Dépistage de l'insomnie en médecine générale PDF Download
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Author: Alice Mathon
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Languages : fr
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Book Description
INTRODUCTION : Alors que l'insomnie est largement répandue en population française (15 à 20%) et constitue un problème de santé publique majeur, elle reste très peu dépistée en consultation. La HAS recommande pourtant, de la part du médecin généraliste, une approche active de la question du sommeil lors de l'évaluation de santé globale du patient. Dans le cadre de l'approche centrée patient, nous avons souhaité retranscrire le point de vue de ces derniers sur la place du sommeil en consultation. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons proposé pour répondre à l'objectif une étude qualitative multicentrique par entretiens semi-dirigés de patients souffrant d'insomnie. Les entretiens ont été retranscrits puis codés manuellement selon une catégorisation inductive. RÉSULTATS : 17 entretiens ont été réalisés, jusqu'à saturation des données. Un bon sommeil était défini par une certaine durée et continuité ; le retentissement de l'insomnie était à l'origine de plaintes sur le fonctionnement physique, psychique, cognitif et social. L'automédication était répandue ; du côté du généraliste, la prescription d'hypnotiques était dominante. Les notions d'hygiène de sommeil sont globalement connues des patients, bien que souvent non appliquées ; les conséquences au long terme sur le plan cardiovasculaire sont peu connues et le médecin rarement cité comme source d'information. Il existe une défiance vis-à-vis des somnifères, sources de dépendance et d'effets indésirables. En consultation, le sommeil n'est jamais évoqué spontanément par le praticien en l'absence de plainte exprimée. Les avis sur un dépistage plus systématique et sur l'orientation vers un spécialiste sont partagés. Les demandes étaient axées sur une attitude empathique du praticien, une écoute attentive, et une solution en priorité non médicamenteuse. CONCLUSION : Ce travail a permis de mettre en évidence plusieurs points essentiels : la prescription fréquente de somnifères, qui s'effectue en dépit des recommandations et des demandes des patients ; l'écoute empathique faisant partie du traitement, et facteur primordial d'observance. La demande d'examens complémentaires n'entre pas toujours en adéquation avec les recommandations de bonnes pratiques. Nous pourrions proposer une adaptation des pratiques, via un conseil minimal calqué sur celui du sevrage tabagique ; une proposition systématique d'une consultation dédiée dès l'expression de la plainte ou chez les patients présentant des facteurs de risque, comprenant une recherche étiologique approfondie et une part d'éducation thérapeutique, qui pourrait également être assurée par une infirmière ; une amélioration de la formation médicale dont l'impact serait à évaluer, pour une orientation plus systématique vers une thérapeutique non médicamenteuse.
Author: Alice Mathon
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INTRODUCTION : Alors que l'insomnie est largement répandue en population française (15 à 20%) et constitue un problème de santé publique majeur, elle reste très peu dépistée en consultation. La HAS recommande pourtant, de la part du médecin généraliste, une approche active de la question du sommeil lors de l'évaluation de santé globale du patient. Dans le cadre de l'approche centrée patient, nous avons souhaité retranscrire le point de vue de ces derniers sur la place du sommeil en consultation. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons proposé pour répondre à l'objectif une étude qualitative multicentrique par entretiens semi-dirigés de patients souffrant d'insomnie. Les entretiens ont été retranscrits puis codés manuellement selon une catégorisation inductive. RÉSULTATS : 17 entretiens ont été réalisés, jusqu'à saturation des données. Un bon sommeil était défini par une certaine durée et continuité ; le retentissement de l'insomnie était à l'origine de plaintes sur le fonctionnement physique, psychique, cognitif et social. L'automédication était répandue ; du côté du généraliste, la prescription d'hypnotiques était dominante. Les notions d'hygiène de sommeil sont globalement connues des patients, bien que souvent non appliquées ; les conséquences au long terme sur le plan cardiovasculaire sont peu connues et le médecin rarement cité comme source d'information. Il existe une défiance vis-à-vis des somnifères, sources de dépendance et d'effets indésirables. En consultation, le sommeil n'est jamais évoqué spontanément par le praticien en l'absence de plainte exprimée. Les avis sur un dépistage plus systématique et sur l'orientation vers un spécialiste sont partagés. Les demandes étaient axées sur une attitude empathique du praticien, une écoute attentive, et une solution en priorité non médicamenteuse. CONCLUSION : Ce travail a permis de mettre en évidence plusieurs points essentiels : la prescription fréquente de somnifères, qui s'effectue en dépit des recommandations et des demandes des patients ; l'écoute empathique faisant partie du traitement, et facteur primordial d'observance. La demande d'examens complémentaires n'entre pas toujours en adéquation avec les recommandations de bonnes pratiques. Nous pourrions proposer une adaptation des pratiques, via un conseil minimal calqué sur celui du sevrage tabagique ; une proposition systématique d'une consultation dédiée dès l'expression de la plainte ou chez les patients présentant des facteurs de risque, comprenant une recherche étiologique approfondie et une part d'éducation thérapeutique, qui pourrait également être assurée par une infirmière ; une amélioration de la formation médicale dont l'impact serait à évaluer, pour une orientation plus systématique vers une thérapeutique non médicamenteuse.
Author: Caroline Bernardini
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Languages : fr
Pages : 378
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Book Description
Les troubles du sommeil sont une cause très fréquente de consultation en médecine générale. Nous avons voulu déterminer quels étaient les outils qu’utilisait le médecin généraliste pour identifier et accompagner ses patients insomniaques. A cette fin, après avoir rappelé quelques aspects physiopathologiques du sommeil, nous avons réalisé une enquête auprès de 112 praticiens répartis sur cinq départements. Trente questionnaires ont ainsi pu être analysés. Cette enquête révèle un besoin de formation des médecins généralistes dans le diagnostic comme dans la prise en charge des troubles du sommeil : 80% n’utilisent pas l’agenda du sommeil, et tous proposent une solution pharmacologique aux problèmes d’insomnie. Les traitements non pharmacologiques sont sensiblement moins employés, 37% des médecins déclarant toutefois avoir recours aux thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Plusieurs éléments freinent le recours aux thérapies non pharmacologiques, que ce soit l’insuffisance de formation, la non reconnaissance par l’assurance maladie de ce type de travail, ou la demande du patient d’avoir un traitement rapidement efficace. Nous avons alors recherché comment améliorer la formation des médecins et abouti à quelques points essentiels : proposer des consultations dédiées, s’aider de l’agenda du sommeil, utiliser des techniques simples de TCC telles que le contrôle du stimulus, la restriction de sommeil et le repérage des pensées dysfonctionnelles. La mise en place de ces méthodes simples à utiliser nous a rappelé l’adage de Sénèque : « Ce n’est pas parce que c’est difficile que je ne le fais pas, mais parce que je ne le fais pas que c’est difficile... »
Author: Frédéric Glomot
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Languages : fr
Pages : 248
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Introduction : Les troubles du sommeil regroupent différentes symptomatologies parmi lesquelles, l'insomnie qui est un problème de santé très répandu chez les patients consultants en médecine générale. Dont le traitement de premier recours est souvent un somnifère. L'objectif principal de cette étude était d'étudier la qualité de sommeil des patients traités pour leur insomnie avec un somnifère de manière chronique. L'hypothèse principale était que le sommeil de cette population est de mauvaise qualité. L'objectif secondaire était d'étudier la motivation des patients à arrêter leur somnifère. L'hypothèse secondaire était que les patients les plus motivés étaient ceux ayant une mauvaise qualité de sommeil. Méthode : L'étude portait sur des patients vu en consultations dans différents cabinets de médecine générale du département de la Vienne. En fin de consultation, tout patient prenant un hypnotique au long cours (>1 mois) s'était vu remettre un questionnaire évaluant la qualité de sommeil et la motivation pour se sevrer de leur médication. Ce questionnaire était composé de deux parties. La première permettait de répondre à l'objectif principal de l'étude sur la qualité du sommeil du patient à l'aide des items du Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). La deuxième partie permettait d'évaluer la motivation du patient, et plus particulièrement la balance décisionnelle. Résultats : 62 patients ont été inclus. Concernant la qualité de sommeil, le score le plus faible était de 5 et concernait deux patients. Tous les autres patients avaient un score supérieur à 5. Le score le plus élevé était de 18. La moyenne du score du PSQI de nos patients était de 11.21, et la médiane était de 11. Les patients utilisant de manière chronique une médication pour dormir avaient objectivement une mauvaise qualité de sommeil. La durée de traitement était en moyenne de 7 ans, 10 mois et 24 jours. La plus courte durée était de 2 mois, tandis que la plus longue était de 40 ans. Au niveau de la motivation, le score le plus faible était de -20 et le plus élevé est de 16. Huit patients (13%) avaient un score positif. Deux patients (3%) avaient un score égal à zéro. 52 patients (84%) avaient un score négatif. Les patients sous somnifères n'étaient pour la grande majorité pas motivés pour un sevrage. Conclusion : En dépit du fait que la prise de somnifère(s) n'a pas amélioré la qualité de sommeil des patients souffrant d'insomnie, les patients n'étaient pour la plupart pas motivés pour l'arrêt de leur traitement.
Author: Marie-Anne Vieillot Massuel
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Languages : fr
Pages : 282
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Une étude épidémiologique, dans cinq régions françaises, a permis de décrire le diagnostic d'insomnie (critères ICSD), les comorbidités, le retentissement diurne, la prise en charge, la perception du patient et du médecin. 249 médecins généralistes ont inclus 2168 patients (≥ 18 ans) souffrant d'insomnie, traités ou non. Dans 54% des cas, l'insomnie était liée à l'anxiété, dans 21% elle était psychophysiologique, dans 12% liée à un trouble de l'humeur. Dans 61% des cas elle était chronique (>7ans). Des facteurs déclenchant étaient retrouvés dans le cas de troubles de l'humeur (79%) et d'insomnie liée à l'anxiété (71%). Par rapport au patient le médecin sous-estimait le retentissement diurne. Les examens complémentaires ou l'avis spécialisé étaient rarement prescrits, le traitement avant tout pharmacologique. Les hypnotiques étaient préférés lors d'insomnie transitoire, une co-médication avec un autre psychotrope prescrite dans le cas d'insomnie chronique. Une meilleure connaissance, par le médecin généraliste, des différents types d'insomnie est nécessaire.
Author: Alexandre Losorgio
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CONTEXTE : Les troubles du sommeil impactent négativement la qualité de vie, les performances au travail, aggravent et favorisent la survenue de nombreuses comorbidités. Nous manquons de recommandations claires pour la prise en charge des troubles du sommeil en médecine générale. La recherche en médecine générale est en plein essor, aussi nous devons nous saisir de la question. OBJECTIF : Rechercher les outils validés pour le dépistage et l’orientation diagnostique des troubles du sommeil chez l’adulte afin de discuter de leur applicabilité en Médecine Générale en France. MÉTHODE : Revue systématique de la littérature en date du 18/06/2022, en suivant les recommandations PRISMA. RÉSULTATS : Aucun des outils identifiés ne convient parfaitement à nos besoins. Toutefois, plusieurs questionnaires se distinguent : le SLEEP-50 pour l’orientation diagnostique ; l’ISI pour l’insomnie ; le STOP-Bang (ou le NoSAS) pour le syndrome d’apnées du sommeil, la question unique du syndrome des jambes sans repos, le RBDSQ-question unique pour les troubles du comportement en sommeil paradoxal. Par ailleurs, de nombreux dispositifs innovants permettent un dépistage efficace du syndrome d’apnées du sommeil. CONCLUSION : Deux pistes de recherche s’offrent à nous : développer un questionnaire court dont l’objectif serait de dépister les troubles du sommeil en recherchant leurs conséquences fonctionnelles chez nos patients ; et intégrer des systèmes d’intelligence artificielle dans l’élaboration du scoring des questionnaires et leur interprétation.
Author: Camille Robert
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Languages : fr
Pages : 134
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Contexte : L'insomnie est fréquente en France (34% de plainte d'insomnie et 19% de forme chronique dans la population générale). Le médecin généraliste (MG) est le 1er interlocuteur de l'insomniaque. Objectifs : L'objectif principal était d'estimer la proportion de prises en charge (PEC) conformes aux recommandations de l'HAS-SFTG, en consultation de médecine générale face à une plainte d'insomnie. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs influençant la conformité de la PEC et d'évaluer le pourcentage de primoprescriptions de benzodiazépines (BZD) conformes aux recommandations. Méthodes : Etude descriptive, transversale avec un volet analytique en cluster. Critères d'inclusion : patients de plus de 18 ans consultant pour une plainte d'insomnie et n'ayant pas consulté pour ce motif ou reçu de traitement à visée somnifère au cours des 12 derniers mois. Résultats : Pendant quatre mois, 187 PEC ont été analysées, émanant de 40 MG de l'Est Parisien : 99 PEC (52,9%, IC95% [51,1%-54,7%]) étaient conformes aux recommandations. Une corrélation significative négative a été retrouvée entre la conformité de la PEC et le sexe féminin du médecin (p=0,009), le caractère chronique de l'insomnie (p=0,001), la prescription d'une BZD (p
Author: Kedar Nath Dwivedi
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 0470778040
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 166
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Book Description
This book, which draws together contributions from specialists in child, adolescent and family psychiatry, child psychotherapy, social work, community psychiatric nursing, educational therapy, special needs coordination in teaching, and general practice, provides a valuable resource for those professionals in contact with young people suffering from depression.
Author: Jonathan Sholl
Publisher: Springer Nature
ISBN: 3030526631
Category : Medical
Languages : en
Pages : 551
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Book Description
This edited volume aims to better understand the multifaceted phenomenon we call health. Going beyond simple views of health as the absence of disease or as complete well-being, this book unites scientists and philosophers. The contributions clarify the links between health and adaptation, robustness, resilience, or dynamic homeostasis, and discuss how to achieve health and healthy aging through practices such as hormesis. The book is divided into three parts and a conclusion: the first part explains health from within specific disciplines, the second part explores health from the perspective of a bodily part, system, function, or even the environment in which organisms live, and the final part looks at more clinical or practical perspectives. It thereby gathers, across 30 chapters, diverse perspectives from the broad fields of evolutionary and systems biology, immunology, and biogerontology, more specific areas such as odontology, cardiology, neurology, and public health, as well as philosophical reflections on mental health, sexuality, authenticity and medical theories. The overarching aim is to inform, inspire and encourage intellectuals from various disciplines to assess whether explanations in these disparate fields and across biological levels can be sufficiently systematized and unified to clarify the complexity of health. It will be particularly useful for medical graduates, philosophy graduates and research professionals in the life sciences and general medicine, as well as for upper-level graduate philosophy of science students.
Author: Royal Australian College of General Practitioners
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ISBN: 9780869063620
Category : Medicine, Preventive
Languages : en
Pages : 125
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Book Description
Author: Lynne Murray
Publisher: Guilford Press
ISBN: 9781572305175
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 340
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One in ten women suffers from an episode of significant depression following the birth of a baby. These depressions can have a profoundly negative effect on the quality of the mother infant relationship and, in turn, on the course of child development itself. The first book in a decade to deal exclusively with the impact of postpartum depression on child development, this groundbreaking volume brings together rigorous and sophisticated research from eighteen of the leading authorities in the field.
