Enquête sur la qualité de vie professionnelle attendue par les futurs médecins et perçue par ceux nouvellement installés en zones rurale et péri-rurale

Enquête sur la qualité de vie professionnelle attendue par les futurs médecins et perçue par ceux nouvellement installés en zones rurale et péri-rurale PDF Author: Thomas Trappler
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INTRODUCTION : La démographie médicale est fléchissante, le nombre de médecins généralistes en activité est en baisse depuis 2010. Ces derniers sont soucieux de leur futur exercice et notamment de la qualité de vie au travail. Ce travail de thèse cherche à mettre en évidence les déterminants de la qualité de vie professionnelle et notamment les leviers ou éventuels freins à cette dernière en zones rurale et/ou péri-rurale. OBJECTIF : L'objectif est d'évaluer les principales attentes des futurs installés pour assurer le maintien d'une qualité de vie professionnelle optimale lors de l'installation en milieu rurale ou péri-rurale. MATÉRIELS ET MÉTHODE : Etude quantitative visant à interroger deux populations au travers d'un même questionnaire dédoublé, adapté à chacune des populations : les internes souhaitant s'installer en zone rurales ou péri-rurales et les médecins nouvellement installés dans le territoire des Vosges. Les internes ont été contacté sur la plateforme Facebook ® et 53 d'entre eux ont répondu. Les médecins nouvellement installés ont été contactés par mail (recueillis par la Mission « Plan Santé Vosges »), 14 d'entre eux ont répondu. Le questionnaire a été envoyé/publié fin novembre 2021 avec une relance début 2022. Les résultats ont été analysés directement sur la plateforme de Google Forms ®. RÉSULTATS : Des éléments déterminants à l'installation ressortent de cette étude : - la proximité avec le territoire d'origine ; - l'importance de pouvoir préserver au mieux sa vie familiale et sa vie privée ; - l'importance du remplacement comme première étape vers l'installation ; - l'exercice en groupe permettant de sécuriser et moduler les horaires et plannings. Néanmoins, certains éléments apparaissent comme des freins à l'installation : - la méconnaissance du territoire ; - les inconnues quant à l'administratif, la gestion du cabinet, la gestion financière ; - la crainte de perte d'autonomie quant à la vie privée (vie familiale, congés, vacances, ...). CONCLUSION : La QVT est au coeur de l'installation et de l'exercice libéral des médecins. L'installation en zone rurale ou péri-rurale nécessite une approche plus spécifique avec un accompagnement par les structures locales et les élus. Le suivi territorial des futurs installés est capital car il permet de lever les appréhensions et de coordonner l'installation.

Enquête sur la qualité de vie professionnelle attendue par les futurs médecins et perçue par ceux nouvellement installés en zones rurale et péri-rurale

Enquête sur la qualité de vie professionnelle attendue par les futurs médecins et perçue par ceux nouvellement installés en zones rurale et péri-rurale PDF Author: Thomas Trappler
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INTRODUCTION : La démographie médicale est fléchissante, le nombre de médecins généralistes en activité est en baisse depuis 2010. Ces derniers sont soucieux de leur futur exercice et notamment de la qualité de vie au travail. Ce travail de thèse cherche à mettre en évidence les déterminants de la qualité de vie professionnelle et notamment les leviers ou éventuels freins à cette dernière en zones rurale et/ou péri-rurale. OBJECTIF : L'objectif est d'évaluer les principales attentes des futurs installés pour assurer le maintien d'une qualité de vie professionnelle optimale lors de l'installation en milieu rurale ou péri-rurale. MATÉRIELS ET MÉTHODE : Etude quantitative visant à interroger deux populations au travers d'un même questionnaire dédoublé, adapté à chacune des populations : les internes souhaitant s'installer en zone rurales ou péri-rurales et les médecins nouvellement installés dans le territoire des Vosges. Les internes ont été contacté sur la plateforme Facebook ® et 53 d'entre eux ont répondu. Les médecins nouvellement installés ont été contactés par mail (recueillis par la Mission « Plan Santé Vosges »), 14 d'entre eux ont répondu. Le questionnaire a été envoyé/publié fin novembre 2021 avec une relance début 2022. Les résultats ont été analysés directement sur la plateforme de Google Forms ®. RÉSULTATS : Des éléments déterminants à l'installation ressortent de cette étude : - la proximité avec le territoire d'origine ; - l'importance de pouvoir préserver au mieux sa vie familiale et sa vie privée ; - l'importance du remplacement comme première étape vers l'installation ; - l'exercice en groupe permettant de sécuriser et moduler les horaires et plannings. Néanmoins, certains éléments apparaissent comme des freins à l'installation : - la méconnaissance du territoire ; - les inconnues quant à l'administratif, la gestion du cabinet, la gestion financière ; - la crainte de perte d'autonomie quant à la vie privée (vie familiale, congés, vacances, ...). CONCLUSION : La QVT est au coeur de l'installation et de l'exercice libéral des médecins. L'installation en zone rurale ou péri-rurale nécessite une approche plus spécifique avec un accompagnement par les structures locales et les élus. Le suivi territorial des futurs installés est capital car il permet de lever les appréhensions et de coordonner l'installation.

Évaluation en région PACA de la qualité de vie des médecins généralistes en fonction de la zone d'installation

Évaluation en région PACA de la qualité de vie des médecins généralistes en fonction de la zone d'installation PDF Author: Louis Carvin
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Introduction : la qualité de vie des médecins généralistes est une notion qui est de plus en plus importante ces derniers temps. On remarque que le burn-out chez les médecins français augmente au fur et à mesure des années. De plus, la désertification médicale est un autre problème d'actualité et on retrouve dans la pensée commune que les médecins ont de moins en moins envie de s'installer en milieu rural car cela présenterait des difficultés dans la pratique, mais qu'en est-il de leur qualité de vie par rapport aux médecins urbains. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la qualité de vie des médecins généralistes en fonction de leur zone d'installation en région PACA. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude qualitative avec une approche phénoménologique encadré par des entretiens semi-directifs. Les critères d'inclusions étaient au nombre de 2, être un médecin généraliste installé en région PACA ET avoir une activité de médecine générale >50% de son temps de travail global. L'échantillonnage de l'étude se fait de façon homogène pour essayer d'avoir un nombre de participants équivalents pour les zones rurales/semi rurales/urbaines. Le recrutement c'est réalisé par appel téléphoniques puis les entretiens se réalisaient soit en présentiel soit par visio-conférence. L'entretien était divisé en 2 parties, une partie descriptive pour avoir des informations sur la population et l'entretien semi-directif avec des questions libres de réponses. Résultats : 24 entretiens ceux sont réalisés, 8 en zones rurales, 8 en semi-rurale et 8 en zone urbaine. Les médecins ruraux sont dans une zone avec moins de stress avec des trajets plus longs mais mieux vécus, ils présentent un manque de structures. Ils travaillent presque tous en centre médical, ressentent une reconnaissance de leurs pratiques mais remarquent le manque de personnel médical et paramédical. Les médecins semi-ruraux présentent les avantages d'avoir une zone peu stressante et l'accessibilité rapide avec les grandes villes. Ils présentent également un manque de médecins spécialistes et de personnel paramédical dans leurs zones. Ils s'identifient comme étant plus proche de la médecine rurale qu'urbaine. Les médecins urbains ont plus de facilités à s'épanouir dans tous leurs loisirs ainsi qu'une meilleure accessibilité à toutes les structures possible mais les trajets présentent plus d'embouteillage et des difficultés pour se garer. La pratique présente moins de stress du fait la présence de spécialiste et de permanence de soins mais ils ont plus la sensation d'être un « commerce » plutôt qu'une réelle aide. Conclusion : en globalité, la qualité de vie de tous les médecins généralistes est supérieur à celle de la population en générale, aucun d'eux ne souhaiteraient changer de zone car ils considèrent tous que leurs zones sont adaptées à leurs vies et que chacune d'elles présentent des avantages et inconvénients. De plus, une ouverture sur la pratique de la médecine générale en regroupement de personnel de santé est vu comme un avenir pour améliorer la qualité de vie au travail.

Etude des caractéristiques socioprofessionnelles influençant la qualité de vie des médecins généralistes ruraux du département des Alpes-Maritimes

Etude des caractéristiques socioprofessionnelles influençant la qualité de vie des médecins généralistes ruraux du département des Alpes-Maritimes PDF Author: Stéphane Bersac
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Pages : 306

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Le but de ce travail est d'identifier les caractéristiques socioprofessionnelles influençant la qualité de vie des médecins généralistes ruraux du département des Alpes-Maritimes et de dresser un portrait de ces médecins. Il s'agit d'une étude transversale menée auprès de 35 des 40 médecins ruraux recensés dans le département. les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire individuel composé de 47 questions à réponses fermées pour le recueil des caractéristiques socioprofessionnelles et d'une échelle visuelle analogique pour le recueil de la qualité de vie. L'analyse des données a été effectuée à l'aide du test de chi-deux de Pearson et d'une régression logistique binaire. Les médecins ruraux des Alpes-Maritimes sont majoritairement des hommes âgés de près de 50 ans. Leur charge de travail en dehors des gardes est de 47 heures hebdomadaires. Ils assurent un grand nombre de gardes (7 nuits et un jour de week end par mois). Les femmes travaillent autant que les hommes. Travailler en association et/ou avoir un secrétariat permet de réduire le temps de travail. Exercer la médecine en zone rurale est pour la plupart d'entre eux un choix de vie. La plupart sont satisfaits de leur vie professionnelle, mais trouvent insuffisant le temps réservé à leur vie privée. La moitié d'entre eux souhaite réduire son temps de travail. Ils évaluent leur qualité de vie en moyenne à 6,22 sur 10. Le nombre d'années d'exercice de la médecine est le facteur ayant la plus forte influence sur la qualité de vie de ces médecins : au delà de 18 années d'exercice, ils ont 6,4 fois plus de risque de voir leur qualité de vie se dégrader. La diminution de la charge de travail en dehors des gardes entraîne une augmentation de la satisfaction vis à vis du temps réservé à la vie privée et une amélioration de la qualité de vie. Assurer des gardes peu fréquentes mais où les sollicitations sont nombreuses est lié à une dégradation de la qualité de vie. L'âge, le sexe, l'origine urbaine ou rurale des médecins, le degré de satisfaction dans la vie professionnelle, les contraintes supposées de la vie rurale n'ont pas d'influence sur la qualité de vie.

Exercer la médecine générale en zone rurale en 2009

Exercer la médecine générale en zone rurale en 2009 PDF Author: Florie Barat
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Languages : fr
Pages : 206

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Et si mon installation était à refaire ?

Et si mon installation était à refaire ? PDF Author: Florent Magnien
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Languages : fr
Pages : 190

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Introduction : L'exercice libéral est de plus en plus délaissé, notamment dans les zones rurales et semi-rurales. Pour lutter contre cette désertification, différentes mesures ont été adoptées afin de rendre ces territoires plus attractifs. Objectifs : Cette étude vise à connaître l'opinion des médecins généralistes libéraux, installés depuis moins de 5 ans, en zone rurale et semi-rurale du Limousin, quant à leurs choix d'exercice. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive, quantitative en utilisant un questionnaire adressé par mail aux médecins libéraux, installés depuis janvier 2015, en zone rurale et semi-rurale du Limousin. Résultats : 80% des répondants s'installeraient au même endroit si cela était à refaire et 69% dans les mêmes conditions. 73% estiment que leur charge de travail n'est pas trop importante, 73% ne se sentent jamais ou parfois isolés et 71% estiment avoir un bon ou plutôt bon équilibre de vie. La lourdeur des tâches administratives, les difficultés d'accès aux spécialistes et la difficulté de se faire remplacer sont les principales insatisfactions révélées par notre étude. Conclusion : Les médecins interrogés sont globalement satisfaits de leur installation. Augmenter la densité médicale, réduire les tâches administratives, faciliter l'accès aux spécialistes et améliorer la coordination entre médecins sont des critères qui permettraient d'améliorer leurs conditions de travail.

Déterminants de l'installation en zone rurale

Déterminants de l'installation en zone rurale PDF Author: Pascal Gicquel
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Languages : fr
Pages : 162

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La démographie médicale actuelle conjuguée à la libre répartition des médecins sur le territoire ont créé des carences dans l'offre de soins en santé primaire Française. Le Canada et les Etats-Unis, déjà préoccupés par le sujet depuis plus de vingt ans, ont mis en évidence des critères favorisant l'installation de médecins en secteur rural. Les publications françaises sur le sujet reprennent ces résultats, mais peu se sont attachées à rechercher les facteurs influençant l'installation médicale en zone rurale. Pour cette raison, une enquête qualitative par entretiens semi structurés a été réalisée en Loire Atlantique, auprès de généralistes ruraux installés et de remplaçants, afin de mettre en évidence leurs critères de choix. La qualité de vie souhaitée, bien plus que les revenus potentiels a été mise en avant comme déterminant principal de la décision d'installation. Les incitations financières directes ont suscité peu d'adhésion; des aides de fonctionnement ont plutôt été évoquées. D'autre part, une forte préférence pour l'exercice en groupe a été exprimée; la recherche de coopération et d’échanges de pratiques entre professionnels du cabinet en était la principale motivation. La place du conjoint a prise toute son importance et nécessitait un compromis géographique, ce qui ne semblait pas être le cas auparavant. Les caractéristiques socio-familiales et le réseau de soin, ne semblaient pas quant à eux jouer un rôle de premier plan. Ces résultats convergent avec les données de la littérature sur la faible efficacité à court terme des incitations financières. Elle souligne l'importance des déterminants qualitatifs concernant l'exercice professionnel et la vie privée pour inciter à l'installation en zone rurale.

Médecine générale en milieu rural

Médecine générale en milieu rural PDF Author: Clémence Arnaud
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Languages : en
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Introduction : L'accès aux soins est inégal en France. Les zones rurales sont particulièrement touchées car elles cumulent les départs en retraite massifs des médecins et les réticences d'installation des nouveaux diplômés. L'objectif de cette étude est de définir les freins à l'installation en milieu rural chez les futurs médecins. Matériel et méthodes : Cette étude qualitative a été menée par voie téléphonique auprès de médecins généralistes et d'internes travaillant en France métropolitaine. Le recueil des données a été réalisé entre le 27 avril et le 15 août 2013 par entretiens semi-dirigés. Résultats : Dix-huit entretiens ont permis de dégager trois types de freins à l'installation en milieu rural. Les premiers étaient liés à la ruralité : problème de la définition de la ruralité, isolement global et difficultés d'emploi pour le conjoint. Venaient ensuite les freins liés à la pratique de la médecine en milieu rural : isolement professionnel, surcharge de travail et proximité de la population. Les derniers freins étaient liés à la formation : sélection initiale des étudiants et stage ambulatoire en milieu rural. Conclusion : Les freins à l'installation en milieu rural sont nombreux et non résolus par les mesures incitatives actuelles. Cependant les internes semblent porter un intérêt certain à l'exercice de la médecine en zone rurale. L'enjeu est donc de considérer les attentes des jeunes médecins pour espérer les voir s'installer en zone rurale. D'autres études pourraient préciser les motivations à l'installation en milieu rural et évaluer l'impact réel des mesures incitatives.

Bien-être au travail et installation pérenne des médecins généralistes en milieu rural

Bien-être au travail et installation pérenne des médecins généralistes en milieu rural PDF Author: Vincent Ambert
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Pages : 248

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Actuellement, les modes d'investissement professionnels, aussi bien des femmes que des hommes médecins tendent vers un juste équilibre entre l'organisation de leur activité professionnelle et la gestion de leur vie familiale. Les nouvelles générations de médecins redoutent que l'installation en milieu rural ne permette pas cet équilibre. Apporter une contribution à la connaissance des déterminants de la décision de jeunes MG ruraux à s'installer et à se sentir bien dans leur travail. Recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de MG installés en milieu rural dans le Puy-de-Dôme et de professionnels ressources. Les facteurs favorisants l'installation rurale étaient l'expérience des remplacements, le regroupement, le soutien des patients et l'accompagnement du projet d'installation. Les freins étaient représentés par la crainte de perdre leur qualité de vie et les difficultés de gestion d'un cabinet. Le milieu rural se concevait à condition de l'avoir préalablement expérimenté et si l'entourage familial adhérait au projet, souvent dans le but de répondre aux besoins d'un territoire déficitaire. La charge de travail et l'éloignement étaient les principales contraintes évoquées propres au milieu rural. Enfin, l'accès au bien-être dépendait des possibilités d'une maitrise de sa charge de travail, d'une organisation optimale du cabinet médical, et du sentiment d'être un bon médecin, permises par l'exercice coordonné. Parvenir en milieu rural à réguler sa charge de travail et préserver sa qualité de vie ne s'improvise pas. Il est nécessaire de s'y confronter au préalable, notamment par l'exercice de remplacements. Si beaucoup de contraintes imposées par le territoire rural dépendent de paramètres solutionnables, le concept d'attachement au territoire (inné ou acquis) est ancré. L'accès au bien-être au travail en milieu rural semble pour la plupart des jeunes MG passer par l'exercice coordonné. Le concept nouveau « d'équipe de soin primaire » semble profitable à la fois aux MG et aux patients.

Enquête d’opinion auprès de futurs médecins généralistes dans l’objectif de créer un pôle de santé en secteur rural

Enquête d’opinion auprès de futurs médecins généralistes dans l’objectif de créer un pôle de santé en secteur rural PDF Author: Linda Moine
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Languages : fr
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Contexte : Les zones rurales françaises sont majoritairement touchées par la désertification médicale, fragilisant l'offre de soins et entraînant de profondes inégalités dans l'accès aux soins de premier recours. Les jeunes médecins sont réticents à s'installer en campagne, craignant l'isolement et la charge de travail. Il conviendrait de modifier l'organisation des soins afin de susciter leur intérêt. Nous proposons donc la création d'un pôle de santé multisite en secteur rural sous médicalisé, géré par la communauté de communes, avec système d'information centralisé, dans lequel les médecins exerceraient à temps partiel ou complet selon leurs possibilités. L'étude est une enquête d'opinion auprès de futurs médecins généralistes. Matériel et méthode : Etude transversale par questionnaire remis aux étudiants de 3e cycle de médecine générale lors de cours dispensés à la faculté de St Etienne en 2009. Résultats : L'analyse porte sur les 52 questionnaires restitués (79%). 96 % des étudiants seraient d'accord pour travailler dans ces conditions, 5 à 6 demi journées hebdomadaires en moyenne, même à distance du domicile. 38% d'entre eux préféreraient être salariés et 84% seraient prêts à exercer dans un pôle sur du long terme. Les femmes sont statistiquement plus favorables que les hommes à une installation définitive, les hommes étant plus intéressés temporairement en début de carrière. Les principaux avantages sont le travail à temps partiel (32%), la collaboration (17%) et la diversification de l'activité (activité mixte) (17%). Le principal inconvénient est la difficulté relative à la continuité des soins (34%). Conclusion : Les jeunes médecins ont accueilli favorablement le projet.

Les freins à l'installation des jeunes médecins généralistes en milieu semi-rural et rural

Les freins à l'installation des jeunes médecins généralistes en milieu semi-rural et rural PDF Author: Maylis Thouraud de Lavignère
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Languages : fr
Pages : 318

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Les inégalités de répartition de la démographie médicale française s'observent aussi à l'échelon régional. L'Aquitaine connait de grandes disparités interdépartementales, et nous observons une diminution des installations de généralistes dans les zones semi-rurales et rurales. Le but de ce travail est de déterminer si les difficultés des médecins généralistes récemment installés en milieu semi-rural et rural correspondent aux freins exprimés par les internes appelés à s'y établir. Cette étude descriptive a été menée en Aquitaine, auprès de médecins généralistes installés entre 2005 et 2010 en milieu semi-rural et rural, et d'internes en fin de cursus universitaire. Les internes, après une période de remplacements, sont prêts à s'installer en milieu semi-rural, dans les 5 à 10 prochaines années, en cabinet de groupe et en association. Les principaux freins à l'installation mis en évidence sont : la difficulté à pouvoir prendre des congés, à trouver des remplaçants, et le sentiment d'isolement pour l'exercice médical. Paradoxalement, ces freins ne correspondent pas aux difficultés qu'éprouvent au quotidien les médecins installés, à savoir : les formalités administratives, les charges fiscales, les formalités de comptabilité et de gestion du cabinet. Autant pour les internes que pour les médecins, le cadre de vie et la possibilité professionnelle pour le conjoint sont des déterminants forts à l'installation. Cette étude montre qu'il est important de développer une formation universitaire plus adaptée à l'exercice libéral, d'augmenter le nombre de stage ambulatoires, et de préserver la qualité de vie en milieu semi-rural et rural, pour répondre aux attentes de la nouvelle génération.