Effet d'un programme d'éducation thérapeutique diabétique sur l'évolution de l'HbA1c au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle en quartier prioritaire des politiques de la ville PDF Download
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Author: Sarah Ajrouche
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : L'éducation thérapeutique du patient (ETP) accompagne le patient diabétique à devenir acteur de sa maladie en le rendant plus autonome. Les populations précaires sont particulièrement touchées par le diabète et ont davantage de difficultés à accéder à ces programmes. L'implantation de l'ETP en soins primaires, notamment au sein de Maison de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) est une solution privilégiée pour favoriser l'accès aux soins de ces populations. A Rennes, un programme d'ETP diabétique a été conçu par la MSP du quartier prioritaire de Villejean. Cette étude évalue l'effet sur l'équilibre du diabète des participants en comparaison à un groupe n'ayant pas bénéficié de cette intervention. Méthode : Étude de cohorte historique de type exposé/non exposé auprès de patients ayant bénéficié de l'ETP au sein de la MSP entre 2017 et 2019 en comparaison à des témoins selon un appariement déséquilibré deux pour un. Les critères d'appariement comprenaient le sexe, l'âge, le type de diabète et l'appartenance des patients à la MSP. Le critère de jugement principal était l'évolution de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) douze mois avant et douze mois après l'intervention d'ETP. Les critères de jugement secondaires regroupaient l'évolution du traitement antidiabétique, de l'IMC, de la pression artérielle, du bilan lipidique, de la présence d'une microalbuminurie et la réalisation du dépistage de la rétinopathie diabétique. Résultats : 207 patients ont été inclus dans l'étude soit 69 participants et 138 témoins. L'analyse ne retrouvait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les données sociodémographiques, antécédents et comorbidités. L'évolution de l'HbA1c était significativement différente entre le groupe intervention en comparaison au groupe non intervention après le programme (p
Author: Sarah Ajrouche
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Introduction : L'éducation thérapeutique du patient (ETP) accompagne le patient diabétique à devenir acteur de sa maladie en le rendant plus autonome. Les populations précaires sont particulièrement touchées par le diabète et ont davantage de difficultés à accéder à ces programmes. L'implantation de l'ETP en soins primaires, notamment au sein de Maison de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) est une solution privilégiée pour favoriser l'accès aux soins de ces populations. A Rennes, un programme d'ETP diabétique a été conçu par la MSP du quartier prioritaire de Villejean. Cette étude évalue l'effet sur l'équilibre du diabète des participants en comparaison à un groupe n'ayant pas bénéficié de cette intervention. Méthode : Étude de cohorte historique de type exposé/non exposé auprès de patients ayant bénéficié de l'ETP au sein de la MSP entre 2017 et 2019 en comparaison à des témoins selon un appariement déséquilibré deux pour un. Les critères d'appariement comprenaient le sexe, l'âge, le type de diabète et l'appartenance des patients à la MSP. Le critère de jugement principal était l'évolution de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) douze mois avant et douze mois après l'intervention d'ETP. Les critères de jugement secondaires regroupaient l'évolution du traitement antidiabétique, de l'IMC, de la pression artérielle, du bilan lipidique, de la présence d'une microalbuminurie et la réalisation du dépistage de la rétinopathie diabétique. Résultats : 207 patients ont été inclus dans l'étude soit 69 participants et 138 témoins. L'analyse ne retrouvait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les données sociodémographiques, antécédents et comorbidités. L'évolution de l'HbA1c était significativement différente entre le groupe intervention en comparaison au groupe non intervention après le programme (p
Author: Lisa Louis
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Introduction : L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est recommandée dans la prise en charge du diabète, en permettant un accompagnement des patients dans la réduction de leurs facteurs de risque (obésité, sédentarité, alimentation déséquilibrée). L'implantation des programmes d'ETP en soins primaires facilite l'accès aux soins des patients diabétiques, souvent touchés par les inégalités sociales et territoriales de santé. A Villejean, quartier prioritaire de ville (QPV), la maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) « Rennes Nord-Ouest » propose un programme d'ETP du patient diabétique. Quel est son effet sur l'équilibre du diabète chez les patients qui y participent ?Méthode : Une étude avant/après a été réalisée, entre 2017 et 2019. Le critère de jugement principal de l'étude était l'évolution de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) entre douze mois avant et douze mois après l'intervention. Les critères de jugement secondaires étaient l'évolution du traitement antidiabétique, de l'IMC, de la pression artérielle, du bilan lipidique, de la présence d'une (micro-)albuminurie et de la réalisation du dépistage de la rétinopathie diabétique. Résultats : 69 participants ont été inclus. L'HbA1c a baissé de façon statistiquement significative après la participation au programme d'ETP (p = 0,01). La prescription de metformine a augmenté de façon statistiquement significative après la participation au programme d'ETP (p = 0,03). Discussion/Conclusion : Les résultats de cette étude sont en faveur de l'efficacité d'un programme d'ETP du patient diabétique porté par une MSP en QPV. Ils encouragent l'organisation de nouveaux programmes d'ETP en soins primaires.
Author: Arnaud Verbrègue
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Languages : fr
Pages : 72
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Introduction. Le diabète de type 2 est une maladie chronique et hétérogène, en augmentation constante. Les ateliers d’éducation thérapeutique du Patient (ETP) interviennent comme clef de voûte de sa prise en charge. Nous nous sommes intéressés à l’évolution de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) avant et après un ETP dans une maison de santé pluridisciplinaire (MSP), celle de Fruges dans le Pas-de-Calais. Matériel et méthodes. Les patients inclus étaient les patients en ETP à la MSP de Fruges. Le critère d’évaluation principal était l’évolution de l’HbA1c avant ETP et 6 mois après. Les critères secondaires étaient : l’évolution de l’HbA1c avant et à 12 mois de l’ETP, la comparaison de l’évolution de l’HbA1c à 6 mois et 12 mois en sous-groupes (un sous-groupe « un seul antidiabétique » et un sous-groupe « plusieurs antidiabétiques »), l’évolution du moral avant et à 6 mois de l’ETP, le nombre de consultations cardiologiques un an avant et un an après l’ETP. Résultats. Parmi les 66 patients, les données étaient disponibles et analysées chez 53 patients. Les valeurs d’HbA1c moyenne avant ETP et à 6 mois ne différaient pas (p=0.6505). L’HbA1c moyenne avant et à 12 mois ne différaient pas (p=0.1563). A 6 mois les deux sous-groupes avaient des moyennes d’HbA1c différentes (p=0.0280). A 12 mois les moyennes en sous-groupes ne différaient pas (p=0.2619). Le moral moyen des patients avant et après ETP ne différait pas (p=0.6915). Le pourcentage de consultations cardiologiques dans l’année précédant les ETP était de 37.73 %, dans l’année suivante il était de 33.96 %. Conclusion. Sur le critère de jugement principal, l’intervention de l’ETP dans la prise en charge du diabète n’est pas significative. Seule variable significative : l’évolution de l’HbA1c à 6 mois du sous-groupes « plusieurs antidiabétiques ». Cette étude montre que les ETP à eux seuls ne peuvent agir sur l’HbA1c ; néanmoins intégrer ces ateliers dans la prise en charge d’une population plutôt « déséquilibrée » a un effet positif, du moins au début, l’évolution de l’HbA1c à 12 mois n’étant pas significative. L’intérêt de séances de rappels pourrait avoir un avantage en termes de prévention.
Author: Simon Zerdoun
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Languages : fr
Pages : 114
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Introduction : Analyse de l'efficacité d'un programme d'éducation thérapeutique ambulatoire sur le diabète de type 2 sur 45 patients du pôle de Lavit et Saint-Nicolas-de-la-Grave dans le Tarn et Garonne. Critères principaux : l'évolution du taux d'hémoglobine glyquée à un an et l'évolution du poids moyen. Critères secondaires : nombre de nouvelles complications diabétiques, le nombre de nouvelles hospitalisations pour fait diabétique, les modalités de suivis annuels suivies par les patients, l'évolution de la qualité de vie en fonction d'un questionnaire de qualité de vie inspiré de l'ADDQOOL, l'effet sur le changement du comportement physique et alimentaire, l'évolution de l'observance et des tableaux croisés : évolution de l'HbA1c en fonction de la qualité de vie, de l'activité physique, du régime diététique et de l'observance du traitement. Méthodes : critères principaux méthode statistique du test de Student apparié. Critères secondaires données brutes en taux et moyennes. Tableaux croisés analyses statistiques par le logiciel excel. Résultats : Diminution du taux d'HbA1c moyen de 0.25 % p 0.11 IC 95%. Diminution du poids moyen de 1.46 Kg p 0.02 IC 95%. Qualité de vie : Stable chez la majorité des patients. Amélioration de l'Observance : de 19 à 31 patients. Augmentation de la pratique de l'activité physique de 10 à 30 patients. Amélioration du suivi du régime diététique de 6 à 27 patients. Tableaux croisés corrélation entre la diminution des taux d'HbA1c chez les patients qui suivent le traitement, font de l'activité physique et suivent un régime. Discussions : Le bilan favorable avec un effet positif sur les critères principaux et secondaires.
Author: Hélène Lucas
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Languages : fr
Pages : 40
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Book Description
L'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP), légiférée depuis 2009, intègre pleinement la prise en charge des patients diabétiques de type 2, présent 1,8 fois plus chez les patients précaires. Pour lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé, particulièrement marquées en quartiers prioritaires de la ville (QPV), des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) mettent en œuvre des programmes d'ETP en proximité. Objectif : Identifier les intérêts de la réalisation en proximité d'un programme d'ETP dans un QPV proposé pour les patients diabétiques de type 2, selon les patients. Méthode : Étude qualitative, par entretiens individuels semi-dirigés, auprès de participants du programme réalisé en 2017 par la MSP de Villejean (Rennes, France). Une démarche inductive d'analyse thématique de contenu a été menée. Résultats : Dix-neuf entretiens ont été menés, avec un taux de précarité à 78,9%. La proximité géographique du programme dans une structure qu'ils connaissaient et facile d'accès était reconnue ainsi qu'une proximité relationnelle, de confiance avec les soignants du quartier. Enfin, les ateliers d'ETP étaient vécus comme vecteur de lien social. La réalisation en proximité des programmes d'ETP présente de nombreux avantages.
