Dépistage des troubles du développement psychomoteur et du comportement de l'enfant de 0 à 6 ans en médecine générale sur le territoire de santé 1, Bas-Rhin, Alsace PDF Download
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Author: Maryline Gast
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 336
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Author: Maryline Gast
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Languages : fr
Pages : 336
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Book Description
Author: Mathilde Bourdon
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Category :
Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Le dépistage précoce et la prise en charge des troubles du développement psychomoteur de l'enfant, dont la prévalence serait de 12 à 15%, est un problème de santé publique d'actualité et le médecin généraliste y joue un rôle central. Les objectifs de notre étude étaient de réaliser un état des lieux des connaissances des médecins généralistes concernant le dépistage et la prise en charge de ces troubles chez l'enfant de 0 à 6 ans afin d'évaluer leurs besoins de formation et d'élaborer un outil pédagogique adapté à destination des internes. Nous avons réalisé une étude épidémiologique quantitative à l'aide d'un questionnaire envoyé par mail à 1085 médecins généralistes de Basse Normandie, pour lequel 93 d'entre eux ont répondu (8,6%). Ils pensaient majoritairement ne pas avoir été bien formés pour dépister (69,9%) et prendre en charge (86%) les troubles du développement psychomoteur. Paradoxalement ils étaient 64,5% à se sentir à l'aise à la réalisation de ce suivi. Ils utilisaient le carnet de santé et considéraient les inquiétudes parentales mais se sentaient en difficulté pour l'orientation vers un spécialiste ou une structure souvent en raison des délais d'attente trop longs. En se basant sur les résultats de notre étude mettant en évidence des connaissances théoriques hétérogènes et dans le contexte actuel de mise en place d'une stratégie nationale d'aide au repérage des troubles du développement psychomoteur de l'enfant, nous avons créé un outil pour aborder le développement normal, les signes d'alerte et les différentes possibilités de prise en charge afin de créer des automatismes et d'améliorer la formation des médecins généralistes sur ce thème essentiel.
Author: Manon Chauvin
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le dépistage des troubles du développement psychomoteur avant 3 ans est un enjeu capital pour une prise en charge précoce permettant aux enfants atteins de développer leur plein potentiel. Les parents sont souvent les premiers témoins d'une anomalie mais ne l'évoquent pas toujours avec le médecin. Ont-ils les informations nécessaires pour savoir quand en parler ? L'objectif de cette étude est d'évaluer l'état des connaissances des parents sur les signes d'alertes du développement psychomoteur des enfants avant 3 ans, avec pour objectif secondaire de déterminer leurs attentes. Méthode : il s'agit d'une étude quantitative descriptive transversale portant sur une population de parents d'enfants âgés de 0 à 6 ans. 300 questionnaires anonymes ont été déposés dans des cabinets de médecine générale, de pédiatrie libérale et dans des centres de Protection Maternelle et Infantile dans le département du Var de janvier à juin 2021. Résultats : sur les cinq questions évaluant les connaissances des parents, seule la question sur la marche a obtenu un pourcentage de réponses justes supérieur à 50%. Les parents avaient en moyenne deux réponses justes sur cinq. Après analyse en fonction des critères socio-démographique, hormis un seul résultat, aucun des résultats présentés n'était significatif (p> 0.05). Enfin, concernant les attentes, 87,7 % des parents souhaitent être d'avantage informés et pour obtenir cette information, 41,2 % souhaitent une fiche explicative et 32,5% une consultation par le médecin généraliste ou le pédiatre. Conclusion : les parents possèdent très peu de connaissances sur les étapes clés du développement psychomoteur, et ce, quel que soit leur âge ou celui de leur(s) enfant(s), leur activité professionnelle ou encore le fait qu'ils aient un ou plusieurs enfants. Il est donc essentiel d'apporter ces connaissances à tous les parents sans exceptions. Ces connaissances pourraient permettre aux parents d'aborder leurs doutes avec le médecin sans attendre afin qu'il détermine s'il y a un réel retard et ainsi débuter une prise en charge immédiate.
Author: Clémence Jeanne
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Languages : fr
Pages : 90
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Author: Laurie Tribut
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Languages : fr
Pages : 0
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Les troubles neuro-développementaux (TND) sont un ensemble d'affections se caractérisant par des perturbations dans l'acquisition ou l'expression d'habilités développementales. Leur dépistage permet une prise en charge précoce, un rattrapage des acquisitions et une diminution du surhandicap. Toutefois, il est complexe par l'absence d'outil standardisé pour sa réalisation et par sa multi-disciplinarité. Il demande aussi une certaine expertise de la part des médecins généralistes et pédiatres en charge de l'enfant. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer les connaissances et les compétences ressenties des internes de médecine générale (IMG) et de pédiatrie de la subdivision de Lyon concernant le dépistage des TND de l'enfant de 0 à 6 ans. Les objectifs secondaires étaient de recueillir les modalités de leurs formations, leurs avis et de proposer des pistes d'amélioration. Nous avons réalisé une étude quantitative de type enquête de pratiques à partir d'auto-questionnaires envoyés par mails de février à avril 2021. 159 réponses ont été obtenues. Nous avons mis en évidence un manque de connaissances commun à tous les internes au niveau des repères développementaux permettant de dépister ces troubles. Il existait aussi une méconnaissance des outils et des dernières recommandations. Les connaissances n'étaient pas influencées par le fait d'être parent, l'avancée dans le cursus, ou encore par les stages effectués. 72% des internes se sentaient "peu compétents". Une différence a été observée entre les deux spécialités : les internes de pédiatrie se sentant compétents à 54.1% versus 16.3% des IMG. Ce résultat a mis en évidence un écart entre le ressenti et les connaissances réelles chez les internes de pédiatrie. Cet écart n'a pas été retrouvé chez les internes de médecine générale. Concernant le sentiment de compétence, il n'était ni influencé par le fait d'avoir des enfants, ni par l'avancée du cursus, ou encore par les stages effectués. Des difficultés étaient fréquemment rencontrées et une formation complémentaire était alors souhaitée par 95% des internes. Les dernières recommandations ayant permis la création d'un livret d'aide au repérage ainsi que de plateformes de coordination et d'orientation (PCO) demandent à être connues. Des formations adaptées semblent nécessaires pour améliorer le repérage et la prise en charge précoce de ces troubles. Dans une approche pragmatique, nous avons créé une "fiche outils" résumant les informations clés pour aider ces internes et les médecins au repérage des TND.
Author: Valentin Vanmerris
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Languages : fr
Pages : 160
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CONTEXTE : En France, concernant le dépistage des troubles du neurodéveloppement les médecins éprouvent des difficultés : manque de sensibilisation sur le sujet, manque de formation et de temps à attribuer au dépistage, absence d’outils à disposition. Devant ce constat et après analyse de la littérature internationale nous avons voulu tester un outil impliquant les parents, le test combiné PEDS/PEDS :DM. Cet outil est validé et recommandé aux Etats-Unis. Avant une éventuelle validation française ou traduction culturelle du test nous avons voulu évaluer sa faisabilité. Le test combiné PEDS/PEDS :DM est-il faisable lors d’une consultation de médecine générale ? METHODE : Pour se faire, une étude descriptive transversale a été réalisée auprès de 44 médecins généralistes. A l’issue d’une formation de 15 minutes au test combiné PEDS/PEDS :DM, les médecins intéressés pouvait récupérer 3 exemplaires du test pour être inclus dans l’étude. Entre novembre 2019 et juin 2020, les médecins ont pu évaluer le test dans leur pratique habituelle lors du bilan des 24 mois. En juillet 2020, un questionnaire en ligne a été envoyé aux médecins inclus pour évaluer leur expérience d’utilisation et notamment la faisabilité du test. RESULTATS : Sur les 44 médecins inclus, 36 médecins ont répondu au questionnaire final. Sur les 36 médecins, 18 ont pu réaliser au moins un test sur la période. Aucun d’entre eux n’a rencontré de refus de la part des parents. 92% des médecins pensent que la formation de 15 minutes était suffisante à l’utilisation du test. 86% des médecins interrogés pensent que le test est réalisable lors d’une consultation de médecine générale. 92% des médecins pensent que le test améliore la qualité du dépistage des troubles du neurodéveloppement. Sur les 18 médecins ayant réalisé au moins 1 test, 89% pensent que le test améliore la communication parents/médecins. CONCLUSION : Le test combiné PEDS/PEDS :DM est une proposition de réponse aux difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans le dépistage des troubles du neurodéveloppement. L’acceptabilité du test est excellente, le faible temps de formation nécessaire à son utilisation et sa faisabilité en font un outil intéressant.
Author: Anissa Bensalem
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Languages : fr
Pages : 2
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Contexte : La prévalence des troubles du développement psychomoteur en France est évalué à 3%. Leur dépistage doit être précoce afin de permettre une prise en charge optimale. Les médecins généralistes de PMI peuvent se trouver en difficulté devant la suspicion d'un trouble du développement psychomoteur. Objectif : Décrire les modalités de dépistage et de prise en charge des troubles du développement par les médecins généralistes exerçant en PMI et analyser les ressentis et difficultés rencontrés. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins généralistes de Seine Saint- Denis et Seine et Marne. Résultats : Les médecins interrogés font appel à leur sens clinique et leur expérience pour évoquer un trouble du développement psychomoteur. Ils n'utilisent pas d'outils spécifiques ou de tests standardisés en dehors des bilans de santé menés à l'école. Les principales difficultés rencontrées par les médecins sont un diagnostic souvent tardif, le manque d'adhésion des parents par un sentiment de déni et/ou une méconnaissance clinique. L'analyse des entretiens a montré que les médecins sont disponibles et proposent quasi systématiquement un accompagnement au long cours des familles. Conclusion : Le diagnostic des troubles du développement psychomoteur doit être réalisé au plus tôt pour espérer voir une amélioration clinique et cette étude a montré que ce diagnostic précoce est difficilement réalisable principalement du fait d'un sens clinique pas assez performant sur l'apparition des premiers signes et du manque d'adhésion parental. La sensibilisation des familles à ces troubles et l'utilisation d'échelles standardisées et rapides de passation peuvent être des pistes d'amélioration.
Author: Emilie Viollet
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Languages : fr
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Le but de notre étude est d’évaluer, en tenant compte de l’expérience pédiatrique des médecins généralistes, la faisabilité de l’évaluation des anomalies de l’examen psychomoteur de l’enfant en médecine générale. Les outils sur lesquels repose notre travail sont les propositions de recommandations professionnelles de la Haute Autorité de Santé (HAS) de 2005 et la dernière version établie en 2005 du carnet de santé, principal instrument utilisé par les médecins généralistes en pratique quotidienne.
Author: Lauriane Grzelka
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le retard de développement psychomoteur concerne plus de 2% des enfants nés en France. En 2005, l'HAS a proposé une évaluation type pour les médecins généralistes. Cependant, le repérage d'un trouble du développement psychomoteur reste souvent tardif et la prise en charge est rarement précoce. Objectif : notre travail souhaitait comprendre les difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour l'évaluation du développement psychomoteur des enfants de moins de 3 ans. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de médecins généralistes installés dans la région de Pau. Résultats : 14 médecins ont été interviewés. Tous mettaient en avant le manque de temps dans leur pratique pour effectuer un repérage correct d'une anomalie du développement psychomoteur de l'enfant. Cette difficulté s'expliquait par une organisation parfois compliquée face aux multiples prérogatives du médecin généraliste. Certains évoquaient leur manque d'expérience, n'ayant jamais été confrontés à la découverte d'un retard de développement. De plus, malgré la place déterminante des parents dans le suivi de leur enfant, quelques médecins soulignaient leur manque de confiance par rapport au repérage effectué par les parents ainsi que le manque d'information de ces derniers. D'autres difficultés étaient également soulevées : manque de formation, réticence à l'utilisation d'outils spécifiques, accès compliqué aux spécialistes parfois par manque de moyens financiers des familles, rémunération insuffisante des médecins. Conclusion : face aux nombreuses difficultés rencontrées, il semble important de réfléchir aux mesures qui permettraient de « généraliser » et faciliter l'examen du développement psychomoteur par le médecin généraliste, afin de mieux repérer les enfants en difficulté.
Author: Marie Le Normand
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
Introduction : Dix ans après la publication des recommandations de bonnes pratiques par l'HAS en 2005, les troubles sensoriels de l'enfant restent encore insuffisamment dépistés et souvent détectés tardivement par les médecins généralistes. Ce sont pourtant les principaux acteurs du dépistage de l'enfant. L'objectif principal était d'explorer les écueils de ce dépistage à travers l'étude des pratiques et du ressenti des généralistes sur la faisabilité de ces examens chez l'enfant de 0 à 6 ans. Méthode : Une étude qualitative basée sur des entretiens semi-directifs individuels a été menée auprès de 20 médecins généralistes exerçant en Ille-et-Vilaine, recrutés selon un échantillonnage raisonné. La saturation des données a été obtenue. Une analyse thématique a été réalisée. Résultats : Il en résultait une grande hétérogénéité des pratiques. Les médecins attachaient de l'importance à leur rôle de prévention. Bien qu'ils estimaient ces examens réalisables sous certaines conditions, ils jugeaient leur pratique approximative et subjective. Le manque de formation, de temps et de matériel adapté étaient les principaux obstacles rencontrés. D'autres difficultés concernaient également les médecins les plus sensibilisés à cette pratique : la faible performance et les difficultés d'interprétations des tests ainsi que le problème d'accès à la filière d'aval. Ces freins renforçaient leurs doutes sur la réelle utilité de leur dépistage. Conclusion : Il semble qu'une clarification des recommandations et de certains items du carnet de santé, ainsi qu'un renforcement de la formation initiale soient nécessaires. Au vu de la situation démographique médicale actuelle, le transfert raisonné de compétences vers les paramédicaux spécialisés à des âges clés, et la participation des parents dans ce dépistage sont des solutions à considérer.
