Enseignement par la simulation de la prise en charge des urgences vitales de l'enfant pour les internes de pédiatrie PDF Download
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Author: Gaël Jean
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : l'enseignement par la simulation a montré son efficacité dans la formation médicale, notamment pour la prise en charge des urgences vitales. Cette technique a été intégrée partiellement depuis plusieurs années dans la formation initiale des internes de pédiatrie de Bordeaux. Notre objectif est de proposer un programme d'enseignement par la simulation pour les internes de pédiatrie. Méthode : un état des lieux national sur l'enseignement par la simulation pour les internes de pédiatrie a été réalisé à l'aide d'un questionnaire. Les compétences des internes de pédiatrie dans la prise en charge des urgences vitales de l'enfant ont été évaluées par deux études : l'une a évalué les connaissances de la réanimation de base de l'arrêt cardiaque chez tous les internes de pédiatrie bordelais ; l'autre a évalué les capacités de team leader des internes en fin de cursus, lors d'une séance de simulation immersive. Résultats : l'ensemble des subdivisions françaises proposent une formation par la simulation aux internes de pédiatrie mais de grandes disparités persistent. Les connaissances des internes de pédiatrie bordelais dans la prise en charge initiale de l'arrêt cardio respiratoire sont insuffisantes. Les compétences techniques et non techniques en tant que team leader dans la prise en charge d'un arrêt cardio respiratoire intra-hospitalier étaient insuffisantes chez les internes de dernière année. Conclusion : en s'appuyant sur l'expérience des autres subdivisions et sur les besoins évalués, nous proposons un programme d'enseignement alliant formation théorique et pratique mêlant plusieurs types de simulation adaptés à chaque objectif d'apprentissage sur une durée de cinq ans.
Author: Gaël Jean
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Introduction : l'enseignement par la simulation a montré son efficacité dans la formation médicale, notamment pour la prise en charge des urgences vitales. Cette technique a été intégrée partiellement depuis plusieurs années dans la formation initiale des internes de pédiatrie de Bordeaux. Notre objectif est de proposer un programme d'enseignement par la simulation pour les internes de pédiatrie. Méthode : un état des lieux national sur l'enseignement par la simulation pour les internes de pédiatrie a été réalisé à l'aide d'un questionnaire. Les compétences des internes de pédiatrie dans la prise en charge des urgences vitales de l'enfant ont été évaluées par deux études : l'une a évalué les connaissances de la réanimation de base de l'arrêt cardiaque chez tous les internes de pédiatrie bordelais ; l'autre a évalué les capacités de team leader des internes en fin de cursus, lors d'une séance de simulation immersive. Résultats : l'ensemble des subdivisions françaises proposent une formation par la simulation aux internes de pédiatrie mais de grandes disparités persistent. Les connaissances des internes de pédiatrie bordelais dans la prise en charge initiale de l'arrêt cardio respiratoire sont insuffisantes. Les compétences techniques et non techniques en tant que team leader dans la prise en charge d'un arrêt cardio respiratoire intra-hospitalier étaient insuffisantes chez les internes de dernière année. Conclusion : en s'appuyant sur l'expérience des autres subdivisions et sur les besoins évalués, nous proposons un programme d'enseignement alliant formation théorique et pratique mêlant plusieurs types de simulation adaptés à chaque objectif d'apprentissage sur une durée de cinq ans.
Author: Jonathan Desmontils
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Languages : fr
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Introduction : Les internes sont souvent les premiers intervenants sur les situations d'urgence. Cependant, la majorité d'entre eux manquent d'expérience et d'entrainement, surtout en pédiatrie. Dans les pays anglo saxons, la formation des gestes d'urgence par la simulation est devenue obligatoire. En France, il n'y a pas de programme standardisé ni d'outil d'évaluation validé et répandus. Notre étude a comme objectifs de développer un programme de simulation d'enseignement de 4 gestes d'urgence pédiatrique et d'évaluer sa faisabilité, sa validité ainsi que la persistance des compétences dans le temps et en situation d'urgence. Matériel et Méthode : Nous avons conduit une étude prospective, interventionnelle, bi centrique entre les Hôpitaux universitaires de Nice et Nancy, entre les mois de novembre 2013 et novembre 2014. Trente-cinq internes des deux premières années de pédiatrie ont été inclus dans notre programme de simulation. Ils étaient évalués au début de l'étude (M0) puis 1, 3, 6 et 12 mois (M1, M3, M6, M12) sur la pratique de 4 gestes : la libération des voies aériennes supérieures et la ventilation, l'intubation, la pose d'un cathéter intra-osseux et la pratique d'un massage cardiaque. A 12 mois, les gestes étaient évalués dans un contexte de scénario d'arrêt cardiaque. Une évaluation des connaissances théoriques était réalisée au début de l'étude et à 6 mois. Résultats : Entre M0 et M6, on note une amélioration significative des scores théoriques ainsi que des scores pratiques: 8.49 contre 15.91 pour la ventilation ; 5.26 contre 17.79 pour le cathéter intra-osseux ; 6.64 contre 13.33 pour l'intubation ; 11.03 contre 16.52 pour le massage cardiaque, avec des coefficients de corrélation de Spearman significatifs pour chaque geste. A 12 mois, les scores pratiques restent élevés et ne sont pas altérés par les conditions de stress.
Author: Adélaïde Guegan-Legeay
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Languages : fr
Pages : 108
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OBJECTIFS : L'objectif de l'étude était de décrire l'épidémiologie des enfants avec une urgence vitale extrême vus aux urgences pédiatriques des Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG). L'objectif secondaire était de créer des nouveaux scénarios de simulation en fonction des cas réellement rencontrés. MATERIELS ET METHODES : Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive rétrospective des enfants vus aux urgences pédiatriques des HUG entre le 1e janvier 2014 et le 30 juin 2015, classés en degré 1 de l'échelle Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS). Les données analysées ont été les suivantes : le sexe, l'âge, le jour et l'heure de passage, le mode d'arrivée aux urgences, la prise en charge pré hospitalière, le motif de consultation, les gestes techniques réalisés, les drogues utilisées, les imageries faites, la durée de prise en charge dans le box de déchoquage, le diagnostic retenu, l'orientation et enfin l'adéquation du degré 1 de sévérité donné à l'accueil. RESULTATS : Au total 156 enfants avec degré 1 de gravité ont été inclus, représentant 0.4% des passages aux urgences sur la période de notre étude. L'âge médian était de 3 ans. La majorité des passages (77%) concernait des cas médicaux, avec une proportion importante de pathologies respiratoires et neurologiques. Cinquante-deux pourcent des enfants étaient amenés aux urgences par des professionnels de santé. Dans 69% des cas il y avait eu une prise en charge pré-hospitalière. Des gestes techniques spécifiques, ainsi que l'utilisation de médicaments d'urgence ont été réalisés aussi bien en pré-hospitalier qu'en milieu hospitalier. Quatre-vingt-treize pourcent des enfants ont été hospitalisés. Le degré 1 de gravité attribué au tri était jugé adéquat dans 82% des cas. CONCLUSION : Bien qu'ils soient rares les cas d'urgences vitales extrêmes sont les plus graves. Il est d'importance majeure que les professionnels de santé soient bien formés afin de garantir la meilleure prise en charge possible pour ces enfants.
Author: Barbara Aehlert
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782842998301
Category : Children
Languages : fr
Pages : 530
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Book Description
Cet ouvrage est la traduction de la 2e édition révisée du Pediatric Advanced Life Support Study Guide, actualisé sur la base des dernières Recommandations internationales (novembre 2005) et paru aux États-Unis en septembre 2006. Ainsi, Manuel de soins en urgence pédiatrique contient toutes les informations utiles à la prise en charge des urgences pédiatriques pour le médecin comme pour l'infirmière, tant leur travail respectif doit être complémentaire, tout particulièrement lors de ces urgences vitales. Cet ouvrage n'est pas un traité, mais un outil de travail didactique, qui fait le point sur les éléments essentiels de l'examen clinique, la surveillance de l'enfant malade, sa prise en charge, les algorithmes de détresses vitales... pour aider tous les professionnels de santé amenés à prendre en charge des urgences pédiatriques tant en milieu préhospitalier qu'au sein de l'hôpital. Très pratique, il rappelle les valeurs normales des fréquences respiratoires et cardiaques, la séquence du BLS, le score de Glasgow, les tailles des matériels de la réanimation respiratoire, les algorithmes de prise en charge d'un enfant et les échelles d'évaluation de la douleur, avec : une formulation concise visant à rendre les concepts plus aisément compréhensibles ; des tableaux et des encarts reprenant les points essentiels pour une information rapide ; des encadrés " À retenir " permettant de faire le lien entre les informations du texte et l'activité de soins ; de nombreuses illustrations tout en couleurs ; un pré-test et un post-test pour l'auto-évaluation du lecteur ; des informations complémentaires en marge pour " en savoir davantage ". Manuel de soins en urgence pédiatrique est destiné aux membres des équipes préhospitalières et hospitalières, toutes catégories professionnelles confondues : médecins et non médecins.
Author: François Gauthier
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Languages : fr
Pages : 150
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Book Description
La prise en charge de la douleur chez l’enfant aux urgences est difficile et sa réalisation est souvent éloignée des standards. La simulation en santé progresse et son utilisation s’impose dans les domaines du soin aigu. Nous présentons ici une étude randomisée contrôlée, de type avant-après, qui compare l’effet de la simulation in situ à une formation théorique sous forme de réunions, sur la prise en charge de la douleur chez l’enfant aux urgences. Une partie évaluation mesurait l’évolution de la douleur au retour à domicile après un passage aux urgences, mesurée par une échelle d’hétéroévalution parentale: la PPMP-SF. Une partie analytique s’attachait à décrire les processus d’apprentissage, par l’observation directe des scénarios et des réunions, l’étude des débriefings et un questionnaire apprenant. Les scores de douleur mesurés au retour à domicile diminuaient dans le groupe simulation (3,36 +/- 0,34 avant formation 2,0 +/- 0,34 après, p=0,0058), mais pas dans le groupe réunion (2,52 +/- 0,27 avant formation 2,83 +/- 0,33 après formation, p=0,4625). Des situations typiques de soins, récurrentes se sont dégagées. La simulation in situ modifie les pratiques plus profondément que la formation traditionnelle et montre ici pour la première fois sur la prise en charge de la douleur un impact clinique. Cet outil a montré qu’il permettait de mobiliser des compétences des soignants, notamment par une logique de réflexion sur l’action. Notre démarche était à l’origine une démarche de formation dans un esprit d’accompagnement. Un glissement s’est effectué vers une analyse des pratiques. Dans ce travail, il est apparu que le soin de l’enfant douloureux est un processus complexe qui trouve un éclairage à travers le concept de la cognition située.
Author: Raihei Maiwenn Ansquer
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Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Introduction : La simulation est devenue une méthode d'enseignement incontournable dans les secteurs à risques du domaine médical. Objectifs : Evaluer l'impact mémoriel de l'apprentissage de gestes techniques rares relevant de l'urgence pédiatrique, sur la performance, lors d'une formation par simulation (DU-GUP) chez les Urgentistes et les Internes en DESC-MU. Matériels et Méthodes : Étude observationnelle analytique. À l'aide d'un questionnaire, 5 groupes qui avaient réalisé le DU-GUP(entre 2000-2015) ou pas ont été constitués. Ils ont été comparés à l'aide d'une échelle validée (TAPAS) lors d'une séance de simulation basse fidélité sur la performance, les délais de réalisation de la séquence, la connaissance, les attitudes et le niveau d'expérience. Résultats : Une perte de performance de 15% à partir de 6 mois après la formation a été retrouvée avec une stabilité entre 2et 3.5 ans et, à partir de 4 ans un nouveau déclin de 35% qui correspondait au même niveau de performance du groupe qui n'avait jamais fait le DU-GUP(p0.001). Juste après la formation les délais de réalisation étaient plus long, correspondant à une séquence plus complète (90% des actes) dans un contexte de stress plus élevé (p=0.02). A partir de 4 ans et chez les participants sans DU-GUP ont été réalisés moins de la moitié des actes de la séquence (p0.05). Il n'y avait pas de corrélation entre niveau d'expérience et performance (p=0.39). Conclusion : La performance diminuait à partir de 6 mois avec une perte totale des acquis à quatre ans. Un recyclage avant la quatrième année serait nécessaire. Des entrainements répétés entre les recyclages permettraient aussi une amélioration de la rétention à long terme.
Author: David Naudin
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294722078
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 404
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Book Description
L'objectif des Cahiers des Sciences Infirmières est d'offrir aux étudiants en IFSI des ouvrages complets et détaillés couvrant l'ensemble des savoirs définis dans les Unités d'Enseignement (UE) du nouveau référentiel. Ce cahier, consacré à l'UE 4.3 Soins d'urgences (semestres 2 et 4) présente les concepts fondamentaux à connaître et les techniques de soins à maîtriser. Il aborde : - la prise en charge des urgences vitales et potentielles et les premiers secours ; - les procédures de prise en charge des risques collectifs et environnementaux, risques NRBC, plan blanc... ; - le rôle de l'infirmier aux urgences ; - la prise en charge du patient aux urgences psychiatriques ; - la hiérarchie des actions dans l'urgence : avant et à l'accueil de l'urgence vitale ; - la réanimation et les techniques de soins lors de soins critiques comme la ventilation artificielle, la détresse respiratoire, la défaillance circulatoire, le monitorage, la défaillance neurologique, l'insuffisance rénale aiguë et la dénutrition ; - le chariot d'urgence : présentation, entretien et vérification ; - les traitements médicamenteux utilisés en situation d'urgence : cardiovasculaires, neurologiques, antidotes, respiratoires... ; - la prise en charge des patients douloureux en situation d'urgence ; - la prise en charge des familles lors d'une situation de soins critiques. De nombreuses annexes, clôturant le chapitre sur les techniques de soins, portent sur les thèmes suivants : le drainage thoracique, la trachéotomie en réanimation, les hypovolémies particulières, le cathéter de Swan-Ganz et la mort encéphalique. Toutes les thématiques sont illustrées par de nombreux schémas et photographies en couleurs. Tout au long de l'ouvrage, de nombreuses fiches « Acte et surveillance infirmiers » décrivent les différents soins et des fiches « Situation intégrative » mettent en évidence la conduite à tenir de l'infirmière auprès du patient. Certains chapitres se terminent par une rubrique « Situation clinique » exposant et analysant, de manière détaillée, un cas concret en rapport avec la thématique proposée dans le chapitre. Et en fin d'ouvrage, un Cahier d'entraînement permet à l'étudiant de tester ses connaissances et de s'entraîner à l'analyse de situations.
Author: Chérifa Lazzouni-Hammouche
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Languages : fr
Pages : 270
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Book Description
Cette thèse présente une étude descriptive des caractéristiques et modalités d'accueil de 148 enfants admis à la salle d'accueil des urgences vitales (SAUV) pédiatriques du CHU Louis Mourier à Colombes (92), de 1997 à 2003. La population étrangère représente 54.05% dont trois quarts sont d'origine maghrébine. Le principal facteur de risque est le bas âge : 82% des enfants ont moins de 5 ans et 53.36% ont moins d'un an. Les autres facteurs de risque sont : le sexe masculin ; le faible niveau socioéconomique ; l'absence de suivi médical ; le retard à la consultation ; les épidémies hivernales de bronchiolite à VRS (virus respiratoire syncitial) ; la pathologie elle-même du fait de la difficulté à apprécier la gravité des signes de détresse respiratoire ou de son évolution vers de graves complications. En l'absence de service de chirurgie pédiatrique sur le site, les pathologies chirurgicales ne représentant que 5% des cas étudiés. La pathologie médicale est prédominante (95% des cas) dont 41.21% de pathologies d'origine respiratoire et 22.3% de pathologies d'origine neurologique. La prise en charge est rapide et dure en moyenne 3 heures. L'intubation concerne surtout les bronchiolites (50% sont intubés). Le mortalité, dont la principale cause est la mort subite du nourrisson (MSN), ne concerne que 5 enfants. Les transferts sont assurés par le SMUR pédiatrique et se font essentiellement vers les services de réanimation des hôpitaux pédiatriques. La prévention passe par l'éducation et l'information du bassin de vie. Elle doit commencer dès la maternité et doit être continue et complémentaire entre les professionnels de santé médicaux et paramédicaux dans les différentes structures.
Author: Sylvain Boet
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Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Cette thèse a pour objet la formation d'équipes de professionnels de santé aux situations d'urgence vitale. Notre travail se focalise sur des techniques innovantes de simulation pour des équipes interprofessionnelles, et notamment son cœur : le débriefing. Plusieurs travaux ont montré que des débriefings sans instructeur pouvaient être efficaces pour l'apprentissage individuel. Mais aucune étude n'avait exploré le débriefing en équipe sans instructeur pour l'amélioration de la performance d'équipe. Or la prise en charge d'un patient en situation d'urgence vitale est presque systématiquement du ressort d'une équipe. Grâce à l'association de méthodologies de recherche quantitative et qualitative, nous avons évalué l'efficacité et analysé le contenu de l'auto-débriefing en équipe sans instructeur pour améliorer la performance de prise en charge d'urgences vitales par des équipes interprofessionnelles. Ce travail permet d'optimiser la formation des instructeurs et de faciliter la diffusion des formations interprofessionnelles par simulation.
Author: Renaud Bez
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
L'inflation de la demande de soins pédiatriques en urgence, qui touche aussi bien le scteur hospitalier qu'extra-hospitalier, constitue un véritable problème de santé publique. La présente étude a pour objectif d'évaluer la prise en charge de l'urgence pédiatrique en amont des structures hospitalières par les médecins généralistes libéraux niçois. Une enquête téléphonique et par courrier a été réalisée durant l'été 2000 auprès de 150 médecins. Environ deux tiers des médecins généralistes effectuent au moins 10 actes pédiatriques par semaine. Ils assurent une grande partie de la prise en charge de l'urgence pédiatrique, notamment la nuit et le week-end, avec l'appui des associations de médecins urgentistes. Ils sont relativement peu souvent confrontés à des urgences vitales de l'enfant grâce à la prise en charge par le Centre 15 et le SAMU de ce type de pathologies. Ils utilisent relativement peu les services d'urgences pédiatriques et près de 60% d'entre eux y ont adressé moins de 5 enfants dans l'année. La majorité des recours correspond aux critères de l'urgence prioritaire. 80% des médecins pensent que la formation aux urgences pédiatriques reçue durant leurs études médicales est insuffisante sur le plan pratique, mais aussi théorique pour 69% des médecins exerçant depuis moins de 10 ans (p
