Estimation des durées de suivi des pathologies augues, en médecine générale, à l'aide des données de l'observatoire de la médecine générale PDF Download
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Author: Frédéric Chevallier
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Category :
Languages : fr
Pages : 157
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Book Description
Introduction : Contrairement au raisonnement médical qui tient compte de l'histoire diachronique du patient, les logiciels médicaux reposent historiquement sur une vision synchronique par consulta tion1 Ce travail vise à apporter des informations sur le suivi des patients en médecine générale pour les pathologies aiguës, et permettre une vision par épisode de soins (EdS). Patients et méthodes : Cette étude descriptive basée sur l'ensemble des patients suivis par un groupe de médecins généralistes français entre 2000 et 2010, avait comme objectif principal de proposer une méthode permettant d'agréger les consultations en épisode de soins pour les diagnostics non chroniques les plus fréquents en médecine générale. Une durée maximale habituelle a été déterminée pour chaque tableau clinique. La concordance a été mesurée entre la méthode de regroupement automatique des consultations et le statut nouveau ou persistant du diagnostic, renseigné par le généraliste à chaque consultation. Les objectifs secondaires étaient de mesurer le taux de reconsultation et le nombre de consultations par épisode de soins par diagnostic. Résultats : Sur 211 088 patients recensés, 141000 patients permettaient le calcul d'au moins 1durée épisode de soins aigu, suivis par 118 médecins. Pour chacun des 114 diagnostics aigus, un histogramme représentant le nombre d'épisodes de soins en fonction de leur durée a été réalisé, et une durée maximale habituelle de l'épisode de soins a été proposée allant de 9 jours à 180 jours (médiane 49 IQR 38 - 58). En utilisant cette durée, les consultations ont été regroupées en épisodes de soins, et le résultat a été comparé aux informations entrées par les médecins généralistes. La concordance mesurée par le kappa de Cohen avait une valeur médiane de 0,58 (IQR 0,41- 0,71) et la moitié des RC avaient le bon code de suivi attribué dans plus de 79% des cas (IQR 69 - 84). Le taux de reconsultation médian par diagnostic était de 14% {IQR 10 - 20) pour une moyenne 1,15 consultations par épisode de soins. Conclusion : Cette étude montre qu'il est possible d'agréger automatiquement les consultations en épisodes de soins pour la majorité des diagnostics aigus, avec un taux d'erreur acceptable, et que la proportion de reconsultation est faible. Ce travail pourrait permettre d'améliorer l'ergonomie des logiciels médicaux, en permettant une représentation plus synthétique ds consultations antérieures de façon automatisée.
Author: Frédéric Chevallier
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 157
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Book Description
Introduction : Contrairement au raisonnement médical qui tient compte de l'histoire diachronique du patient, les logiciels médicaux reposent historiquement sur une vision synchronique par consulta tion1 Ce travail vise à apporter des informations sur le suivi des patients en médecine générale pour les pathologies aiguës, et permettre une vision par épisode de soins (EdS). Patients et méthodes : Cette étude descriptive basée sur l'ensemble des patients suivis par un groupe de médecins généralistes français entre 2000 et 2010, avait comme objectif principal de proposer une méthode permettant d'agréger les consultations en épisode de soins pour les diagnostics non chroniques les plus fréquents en médecine générale. Une durée maximale habituelle a été déterminée pour chaque tableau clinique. La concordance a été mesurée entre la méthode de regroupement automatique des consultations et le statut nouveau ou persistant du diagnostic, renseigné par le généraliste à chaque consultation. Les objectifs secondaires étaient de mesurer le taux de reconsultation et le nombre de consultations par épisode de soins par diagnostic. Résultats : Sur 211 088 patients recensés, 141000 patients permettaient le calcul d'au moins 1durée épisode de soins aigu, suivis par 118 médecins. Pour chacun des 114 diagnostics aigus, un histogramme représentant le nombre d'épisodes de soins en fonction de leur durée a été réalisé, et une durée maximale habituelle de l'épisode de soins a été proposée allant de 9 jours à 180 jours (médiane 49 IQR 38 - 58). En utilisant cette durée, les consultations ont été regroupées en épisodes de soins, et le résultat a été comparé aux informations entrées par les médecins généralistes. La concordance mesurée par le kappa de Cohen avait une valeur médiane de 0,58 (IQR 0,41- 0,71) et la moitié des RC avaient le bon code de suivi attribué dans plus de 79% des cas (IQR 69 - 84). Le taux de reconsultation médian par diagnostic était de 14% {IQR 10 - 20) pour une moyenne 1,15 consultations par épisode de soins. Conclusion : Cette étude montre qu'il est possible d'agréger automatiquement les consultations en épisodes de soins pour la majorité des diagnostics aigus, avec un taux d'erreur acceptable, et que la proportion de reconsultation est faible. Ce travail pourrait permettre d'améliorer l'ergonomie des logiciels médicaux, en permettant une représentation plus synthétique ds consultations antérieures de façon automatisée.
Author: Marie-Claire Thuillier
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Category :
Languages : fr
Pages : 154
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Book Description
INTRODUCTION : Le rôle du médecin généraliste dans l'information et le dépistage des maladies chroniques ou graves est primordial. Médecin de famille, il soigne également les apparentés entourant la personne atteinte, qui s'en retrouvent marqués. Le but de cette étude est de déterminer quelle est l'évaluation en médecine générale du ressenti du risque par les patients de développer la maladie ayant touché l'un de leurs apparentés. MATERIEL ET METHODE: Il s'agit d'une étude descriptive à visée exploratoire réalisée entre novembre 2014 et juin 2015 à partir de 1400 questionnaires standardisés distribués au sein de 14 patientèles de généralistes des Yvelines. Les données ont été analysées via Excel. L'intervalle de confiance des analyses descriptives a été compris entre 7% et 10% et entre 20% et 25% pour les analyses comparatives. RESULTATS: 642 questionnaires ont été recueillis. 64.3% des patients déclaraient avoir quelqu'un de leur famille souffrant de maladie (IC = [60.6% ; 68.0%]).50.0 % d'entre eux se disaient préoccupés pour leur propre santé (IC = [45,1% ; 54,9%]).46.5% pensaient avoir plus de risques que la population générale de développer cette maladie (IC = [41,6% ; 51,4%°]). 36.3% pensaient la développer un jour (IC = [31,4% ; 41,2%]). Seuls 46.% d'entre eux avaient parlé de cette préoccupation avec leur généraliste (IC = [49,1% ; 58,9%]). 50.0% de ceux n'en ayant pas discuté ont avancé l'argument qu'il ne leur avait pas posé la question (IC = [42,7% ; 57,3%]), et 23.1 % un manque de temps au cours de la consultation (IC = [16,7% ; 28,9%°]). DISCUSSION: Les résultats ont mis en lumière une sous-évaluation marquée au sein des patientèles étudiées. Pourtant l'intervention du médecin généraliste se révèle très efficace dans ce domaine : 41.0% des patients se sont dit « complètements rassurés » grâce à lui (IC = [33,8% ; 48,2%]). Elle est de plus majoritairement demandée par rapport à celle d'un médecin spécialisé : 50,0% (IC = [41,3% ; 58,7%]) versus 44,4% (IC = [35,7% ; 53,1%])). Il serait bénéfique de développer cette évaluation au sein des patientèles de médecine générale et de sensibiliser à cette problématique les médecins d'aujourd'hui et de demain.
Author: Marion Drevet
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Category :
Languages : fr
Pages : 170
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Introduction : La France serait au premier rang de la consommation de médicaments en Europe. Un fort taux de prescriptions médicamenteuses a été relevé en médecine ambulatoire. Les patients atteints de pathologies chroniques, nécessitant fréquemment une poly-médication, effectuent auprès de leur médecin généraliste (MG), des consultations dites de « renouvellement d’ordonnance », durant lesquelles le médicament semble être au cœur de la relation. Objectifs : Explorer les attentes des patients lors de la consultation du suivi de leur(s) pathologie(s) chronique(s) par le MG et secondairement leurs représentations des médicaments. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 patients recrutés dans 5 cabinets de médecine générale de juillet à octobre 2012. Les entretiens ont été enregistrés, puis retranscrits et analysés par thème. Résultats : Les patients envisageaient une consultation ritualisée, comprenant : un entretien, un examen clinique avec mesure de la pression artérielle et des prescriptions médicamenteuses ou non. Cette consultation permettait la prise en charge concomitante de pathologies intercurrentes, ainsi que le suivi préventif. Le MG était perçu comme un partenaire du suivi et un gestionnaire du traitement. Une crainte de la poly-médication et des effets indésirables médicamenteux a été émise. Les patients semblaient globalement respecter les prescriptions médicamenteuses mais adhéraient moins aux conseils hygiéno-diététiques. Conclusion : Les attentes des patients suivis par le MG pour une pathologie chronique sont multiples. Le concept de « renouvellement d’ordonnance » centré sur le médicament, parait être très réducteur dans ce contexte. Patients et MG semblent partager certains objectifs de soins qui mériteraient une réorganisation du suivi conjointe, pour tenter de les atteindre.
Author: Claudine Gras
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 562
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CE TRAVAIL CONCERNE LES METHODES D'ESTIMATION DES TAUX DE PREVALENCE PARTIELLE OU TOTALE DES MALADIES CHRONIQUES A PARTIR DES DONNEES DE SUIVI LONGITUDINAL DES CAS INCIDENTS ISSUS DES REGISTRES DES TUMEURS. LA PREVALENCE OU TAUX DE PREVALENCE A UNE DATE FIXEE EST LE NOMBRE DE PERSONNES PORTEUSES DE LA MALADIE A CETTE DATE DANS UNE POPULATION. NOTRE TRAVAIL SE COMPOSE EN QUATRE PARTIES. DANS LA PREMIERE PARTIE, NOUS PRESENTONS LES OUTILS THEORIQUES PERMETTANT LA CONSTRUCTION DES PREVALENCES A SAVOIR LES PROCESSUS DE POISSON. DE PLUS, NOUS PRESENTONS LES DIAGRAMMES DE LEXIS QUI FACILITENT LA VISUALISATION DE LA PROBLEMATIQUE. DANS UNE SECONDE PARTIE, NOUS FAISONS UNE REVUE BIBLIOGRAPHIQUE DES PRINCIPALES METHODES D'ESTIMATION DE LA PREVALENCE PARTIELLE OU TOTALE, NOUS LES COMPARONS D'UN POINT DE VUE THEORIQUE. PUIS, A L'AIDE D'UNE ETUDE PAR SIMULATION DE L'EVOLUTION D'UNE POPULATION FICTIVE, NOUS MESURONS LA QUALITE DES ESTIMATIONS OBTENUES. DANS LA TROISIEME PARTIE, DEUX NOUVELLES NOTIONS DE PREVALENCE SONT DEFINIES, A SAVOIR LA PREVALENCE PAR ETATS ET LA PREVALENCE EN TENANT COMPTE DE LA GUERISON. NOUS PRESENTONS LA CONSTRUCTION THEORIQUE DE CES PREVALENCES ET NOUS PROPOSONS UNE METHODE D'ESTIMATION. DANS LA DERNIERE PARTIE, POUR REPONDRE A DES PROBLEMES PRATIQUES, UN LOGICIEL NOMME SURVIVAL SPECIFIC PREVALENCE INCIDENCE REGISTRY, METTANT EN OEUVRE TOUTES LES METHODES DEVELOPPEES DANS CETTE THESE, A ETE DEVELOPPE. NOUS APPLIQUONS CES METHODES AUX DONNEES DU CANCER DU SEIN DANS L'ETAT DU CONNECTICUT (DONNEES FOURNIES PAR LE PROGRAMME SEER) ET AU CANCER DU SEIN DANS LE DEPARTEMENT DE L'HERAULT.
Author: Irene Papanicolas
Publisher: McGraw-Hill Education (UK)
ISBN: 033524727X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 418
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Book Description
International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
Author: National Research Council
Publisher: National Academies Press
ISBN: 0309170435
Category : Nature
Languages : en
Pages : 241
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Book Description
Having safe drinking water is important to all Americans. The Environmental Protection Agency's decision in the summer of 2001 to delay implementing a new, more stringent standard for the maximum allowable level for arsenic in drinking water generated a great deal of criticism and controversy. Ultimately at issue were newer data on arsenic beyond those that had been examined in a 1999 National Research Council report. EPA asked the National Research Council for an evaluation of the new data available. The committee's analyses and conclusions are presented in Arsenic in Drinking Water: 2001 Update. New epidemiological studies are critically evaluated, as are new experimental data that provide information on how and at what level arsenic in drinking water can lead to cancer. The report's findings are consistent with those of the 1999 report that found high risks of cancer at the previous federal standard of 50 parts per billion. In fact, the new report concludes that men and women who consume water containing 3 parts per billion of arsenic daily have about a 1 in 1,000 increased risk of developing bladder or lung cancer during their lifetime.
Author: Kia Marlene
Publisher:
ISBN:
Category : Poetry
Languages : en
Pages : 444
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Book Description
Evolution of Awareness, the debut poetry collection from Kia Marlene, is a book about a spiritual journey towards enlightenment. The collection consists of 6 chapters, titled "The Egg," "The Caterpillar," "Intermission (heartbreak&love)," "The Cocoon," "The Butterfly," and a chapter titled "Knock Knock." Through numerous poems this book outlines various thoughts, questions and eventual answers concerning our collective greater purpose in life, self love, consciousness, and personhood. The author intends for this book to help broaden the reader's general perception, view of their environment, awareness, and sense of self.
Author: Annette Prüss-Üstün
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241565195
Category : Medical
Languages : en
Pages : 173
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Book Description
"The main message emerging from this new comprehensive global assessment is that premature death and disease can be prevented through healthier environments--and to a significant degree. Analysing the latest data on the environment-disease nexus and the devastating impact of environmental hazards and risks on global health, backed up by expert opinion, this report covers more than 130 diseases and injuries. The analysis shows that 23% of global deaths (and 26% of deaths among children under five) are due to modifiable environmental factors--and therefore can be prevented. Stroke, ischaemic heart disease, diarrhoea and cancers head the list. People in low-income countries bear the greatest disease burden, with the exception of noncommunicable diseases. The report's unequivocal evidence should add impetus to coordinating global efforts to promote healthy environments--often through well-established, cost-effective interventions. This analysis will inform those who want to better understand the transformational spirit of the Sustainable Development Goals agreed by Heads of State in September 2015. The results of the analysis underscore the pressing importance of stronger intersectoral action to create healthier environments that will contribute to sustainably improving the lives of millions around the world."--Page 4 of cover.
Author: OECD
Publisher: Org. for Economic Cooperation & Development
ISBN: 9789264239500
Category : Medical personnel
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Foreword and Acknowledgments -- Executive summary -- Key findings -- Analytical framework of health labour markets -- Trends in health labour markets and policy priorities to address workforce issues -- Education and training for doctors and nurses: What's happening with numerus clausus policies? -- Trends and policies affecting the international migration of doctors and nurses to OECD countries -- Geographic imbalances in the distribution of doctors and health care services in OECD countries -- Skills use and skills mismatch in the health sector: What do we know and what can be done
Author: Grace Ann Rosile
Publisher: Emerald Group Publishing
ISBN: 1786352877
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 286
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Book Description
In this book, leading native and non-native scholars present a fascinating view of American Indian tribal values and indigenous cultures. This 'Tribal Wisdom' offers an ethic of business practice that is relationship-based and community-oriented, fostering a harmonious web of life which includes the natural environment.
