Author: Anthinéa DubreuilPublisher:
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Languages : fr
Pages : 202
Book Description
L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème majeur de santé publique. Le rôle de dépistage du médecin généraliste est primordial afin de ralentir le déclin de la fonction rénale, notamment chez le sujet âgé. En effet, la population française est vieillissante et la proportion d'insuffisance rénale terminale dans cette tranche de population est croissante. Notre objectif était d'effectuer un état des lieux des pratiques auprès d'un échantillon de médecins généralistes Haut-Normands, concernant leurs connaissances sur l'IRC, son dépistage et les freins à l'orientation vers le néphrologue du patient âgé de plus de 75 ans. Méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive des pratiques du dépistage de l'insuffisance rénale chronique du sujet âgé de plus de 75 ans. Un questionnaire anonyme a été envoyé à 150 médecins généralistes de Haute-Normandie. L'étude s'est déroulée entre les mois de juin 2014 et septembre 2014. Les références sur le dépistage de l'IRC et l'orientation vers le néphrologue provenaient des recommandations de la Haute Autorité de Santé datant de 2012. Résultats : Nous avons montré que le dépistage systématique était effectué par 87% des médecins généralistes, et 76% le faisait tous les ans. L'évaluation du rapport albuminurie-créatininurie était réalisée par moins de 50% des médecins généralistes. La formule CKD-EPI n'était connue que de 19% des médecins répondants. Le seuil d'insuffisance rénale chronique chez le sujet de plus de 75 ans était inférieur à 60 mllmin11,73m2 pour 56% des médecins généralistes, et inférieur à 30 ml/min11,73m2 pour 44% des médecins généralistes. Les freins à la consultation spécialisée étaient essentiellement dus à l'absence de bénéfice estimé et à la présence d'un déclin cognitif. Conclusion : Le dépistage de l'insuffisance rénale chronique par estimation du débit de filtration glomérulaire est bien réalisé. Le rapport albuminurie/créatininurie est, quant à lui, peu effectué. Il existe un flou concernant le seuil de définition de l'IRC chez le sujet de plus 75 ans. Des rappels auprès des médecins généralistes sur les modalités et les critères de référence au spécialiste, permettraient d'améliorer la prise en charge de l'IRC chez le sujet âgé.
