Difficultés de prise en charge de la douleur chronique par les internes de médecine générale de Paris 7 et attentes concernant leur formation initiale PDF Download
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Author: Cécile Mathieu
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Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
Introduction : La douleur chronique, syndrome multidimensionnel, est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Les internes y sont confrontés au cours de leur cursus ; Peu d'études leur sont consacrées. Aucune ne s'intéressait à leur ressenti. Objectif : Évaluer les difficultés rencontrées par les internes de médecine générale dans la prise en charge de la douleur chronique et leurs attentes concernant la formation initiale. Matériel et Méthode : Étude qualitative par entretiens semi structurés jusqu'à saturation des données. Échantillon raisonné, diversifié d'internes de médecine générale de la faculté de médecine Paris 7. Retranscription intégrale, analyse thématique, double codage. Résultats : Trois focus groups, regroupant 26 internes, ont été menés. Trois grandes thématiques émergeaient : les difficultés d'ordre technique, d'ordre personnel à l'interne et celles liées aux patients. L'âge de l'étudiant, son manque d'expérience et la ponctualité de son intervention rendaient sa place difficile à trouver dans la relation médecin patient. Le caractère chronique de la douleur et l'absence d'étiologie retrouvée éveillaient chez les jeunes médecins des sentiments et a priori négatifs. Leurs attentes concernaient l'enseignement théorique et pratique. La formation était jugée incomplète et inadaptée à la pratique. Conclusion : Les internes rencontraient des difficultés dans la prise en charge globale du patient douloureux chronique. Cette étude amenait à proposer une amélioration de leur formation initiale, impliquant l'ensemble des professionnels de la douleur. La mise en place de groupes de parole entre étudiants et spécialistes pourrait être discutée permettant un véritable échange, un partage d'expérience au plus près de la pratique.
Author: Cécile Mathieu
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Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
Introduction : La douleur chronique, syndrome multidimensionnel, est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Les internes y sont confrontés au cours de leur cursus ; Peu d'études leur sont consacrées. Aucune ne s'intéressait à leur ressenti. Objectif : Évaluer les difficultés rencontrées par les internes de médecine générale dans la prise en charge de la douleur chronique et leurs attentes concernant la formation initiale. Matériel et Méthode : Étude qualitative par entretiens semi structurés jusqu'à saturation des données. Échantillon raisonné, diversifié d'internes de médecine générale de la faculté de médecine Paris 7. Retranscription intégrale, analyse thématique, double codage. Résultats : Trois focus groups, regroupant 26 internes, ont été menés. Trois grandes thématiques émergeaient : les difficultés d'ordre technique, d'ordre personnel à l'interne et celles liées aux patients. L'âge de l'étudiant, son manque d'expérience et la ponctualité de son intervention rendaient sa place difficile à trouver dans la relation médecin patient. Le caractère chronique de la douleur et l'absence d'étiologie retrouvée éveillaient chez les jeunes médecins des sentiments et a priori négatifs. Leurs attentes concernaient l'enseignement théorique et pratique. La formation était jugée incomplète et inadaptée à la pratique. Conclusion : Les internes rencontraient des difficultés dans la prise en charge globale du patient douloureux chronique. Cette étude amenait à proposer une amélioration de leur formation initiale, impliquant l'ensemble des professionnels de la douleur. La mise en place de groupes de parole entre étudiants et spécialistes pourrait être discutée permettant un véritable échange, un partage d'expérience au plus près de la pratique.
Author: Victor Broch
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Si la douleur aiguë a une fonction physiologique, la douleur chronique constitue un phénomène pathologique aux dimensions multiples : physiologique, psychologique, et sociale. Sa prévalence élevée en fait un problème de santé publique dont les pouvoirs publics se sont saisis en lançant plusieurs plans de lutte contre la douleur. Le rapport d'évaluation du dernier plan préconisait d'intégrer un enseignement spécifique pour les étudiants de troisième cycle médical. L'élaboration d'un tel enseignement pour les internes de médecine générale pourrait tenir compte de leurs difficultés et de leurs attentes. Peu d'études existent sur ce sujet. Cette étude explore les difficultés rencontrées par les internes de Médecine Générale et leurs attentes concernant leur formation initiale Méthode : Il s'agissait d'une étude exploratoire, qualitative, par focus group d'internes en médecine générale de la faculté de médecine de Lille. Les entretiens ont été conduits jusqu'à saturation des données, enregistrés et retranscrits intégralement. Les données ont été analysées de manière thématique avec un double codage. Résultats : Six focus groups ont été réalisés, réunissant quarante internes. Des difficultés à tous les niveaux de prise en charge ont émergé : thérapeutique, relationnel, psychologique et social. Le statut et le contexte d'exercice des internes entraînaient des difficultés. Un grand nombre de difficultés étaient attribuées à une formation insuffisante sur les différentes dimensions de la douleur chronique. Les internes montraient un intérêt pour un enseignement de mode participatif se basant sur leur expérience. Conclusion : Les difficultés rencontrées par les internes participants pourraient être en rapport avec la confrontation de leur culture biomédicale à un problème multidimensionnel et complexe. Une approche biopsychosociale permettrait-elle de surmonter ces difficultés ? Les attentes des internes concernant leur formation semblaient conforter l'évolution d'un paradigme d'enseignement vers un paradigme d'apprentissage pris par l'enseignement de médecine générale.
Author: Saliha Hallou
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Languages : fr
Pages : 196
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La douleur chronique entremêle les dimensions somatiques, psychiques et sociales, ce qui la rend complexe. C'est un motif fréquent de consultation en médecine avec une prévalence de 24% en médecine générale. Malgré une succession de plans de lutte contre la douleur, des difficultés dans la prise en charge de ces patients subsistent chez les professionnels de la santé ; notamment chez les internes. Cette étude visait à mettre en lumière les difficultés ressenties par les internes de médecine générale, dans la prise en charge des patients douloureux chroniques et à recueillir leurs suggestions concernant leur formation. C'était une étude qualitative, semi-dirigée, en focus group. Elle a été menée de mai 2013 à décembre 2013. Il s'agissait de 22 internes inscrits à la faculté de Paris 13. Quatre groupes ont été nécessaires, pour obtenir une saturation des données. Chaque séance a été enregistrée et une retranscription totale des données a été réalisée. Une analyse des données a ensuite été faite, par l'auteur de la thèse et la directrice de thèse. Cette étude a montré que les internes de médecine générale rencontraient des difficultés dans la prise en charge des patients douloureux chroniques. Ces difficultés étaient liées au profil et à la personnalité des patients douloureux chroniques, à la complexité de la douleur, au statut de l'interne, à sa formation et à la relation médecin/malade. Ces difficultés étaient aussi d'ordre technique. Les suggestions des internes, concernant la formation initiale, s'organisaient en 3 parties : la formation théorique, la formation pratique et le travail d'équipe. Les résultats de cette étude pourraient suggérer des modifications dans le contenu et la méthode d'enseignement dispensé aux internes de médecine générale, concernant la prise en charge des patients douloureux chroniques. Par exemple en fournissant des outils de communication, pour une meilleure relation médecin/malade et en sollicitant les différents intervenants médicaux et paramédicaux de la prise en charge de la douleur. Cette thèse s'inscrit dans l'étude DOLMEN, nationale et multicentrique, qui étudie aussi les difficultés rencontrées par les médecins généralistes et le vécu des patients douloureux chroniques.
Author: Camille Bilgorajski
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Languages : fr
Pages : 50
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Introduction. La douleur chronique en France toucherait 31.7 % de la population générale. Les internes se sentent souvent en échec lors de cette prise en charge. L'objectif de cette thèse est d'identifier les difficultés rencontrées par les internes de médecine générale face à un patient douloureux chronique. Méthode. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès d'internes de médecine générale de la faculté de Saint-Etienne. Après avoir réalisé un guide d'entretien avec des questions ouvertes, nous avons retranscrit puis analysé les données recueillies sur le ressenti de ces internes. Résultats. Nous avons réalisé 4 focus groupes entre 2012 et 2015, au sein de groupes d'analyse de pratiques (GAP) allant de la 1ère à la 3ème année d'internat. Le ressenti majeur était la complexité de cette prise en charge. Les internes émettaient des difficultés à chaque étape de la gestion de ces patients, surtout en ce qui concernait l'abord psychologique. Les internes suggéraient que leur formation initiale demeurait inadaptée. Discussion. La formation des internes se déroule de plus en plus au sein des GAP. Les thèmes n'y sont pas répertoriés, et nous ne savons pas si la douleur chronique est abordée. L'apprentissage de la communication serait à approfondir grâce à l'enseignement par domaines de compétences, déjà pratiqué au sein de la faculté. La formation des médecins est essentiellement hospitalière, ce qui apparaît important pour acquérir les bases de notre médecine moderne. Mais cette formation a ses limites dans la prise en charge de la douleur chronique en cabinet de médecine générale. Conclusion. La formation des internes de médecine générale pourrait être améliorée en orientant la pratique du 3ème cycle davantage vers la médecine de ville.
Author: Mariwenn Binoist
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Languages : fr
Pages : 0
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La douleur chronique est une pathologie fréquente : elle touchait 15 % de la population française en 2006. Les 3 plans de lutte contre la douleur menés depuis 1998 ont permis une amélioration de la formation des médecins. Une étude menée sur les étudiants en médecine en 2007 avait montré que la prise en charge des patients douloureux chroniques était complexe et frustrante. L'objectif principal de cette recherche était de mettre en lumière les difficultés rencontrées par les praticiens lors de la prise en charge des patients douloureux chroniques. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés jusqu'à saturation des données. Entretiens enregistrés, retranscrits intégralement puis analysés de manière thématique avec triple codage. Echantillon raisonné et diversifié. 4 grands thèmes ont été identifiés : les difficultés d'ordre technique (thérapeutique, évaluation, réseau, formation), les difficultés psychologiques pour le soignant, les difficultés dans la relation médecin-patient et les difficultés liées à l'évolution de l'exercice médical. Les difficultés d'ordre pharmacologiques ont été évoquées, avec des molécules difficiles à manier, peu efficaces et présentant des effets secondaires fréquents. L'observance thérapeutique n'était pas optimale. La relation médecin-malade était décrite comme complexe, nécessitant du temps, de l'empathie, et une formation basée sur l'humain et l'accompagnement psychologique. Les craintes de l'isolement et du burn-out ont été évoquées. Les résultats de cette étude pourraient suggérer une modification de l'enseignement initial dispensé aux médecins généralistes à propos de la gestion de la douleur chronique, avec une prise en compte de la relation médecin-malade dans la thérapeutique. Cette thèse s'inscrit dans une étude nationale, multicentrique, qui étudiera aussi les difficultés des internes et le vécu des patients. Elle permettra peut-être de dégager des outils de formation.
Author: Stéphanie Falque
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La douleur chronique est un problème de santé publique qui touche 7 millions de français. Elle engendre des frais médicaux et une perte de productivité importante. La prise en charge est longue, complexe et insatisfaisante pour les patients. Nous avons effectué une étude qualitative sur le vécu de la douleur et de la prise en charge de patients douloureux depuis plus de 6 mois. Les données ont été recueillies par des entretiens individuels semi dirigés jusqu'à saturation des données. L'analyse a été thématique, en double codage. Les témoignages d'un échantillon raisonné et diversifié de 18 patients ont été enregistrés. Le ressenti de la douleur et du handicap associé affectait la vie familiale, professionnelle et relationnelle. Une adaptation de la vie quotidienne était nécessaire. Les patients se sentaient isolés tant au niveau relationnel qu'administratif. Ils attendaient un savoir-faire technique mais aussi relationnel et de coordination de la part de leur médecin traitant. La prise en charge incluait fréquemment un médecin spécialiste et un kinésithérapeute mais aussi diverses médecines parallèles. Les patients cherchaient à se renseigner sur leur pathologie et quand le diagnostic était posé, il a permis une meilleure acceptation de la douleur. Les traitements bien que parfois craints ou peu efficaces étaient jugés nécessaires. Pour les patients, les éléments essentiels d'une bonne prise en charge étaient un examen clinique attentif, une écoute empathique, une information adaptée, un rôle central du médecin traitant et une considération de l'état psychologique, de l'environnement familial et professionnel.
Author: Cyril Guillaume
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Languages : fr
Pages : 290
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Book Description
La douleur chronique de l'adulte est une maladie complexe qui nécessite une parfaite compréhension de son aspect multidimensionnel et du modèle biopsychosocial dans lequel elle s'intègre pour envisager une prise en charge optimale et adaptée. Cette dernière est dépendante de l'intérêt que lui porte le médecin, mais aussi de ses connaissances acquises au cours de sa formation théorique et pratique, qui semble être insuffisante, comme le montre de récentes enquêtes et notamment celle réalisée en 2006 par Isabelle PIFFER auprès de 108 internes en médecine et résidents de trois centres hospitaliers lorrains. Les résultats de cette étude sont regroupés dans son travail de thèse de docteur en médecine générale, intitulé "Enquête d'évaluation de la formation et des connaissances des internes en médecine sur la prise en charge de la douleur chronique chez l'adulte." C'est pour tenter de faire face à ces difficultés qu'un outil d'aide à la prise en charge de la douleur chronique a été proposé aux médecins en formation rencontrés. Cet outil a pour objectif d'apporter des réponses pratiques, rapidement disponibles "au lit du malade", pour faciliter et améliorer l'évaluation et le traitement de la douleur. Ce dépliant au format poche intéresse chaque prescripteur, quelque soit sa spécialité médicale. fi regroupe les référentiels professionnels et les dernières recommandations nécessaires à la prise en charge de la douleur par excès de nociception et de la douleur neuropathique. Aux outils de diagnostic et d'évaluation de ces deux types de douleur s'ajoutent de manière synthétique et didactique les thérapeutiques envisageables, sans méconnaître les données indispensables à la manipulation des opioïdes et les effets indésirables pouvant survenir avec les antalgiques des trois paliers de l'Organisation Mondiale de la Santé, les antidépresseurs et les antiépileptiques. Ce projet s'inscrit dans les actions de lutte contre la douleur menées depuis 1998 par les différents Ministères de la Santé français. C'est pourquoi, il a été approuvé par les Comités de Lutte contre la Douleur ou CLUD de trois établissements de soins, dont l'une des missions principale est l'organisation de la formation et de l'information à la prise en charge de la douleur du personnel.
Author: Djeny NZAU
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Résumé : La douleur est un motif de consultation très fréquent en médecine générale. On notera que selon certaines études, les patients regrettent de ne pas y être adressés plus tôt. 11 semble intéressant d'étudier les bénéfices que peuvent apporter un stage dans une structure de prise en charge de la douleur chronique pour un interne de médecine générale, et l'influence sur sa pratique. Objectifs : Le but de cette thèse est de déterminer les bénéfices d'un stage en structure spécialisée de la douleur chronique, pour un interne de médecine générale et l'influence sur sa pratique par la suite. Dans un second temps, il s'agira de mettre en évidence les points forts et les points faibles de ce stage. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative, descriptive. Le recueil des données est réalisé par entretiens individuels d'anciens internes de médecine générale ayant effectué ce stage. Ils ont été enregistrés puis retranscrits mot-à-mot. Un codage manuel a été effectué puis une analyse thématique inductive associée à la méthode phénoménologique a conduit l'analyse. Résultats : Il en ressort de nombreux bénéfices dont les principaux sont, la maîtrise des différents antalgiques ainsi que la notion de prise en charge globale du patient. Malgré tout, certains points négatifs ont émergé, les principaux étant le manque d'enseignement théorique et le manque de communication au sein du service, mais aussi avec les autres services hospitaliers. Conclusion : Il est certain que ce stage a délivré des outils aux participants facilitant la prise en charge des patients douloureux chroniques. Cependant, il serait bénéfique d'instaurer des cours durant la période de stage, mais aussi de promouvoir le centre de consultation douleur auprès des principaux requérants.
Author: Amélie Robin-Pirot
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 522
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Book Description
Afin d'évaluer si la formation médicale universitaire est adaptée à la prise en charge des patients en souffrance, nous avons réalisé une enquête auprès d'internes de médecine générale des facultés de Bordeaux, Montpellier et Grenoble. Le questionnaire évaluait d'une part la formation, d'autre part le vécu de la confrontation à la souffrance des internes. Les résultats montrent que la formation existe mais reste insuffisante. La majorité des internes ressentent des difficultés pendant leur cursus, surtout à l'hôpital, avec des répercussions sur leurs comportements. Si les réformes de l'enseignement semblent avoir amélioré les connaissances, un déficit persiste. Les méthodes interactives d'apprentissage de la relation thérapeutique restent trop rares. Le tabou de la souffrance du médecin demeure, pourtant largement évoqué dans la littérature. Des évolutions importantes doivent permettre d'améliorer la prise en charge des patients en souffrance et le vécu des internes de celle-ci.
Author: Anne Berquin
Publisher: Mardaga
ISBN: 2804703657
Category : Education
Languages : fr
Pages : 771
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Book Description
Les douleurs chroniques étudiées d'un point de vue psychologique. Un quart de la population est confronté à une douleur chronique à un moment ou à un autre de son existence et une partie en sera durablement et fortement affectée. Dans ces situations complexes, considérer la douleur uniquement sous l’angle d’un symptôme n’est pas suffisant. Un regard qui intègre tout ce que la douleur vient bousculer dans le quotidien est indispensable. Les points de fragilisation peuvent en effet être nombreux : déconditionnement physique, peur de la douleur, ancrage social déstructuré, difficultés socioprofessionnelles, troubles du sommeil, ruminations mentales, perturbations émotionnelles et cognitives... La douleur chronique pose différents défis aux soignants : conjuguer leur savoir avec le vécu du patient, mais aussi s’ouvrir à leur propre vécu. La prise en compte de la singularité de l’expérience du patient et de celle du soignant est une des conditions de la remise en mouvement de la personne figée dans son existence par la douleur. Ce livre propose ainsi un angle d’approche inédit : les connaissances scientifiques s’y articulent autour de la pièce maîtresse du travail clinique, la rencontre avec le patient. Quelle que soit sa discipline, le soignant trouvera dans cet ouvrage des repères et des pistes pour enrichir sa réflexion. CE QU'EN PENSE LA CRITIQUE [L’ouvrage] s’intéresse aux douleurs chroniques mais avec un angle d’approche inédit : l’ordre habituel des présentations médicales (anatomie, physiologie, physiopathologie...) est délaissé pour aborder les diverses questions se présentant au soignant dans l'ordre où elles apparaissent habituellement lors de la rencontre avec le patient. – Jean-Emile Vanderheyen, Neurone L’ouvrage s’est voulu engagé, ne désirant pas se dissimuler sous les conventions. Ce livre se veut un hommage aux personnes souffrant de douleur chronique. – Raphaël Duboisdenghien, Dailyscience Il y a dans ce livre un vrai souci d’accompagner les soignants confrontés à ce problème, ainsi que de valoriser l’écoute du patient. – Cerveau & psycho Excellente synthèse, écriture claire, propos édifiants. [...] ce travail est d’autant plus remarquable que le sujet est difficile. Et traiter du soignant est déjà en soi un beau défi que ces auteurs ont su fort bien relever. – Patrick Sichère, RéfleXions Rhumatologiques À PROPOS DES AUTEURS Anne Berquin est docteure en Sciences biomédicales, médecin spécialiste en médecine physique et réadaptation, coordinatrice du Centre multidisciplinaire de la douleur chronique aux Cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles. Elle est également professeure à l’UCL et ancienne présidente de la Belgian Pain Society. Jacques Grisart est docteur en Sciences psychologiques. Psychothérapeute formé à la thérapie cognitive et comportementale et à l’approche rogérienne centrée sur la personne. Il travaille au Centre multidisciplinaire de la douleur chronique aux Cliniques universitaires Saint-Luc.
