Élaboration, par la méthode Delphi, d'une méthode dépistage systématique des violences conjugales faites aux femmes à la Réunion PDF Download
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Author: Léa Laruelle
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Introduction : Les violences conjugales touchent plus d'une femme sur dix à la Réunion. Elles ont de nombreuses conséquences tant sur le plan médical qu'économique et seraient à l'origine de nombreux motifs de consultations médicales. Le médecin généraliste est souvent la première personne à qui s'adressent les victimes. Or, ils ne posent que rarement la question des violences conjugales à leurs patientes. La Haute Autorité de Santé recommande le dépistage systématique de ces violences depuis juin 2019. L'objectif de cette thèse est de réaliser un prototype de repérage précoce et intervention brève sur le modèle utilisé en addictologie pour aider les médecins généralistes à dépister ces violences chez leurs patientes. Méthode : Étude qualitative par consensus d'experts à l'aide d'une méthode Delphi. Vingt-trois experts ont été recrutés avec comme critère d'inclusion : - l'intérêt par rapport à ce sujet - la confrontation à cette problématique dans la sphère professionnelle. Deux tours Delphi ont été réalisés. Résultats : Plusieurs propositions de dépistage ont été validées par les experts. Certaines de ces propositions ont par la suite été sélectionnées et intégrées pour l'élaboration d'un repérage précoce et intervention brève. Conclusion : La multiplication des moyens de dépistage systématique des violences conjugales pourrait permettre une augmentation de cette pratique par les médecins généralistes et une meilleure prise en charge des femmes victimes.
Author: Léa Laruelle
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Introduction : Les violences conjugales touchent plus d'une femme sur dix à la Réunion. Elles ont de nombreuses conséquences tant sur le plan médical qu'économique et seraient à l'origine de nombreux motifs de consultations médicales. Le médecin généraliste est souvent la première personne à qui s'adressent les victimes. Or, ils ne posent que rarement la question des violences conjugales à leurs patientes. La Haute Autorité de Santé recommande le dépistage systématique de ces violences depuis juin 2019. L'objectif de cette thèse est de réaliser un prototype de repérage précoce et intervention brève sur le modèle utilisé en addictologie pour aider les médecins généralistes à dépister ces violences chez leurs patientes. Méthode : Étude qualitative par consensus d'experts à l'aide d'une méthode Delphi. Vingt-trois experts ont été recrutés avec comme critère d'inclusion : - l'intérêt par rapport à ce sujet - la confrontation à cette problématique dans la sphère professionnelle. Deux tours Delphi ont été réalisés. Résultats : Plusieurs propositions de dépistage ont été validées par les experts. Certaines de ces propositions ont par la suite été sélectionnées et intégrées pour l'élaboration d'un repérage précoce et intervention brève. Conclusion : La multiplication des moyens de dépistage systématique des violences conjugales pourrait permettre une augmentation de cette pratique par les médecins généralistes et une meilleure prise en charge des femmes victimes.
Author: Océane De Moliner
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Contexte : les violences faites aux femmes touchent plus d'une femme sur 10. Le médecin généraliste est reconnu comme un acteur principal pour repérer et accompagner les victimes de violences conjugales. Pourtant, cette problématique est peu abordée en consultation par les patientes et leurs médecins. Objectif : l'objectif de ce travail est l'élaboration du contenu d'un outil d'aide au repérage et à l'orientation des femmes victimes de violences conjugales à destination des médecins généralistes. Matériel et méthode : une méthode Delphi a été utilisée pour définir par consensus le contenu de cet outil. Un panel de 16 experts pluri-professionnels a été sollicité pour répondre aux différentes rondes. En fonction des résultats et des commentaires des experts, les items ont été modifiés puis retenus. Résultats : un premier tour de mise au point a aidé à l'identification des items importants sur le sujet en fonction de la littérature. La première ronde a permis de retenir 32 items. Les autres items ont été modifiés et validés lors de la seconde ronde. Le consensus des experts a permis de structurer un guide en 10 étapes allant du dépistage systématique, à la rédaction d'un certificat, à l'évaluation du danger jusqu'à l'orientation des patientes. Conclusion : le contenu de l'outil d'aide au dépistage et à l'orientation des femmes victimes de violences conjugales a été obtenu de manière pluri-professionnelle et consensuelle. Ce guide structuré en 10 étapes constitue une aide pour les médecins généralistes afin de mieux repérer et intervenir auprès de ces patientes.
Author: Olalla Janeiro Janeiro
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Introduction : la violence conjugale constitue un problème majeur de santé publique. L'incidence de violence conjugale reste sous-estimée. Les femmes victimes ont peur d'en parler. Les médecins généralistes ne posent pas la question. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact d'un dépistage systématique de la violence conjugale envers les femmes en cabinet de médecine générale. Méthodes : un premier questionnaire a été envoyé à 174 médecins généralistes installés dans le département des Alpes-de-Haute-Provence. Les médecins ayant répondu au premier questionnaire ont été recontactées pour réaliser un dépistage systématique des violences conjugales à l'aide du questionnaire WAST pendant 5 jours de consultation. Les données de cette étude quantitative observationnelle ont fait l'objet d'une analyse descriptive. Résultats : onze médecins ont participé au dépistage systématique. Parmi les 263 femmes interrogées pendant 5 jours, 14 ont été déclarées par le médecin généraliste comme victimes de violence conjugale (5,32%). Parmi les femmes victimes, 85 % subissaient des violences psychologiques et 50 % des violences sexuelles. Les difficultés le plus fréquemment éprouvées pour réaliser le WAST de manière systématique étaient sa réalisation chez une patientèle connue de longue date ou de façon personnelle et la peur d'une intrusion dans la vie privée. Plus de la moitié des médecins (54,5%) pensaient qu'un dépistage par signes d'alarme restait suffisant. Discussion : un dépistage systématique de la violence conjugale permet de dévoiler un plus grand nombre de femmes victimes (5,32%) qu'un dépistage passif (0,84%). Cependant, les médecins sont réticents à dépister systématiquement. Les principaux obstacles observés sont les préjugés et barrières personnelles des médecins. Il est nécessaire de briser le tabou sur le sujet des violences conjugales pour bien repérer et prendre en charge les femmes victimes.
Author: Oumeyma Mouzali
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Introduction : La maltraitance infantile intrafamiliale est un sérieux problème de santé publique, et engendre des répercussions importantes sur la santé globale de l'enfant et sur son avenir. La prévention est primordiale et débute par le repérage des situations à risque. Objectif : Pondérer les facteurs de risque (FDR) identifiés afin d'élaborer un score de repérage d'une situation à risque de maltraitance intrafamiliale chez le mineur en médecine générale. Méthode : Un consensus formalisé d'experts par rondes Delphi a été conduit entre novembre 2019 et avril 2020. Les experts inclus travaillent en lien avec la protection de l'enfance. 25 facteurs de risque proposés étaient tirés d'une revue systématique de la littérature réalisée en 2016. Une échelle de risque de 1 à 5 points standardisée a été utilisée. Résultats : Trois rondes Delphi ont été réalisées incluant 40 experts. Les 25 FDR proposés ont obtenu une pondération consensuelle permettant l'élaboration d'un score de repérage d'une situation à risque de maltraitance intrafamiliale chez le mineur à destination du médecin généraliste. Aucun désaccord n'a été notifié. Les FDR ayant eu le plus haut score à 5 points sont la violence conjugale, les troubles de l'attachement parent-enfant, les antécédents de maltraitance chez l'enfant, la fratrie ou les parents, et l'abus d'alcool ou la consommation de drogues chez les parents. Conclusion : En outre, les commentaires des experts ont permis de recentrer le score dans le contexte global en précisant l'importance d'une association de FDR pour le repérage d'une situation à risque, l'existence de la maltraitance dans tous les milieux socio-économiques, et le rôle des troubles trans-générationnels du lien parent-enfant. Des études sont nécessaires pour évaluer l'applicabilité de ce score en consultation de médecine générale et son aide au repérage.
Author: Anne-Lise Bolot
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Pages : 60
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Introduction : Les violences conjugales sont un véritable enjeu de santé publique, de part leur fréquence élevée et leur impact sur la santé des femmes tant sur le plan physique que mental. Les femmes parlent peu des violences qu'elles subissent et les médecins abordent peu le problème. But de l'étude : Evaluer l'efficacité de deux types d'interventions en médecine générale pour identifier les violences conjugales. Méthode : Deux types d'interventions ont été proposées à deux groupes de médecins, l'une indirecte en déposant un dépliant d'information sur les violences conjugales sur le bureau du médecin, et l'autre directe en administrant un questionnaire de dépistage, le WAST, aux femmes venant consulter. Résultats : Six femmes sur 480 (soit 1,25 %) ont pu être dépistées dans le groupe utilisant le dépliant, contre 45 femmes sur 242 (soit 28,9 %) dans le groupe administrant le questionnaire WAST. La prévalence des violences conjugales chez les femmes consultant en cabinet de médecine générale a pu être estimée à 28,9 % dans le groupe WAST (réparti en 18,6 % pour la violence physique et/ou sexuelle, et 10,3 % pour la violence psychologique). Les médecins du groupe " dépliant " sont unanimes pour dire que les dépliants ne suffisent pas à eux seuls pour dépister les violences conjugales. Dans le groupe " WAST ", 69,2 % des médecins pensent que le WAST est faisable durant le temps d'une consultation normale en dépistage systématique, et 76,3 % pensent que c'est un bon outil de dépistage des violences conjugales en médecine générale. 46,1 % sont prêts à l'utiliser dans leur pratique quotidienne. Les médecins du groupe " WAST " pensent à 76,9 % que le fait de reconnaître une femme comme victime de violence conjugale a modifié le suivi alors que les médecins du groupe " dépliant " le pensent à 30%. Conclusion : Plus d'une femme sur quatre consultant en cabinet de médecine générale en Franche-Comté est victime de violence conjugale. L'utilisation d'un questionnaire de dépistage des violences conjugales a un impact positif puisqu'il permet aux médecins d'adapter leur prise en charge des patientes.
Author: Elodie Biglia
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Languages : fr
Pages : 436
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Les statistiques portant sur la fréquence des violences conjugales sur le plan international font état de chiffres inquiétants, et ce quelles que soient les parties du monde. Elles ont une incidence majeure sur la santé des femmes et constituent un véritable problème de santé publique. Le médecin généraliste occupe une place prépondérante dans la chaîne de prise en charge de ces femmes, notamment au niveau de la détection des victimes. Le rôle du médecin dans ce dépistage est actuellement le sujet de nombreuses études et de multiples débats. Les objectifs de notre étude sont de connaître l'histoire des violences conjugales de chaque femme interrogée pour mieux en comprendre les fonctionnements, de recueillir le témoignage de femmes victimes concernant l'expérience vécue avec leur médecin généraliste et déterminer leurs avis et attentes sur le dépistage des violences conjugales de manière générale et lors d'une démarche systématique et enfin de faire émerger une ligne de conduite plus précise pour les médecins généralistes. Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés individuels entre mars et juin 2012. Notre échantillon a été formé à l'aide de femmes recrutées au sein d'associations venant en aide aux victimes de violences conjugales de l'Institut Médico-Légal du CHU de Nice et de notre environnement personnel. 37 femmes ont participé à l'étude. La principale information mise en évidence concerne l'avis globalement favorable au dépistage des violences conjugales par le médecin généraliste malgré l'existence de craintes et de réserves. Les victimes estiment que c'est au médecin d'aborder le sujet en premier pour les amener ensuite à se livrer. Le dépistage s'effectuera en s'adaptant à chacune d'elle. Aucune technique de repérage n'est préférée à une autre, même si les femmes ont tendance à privilégier le questionnement direct et la question détournée au questionnaire auto-administré. Cependant, les avis se révèlent très partagés concernant le dépistage systématique. Il s'avère représenter une démarche utile pour certaines, alors que pour d'autres il serait très mal accepté dans la population générale. Enfin, le rôle d'interlocuteur privilégié du médecin généraliste dans la prise en charge des violences conjugales est discuté. Des victimes avancent de nombreuses conditions pour que ce rôle soit tenu correctement (qualité d'écoute et de compassion, instauration d'une relation de confiance médecin/patient, formation adéquate du médecin) et certaines femmes préfèrent s'adresser à des personnes référentes autres que le médecin. Notre étude nous a permis de conclure que les femmes victimes attendent l'implication et l'aide du médecin généraliste. Elles sont quasiment univoques : c'est à lui de faire le premier pas pour amener la patiente à se livrer. Le dépistage devra être appliqué au cas par cas, notamment lors des périodes à risque de violences conjugales. Pour cela, il est indispensable que les médecins soient sensibilisés et fassent la démarche de se former.
Author: Diane Bernier
Publisher: Montréal : CRI-VIFF
ISBN: 9782921768542
Category : Abused wives
Languages : fr
Pages : 109
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Book Description
Author: Maryse Rinfret-Raynor
Publisher: Montréal : CRI-VIFF
ISBN: 9782921768443
Category : Abused wives
Languages : fr
Pages : 15
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Book Description
Author: Myriam Mebarki
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Languages : fr
Pages : 236
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Book Description
La violence conjugale a longtemps été considérée comme relevant de la sphère privée. Grâce aux différentes institutions, les usagers du système de santé ont peu à peu pris conscience qu'il s'agit d'un problème de santé publique. Le rôle du médecin généraliste prend alors toute son importance. Ce travail de thèse s'est intéressé au repérage et la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales par le médecin généraliste en région lyonnaise. L'objectif principal de cette étude était de créer un fascicule d'information pouvant servir de support à la consultation à destination du praticien. L'objectif secondaire étant d'évaluer ce document auprès d'une population de médecins généralistes. Ainsi, nous avons entrepris dans un premier temps la réalisation d'un fascicule papier, A4 replié en 3 volets, recto et verso, illustré et en couleurs en s'appuyant sur les recommandations de l'HAS dans la réalisation d'un fascicule à destination des professionnels de santé. En seconde partie, le fascicule créé a été évalué à travers une étude qualitative via un focus group composé de 10 médecins généralistes. Cette enquête a été complétée par des entretiens individuels de 2 médecins généralistes remplaçants. Nous avons pu faire ressortir des données sur les représentations des médecins généralistes concernant les violences conjugales. La question du dépistage systématique ou au contraire ciblée n'a pas fait le consensus dans cette étude. La prise en charge est généralement qualifiée de complexe, émotionnellement chargée. Seule une minorité de médecins la considère comme une situation de soins classique. Dans les deux cas, l'accompagnement dans la durée est au centre de la prise en charge. Celle-ci est basée sur une écoute active et respectant les demandes de la patiente. Les médecins interviewés ne se sentant pas suffisamment formés, l'intérêt du fascicule prend alors tout son sens. Le document était qualifié de clair, donnant des pistes de réflexion intéressantes avec notamment des questions pour aborder le sujet en consultation, ainsi que les conseils à prodiguer et les recours possibles. Si la majorité des médecins qualifient la brochure de complète, une minorité estime qu'il manque des notions médico-légales. Les participants ont spontanément proposé de compléter cette information papier par un document en ligne (internet ou PDF). Le fascicule a ensuite été testé sur deux médecins plus jeunes. L'idée d'un fascicule leur semble tout à fait intéressante, pour apporter des ressources externes afin de compenser un manque d'expérience et de connaissance. Le fond, comme la forme, plaît. Il ressort également de ce complément de travail, l'idée d'une version numérique pour plus de maniabilité. La force de cette étude est son adéquation avec l'actualité et les représentations changeantes que les praticiens peuvent avoir sur ce sujet. Le travail de conception d'un fascicule est une idée originale. Toutefois, les limites de ce travail se retrouvent dans la construction du document qui n'a pas été élaboré grâce à un groupe de travail multidisciplinaire. L'amorce des entretiens individuels semi directifs mérite d'être développée dans un travail complémentaire avec la proposition d'un document présenté différemment : par exemple deux fichiers numériques, l'un reprenant toutes les notions de violences conjugales avec l'aide au repérage et à la prise en charge et un deuxième document ne reprenant que les recours nationaux et locaux. Ce dernier pourrait alors être utilisé pendant le temps de consultation.
Author: Karina Babichina
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Languages : fr
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Book Description
CONTEXTE : Chaque année, en France, 9 à 10 % des femmes déclarent être victimes de violences conjugales. La HAS et le Ministère des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes recommandent un dépistage systématique des violences conjugales par tous les professionnels de santé de premiers recours pour améliorer leur prise en charge comme indiqué dans les 4e et 5e plans interministériels de prévention et de lutte contre les violences faites aux femmes. OBJECTIFS : Réaliser un état des lieux de la formation initiale des futurs professionnels de santé de Meurthe et Moselle et des connaissances apportées par celle-ci, estimer leur intérêt pour la problématique des violences conjugales et identifier les besoins en formation. MÉTHODE : Une enquête transversale, descriptive, quantitative, auprès des étudiants des filières ergothérapie, kinésithérapie, maïeutique, médecine, odontologie, pharmacie option officine et soins infirmiers a été réalisée sous la forme d'un questionnaire de 23 items. RÉSULTATS : Il y a eu 367 étudiants répondants, nous permettant d'obtenir un taux de réponse de 39%. Malgré les recommandations officielles, la thématique des violences conjugales n'est pas abordée dans toutes les filières de santé étudiées. Le taux de réponses correctes aux questions générales sur la prise en charge des violences conjugales est faible mais significativement plus important lors de l'existence d'une formation. La confiance des étudiants en leur capacité de prise en charge est statistiquement améliorée lors de l'existence d'une formation en effectifs réduits et répétée dans le cursus. Les étudiants, quelles que soient leurs futures catégories professionnelles, expriment majoritairement une volonté à être formés le plus tôt possible à ce sujet. La connaissance du réseau local, la législation et les pratiques de dépistage et d'information des victimes restent des sujets à approfondir au cours de la formation. CONCLUSION : Le développement de formations sur le dépistage et la prise en charge des femmes victimes de violences est primordial pour tous les professionnels de santé de premier recours afin qu'ils prennent conscience de l'ampleur de ce problème de santé publique et puissent dépister et prendre en charge au mieux ces patientes. L'intégration de telles formations à la formation initiale des professionnels de santé parait aujourd'hui indispensable.
