Devenir et conditions d'exercice en 2017 des internes de médecine générale de la région Centre-Val de Loire interrogés en 2009 sur leur projet professionnel PDF Download
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Author: Thomas Durand
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Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
Contexte : La région Centre-Val de Loire étant un territoire particulièrement touché par la pénurie, annoncée, de médecins généralistes, nous avons voulu connaitre l'évolution et le devenir d'une population d'internes de Médecine Générale de la région Centre étudiée en 2009 par le Dr Charlotte Eudo. Méthode : Cette étude s'appuie sur une double analyse, avec une enquête descriptive quantitative réalisée par le biais de questionnaires, auxquels nous avons intégré des questions ouvertes pour une analyse quantitative.n Résultats : Ces médecins sont majoritairement des femmes en couple dont le conjoint exerce une activité intellectuelle supérieure. 65% sont restés dans la région de leur internat, dont plus de la moitié en Indre-et-Loire. Comparativement aux souhaits exprimés au cours de leur internat la proportion de médecins en activité libérale a diminué, au bénéfice de l'exercice hospitalier, et de deux modes d'exercice qui n'étaient pas envisagés initialement par les internes : l'activité de remplaçant et l'exercice mixte. On observe une proportion plus importante qu'attendue des installations dans les grandes agglomérations et, plus discrètement, en milieu rural. 90% des libéraux exercent en activité de groupe. L'importance majeure du travail du conjoint et le peu d'influence des aides financières comme déterminants à leur installation sont confirmés. Si le ressenti de leur accueil et leur satisfaction professionnelle est majoritairement positif, des nuances apparaissent. Enfin, ces médecins rapportent des parcours très variés, et pour plus d'un tiers des perspectives d'évolution de leur activité dans les années à venir. Conclusion : Le suivi de cette population d'internes de Médecine Générale de la région Centre révèle les complexités et variabilités d'une profession en mutation face aux évolutions démographiques, territoriales, sociétales et des modes de pratiques du métier de médecin généraliste.
Author: Thomas Durand
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Pages : 168
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Contexte : La région Centre-Val de Loire étant un territoire particulièrement touché par la pénurie, annoncée, de médecins généralistes, nous avons voulu connaitre l'évolution et le devenir d'une population d'internes de Médecine Générale de la région Centre étudiée en 2009 par le Dr Charlotte Eudo. Méthode : Cette étude s'appuie sur une double analyse, avec une enquête descriptive quantitative réalisée par le biais de questionnaires, auxquels nous avons intégré des questions ouvertes pour une analyse quantitative.n Résultats : Ces médecins sont majoritairement des femmes en couple dont le conjoint exerce une activité intellectuelle supérieure. 65% sont restés dans la région de leur internat, dont plus de la moitié en Indre-et-Loire. Comparativement aux souhaits exprimés au cours de leur internat la proportion de médecins en activité libérale a diminué, au bénéfice de l'exercice hospitalier, et de deux modes d'exercice qui n'étaient pas envisagés initialement par les internes : l'activité de remplaçant et l'exercice mixte. On observe une proportion plus importante qu'attendue des installations dans les grandes agglomérations et, plus discrètement, en milieu rural. 90% des libéraux exercent en activité de groupe. L'importance majeure du travail du conjoint et le peu d'influence des aides financières comme déterminants à leur installation sont confirmés. Si le ressenti de leur accueil et leur satisfaction professionnelle est majoritairement positif, des nuances apparaissent. Enfin, ces médecins rapportent des parcours très variés, et pour plus d'un tiers des perspectives d'évolution de leur activité dans les années à venir. Conclusion : Le suivi de cette population d'internes de Médecine Générale de la région Centre révèle les complexités et variabilités d'une profession en mutation face aux évolutions démographiques, territoriales, sociétales et des modes de pratiques du métier de médecin généraliste.
Author: Nicolas Jacques
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La médecine générale est une spécialité en crise. A l'horizon 2025, de nombreux médecins généralistes vont partir en retraite. Malgré le nombre croissant d'internes en médecine générale, de nombreuses études montrent qu'un déficit démographique est à prévoir chez les médecins spécialistes, en particulier en médecine générale. De ce constat, l'idée d'évaluer les aspirations des jeunes remplaçants en médecine générale en ce qui concerne leur projet professionnel est née. Matériel et méthode : Une première partie a consisté à interroger par questionnaire téléphonique les internes avant qu'ils ne puissent débuter les remplacements et une seconde partie à les recontacter à l'issue des six mois au cours desquels ils ont potentiellement eu la possibilité de remplacer. Les données ainsi recueillis serviront de socle à la mise en place d'un « outil perpétuel » de suivi de cette promotion permettant d'étudier rétrospectivement le devenir de la population étudiée. Parallèlement, une enquête de satisfaction concernant une intervention de formation et d'information sur le remplacement a été réalisée : « L'Après-midi du Remplaçant ». Résultats : 58 étudiants ont participé à l'étude concernant leurs aspirations. Parmi ceux qui auraient pu remplacer, 43% ne l'ont pas fait faute de temps et de difficulté à se libérer du fait de leurs obligations hospitalières. Cependant, la majorité déclare vouloir s'installer dans les 5 ans qui suivent la fin de l'internat afin principalement de se perfectionner et de découvrir différents modes d'exercices qui définiront plus tard leur propre pratique. Discussion : Le travail s'avère original par le fait qu'il a permis la mise en place de ce que nous avons appelé « l'outil perpétuel » mais le fait d'opter ou non pour la médecine générale « in fine » reste à évaluer. Cet outil mérite, de part la base de données que nous avons pu recueillir, entièrement sa place dans le panel des solutions pour optimiser les soins primaires et la permanence de soins.
Author: Nathalie Polisset
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Languages : fr
Pages : 330
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Introduction : Dans son atlas de démographie médicale du 1er janvier 2016, le conseil de l'ordre décrit une baisse de la densité médicale en région Centre, déjà marquée par ses déserts médicaux. Les jeunes médecins sont une des cibles de cette problématique. Notre objectif était donc de décrire le parcours des internes en médecine formés à la faculté de Tours de 2006 à 2015, et leur devenir professionnel jusqu'en 2016, soit avec au minimum un an de recul. Matériel et méthode : Etude observationnelle descriptive rétrospective du parcours et du devenir des internes de Tours en capacité d'exercer la médecine de 2006 à 2016. Résultats : Entre 2006 et 2016, 1096 internes issus de la faculté de médecine de Tours se sont retrouvés en capacité d'exercer. La durée médiane entre le baccalauréat et la capacité d'exercer était de 12 ans pour le DES de médecine générale, de 11 ans pour les DES en 4 ans et de 12,5 ans pour les DES en 5 ans. 805 internes (73.4%) se sont inscrits au Conseil de l'Ordre en région Centre. Le délai médian entre la fin de cursus et cette inscription était de 22 jours. 392 (35,8%) internes se sont inscrits en médecine générale et 704 (74,2%) dans les autres spécialités. Au moment de l'enquête, parmi les médecins généralistes, 388 (99%) étaient en activité dont 282 (72,7%) dans la région Centre. 211 (54%) étaient installés en cabinet dont 141 dans la région. Parmi les autres DES, 701 (99,6%) étaient en activité dont 384 (55%) dans la région. Discussion : Entre 2004 et 2012, 985 postes de médecine générale à Tours ont été proposés aux ECN. Seuls 478 ont été pourvus, soit 478 jeunes médecins généralistes attendus de 2007 à 2015. Or, de 2006 à 2016, ce sont 392 médecins généralistes qui finissent leur formation, et seuls 282 restent dans la région Centre. Ce départ de la région est également retrouvé chez les internes des autres DES : 45% d'entre eux exercent dans d'autres régions après leur formation. On peut noter un allongement de la durée des études médicales par rapport à leur durée théorique (durée de formation de 11 à 12,5 ans pour une durée attendue de 9 à 11 ans). Enfin, on peut se questionner sur un manque d'attractivité de la discipline, de la région ou dans d'autres domaines, visible tant lors des choix de l'ECN que lors des choix en début d'activité professionnelle.
Author: Jonathan Knittel
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Languages : fr
Pages : 120
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Résumé :Que sont devenus les internes de médecine générale de l'Océan Indien issus des promotions 2004 à 2012 ? Dans un contexte global de baisse des effectifs des médecins généralistes et d'une densité médicale critique dans certains territoires, nous avons étudié le devenir des internes de médecines générale. L'objectif principal était de connaitre la proportion d'anciens internes installés en libéral. Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale par questionnaire électronique portant sur leur situation personnelle et professionnelle en 2017. Nous avons collecté 223 réponses, soit un taux de participation de 86,8%. Les anciens internes étaient âgés en moyenne de 32,6 ans et 57,8% étaient des femmes. 36% étaient salariés, 30% exerçaient dans leur cabinet ou en collaboration et 27% étaient remplaçants. 57,9% des installés étaient toujours dans l'Océan Indien (OI) en 2017. Ils exerçaient majoritairement en cabinet de groupe. Les remplaçants toujours présents à la Réunion envisageaient de s'y installer dans 62% des cas. Parmi eux, on retrouvait 92% des médecins originaires de l'OI. A terme, il resterait 37% des anciens internes dans l'OI. Leurs motivations principales étaient le cadre de vie et une relation médecin/patient appréciée. La comparaison entre les promotions 2004 à 2008 et les promotions 2009 à 2012 montrait une répartition des modes d'exercice significativement différente (p
Author: Laura Jimenez
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Languages : fr
Pages : 152
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Introduction : les soins primaires restent « un maillon essentiel pour la performance globale du système de santé » avec le projet de loi "ma santé 2022" et la stratégie nationale de santé 2018-2020. Le manque de médecins généralistes, l'augmentation de l'exercice salarié et la féminisation de la médecine associés à une augmentation de la demande de soins pourraient expliquer la difficulté d'accès aux soins de premier recours. L'installation de nouveaux médecins est donc un enjeu de santé publique. L'objectif de cette thèse est d'évaluer l'influence du stage de niveau 1 sur le projet professionnel (dont l'installation) des internes en 2e et 3e année de DES de médecine générale d'IDF en novembre 2019. Les objectifs secondaires sont la recherche des déterminants d'un exercice libéral et des critères de qualité du stage de niveau 1. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, quantitative, descriptive, rétrospective qui a été menée du 28 avril au 26 mai 2020 par le biais d'un auto-questionnaire diffusé via les réseaux sociaux aux internes de médecine générale d'IDF. Résultats : 166 réponses ont été obtenues et 165 analysées. Cette étude a permis de mettre en évidence l'influence du stage de niveau 1 sur la représentation de la médecine générale et sur différents paramètres du projet professionnel de l'interne. 87,9% d'entre eux estiment que le stage a eu une influence sur leur projet professionnel. L'étude ne révèle pas d'influence significative du stage sur l'installation lorsque l'on interroge l'ensemble des internes. En revanche, parmi ceux qui envisagent une activité libérale, on retrouve de façon significative à l'issue du stage, une baisse du projet d'installation en cabinet seul ou en cabinet de groupe de médecins généralistes et au contraire une hausse des remplacements, du projet d'installation en maison de santé pluridisciplinaire et pôle de santé. De plus, le stage influence de façon significative le mode d'exercice en faveur d'une activité salariée. Parmi les potentiels facteurs d'activité libérale, la réalisation du stage ambulatoire de façon précoce (externat et 1ere année de DES) favoriserait une activité mixte donc en partie libérale. De même, la bonne qualité du stage influencerait significativement un exercice en partie libéral. Le fait d'avoir 2 maîtres de stage peut être considéré comme un critère de qualité. Enfin, à l'issue du stage, 54,5% des internes souhaitent devenir maître de stage ce qui est encourageant pour l'avenir des stages ambulatoires. Conclusion : le stage de niveau 1 marque un tournant dans le cursus de l'interne, il améliore leur représentation de la médecine générale et influence leur projet professionnel. Avec la réforme de 2017, la formation ambulatoire prend une place plus importante dans le cursus de l'interne mais faute de terrains de stages, l'ensemble des étudiants n'a pas accès aux stages ambulatoires de 2e et 3e cycle. Environ 14% d'entre eux choisissent une spécialité qu'ils ne connaissent pas. Il est essentiel de proposer aux futurs médecins généralistes des stages de niveau 1 de bonne qualité pédagogique et de favoriser le recrutement de nouveaux MSU.
Author: Julie Pages
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Languages : fr
Pages : 156
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Le stage ambulatoire de niveau 1 est le premier contact prolongé avec la médecine générale et le milieu libéral pour la plupart des internes en médecine générale. Ils ne savent pas quel exercice médical ils pratiqueront, sont loin des problématiques ambulatoires et ne connaissent pas la pratique quotidienne du généraliste. Leur identité professionnelle de généraliste est à l’état d’embryon avant ce premier stage puisqu’ils n’ont jamais été confrontés à cette pratique spécifique de la médecine. Quel est l’impact de ce stage sur l’identité professionnelle et sur les projets professionnels des internes en médecine générale ? Les internes inscrits médecine générale à la faculté Paris 7 en stage ambulatoire de niveau 1 entre Novembre 2008 et Octobre 2009 ont été interrogés. Avant et après leur stage, un questionnaire portant sur la pratique professionnelle et sur la définition d’une identité professionnelle leur a été proposé. Les données recueillies avant et après le stage ont été comparées globalement par les logiciels Epidata®, et EpidataAnalysis®. Après le stage niveau 1, les internes répondants (45 sur 86 avant le stage et 48 sur 86 après le stage) veulent plus être médecins généralistes qu’avant (RR=1,47 ; IC 95% [1,07 – 2,02], p=0,016). La puissance de l’étude est insuffisante, et les données ne sont pour les autres questions pas significativement différentes d’avant à après le stage. Le portrait, dressé à partir des réponses après le stage, du médecin généraliste de demain prend en compte ses projets professionnels et son identité médicale. Les internes souhaitent avoir une activité mixte, en médecine générale, moins de 10 heures par jour, 5 jours par semaine, et pouvoir prendre 5 semaines de vacances par an. Ils se disent prêts à assurer des gardes. Ils veulent privilégier leur vie privée, puis la relation au patient avant une vie quotidienne professionnelle épanouie. Leur identité professionnelle correspond d’abord à celle d’un « artisan », puis à celle d’un « superman » (artisan militant). Les internes souhaitent plus exercer en tant que généraliste après le premier stage ambulatoire. Il leur permet de se poser la question de leur pratique professionnelle propre, en milieu ambulatoire. Cette thèse de puissance limitée n’a pas permis de conclure à une différence significative d’identités professionnelles entre avant et après le stage. Le questionnaire aura été pour les internes une intervention vers la prise de conscience de leur identité médicale.
Author: Morgane Migoux
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Languages : fr
Pages : 308
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Book Description
Contexte : Les déserts médicaux sont un sujet d'actualité. Certains internes en médecine générale formés à Limoges quittent le Limousin à l'issue de l'internat entrainant un problème de renouvellement de sa population médicale. Objectif : Identifier les raisons de leur départ et trouver des solutions. Matériel et Méthode : Etude qualitative portant sur des internes en médecine générale de la faculté de Limoges inscrits en DES 3, 4, 5 et 6, interrogés lors de 3 focus groups selon un guide d'entretien prédéfini. Le codage descriptif ouvert, les analyses axiales et matricielles ont été réalisées sur le logiciel NVIVO. Résultats : 24 internes ont participé. 180 codes ont été relevés et classés dans 19 ensembles, regroupés en 7 thèmes retraçant le parcours du futur médecin généraliste de son externat jusqu'à la fin de son internat et explorant comment il envisage son avenir professionnel. L'analyse matricielle a porté sur les données sociodémographiques des participants. Discussion : La plupart des internes remplaceront pour affiner leur projet professionnel. Certains quitteront le Limousin. Leur vie professionnelle devra s'articuler autour de leur vie familiale, le projet d'installation se fera essentiellement en fonction du conjoint. Pour favoriser l'installation en Limousin il faut poursuivre le développement des maisons de santé pluridisciplinaire mais aussi rendre la région plus attractive en la désenclavant. Conclusion : Les internes sont indécis quant à leur avenir professionnel. Leurs projets professionnels seront-ils plus précis dans 5 ans ?
Author: Elise Benoist
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : de moins en moins d'internes de médecine générale participent à la médecine de premier recours en tant que praticien libéral installé à la fin de leur internat. L'objectif était d'étudier l'intérêt et la perception de la bonne préparation à l'exercice de la médecine générale de l'enseignement théorique hors stage en Diplôme d'études spécialisé de médecine générale par rapport au projet professionnel à la sortie d'internat et au long cours en médecine générale. Méthode : les étudiants étaient inclus en fin de leur troisième et dernière année de Diplôme d'études spécialisé en médecine générale en région Provence-Alpes-Côtes-d 'Azur en 2013, 2014 et 2015. Une analyse statistique descriptive d'une étude par questionnaire individuel en face à face avec réponses quantitatives a été réalisée. Résultats : 442 participants ont été inclus. La plupart des participants avaient pratiqué comme remplaçants auparavant. En tenant compte de leurs contraintes, la plupart des participants choisissaient l'exercice comme remplaçant comme projet professionnel à la sortie de leur internat. 75,35 % envisageaient une future installation libérale à un âge moyen de 33 ans, 4 ans en moyenne après la fin de leur internat. L'intérêt pour l'enseignement hors stage, pour les stages hospitaliers en tant qu'interne et la perception de la bonne préparation à l'exercice de la médecine générale des stages hospitaliers en tant qu'interne, tous influençaient le projet professionnel à la fin de l'internat et au long cours en médecine générale. De plus, la perception de la bonne préparation à l'exercice de la médecine générale pendant l'enseignement hors stage influençait une future installation libérale en médecine générale. Conclusion : d'après nos connaissances, cet article est une des premières tentatives de montrer comment l'intérêt et la perception de la bonne préparation à l'exercice de la médecine générale durant l'enseignement hors stage en Diplôme d'études spécialisé en médecine générale influence le projet professionnel à la fin de l'internat. Des modifications de l'enseignement théorique en Diplôme d'études spécialisé en médecine générale pourraient assurer que plus d'internes choisissent une installation libérale comme projet professionnel à la fin de l'internat, plutôt que l'exercice salarié.
Author: Tiffany Bonnet
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Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
Introduction : Le remplacement au cours des études médicales est autorisé depuis 1945. C'était la seule expérience des médecins à l'exercice de la médecine générale. Malgré l'amélioration de la formation et l'augmentation des stages ambulatoires, les IMG continuent à faire des remplacements. Objectifs : Etudier les raisons de la réalisation des remplacements, le contexte des premiers remplacements, la différence ressentie par rapport au SASPAS, l'impact sur le projet professionnel. Les autres objectifs étaient : recueillir le vécu de ces remplacements, les motivations à réaliser ou non un SASPAS, mesurer l'impact du remplacement sur la vision de la place du médecin généraliste (MG) dans le système de soins. Matériel et méthodes: Réalisation d'une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès d'IMG et d'anciens IMG en région Centre ayant réalisé des remplacements au cours de leur internat. Résultats: 15 internes ont participé aux entretiens. Les motivations principales étaient le besoin d'autonomie, l'envie de se tester, l'aspect lucratif des remplacements, compléter leur formation et construire leur avenir professionnel. Ils débutaient leurs remplacements par un lieu connu sans préparation du remplacement. Les différences avec le SASPAS étaient la supervision et le débriefing. Les remplacements influaient peu sur le projet professionnel des internes mais confirmaient leur projet préalable et renforçaient leur choix de la médecine générale. Le médecin généraliste était le centre du système de soins. Conclusion: Les internes sont ambivalents sur leur recherche d'autonomie. Le DES en quatre ans pourrait être une réponse à cette ambivalence sous réserve que l'encadrement pédagogique soit suffisant. Il est néanmoins probable que les internes continuent de faire des remplacements libéraux malgré le passage du DES à quatre ans. Les remplacements et le SASPAS ne permettent pas actuellement aux internes de se projeter vers l'installation ou de définir leur place de médecin généraliste dans le système de soins.
Author: Roy MacLeod
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 1402054904
Category : Science
Languages : en
Pages : 292
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Book Description
This book represents a first considered attempt to study the factors that conditioned industrial chemistry for war in 1914-18. Taking a comparative perspective, it reflects on the experience of France, Germany, Austria, Russia, Britain, Italy and Russia, and points to significant similarities and differences. It looks at changing patterns in the organisation of industry, and at the emerging symbiosis between science, industry and the military.
