Dépistage par échographie en médecine générale PDF Download
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Author: Anthony Struck
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Book Description
Contexte : Les axes de prévention potentielle en soins primaires sont multiples. Alors que l'échographie se développe en médecine générale, les supports pour aider efficacement les praticiens sont encore peu nombreux. Objectif : Elaborer des fiches de synthèse concernant la prévention pouvant être réalisée par échographie en médecine générale. Méthode : Une revue narrative de la littérature a été réalisée pour permettre la production de trois fiches, concernant l'athérosclérose carotidienne, l'anévrisme aortique et la dysplasie congénitale de hanche. Résultats : Chaque fiche décrit les repères épidémiologiques, les profils de risques, les éléments pouvant faire évoquer le diagnostic, le dépistage, la prévention primaire, les documents ou démarches utiles pour la pratique et les références. Conclusion : Ce travail constitue la phase pilote de l'élaboration d'un catalogue exhaustif de fiches pratiques standardisées sur la prévention à destination des médecins généralistes. Ce catalogue pourrait constituer le socle de travaux évaluant de nouvelles stratégies auprès des médecins généralistes et des patients pour améliorer la réalisation et la pertinence de la prévention en soins primaires.
Author: Anthony Struck
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Contexte : Les axes de prévention potentielle en soins primaires sont multiples. Alors que l'échographie se développe en médecine générale, les supports pour aider efficacement les praticiens sont encore peu nombreux. Objectif : Elaborer des fiches de synthèse concernant la prévention pouvant être réalisée par échographie en médecine générale. Méthode : Une revue narrative de la littérature a été réalisée pour permettre la production de trois fiches, concernant l'athérosclérose carotidienne, l'anévrisme aortique et la dysplasie congénitale de hanche. Résultats : Chaque fiche décrit les repères épidémiologiques, les profils de risques, les éléments pouvant faire évoquer le diagnostic, le dépistage, la prévention primaire, les documents ou démarches utiles pour la pratique et les références. Conclusion : Ce travail constitue la phase pilote de l'élaboration d'un catalogue exhaustif de fiches pratiques standardisées sur la prévention à destination des médecins généralistes. Ce catalogue pourrait constituer le socle de travaux évaluant de nouvelles stratégies auprès des médecins généralistes et des patients pour améliorer la réalisation et la pertinence de la prévention en soins primaires.
Author: Isabelle Cibois-Honnorat
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Author: Marie Lemanissier
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Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
La pratique de l'échographie par le médecin généraliste dans certaines situations serait une aide majeure au diagnostic et à la prise en charge du patient. Une enquête de type Delphi a été menée afin de valider une première liste d'indications d'échographies réalisables en médecine générale. D'abord, une synthèse de la littérature puis la discussion argumentée d'un groupe de travail formé d'experts en médecine générale et en échographie ont été réalisées. Une liste initiale d'indications, justifiées en médecine générale sur des critères de prévention quaternaire et sur la définition européenne de la médecine générale a ainsi été élaborée. Ensuite, un questionnaire électronique interrogeant sur cette liste a été envoyé à un groupe de médecins généralistes pratiquant l'échographie. 36 réponses ont été collectées. 1 seule ronde a été réalisée. L'étude a donc validée une liste de 11 indications d'échographies réalisables en médecine générale nommée SONOSTETHO 1.0. C'est un pas vers une protocolisation de l'échographie comme outil diagnostique en médecine générale.
Author: Nathalie Anglesio-Huicq
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Languages : fr
Pages : 280
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L’échographie est un acte radiologique qui n’a pas de spécialité définie, elle peut donc être pratiquée par le médecin généraliste. Elle apporte une aide diagnostique immédiate, diminuant la latence diagnostique, permettant d’affiner la démarche diagnostique et d’éliminer certains diagnostics différentiels. Aux mains du généraliste, elle se veut être un prolongement de l’examen clinique, certains voient même en elle « le stéthoscope du troisième millénaire ».Le suivi du patient ainsi que la réalisation de son examen clinique sont-ils des arguments permettant d’améliorer la qualité de l’acte échographique ? Nous nous sommes intéressés à la pratique des ces médecins généralistes atypiques. Comme illustration, nous avons choisi trois cabinets de médecine générale creusois équipés d’un échographe. Un recueil prospectif sur l’année 2009 nous a permis d’étudier 786 échographies et de dégager le contexte clinique de réalisation de chaque acte. Nous nous sommes également intéressés à cette pratique en situation d’urgence, de dépistage et de suivi. La réalisation d’échographies au cabinet impose un lourd investissement financier : pour rentabiliser le matériel il faut réaliser un nombre minimum d’actes et dans ce système de paiement à l’acte l’auto-prescription pose problème.La formation à l’échographie est longue et exigeante mais cette question reste primordiale. Le DIU est indispensable pour faire preuve de sa compétence et de sa responsabilité professionnelle.
Author: Félix Amiot
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Languages : fr
Pages : 122
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Pilier du mouvement échographique utilisant les nouveaux échographes ultra-portables, l'échographie pulmonaire est un examen rapide, non irradiant, et performant pour le diagnostic de pneumopathie. Afin d'évaluer au mieux la faisabilité de l'échographie pulmonaire et son apport en cabinet de médecine générale, nous avons entrepris une étude interventionnelle nommée « AMBULUS » pour AMBUlatory Lung UltraSonography. Les résultats de cette étude montrent que l'échographie pulmonaire est un examen réalisable après une courte formation, d'une durée adaptée à la consultation en médecine générale, et entraine des modifications diagnostiques et thérapeutiques chez les patients consultants pour une dyspnée et/ou une toux en ambulatoire. Tout en démontrant la faisabilité de l'échographie pulmonaire en ambulatoire, « AMBULUS » met en lumière ce nouveau mouvement échographique POCUS (Point of Care Ultrasonography), et son apport en terme diagnostique et thérapeutique en médecine générale.
Author: Adnan Plakalo
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Languages : fr
Pages : 48
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Introduction : L'imagerie par échographie à but diagnostique est aujourd'hui largement employée. Objectif : Comparer les pratiques françaises et suisses en ce qui concerne la pratique de l'échographie en médecine générale. Les médecins généralistes des deux pays ont-ils les mêmes intérêts pour cet examen et les indications motivant la demande de celui-ci sont-elles semblables ? Matériel et méthode : Une étude quantitative descriptive et analytique a été menée de Juillet à Octobre 2015 auprès de médecins généralistes installés dans le département du Doubs (France) et le canton de Vaud (Suisse). Un questionnaire a été établi et envoyé aux différents médecins via leur adresse mail. Les réponses ont été recueillies et analysées via Excel. Résultats : Sur 271 envois, nous avons obtenu 47 retours, 25 en France et 22 en Suisse. L'intérêt pour la pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale est significativement plus important en France qu'en Suisse selon nos échantillons. Les indications jugées utiles pour la réalisation de cet examen sont comparables pour les deux pays, sauf pour le diagnostic d'une grossesse intra ou extra utérine, où les médecins français ont significativement plus répondu.bConclusion : Ce travail permet de montrer que l'intérêt pour la pratique de l'échographie en cabinet de médecine générale semble augmenter en France. Les médecins suisses semblent moins intéressés mais ces résultats ne peuvent être extrapolés à la population suisse en raison de la particularité de son territoire. L'idéal serait de pouvir interroger les médecins des autres régions suisses (alémanique et italienne) pour pouvoir se faire une idée plus précise. La pratique de l'échographie en médecine générale serait certainement plus importante si une formation spécifique était obligatoire pendant l'internat, et si l'acte d'échoscopie donnait lieu à un remboursement, pour certaines indications bien précises
Author: Robin Lhotellier
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Languages : fr
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Introduction : les médecins généralistes s'intéressent de plus en plus à la pratique de l'échographie dans leur pratique quotidienne. La douleur abdominale reste un motif de consultation fréquent et justifie souvent une prescription d'imagerie complémentaire. Il parait donc intéressant d'évaluer l'apport de l'échographie dans l'exploration des douleurs abdominales lors d'une consultation de médecine générale. Objectif : l'objectif était de déterminer la proportion d'échographies ayant apporté une modification dans la prise du patient au décours de la consultation. Matériel et méthode : l'étude réalisée était une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique chez une population de médecins généralistes pratiquant l'échographie au cabinet. Après chaque échographie, le médecin remplissait un tableur avec différentes données (hypothèses diagnostiques, paraclinique prescrite, apport de l'échographie). Les échographies réalisées sans contexte de douleurs abdominales ont été exclues de l'étude. Résultats : 68 échographies, réalisées par 9 médecins généralistes, ont été incluses dans cette étude. Ces médecins ont estimé que la prise en charge du patient était modifiée dans 51.5 % des cas. Une confirmation du diagnostic était possible dans 48.5% des cas et une prise en charge spécialisée optimisée dans 29.4% des cas. Conclusion : notre étude montre que la prise en charge de patients consultant pour douleur abdominale est modifiée dans plus d'un cas sur deux. Cela permet donc une prise en charge optimale avec un gain de temps et une prescription de traitement/paraclinique orientée. Il serait intéressant de pouvoir réaliser des études de grande envergure chez des médecins ayant reçu une formation homogène afin de confirmer cette hypothèse.
Author: Chloé Hudson
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Languages : fr
Pages : 192
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L'échographie est un outil d'imagerie médicale utilisée par certains médecins, en complément de l'examen clinique, afin d'améliorer le diagnostic et la prise en charge du patient. Il n'existe quasiment pas de formation échographique spécifique adaptée à la pratique de cette technique en médecine générale. Nous avons cherché à évaluer les besoins des généralistes en échographie afin d'envisager une formation ciblée sur les échographies les plus utiles en soins primaires. Une étude descriptive dont l'objectif était de décrire les examens échographiques prescrits en médecine générale a été réalisée. Le recueil de données prospectif, réalisé auprès de 32 médecins généralistes des régions PACA et Corse sur 3 semaines, concernait leurs prescriptions échographiques et les pathologies recherchées. Une étude qualitative, dont l'objectif était d'identifier auprès de généralistes, les échographies utiles de savoir pratiquer eux mêmes, a été réalisée suivant la méthode du groupe nominal. Sur 8122 consultations, le taux de prescription d'échographies était de 5,1%, IC 95% (4,6% - 5,6%).Les examens les plus prescrits étaient les échographies de l'appareil locomoteur (23%), les échographies abdominales (14%) et réno-vésicales (12%). sur les 76 pathologies recherchées par ces examens, les plus fréquentes étaient : les tendinopathies de l'épaule, les thromboses veineuses profondes et les lithiases biliaires. Pour 63% des médecins interrogés l'échographie avait sa place en cabinet de médecine générale et 44% d'entre eux étaient intéressés par une formation adaptée à la médecine générale. Les généralistes des 2 groupes nominaux ont identifié et hiérarchisé 18 pathologies correspondant aux échographies jugées utiles de pratiquer eux -mêmes. L'échographie est un outil qui intéresse les généralistes et pour lequel une formation spécifique pourrait être envisagée. Nos résultats proposent des pistes de réflexions quand aux examen les plus utiles en médecine générale
Author: Sami Hocine
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Book Description
Introduction : L'échoscopie, utilisation de l'échographie comme prolongement de l'examen clinique semble particulièrement adaptée à la médecine générale. Cette étude interrogeait les médecins généralistes français sur la part de l'échoscopie dans leur pratique de l'échographie. L'implication de facteurs susceptibles de déterminer la façon de pratiquer tels que l'enseignement suivi, l'expérience de pratique et la disposition de l'échographe dans le cabinet a été étudiée. Matériel et méthode : Un questionnaire a été diffusé par courrier électronique aux médecins généralistes exerçant en France en médecine ambulatoire avec une pratique de l'échographie non exclusive. La part d'échoscopie a été estimée, puis des tests de Kruskal-Wallis ont été réalisés pour la recherche des facteurs d'influence de cette proportion. Résultats : 135 questionnaires ont été analysés. La médiane de la part de l'échoscopie dans la pratique de l'échographie était de 71%. Le nombre médian estimé, par semaine, était de 4 échographies contre 8 échoscopies. Il a été retrouvé un impact significatif sur la proportion d'échoscopie de la disposition de l'échographe (p = 0,046). La part d'échoscopie était plus importante lorsque l'échographe était disposé dans la salle d'examen. L'enseignement suivi et l'expérience de pratique n'était pas significativement discriminants (p = 0,061 et p = 0,054). Conclusion : Les médecins généralistes français réalisent majoritairement des échoscopies dans leur pratique de l'échographie. Cela doit-être considéré lors de l'élaboration des programmes d'enseignements, des recommandations de bonne pratique et du système de financement de la santé.
Author: Alexis Gilardeau
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Languages : fr
Pages : 118
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Book Description
L'échographie est un examen idéal de premier recours, il est rapide, non invasif et de plus en plus performant. Afin de proposer la formation la plus adaptée possible à la médecine générale, il convient d'observer la pratique des différents généralistes utilisant déjà l'échographe. L'objectif principal de cette étude était de décrire quelles étaient les principales indications de l'échographie et/ou de l'échoscopie en médecine générale et d'essayer de savoir en quoi cet examen pouvait modifier la prise en charge des patients. C'était une enquête observationnelle épidémiologique, descriptive, transversale, multicentrique. Cinq médecins généralistes échographistes remplissaient un questionnaire après la réalisation de chaque examen. 2 ont finalement été inclus. 184 questionnaires ont été recueillis sur 3 mois, 150 ont été analysés. Les types d'examens les plus fréquemment réalisés ont été abdominal (42,6 %), vasculaire (16 %) et gynécologique (16%) et les principales indications étaient en accord avec la liste proposée dans « Sonosthéto ». 67,8% des examens ont permis une modification de la prise en charge. Le type de modification le plus fréquemment retrouvé est l'instauration ou la modification d'un traitement. L'échographie semble avoir toute sa place en médecine générale. Il est donc nécessaire de développer cette compétence, et d'aider les médecins généralistes à l'acquérir en leur proposant une formation adaptée à leur pratique.
