Faisabilité et évaluation des bénéfices d'un dépistage organisé du cancer colorectal PDF Download
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Author: Eléonore Cousin
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Languages : fr
Pages : 212
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Book Description
Le cancer colorectal est fréquent et grave. Un test de dépistage validé existe : l’Hemoccult II. L’Indre-et-Loire est un département sélectionné parmi les départements pilotes pour réaliser sur sa population de 50 à 74 ans une campagne de dépistage du cancer colorectal par ce test. Ce travail cherche donc à analyser les premiers résultats de cette campagne, étudier les difficultés de faisabilité de l’application du cahier des charges et discuter des répercussions d’une campagne d’une telle envergure. Méthode : Grâce aux différentes expériences françaises de dépistage, le Groupe Technique National sur le Dépistage des Cancers Colorectaux a établi une stratégie globale ayant donné lieu à la rédaction d’un cahier des charges. Elle allie la participation des médecins généralistes et l’utilisation d’un fichier créé à partir des différents fichiers des caisses d’assurance maladie. Les bénéficiaires sont invités deux fois par envoi postal à retirer un test Hemoccult chez leur médecin puis un test est directement envoyé au domicile des bénéficiaires. Ces tests sont acheminés au centre de lecture, les résultats sont ensuite communiqués au centre de gestion. Une coloscopie est réalisée en cas de test positif. Résultats : La participation fut de 41 %: 43% chez les femmes et 37% chez les hommes. Parmi les bénéficiaires n’ayant pas participé, le motif est documenté pour 15% des personnes. Le taux de tests positifs fut de 2,88 %. Il augmente avec l’âge. Suite à un test positif 92% des bénéficiaires furent explorés par coloscopie. Ainsi, 141 porteurs de cancers et 513 porteurs d’adénomes furent mise en évidence. Les cancers étaient diagnostiqués au stade O ou I dans 60% des cas. Discussion : Le bilan est encourageant mais pas satisfaisant. La création du fichier intercaisse est source de nombreuses erreurs. Une plus grande adhésion des médecins généralistes et une simplification des modalités de dépistage permettraient sûrement de majorer cette participation. Le test immunologique serait possiblement une alternative à l’Hemoccult. Ce dépistage organisé s’inscrit positivement dans notre politique actuelle de médecine de prévention
Author: Julien Le Brizault
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction. La morbi-mortalité liée au cancer colo-rectal (CCR) demeure importante en France malgré l'existence d'un Dépistage Organisé (DO). En 2019, le taux de participation à ce DO était de 32%. Objectif. Explorer les attitudes des médecins généralistes (MG) à l'égard du DOCCR dans deux régions françaises. Méthodes. Étude observationnelle, en Guadeloupe et Martinique de juin 2020 à mars 2021, faisant appel à une méthode mixte. La première phase, qualitative, portait sur une population diversifiée de 18 MG, vus en entretiens semi-dirigés. La seconde phase, quantitative, portait sur un échantillon aléatoire de 326 MG (taux de réponse 69,4%), soumis à un questionnaire téléphonique constitué à partir des résultats de la première phase. Résultats. Moins de deux répondeurs sur trois exprimaient des attitudes favorables à l'égard du DOCCR et en citaient les principales caractéristiques. Neuf sur dix disaient y contribuer, à la demande du patient pour 93,5%, à l'initiative du médecin pour 52,4%. La complexité logistique du dispositif était pointée par 39% des participants, 63,8% en expliquaient la réalisation en consultation. Parmi les autres obstacles, étaient cités le manque d'intérêt des patients (53,4%) et d'implication des MG (31%). Parmi les pistes d'amélioration, étaient citées une meilleure promotion du DOCCR à destination des MG (30,7%) et des usagers (47,5%), et une plus grande autonomisation de ces derniers (38,3%). Conclusion. Dans cette population de MG français, on observait une adhésion limitée au DO et une méconnaissance du dispositif. Ces résultats font craindre un désengagement des MG en matière de prévention secondaire du CCR.
Author: Elsa Christophe
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : Le dépistage organisé du cancer colorectal, qui a prouvé son efficacité, ne bénéficie pourtant pas en France d'un taux de participation suffisant au regard des enjeux de santé publique. OBJECTIF : Comprendre les facteurs limitant la participation des patients au dépistage organisé du cancer colorectal du point de vue du médecin et proposer des améliorations. METHODE : un questionnaire a été adressé aux médecins généralistes de Bourgogne-Franche-Comté entre octobre et décembre 2022 par voie electronique. Ce questionnaire avait été amélioré et validé suite à 13 entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes de Côte d'Or. RESULTATS : Au total 244 réponses ont été collectées. Près de 20% des médecins interrogés estiment n'avoir jamais reçu de formation sur le dépistage du cancer colorectal. Le frein principal à la participation des patients identifié par les médecins est la peur du résultat positif. Pour 70% des médecins, il est important d'améliorer l'information des patients. Mars bleu est inconnu de plus de la moitié des médecins interrogés, une amélioration de la communication auprès du grand public et des professionnels de santé est nécessaire. Plus de 90% des médecins pensent qu'il est important d'améliorer le délai de réalisation de la coloscopie après test de dépistage positif. Plus de la moitié des médecins serait favorable à la mise en place de consultations dédiées à la prévention. CONCLUSION : Renforcer la formation des médecins et la communication autour du dépistage organisé du cancer colorectal semblent fondamentaux pour améliorer la participation des patients.
Author: Mikaël Stevens
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 192
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Author: Étienne Dorval
Publisher: Springer France Editions
ISBN: 9782287328022
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 132
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Pr??venir et d??pister sont deux enjeux majeurs de Sant?? Publique pour faire reculer la mortalit?? par cancer dans notre pays. Le d??pistage du cancer colorectal est ? ce titre tout ? fait exemplaire. Premier cancer par sa fr??quence dans les deux sexes en France, son incidence ne cesse da??augmenter en raison du vieillissement de la population. Sa mortalit?? reste ??lev??e, de la??ordre de cinquante pour cent, malgr?? les progr??s th??rapeutiques majeurs r??alis??s ces derni??res ann??es. Pr??c??d?? par une l??sion pr??canc??reuse - le polype ad??nomateux dont la??ablation est possible par coloscopie - le cancer colorectal est ??galement curable au stade pr??coce. Enfin, il peut ??tre la??objet da??une strat??gie de d??pistage dont il est d??montr?? aujourda??hui la??impact sur la diminution de mortalit??, lorsqua??il est d??tect?? avant tout sympt?'me par un test simple de recherche de sang dans les selles suivi, en cas de positivit??, par une coloscopie totale. Cet ouvrage fait le point sur le rationnel scientifique et la????tat des lieux du d??pistage organis?? du cancer colorectal en France. Il est aussi la??occasion da??aborder les techniques et les strat??gies ??mergentes qui pourront contribuer ? la??am??lioration des r??sultats de ce d??pistage si elles font la preuve de leur sup??riorit?? sur la strat??gie actuelle. Destin?? avant tout au m??decin ce livre sa??adresse aussi aux professionnels de Sant?? et ? tous ceux qui, soucieux de leur sant??, ont une attitude proactive en mati??re de d??pistage et pr??vention de ce cancer.
Author: Saïda Boulahtit
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Languages : fr
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Author: Agathe Lefaure
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION.Avec 44872 nouveaux cas en 2017 et 17684 décès en 2017 en France, le cancer colorectal est un enjeu de santé publique. Il se situe au deuxième rang des cancers les plus meurtriers. La participation au dépistage organisé du cancer colorectal reste décevante en France et dans les Vosges, bien loin des objectifs demandés par les recommandations européennes. Le but de cette étude était de comprendre les obstacles au dépistage organisé du cancer colorectal par test immunologique du point de vue des médecins généralistes vosgiens. MATÉRIEL ET MÉTHODES. Cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 26 médecins généralistes vosgiens. L'analyse des données a été faite selon la méthode de codage avec triangulation des données par deux médecins généralistes. RÉSULTATS. Les résultats montrent le rôle clé du médecin généraliste quant à la participation de ses patients au dépistage organisé du cancer colorectal. L'axe principal d'amélioration semble être la communication autour de ce dépistage notamment à travers Mars Bleu. DISCUSSION. Malgré l'introduction du test immunologique en 2015, le taux de participation au test immunologique plafonne. Le rôle central du médecin généraliste dans l'organisation de ce dépistage doit rester une force. La remise du test immunologique par d'autres professionnels de santé comme les médecins du travail ou les infirmières Asalée semble une piste prometteuse. Le médecin de par la relation de confiance établit avec son patient a un impact non-négligeable sur son patient, il semble important qu'il aborde spontanément le dépistage avec son patient afin de le banaliser. Une consultation dédiée à la prévention serait probablement bénéfique pour augmenter le taux de participation.
Author: Léa Darmon
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Languages : fr
Pages : 72
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Deuxième cause de mortalité par cancer en France, le cancer colorectal représente un enjeu de santé publique majeur. En 2008, un programme national de dépistage organisé a été mis en place sur le territoire français visant à assurer un diagnostic le plus précoce possible. Or, le taux de participation au programme est nettement inférieur à l'objectif européen fixé à 45 %. L'objectif de cette thèse est donc de faire un état des lieux sur ce programme de dépistage et d'identifier les barrières et problématiques. De plus, en Mars 2020 la crise sanitaire de la Covid-19 a potentialisé certaines de ces problématiques et en a révélé de nouvelles. Nous estimerons donc l'impact de cette crise sanitaire sur le programme de dépistage et donc sur l'incidence et la mortalité par cancer colorectal. Ces réflexions nous permettront de proposer des améliorations à court terme mais aussi de repenser un système plus pérenne.
Author: Caroline Jezequel
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Languages : fr
Pages : 54
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Author: Céline Péqueux
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Languages : fr
Pages : 184
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Le cancer colorectal est un enjeu majeur de santé publique en Martinique, où l'accroissement de l'incidence est trois fois supérieur à celui des autres départements Français. Aussi en 2008, le dépistage de la population par la recherche de sang occulte dans les selles a débuté. Les résultats, collectés par l'Association Martiniquaise pour la Recherche en Cancérologie lors de cette campagne (2008-2009) ont été analysés.La participation de la population est encourageante, quoique encore insuffisante au regard des recommandations internationales. Les médecins généralistes occupent un rôle majeur dans la dynamique de la campagne, et leur motivation augmente l'impact de la campagne. Le suivi des tests Hémoccult II® positifs reste pour le moment insuffisant avec un faible taux de coloscopie, certainement dû aux difficultés de la démographie médicale martiniquaise, et les indicateurs d'organisation et d'efficacité de la campagne sont pour le moment non interprétables en raison du manque de recul sur cette campagne. Le bilan global s'avère plutôt positif, toutefois les efforts de motivation des différents acteurs ne doivent pas se relâcher, en particulier ceux des médecins traitants et les efforts médiatiques d'information de la population.
Author: Solène Goulaouic
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Languages : fr
Pages : 230
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Le cancer colorectal est un des cancers les plus fréquents et mortels en France mais il est curable à un stade précoce. A partir de 2003, se met en place un programme de dépistage organisé, pour les sujets âgés de 50 à 74 ans, basé sur la recherche de saignement occulte dans les selles (test Hemoccult II®) tous les 2 ans. Une baisse de la mortalité de 15 à 18% est attendue si le taux de participation est de 50%. En France le taux de participation reste faible: 31,7% pour la période 2011-2012. Dans les Pyrénées-Orientales, département pilote, il est de 37,2%. Le rôle des médecins traitants dans la participation des patients est connu. L'objectif de l'étude était de mieux identifier les facteurs de participation des médecins traitants, leurs opinions et leurs pratiques pour ensuite proposer des solutions visant à améliorer le taux de participation dans les Pyrénées-Orientales. Les 160 médecins interrogés sont majoritairement convaincus par le dépistage. Ils trouvent les explications faciles à donner, le test simple pour les patients, mais souvent le test est demandé en toute fin de consultation comme une formalité. La place du dépistage du cancer colorectal par rapport aux autres dépistages doit être renforcée auprès des médecins et auprès des patients par plus de campagnes d'information. Cette enquête a permis à la stlUcture de gestion Dépistages 66 de faire un état des lieux du dépistage organisé du cancer colorectal dans le département et de préparer l'arrivée des tests immunologiques prévue pour 2014
