaissance des signes cliniques. Ces praticiens portent un regard positif sur l'efficacité du traitement actuel de référence par ventilation en pression positive continue. Cependant, les complications sont moins bien appréhendées et les modalités d'utilisation du traitement sont à parfaire. Une formation spécifique sur ce syndrome, dispensée dès le début des études médicales pourrait être proposée et serait à poursuivre au travers de publications adaptées aux généralistes. Une optimisation du réseau de soin pourrait être envisagée selon le modèle déjà élaboré dans d'autres régions.
Author: Maurice Guéran
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Languages : fr
Pages : 120
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Book Description
Introduction : Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie d'individualisation récente dont la prévalence est estimée à 4% de la population adulte, ce qui implique qu'un patient sur 25 reçu en consultation de médecine générale est susceptible d'être atteint. Or cette pathologie est encore mal connue des médecins généralistes, et demeure sous-diagnostiquée. Ces derniers sont semble-t-il confrontés à des freins dans leur pratique courante, tant au niveau de la prise en charge que du suivi des patients apnéiques. L'objectif de cette étude a été de réaliser un état des lieux de leur pratique, en région parisienne, et de mettre en évidence et de quantifier ces éventuels freins. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude quantitative, prospective, à visée descriptive, par le biais d'un questionnaire fermé (10 questions, 50 items), réalisée en entretien téléphonique auprès d'une population de médecins généralistes exerçant en Ile-de-France, tirée au sort grâce à l'annuaire en ligne pagesjaunes.fr, du 23 mars au 14 avril 2015. Le questionnaire a été élaboré après analyse de la filière de soins du SAHOS, et s'appuie sur les données de la littérature. Résultats : 118 médecins généralistes sur 174 contactés ont notamment accepté de participer à l'étude. 11 médecins sur 118 (soit 9%) n'avaient pas à leur connaissance de malades apnéiques. Sur les 107 médecins restants, 51% ont déclaré ne pas accorder de priorité au dépistage des patients apnéiques (existence de comorbidités prioritaires). Concernant l'orientation, 92% ont déclaré adresser les patients dépistés à un spécialiste. 32% ont mentionné le délai d'obtention d'un rendez-vous d'examen comme un frein à la finalisation du diagnostic, 18% le coût restant à charge au patient comme un frein à la mise en place de l'appareillage thérapeutique. 48% des 107 médecins interrogés ont déclaré ne pas organiser de suivi de leur patients apnéiques et appareillés, 43% ont évoqué une absence de retour d'information du prestataire technique comme frein au suivi. Dans le cadre de l'éducation des patients, 46% ont déclaré mettre en œuvre des moyens pour favoriser l'observance. 49% ont proposé l'intégration du patient apnéique dans un réseau pour une meilleure prise en charge. Concernant le rôle du médecin généraliste dans la filière de soins, 89% ont répondu le dépistage, et 84% l'orientation de ces patients. Discussion - Conclusion : Notre étude a ainsi montré que les médecins généralistes en Ile-de-France dépistaient les patients apnéiques et les orientaient dans le parcours de soins, mais que seule une moitié organisait un suivi. La finalisation du diagnostic et la mise en place de l'appareillage thérapeutique (PPC) relevaient, pour la plupart des médecins interrogés, du spécialiste. Divers freins ont pu être mis en lumière : manque de coordination et de retour d'information, manque de connaissances, manque de temps, absence de correspondants, délais, coûts, réticence du patient, contraintes techniques et administratives... Au vu de ces résultats, nous suggérons comme pistes d'amélioration, en complément d'une formation plus poussée des médecins généralistes et d'une meilleure coordination des intervenants, l'intégration des patients apnéiques dans des réseaux de soins, et l'envoi assez systématique des relevés d'observance de PPC au médecin traitant.
Author: Ali Benoudifa
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Languages : fr
Pages : 322
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Introduction : Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil est sous diagnostiquée en France. Son taux élevé de morbi-mortalité cardiovasculaires et métaboliques en font un véritable enjeu de santé publique. Le médecin généraliste, pièce maitresse de notre système de santé, a-t-il les ressources nécessaires pour dépister et suivre efficacement ces patients. Matériel et Méthode : Étude qualitative et prospective auprès de 111 médecins généralistes. Évaluation de leurs connaissances et de leur implication dans le suivi des malades via un questionnaire de 27 questions envoyé par courriel. Résultats : Amélioration des connaissances des médecins tant sur les éléments du dépistage que du traitement avec un effet positif de l'enseignement universitaire. 84 % des médecins ont cités au moins 2 des 4 principaux signes du SAHOS (apnées durant le sommeil, ronflements, obésité, somnolence diurne) et 72% au moins 2 de ses 4 complications majeures (HTA, cardiopathies, AVC, AVP). La typologie du patient apnéique est mieux connue : l'obésité est citée à 76% et l'HTA à 58%. Il persiste néanmoins une mauvaise connaissance de l'épidémiologie de la maladie avec 3 patients sur 4 non diagnostiqués et un dépistage qui se limite au patient typique (obèse, ronfleur et apnéique) ; la nycturie, les céphalées matinales ou les troubles de la libido sont oubliés. Enfin, seulement 37% des médecins se sentent concernés par le suivi des patients une fois appareillés. Conclusion: Cette étude montre une amélioration globale des connaissances qui restent cependant insuffisantes au vu de la prévalence de la maladie. Un renforcement de l'enseignement universitaire et post universitaire, l'intégration des patients à un réseau de soins et une délégation du suivi des patients traités au médecin traitant sont à l'évidence des solutions à apporter.
Author: Caroline Delamotte
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Languages : fr
Pages : 55
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Introduction : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une pathologie fréquente dont la prévalence est évaluée à 5% de la population générale. Il s’agit d’une affection qui, à travers ses complications cardiovasculaires et métaboliques ainsi que son retentissement sur la vigilance diurne, représente un véritable problème de santé publique. Méthode : un questionnaire a été envoyé à 600 médecins généralistes de Picardie dans le but de faire l’état des lieux de leur pratique dans la prise en charge du SAOS. Résultats : 180 médecins ont répondu : 69% des médecins suivent moins de 11 patients SAOS. 99,4% des praticiens interrogés ont évoqué le diagnostic de SAOS devant des signes évocateurs tels que le ronflement nocturne, les arrêts respiratoires, la somnolence diurne. Les connaissances insuffisantes sur le principe de fonctionnement de la PPC et le délai d’accès à un diagnostic rapide (entre 1 et 6 mois pour 79% des médecins) sont les principales difficultés rencontrées par les praticiens. Discussion : Dans cette étude, nous avons pu constater que cette pathologie reste encore sous-diagnostiquée. Afin d’améliorer la prise en charge du SAOS, il convient d’offrir aux médecins généralistes une formation efficace, d’améliorer la communication avec les autres acteurs et de faciliter l’accès au diagnostic. Conclusion : Le médecin généraliste, joue un rôle important dans la prise en charge des patients atteints de SAOS : du dépistage au suivi. Cette pathologie nécessite une prise en charge multidisciplinaire et devant les difficultés rencontrées par les praticiens, l’effort sur la sensibilisation et sur l’implication du médecin traitant dans un réseau est primordial.
Author: Omar Hanbali
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Languages : fr
Pages : 66
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Introduction : La prévalence du SAHOS est estimée à 4 à 6% de la population adulte. De précédentes études démontraient que cette pathologie était largement sous-diagnostiquée et insuffisamment connue des généralistes. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux des connaissances et des pratiques des généralistes vis-à-vis du SAHOS dans les Pyrénées-Orientales ; puis d'en comparer les résultats avec ceux de études de Pontier et coll. (2007) et Billiart et coll. (2002). Matériel et Méthode : Il s'agit d'une enquête quantitative descriptive, réalisée par questionnaire téléphonique auprès de généralistes des Pyrénées-Orientales tirés au sort jusqu'à obtenir 100 réponses. La méthodologie est reprise de précédents travaux. Résultats : Le taux de réponse était de 67%. Les praticiens interrogés suivaient en moyenne 6,9 SAHOS dans leur patientèle. Concernant les signes évocateurs, 89% citaient le ronflement et 87% l'obésité. En revanche seulement 42% citaient l'hypertension artérielle et 40% la recherchaient à l'examen physique. Au sujet des complications, seuls 46% mentionnaient le risque d'AVC. Le niveau de connaissances dépendait du nombre de SAHOS suivis et de l'année de thèse, 67% avaient obtenu leur thèse après 1990. Il était en effet significativement plus élevé pour les thèsés après 1990 (p
Author: Hugo Tête
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Languages : fr
Pages : 62
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Résumé : Objectif.- Déterminer les causes de la méconnaissance, des Médecins Généralistes (MG) concernant le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) et étudier les pratiques de cuex-ci concernant cette pathologie. Méthodes.- Nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive, à travers 13 départements Français, du 20/02/2015 au 04/05/2015. Les sujets inclus, étaient des médecins Généralistes, thésés, en activité et libéraux. Un questionnaire de 31 questions fut transmis par courriel aux MG, via les conseils départementaux de l'Ordre des Médecins de toute la France. Les questions exploraient leurs connaissances, les pratiques , les implications dans le parcours de soins et le rôle estimé des sujets concernant la prise en charge du SAOS. Résultats.- 289 Médecins Généralistes, ont été inclus. L'autoévaluation des connaissances, est jugée moyenne. 40% d'entre eux, n'ont reçu aucune formation durant leur carrière. Seuls 16% des interrogés connaissent le questionnaire de Berlin et 20,8% seulement l'utilisaient car inadapté à leur pratique. 85,3% des cas, adressaient systématiquement à un spécialiste un patient suspect de SAOS. La qualité de la relation entre MG et spécialistes et prestataires est d'ailleurs jugée moyenne. 40% des sujets pensaient avoir des patients traités sans en être au courant. D'ailleurs, seuls 21,2% avaient déjà prescrit un traitement. 52,9% des sujets pensaient que l'oservance du traitement serait améliorée s'ils étaient en charge du suivi de ces patients. 94,8% estimaient avoir un rôle à jouer dans le dépistage, 61,1% dans le diagnostic, 78,1 dans l'éducation et la motivation à suivre le traitement et 54,2% dans le suivi au long cours. Conclusion.- La méconnaissance des Médecins Généralistes a une causalité multiple : l'Histoire récente de cette pathologie, une formation théorique insuffisante et peu efficiente et surtout un manque de pratique en lien avec une intégration insuffisante des Médecins Généralistes dans le parcours de soins.
Author: Saïd Bordji
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) représente un défi majeur pour la santé publique en raison de ses répercussions sur la qualité de vie et la santé cardiovasculaire. Cette étude examine les connaissances et les pratiques des médecins généralistes libéraux de Seine-Saint-Denis concernant la prise en charge du SAHOS, ainsi que leur alignement avec les recommandations cliniques actuelles. Méthode : Un échantillon de 97 médecins a été soumis à un questionnaire structuré portant sur la reconnaissance des symptômes, les facteurs de risque, les méthodes de diagnostic et les options thérapeutiques liées au SAHOS. Les données ont été analysées de manière quantitative, révélant des variations dans les connaissances et les pratiques des médecins. Résultats : Les résultats mettent en évidence une reconnaissance adéquate des symptômes caractéristiques du SAHOS tels que les ronflements et la somnolence excessive. Cependant, des lacunes ont été constatées dans la compréhension des facteurs de risque sous-jacents ainsi que dans les approches diagnostiques et thérapeutiques. Par comparaison avec les références cliniques, des divergences significatives dans les pratiques ont été observées. Conclusion : Cette étude souligne la nécessité de formations continues ciblées pour améliorer les connaissances des médecins concernant le SAHOS, ainsi que d'une diffusion accrue des recommandations cliniques. Des opportunités visant à renforcer la prise en charge, à encourager la coordination interdisciplinaire et à développer des ressources locales ont été identifiées. Ces résultats contribuent à orienter les efforts en vue d'une détection précoce, d'un diagnostic précis et d'une thérapie efficace du SAHOS, dans le but d'améliorer la qualité de vie des patients.
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Languages : fr
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Book Description
Author: Mathilde Al Fassih (Iftikhar)
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Languages : fr
Pages : 224
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Book Description
Introduction : le SAHOS est une pathologie chronique fréquente dont la prévalence ne cesse d'augmenter. Il n'est cependant que peu abordé durant le cursus de formation initiale du médecin généraliste. Objectif : le but de ce travail était d'évaluer les connaissances théoriques et les pratiques concernant le SAHOS des médecins généralistes des XIIe, XIXe et XXe arrondissement de Paris en fonction de leur formation à la problématique du SAHOS en permettant secondairement d'élaborer des pistes pour réduire le sous-diagnostique du SAHOS, notamment en médecine générale. Méthode : nous avons réalisé une étude prospective à l'aide d'un questionnaire majoritairement constitué de QCM et adressé par voie postale aux médecins généralistes des arrondissements parisiens visés. Résultat : 80 questionnaires ont pu être analysés. Les formations sont utiles pour améliorer le niveau de connaissance théorique des médecins généralistes avec + 10,2 points au score de bonne réponse dans le groupe « Formation théorique » vs celui « Absence de formation théorique » (p + 0.01). Cependant il semblerait que les éléments du traitement et du suivi ne sont pas suffisamment abordés dans les programmes de formation puisque même les médecins déjà formés présentent des difficultés à répondre (p0.19). Conclusion : la place du médecin généraliste est centrale dans la prise en charge de cette pathologie où l'observance reste la clé pour permettre aux patients de récupérer une bonne qualité de vie et d'éviter les complications graves d'un SAHOS non traité. Les médecins interrogés sont intéressés par des programmes de formation sur le SAHOS. Notre travail débouchera donc sur un programme pour début 2020.
Author: Jean-Marc Mouchague
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Languages : fr
Pages : 198
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Book Description
Le SAOS est un véritable enjeu de santé publique où le médecin généraliste joue un rôle prépondérant. Notre étude comporte une partie descriptive cas-témoins sur la consommation de soins des patients apnéiques traités par PPC en Midi-Pyrénées. Les résultats confortent la notion du sous diagnostic du SAOS et confirment la relation étroite entre SAOS et maladies cardio-vasculaires de même que l'altération de la qualité de vie des patients. Nous avons ensuite évalué auprès de 30 médecins généralistes un algorithme d'aide au diagnostic. Il n'a qu'une valeur diagnostique assez faible (20 % de diagnostic positif) mais comparable à celle de sélections cliniques comme le Berlin Questionnaire et mérite donc d'être étudié à grande échelle associé à un programme éducatif grand public plus important. La sensibilisation des patients par le biais du ronflement ne permet qu'une amélioration modérée du processus de dépistage. L'intensification de la formation médicale et la réalisation de campagnes médiatiques auprès du grand public devraient permettre d'améliorer le dépistage.
