Epidémiologie des syndromes coronaires aigüs dans le service d'urgence d'un hôpital ne disposant pas de cardiologie interventionelle PDF Download
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Author: Jérôme Bay
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
Le syndrome coronarien aigu (SCA) est fréquemment rencontré dans l’exercice de la médecine d’urgence. Le but de cette étude a été d’étudier le profil des patients consultant aux urgences pour lesquels un diagnostic de SCA a été posé et leur prise en charge au sein d’un hôpital ne disposant pas de service de cardiologie interventionnelle.Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique du l1/1/2005 au 31/12/2005, incluant les SCA diagnostiqués aux urgences de l’hôpital Saint Antoine – Paris.Résultats : 136 patients ont été inclus. L’âge moyen est de 73 ans (38–105 ans), médian de 77 ans, le sex-ratio de 1,06. 56% étaient autonomes et sans comorbidité. 15% ont été pris en charge par le SMUR. Dans 57% des cas, l’urgentiste a été le premier contact médical. La présentation clinique est typique dans 1/3 des cas et atypique pour les autres cas. 57% des patients ont consulté dans les 6 premières heures. 26% présentaient un syndrome coronarien ST+, 56% un syndrome coronarien non ST+ avec élévation des enzymes cardiaques et 18% n’ont pas présenté d’élévation enzymatique. 31% ont bénéficié d’une coronarographie avec angioplastie dont 23% dans les 12 premières heures. Parmi eux seuls 21% avaient plus de 75 ans. 47% des patients n’ont pas eu d’exploration invasive. Aucun patient n’a été thrombolysé. 8 patients sont décédés au cours de la prise en charge. Conclusion : Ce service d’urgence recrute un SCA environ 1 jour sur 3 avec une présentation souvent atypique, sans recours au centre 15. La majorité des personnes âgées n’a pas bénéficié de revascularisation
Author: Jérôme Bay
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Languages : fr
Pages : 132
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Le syndrome coronarien aigu (SCA) est fréquemment rencontré dans l’exercice de la médecine d’urgence. Le but de cette étude a été d’étudier le profil des patients consultant aux urgences pour lesquels un diagnostic de SCA a été posé et leur prise en charge au sein d’un hôpital ne disposant pas de service de cardiologie interventionnelle.Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique du l1/1/2005 au 31/12/2005, incluant les SCA diagnostiqués aux urgences de l’hôpital Saint Antoine – Paris.Résultats : 136 patients ont été inclus. L’âge moyen est de 73 ans (38–105 ans), médian de 77 ans, le sex-ratio de 1,06. 56% étaient autonomes et sans comorbidité. 15% ont été pris en charge par le SMUR. Dans 57% des cas, l’urgentiste a été le premier contact médical. La présentation clinique est typique dans 1/3 des cas et atypique pour les autres cas. 57% des patients ont consulté dans les 6 premières heures. 26% présentaient un syndrome coronarien ST+, 56% un syndrome coronarien non ST+ avec élévation des enzymes cardiaques et 18% n’ont pas présenté d’élévation enzymatique. 31% ont bénéficié d’une coronarographie avec angioplastie dont 23% dans les 12 premières heures. Parmi eux seuls 21% avaient plus de 75 ans. 47% des patients n’ont pas eu d’exploration invasive. Aucun patient n’a été thrombolysé. 8 patients sont décédés au cours de la prise en charge. Conclusion : Ce service d’urgence recrute un SCA environ 1 jour sur 3 avec une présentation souvent atypique, sans recours au centre 15. La majorité des personnes âgées n’a pas bénéficié de revascularisation
Author: Eric Topol
Publisher: Basic Books
ISBN: 0465094473
Category : Medical
Languages : en
Pages : 386
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Book Description
The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.
Author: Flavie Vanbrugge
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Dans le STEMI, les délais de reperfusion coronaire doivent être les plus courts possible après le début de la douleur et sont définis par des recommandations internationales précises. L'angioplastie primaire doit être privilégiée si elle peut être réalisée dans les 120 minutes après l'ECG qualifiant (ECGq). Or, certains patients consultent pour des STEMI dans des services d'urgence ne disposant pas de plateau de cardiologie interventionnelle sur place. Nous avons étudié les délais de prise en charge de ces patients transférés pour angioplastie primaire. L'étude prospective, descriptive étudie les délais entre ECGq et angioplastie primaire chez 33 patients accueillis dans des services d'urgence de la métropole lilloise ainsi que les différentes étapes de leur parcours. 73% des patients ne consultent aucun professionnel de santé avant de consulter aux urgences. Le délai moyen de réalisation de l'ECG après l'entrée du patient est de 14,9 minutes, le délai moyen entre l'ECGq et l'appel au centre 15 pour initier le transfert est de 29,1 minutes. Le patient quitte en moyenne le service d'urgence 42 minutes après l'appel au 15 et le transfert dure en moyenne 27 minutes. Le délai moyen entre ECGq et angioplastie est de 125 minutes, avec 45% des patients pour qui le délai de 120 minutes est dépassé, ne respectant ainsi pas les recommandations internationales. La sous-estimation des délais de transfert en angioplastie par les urgentistes aboutit à une sous utilisation de la thrombolyse dans le STEMI. Il conviendrait de réévaluer les protocoles des services et d'y inclure les délais de transferts locaux pour optimiser les délais de reperfusion coronaire et de poursuivre les efforts de sensibilisation du grand public pour favoriser la prise en charge des STEMI en préhospitalier.
Author: Olivier Boffy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
La prévalence des maladies cardiovasculaires, notamment coronaires, demeure élevée en France. L'appréciation du pronostic de ces affections s'évalue de façon croissante par le cathétérisme artériel et l'angiographie sélective. L'angioplastie coronaire est la méthode de revascularisation la plus employée dans le monde. En conséquence, d'après la Société Française de Cardiologie, tout centre de cardiologie interventionnelle doit établir une banque de données informatisée répertoriant, au minimum, la nature des actes effectués, leurs indications, résultats et complications. Ces registres d'activités devront pouvoir être contrôlés à tout moment à l'occasion d'une éventuelle expertise de qualité. Ces données locales seront transmises, dans le respect des règles de confidentialité, vers un registre national afin d'établir des statistiques qui devraient permettre de définir des indices nationaux de qualité. Chaque médecin pourra ainsi confronter ses résultats avec ceux de la banque nationale des actes de cathétérisme diagnostique et interventionnel et vérifier régulièrement que sa pratique ne diffère pas des standarts de qualité en cours. Ainsi le centre de cardiologie interventionnelle de la Clinique Victor Pauchet a adapté sa banque de données inspirées aux invariants proposés par la Société Française de Cardiologie et permettant cette autoévaluation. Cette banque de données repose sur les nouvelles avancées physiopathologiques (séquence rupture de plaque - thrombose - subocclusion ou occlusion coronaire). Cette création a posée de nombreux problèmes pratiques et techniques notamment dans l'élaboration du logiciel et de son utilisation. L'analyse des résultats sur l'année 2003 a permis l'appréciation du comportement des différents prescripteurs en fonction de leurs plateaux techniques, la comparaison des résultats obtenus avec la littérature ainsi que l'appréciation de l'évolution des pratiques et des résultats en fonction des apports techniques. L'essor de la cardiologie interventionnelle dans la prise en charge des syndromes coronariens aigus et la rigueur nécessaire à la réalisation de cet acte invasif rendent indispensable une démarche d'évaluation des centres la pratiquant. L'autoévaluation passe par la constitution d'une banque de données dont les items doivent être choisis en fonction du but fixé. De nombreux problèmes méthodologiques doivent être exclus. Cette banque de données servira non seulement à l'autoévaluation critique (fonction de la littérature) mais permettra aussi l'appréciation de l'évolution de la méthode en fonction des nécessités et des avancées technologiques
