Effets secondaires rénaux des anti-inflammatoires non stéroïdiens PDF Download
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Author: Sylvie Bonnet
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Languages : fr
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Author: Sylvie Bonnet
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Author: CORINNE.. DUBOURDIEU
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Languages : fr
Pages : 134
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Author: de Fontenelle (Bernard)
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Languages : fr
Pages : 136
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Cette thèse a pour objectif d'évaluer les pratiques de prescription des anti-inflammatoires non-stéroïdiens chez les médecins généralistes et les rhumatologies. Afin de parvenir à cet objectif, il a été proposé aux différents praticiens de répondre à 12 questions sous forme de courtes situations cliniques (vignettes). Ces vignettes représentaient des situations fréquentes en pratique quotidienne, où il fallait adapter la prescription des AINS en fonction de leurs effets secondaires, de leurs tolérances (cardiovasculaire, rénale et digestive) et des comorbidités du patient. Les réponses de 138 médecins nous ont permis de constater des méconnaissances relatives aux effets indésirables des AINS et de certaines de leurs contre-indications. En particulier leur tolérance cardiovasculaires. En effet, la méconnaissance principale porte sur la différence de risque cardiovasculaire entre les différents AINS (entre chaque famille et au sein même d'une famille). On constate essentiellement des erreurs de prescriptions concernant les contre-indications cardiovasculaires du diclofénac et des coxibs. Les tolérances rénale et digestive des AINS sont globalement mieux maîtrisées, mis à part la surveillance de la créatininémie chez un patient à risque d'insuffisance rénale. Les rhumatologues, certainement du fait de leurs habitudes de pratique, maîtrisent mieux ces aspects que les médecins généralistes. Les connaissances scientifiques basées sur des preuves concernant la thérapeutique ne cessent d'évoluer et de se réactualiser. Ce travail, par la mise en évidence de certaines faiblesses dans les pratiques de prescriptions actuelles des AINS, souhaite donc aider les praticiens à mieux cibler leurs méconnaissances. Ceci, dans le but de mieux appréhender leurs prescriptions des AINS, afin de permettre d'encadrer au mieux leurs patients. Il serait intéressant de réaliser ce type d'évaluation des pratiques pour les classes médicamenteuses les plus fréquemment prescrits, afin de perfectionner la pratique médicale
Author: Stéphane Junot
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Languages : fr
Pages : 322
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L'action thérapeutique des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est liée à l'inhibition des enzymes cyclo-oxygénases (COX) et à la suppression de leurs métabolites, les prostanoïdes. Ce travail visait à évaluer les effets secondaires rénaux d'un inhibiteur préférentiel de l'isoforme inductible COX-2, le méloxicam, en le comparant avec le détoprofène, un inhibiteur non spécifique des COX. Il avait également pour objectif de préciser l'implication de la voie prostanoïdergique dans l'hémodynamique rénale et ses interactions avec les voies nitergiques et angiotensinergiques. En utilisant des modèles ovin et porcin, ces études ont mis en évidence une altération du débit sanguin rénal (DSR) par le méloxicam, en cas de perturbation de la volémie et de la balance vasoconstriction/vasodilation lors de l'inhibition de la synthèse de monoxyde d'azote (NO) et d'angiotensine II. Dans ces conditions, les COX-2 apparaissent mises en jeu dans le rein, alors qu'elles ne le sont pas en situation normale, où les COX-1 ont une action prépondérante dans le maintien du DSR. Après avoir montré que la synthèse de prostanoïdes était augmentée dans le rein lors d'altération de la voie nitrergique, ce travail a mis en évidence qu'inversement, l'apport de NO par inhalation permettait de compenser les perturbations rénales induites par le kétoprofène. Ainsi, la voie du NO semble constituer une piste à explorer pour améliorer la tolérance rénale des AINS
Author: Sandrine GOLDMAN-MOTTET
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Languages : fr
Pages : 108
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Les AINS, malgré une grande diversité chimique, ont la propriété commune de bloquer la cyclo-oxygénase (COX), enzyme responsable de la formation de prostaglandines. Celles-ci, outre leur rôle pro-inflammatoire, ont un rôle physiologique important et leur inhibition est à l'origine de la plupart des effets indésirables des AINS. Ceux-ci sont principalement digestifs et rénaux mais également hématologiques, hépatiques et génitaux. Il faut également souligner la toxicité potentielle des AINS et des antalgiques en particulier chez le chat, qui du fait d'une glucuronoconjugaison déficiente, est extrêmement sensible au paracétamol et à l'acide flufénamique. La découverte de 2 isoformes de la cyclo-oxygénase (COX1 : synthèse de prostaglandines à rôles physiologiques et COX2 : synthèse de prostaglandines à rôles pro-inflammatoires), a permis le développement de molécules inhibant préférentiellement (voire uniquement) la COX2 et dont les effets indésirables sont réduits. Parallèlement, la découverte de substances, les "doubles inhibiteurs", capables d'inhiber à la fois la COX et la 5-LOX (responsable de la formation de leucotriènes, pro-inflammatoires), est à l'origine du développement de nouveaux AINS qui semblent allier efficacité et grande sécurité d'emploi. Une bonne connaissance du mode d'action associée à un emploi raisonné de ces molécules va permettre une utilisation plus sécurisante dans de nombreuses indications : affections ostéo-articulaires, chirurgie, pneumologie, ophtalmologie.
Author: Hugues Moraud
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Languages : fr
Pages : 216
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Author: Hélène Millet
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont largement utilisés dans la population générale et chez les sportifs. L'objectif est de lutter contre la douleur. Des études récentes ont permis de décrire l'utilisation des AINS chez 10 à 45% des ultra-trailers compétiteurs ainsi que la méconnaissance de leurs effets indésirables. Les AINS majorent les risques dans l'ultra-sport (digestif, rénal, ionique et musculaire). Objectifs : dans un premier temps notre étude a pour but d'évaluer la connaissance des risques liés aux AINS par les ultra-sportifs. Matériel et méthode : nous avons mené une étude descriptive, transversale via un questionnaire en ligne accessible sur des forums sportifs du 15 Juin au 15 Juillet 2020. Résultats : cent athlètes ont été inclus dont 33% consommant des AINS. Parmi les 100 sportifs, 92% sont des hommes entre 35 et 59 ans, sans antécédents. La majorité informe son médecin de sa pratique sportive. Ils se renseignent sur leur sport par internet ou les réseaux sociaux. L'ibuprofène est la molécule la plus utilisée (19%), suivie du Diclofénac (11%). La moitié des consommateurs s'en procurent en vente libre. Les effets indésirables des AINS en ultra sport principalement cités sont l'Insuffisance Rénale Aigüe (IRA) (24%) et l'ischémie mésentérique (6%). Les risques généraux renseignés sont les épigastralgies (22%) et l'IRA (25%). Conclusion : les effets des AINS dans l'ultra-sport sont encore sous-estimés par les athlètes. Malgré cette méconnaissance, nous constatons peu de mésusage dans leur utilisation. Il serait envisageable de délivrer une information médicale via internet afin de cibler ces athlètes et de promouvoir leurs connaissances.
Author: PASCALINE.. THIEULOT
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Languages : fr
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Author: Giusi Tuccio
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Languages : fr
Pages : 0
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Une étude de terrain a été réalisée sur l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens par les patients. Elle décrit le pourcentage d'utilisation de ces anti-inflammatoires non stéroïdiens, si cette prise se fait en automédication ou sur ordonnance, et les connaissances des patients en termes d'effets indésirables. Nous observons ainsi que ces anti-inflammatoires non stéroïdiens sont largement utilisés par les patients, notamment en automédication. Nos résultats montrent également que leurs effets indésirables sont très mal connus par les patients, notamment les effets indésirables rénaux et infectieux. A l'aide d'articles, nous faisons un point sur les connaissances scientifiques actuelles en termes d'effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont largement connus et décrits pour les effets indésirables gastriques et rénaux. Pour ce qui est des effets indésirables infectieux, on retrouve plusieurs études mais ils sont beaucoup moins représentés que les deux précédents. Après avoir confronté les résultats de notre étude avec les résultats d'études similaires, nous proposons des points d'amélioration au pharmacien d'officine, afin que la délivrance d'anti-inflammatoires non stéroïdiens se fasse de manière optimale, et que ceux-ci soit utilisés par les patients, avec un risque limité de complications.
Author: Bernard Fischer
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Languages : fr
Pages : 124
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