Démarche éducative en santé bucco-dentaire auprès de patients diabétiques inclus dans un programme d'éducation thérapeutique au centre hospitalier régional universitaire de Lille PDF Download
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Author: Kévin Ghoris
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Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Le diabète, véritable problème de santé publique est une affection métabolique chronique qui a des répercussions sur l'ensemble du corps et notamment la cavité buccale. Le travail de bibliographie réalisé dans cette thèse à propos des besoins en santé buccodentaire des patients diabétiques, a montré de nombreuses lacunes dans ce domaine chez cette population à risque. C'est pourquoi un véritable travail d'information et de prévention est nécessaire. Au vingtième siècle, se développent les concepts d'éducation du patient. Des programmes d'éducation thérapeutique dont certains destinés aux patients diabétiques sont mis en place dans de nombreuses structures et notamment au Centre Hospitalier Universitaire de Lille (CHRU). Ces derniers ont pour but de rendre les patients diabétiques les plus autonomes possible, les patients ne vivant plus leur maladie mais vivant avec leur maladie. Dans deux de ces programmes développés au CHRU de Lille (décrits dans ce travail), intitulés « semaine pompe à insuline » et « semaine d'insulinothérapie fonctionnelle », un atelier « diabète et dents » avait été initié par des chirurgiens-dentistes praticiens du Service d'Odontologie. Afin d'optimiser et de structurer cet atelier, une fiche pédagogique et des outils pédagogiques - à savoir, une plaquette d'information et deux posters - viennent d'être créés afin que les participants puissent retenir le plus d'éléments possible.
Author: Kévin Ghoris
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Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Le diabète, véritable problème de santé publique est une affection métabolique chronique qui a des répercussions sur l'ensemble du corps et notamment la cavité buccale. Le travail de bibliographie réalisé dans cette thèse à propos des besoins en santé buccodentaire des patients diabétiques, a montré de nombreuses lacunes dans ce domaine chez cette population à risque. C'est pourquoi un véritable travail d'information et de prévention est nécessaire. Au vingtième siècle, se développent les concepts d'éducation du patient. Des programmes d'éducation thérapeutique dont certains destinés aux patients diabétiques sont mis en place dans de nombreuses structures et notamment au Centre Hospitalier Universitaire de Lille (CHRU). Ces derniers ont pour but de rendre les patients diabétiques les plus autonomes possible, les patients ne vivant plus leur maladie mais vivant avec leur maladie. Dans deux de ces programmes développés au CHRU de Lille (décrits dans ce travail), intitulés « semaine pompe à insuline » et « semaine d'insulinothérapie fonctionnelle », un atelier « diabète et dents » avait été initié par des chirurgiens-dentistes praticiens du Service d'Odontologie. Afin d'optimiser et de structurer cet atelier, une fiche pédagogique et des outils pédagogiques - à savoir, une plaquette d'information et deux posters - viennent d'être créés afin que les participants puissent retenir le plus d'éléments possible.
Author: Christine Martre
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Il existe une relation avérée entre santé bucco-dentaire, maladie parodontale et diabète. L'Education Thérapeutique du Patient (ETP) odontologique fait partie de la prévention tertiaire et à ce titre devrait être mise en place dans les services d'ETP des patients diabétiques. Les Chirurgiens- Dentistes (CD) doivent acquérir cette compétence et la développer également dans leur exercice libéral. Les moyens de communication permettant d'éduquer vont permettre de négocier le changement avec le patient, de le motiver et le valoriser dans ses apprentissages. Un bilan diagnostic permet d'évaluer les connaissances et les besoins du patient, des séances individuelles et collectives sont alors proposées. Les objectifs et les compétences sont régulièrement réévalués. Le dossier d'ETP est un support pour juger de l'évolution du patient et permettre la transmission aux différents professionnels de santé. Au terme de l'ETP, un suivi est réalisé afin de compléter les apprentissages. La notion d'équipe inter disciplinaire est essentielle pour permettre au patient d'évoluer globalement face à sa maladie et se révèle formatrice pour les soignants prenant part à l'ETP. L'ETP est peu présente dans le cursus des étudiants en odontologie et le Comité Régional d'Education à la Santé (CRES) est une source d'informations et de formation encore trop méconnu des CD. Une évolution est attendue dans ce domaine en regard du problème de santé publique que représente le diabète.
Author: Margalite Harroch
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L’éducation thérapeutique est un ensemble de pratiques visant à permettre au patient l’acquisition de compétences, afin de pouvoir prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance, en partenariat avec ses soignants. L’éducation du patient a pour objectif une modification des savoirs et des comportements, une amélioration de la santé, de la qualité de vie du patient. Sur le plan bucco-dentaire, il existe très peu d’études sur ltéducation thérapeutique des patients. C’est pourquoi nous avons décidé de faire une thèse sur ce sujet et d’analyser un programme d’éducation pour la santé dentaire dans le Service d’Odontologie du GHPS de février à juillet 2012. Cette étude, réalisée afin d’évaluer l’impact d’une action d’éducation pour la santé bucco-dentaire de 30 patients adultes consultants, nous a permis d’évaluer l’efficacité dc notre programme d’éducation. Une séance d’éducation thérapeutique a été réalisée ainsi qu’une évaluation six semaines plus tard. L’amélioration de l’indice de plaque a été significative pour plus de la moitié de la population. La démonstration éducative que nous avons choisie a donc été efficace.
Author: Mathilde Lemaire
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Languages : fr
Pages : 186
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Le diabète est une maladie chronique en expansion. À long terme, ce sont les complications du diabète qui font la gravité de la maladie. Il a été clairement établi que les maladies parodontales représentaient la 6ème complication du diabète. La mise en œuvre de stratégies de prévention, de dépistage et de traitement est nécessaire afin d'éviter ou maitriser cette complication. La pluridisciplinarité et l'interdisciplinarité sont des éléments centraux de l'éducation thérapeutique du patient (ETP), la participation des chirurgiens-dentistes est capitale dans l'accompagnement des patients diabétiques et elle est à développer. L'objectif de cette thèse est de créer des ateliers d'éducation thérapeutique du patient diabétique. Deux ateliers « Dents et Diabète » ont été mis en place : un atelier collectif (testé auprès de patients hospitalisés dans les services d'endocrinologie du CHRU de Lille et du CH de Béthune) et un atelier individuel. Ils peuvent servir de base pour des ateliers odontologiques à intégrer dans des programmes d'éducation thérapeutique.
Author: Emmanuelle Gavignet
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Languages : fr
Pages : 111
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Objectif : Un programme d'éducation thérapeutique innovant, expérimental a été mis en place dans les maisons de santé de Franche-Comté regroupées au sein de la FEMASAC. Deux infirmières d'éducation réalisent des séances d'éducation thérapeutique à l'attention de patients diabétiques de type II. Notre travail porte sur l'évaluation de l'impact des séances sur l'équilibre diabétique des patients suivis en éducation et leur vécu, et sur l'acceptabilité des médecins à partager leurs compétences avec les infirmières. Méthode : De manière rétrospective en analysant les données des dossiers médicaux, nous avons étudié l'évolution des paramètres biocliniques avant et après éducation d'une population de 60 patients diabétiques de type II inclus par leurs médecins traitants en éducation thérapeutique. D'autre part, nous avons travaillé sur l'impact des séances d'éducation thérapeutique sur le comportement des patients et leur satisfaction grâce à un auto questionnaire. Par une analyse qualitative d'entretiens semi-directifs, nous avons voulu connaître le point de vue des médecins qui ont partagé leurs compétences avec ces infirmières. Résultats : Nous observons une amélioration de l'équilibre diabétique dans notre population avec une amélioration de l'HbAlc de -0,3 % (p = 0,001 %) entre avant et après éducation, ainsi qu'une perte de poids de - 4 kg (p = 0,001 %). Le taux de satisfaction des patients suivis en éducation est de 85 %, des changements en comportements ont permis une meilleure observance pour 85 % d'entre eux. Depuis leur suivi en éducation, 81 % des patients estiment mieux vivre. Les médecins ont compris la nécessité d'une prise en charge éducative de leurs patients diabétiques. Ils délèguent facilement cette tâche aux infirmières, mais regrettent de ne pouvoir s'investir plus dans ce programme éducationnel, il en résulte un décalage entre leurs objectifs et ceux des infirmières. Conclusion : Nos résultats sont encourageants sur l'équilibre diabétique. La grande satisfaction des patients et l'adhésion des médecins au programme d'éducation montrent que l'éducation thérapeutique déléguée à des infirmières est tout à fait réalisable en médecine générale. Il faut cependant améliorer la communication au sein de l'équipe éducative par des temps de coordination et créer un dossier d'éducation pour chaque patient afin qu'il s'implique personnellement.
Author: Maryse Dubus
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Languages : fr
Pages : 200
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Contexte : L'éducation thérapeutique aide les personnes atteintes de maladie chronique et leur entourage à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants et à maintenir ou améliorer leur qualité de vie. Compte tenu de la prévalence des maladies chroniques et en particulier du diabète, l'éducation thérapeutique doit être intégrée dans le parcours de soins. Elle doit s'exercer au plus près des lieux de vie et de soins des patients. Le programme d'éducation thérapeutique de Saint Romain de Colbosc, proposé aux patients diabétiques de type 2 en soins de premier recours, se place dans ce contexte. Cette démarche de soins dans la pratique ambulatoire est récente et les acteurs manquent de recul sur leur pratique. Objectifs : L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques d'une population de patients diabétiques de type 2 ayant bénéficié du programme d'éducation thérapeutique. Elle permet d'explorer le contexte du programme et de caractériser la population pour certaines finalités de l'ETP, ceci à des fins de valorisation des résultats mesurables et de modification de certains aspects théoriques et pédagogiques. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale descriptive. L'analyse a porté sur les résultats quantitatifs exploitables, issus des outils utilisés par les acteurs du programme, et a été complétée par une enquête sur la qualité de vie et l'empowerment des patients. Résultats : La population étudiée est proche de l’échantillon représentatif de l’étude ENTRED. Les patients sont essentiellement traités par antidiabétiques oraux, présentent un fort risque cardiovasculaire et peu de complication. Des mesures d’impact positif ont pu être relevées sur les critères biologiques et sur l'amélioration des connaissances. A distance du programme, la qualité de vie est surtout altérée sur la dimension psychologique et les sentiments d'autoefficacité sont limités en particulier dans le domaine de la diététique et de l’activité physique. Conclusion : Le programme apparaît davantage centré sur les contenus d'apprentissage et insuffisamment centré sur le patient. L'étude confirme la complexité relative à l'évaluation de l'efficacité de l'éducation thérapeutique. Cette exploration préparatoire apporte un axe de réflexion aux acteurs pour la réalisation d'une évaluation plus formalisée.
Author: Maxence Louis
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : l'éducation thérapeutique est recommandée dans la prise en charge du patient diabétique. En pratique, peu de patients participent à des programmes d'ETP. Cette thèse a pour objectif de comprendre les facteurs déterminants l'adhésion de patients diabétiques de type 2 à un programme d'ETP de proximité dans le bassin de santé de Muret. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de dix patients diabétiques de type 2 ayant participé au minimum à 3 séances du programme d'ETP de proximité. Une analyse par thématique a été réalisé sur le logiciel Nvivo après triangulations des données. Résultats : le rôle du médecin traitant est essentiel dans l'inclusion des patients au programme. Les attentes principales sont : l'apport de connaissance sur la maladie et ses complications, le partage en groupe. Certains patients n'ont aucune attente initiale. La personnalité du patient entre en jeux. Les facteurs de maintien sont : des séances de qualité avec une diversité d'intervenants, le partage en groupe. La proximité est essentielle à l'adhésion des patients. Le bénéfice ressenti par le patient avec une amélioration de sa prise en charge et une amélioration de sa qualité de vie permet également le maintien dans le programme. Certains points sont à améliorer : personnalisation des séances, développer les séances sur le stress et l'activité physique, intervention d'un patient expert, séance organisée plusieurs mois après le programme. Conclusion : l'ETP de proximité doit être promue chez tous les patients diabétiques. Le rôle du médecin traitant est essentiel, il doit proposer les ateliers d'ETP. La proximité est un argument fort d'adhésion. Les freins des patients sont à étudier pour améliorer la participation des patients aux programmes d'ETP de proximité.
Author: Sophie Bernard
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Languages : fr
Pages : 330
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L'objectif de ce travail a été de réaliser un état des lieux des connaissances des patients en matière d'hygiène bucco-dentaire, d'identifier des facteurs d’observance qui vont faire que les patients vont suivre ou non les conseils donnés par son praticien, mais aussi d'observer les différences de comportement entre les deux structures de soins. Notre choix s'est porté sur un questionnaire basé sur les discussions libres, dont certains éléments nous ont été rapportés de façon récurrentes. Il a été réalisé en deux parties : la première avec des questions personnelles sur le patient et la deuxième avec des questions sur l'hygiène. Savoir comment les catégories socioprofessionnelles, l’âge ou le sexe peuvent jouer sur les comportements de nos patients peuvent aider le professionnel de santé dans sa pratique quotidienne, pour mieux faire passer son message. En effet, il ne devra pas s'adresser de la même façon à un patient cadre qu'à un patient employé. Il devra insister d'avantage sur les pratiques simples d'hygiène et d'observance aux patients qui ont de faibles revenus, chez les patients jeunes et chez les hommes. Puisque seulement énumérer les règles d'hygiène ne semble pas être une méthode très prometteuse, pourquoi ne pas suivre l'exemple de certains programmes d'éducation thérapeutique du patient qui ont déjà permis de réduire les consultations d'urgences comme le diabète, le but serait alors de définir un véritable programme d'éducation en fonction des besoins des patients et de les aider progressivement à intégrer les bonnes pratiques dans leur quotidien. L'éducation thérapeutique ne serait-elle pas une bonne solution pour inciter les patients à mieux s'occuper de leur santé bucco-dentaire. Nous pouvons constater qu'il existe des différences de connaissances et d'observance entre les patients soignés au cabinet dentaire libéral et au CHU. Cela est dû en particulier à la population qui est très différente entre ces deux structures de soins.
Author: Golvine Cassez
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Languages : fr
Pages : 188
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Book Description
Le diabète est une affection métabolique caractérisée par la présence d'une hyperglycémie chronique. Les complications liées au diabète ont des conséquences néfastes sur la santé et la qualité de vie des patients. Aujourd'hui, il est clairement établi qu'il existe une relation bi-directionnelle entre cavité orale et diabète. C'est pourquoi la coopération entre équipe médicale et chirurgien-dentiste constitue un maillon essentiel dans la prise en charge globale d'un patient diabétique. Cette volonté d'intégrer le chirurgien-dentiste a bien été comprise au CHRU de Lille, puisqu'une consultation bucco-dentaire existe depuis une dizaine d'années dans le service de diabétologie/endocrinologie. L'analyse des données de cette consultation entre 2011 et 2012 sur 335 patients montre qu'il y a un besoin en soins bucco-dentaires important. Afin d’aider le personnel médical à cibler les patients les plus prioritaires à recevoir au cours de cette consultation, une évolution de l’organisation de cette consultation et une initiation du personnel sont proposées.
Author: Caroline Florentin
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : L'éducation thérapeutique est primordiale dans le traitement du diabète. Notre objectif était d'analyser les déterminants de l'impact d'un programme d'éducation thérapeutique au diabète au sein d'une population caribéenne à haut risque cardio-vasculaire. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle longitudinale mono centrique réalisée à la MSP de Ducos en Martinique. Tous les patients diabétiques consultant sur les périodes d'inclusion ont été inclus après information éclairée et ont reçu une ETP pluridisciplinaire en groupe. Les données anthropométriques, biologiques (GAJ, Hba1c) ainsi que les comorbidités et habitus ont été recueillis lors des entretiens ou à partir des dossiers médicaux. L'analyse statistique s'est dichotomisée en analyse descriptives, réalisées à l'aide du test de Student ou de Wilcoxon selon la normalité, puis régressions logistiques. Résultats : Sur les 232 patients inclus, 204 patients ont constitué l'échantillon final soit 145 femmes et 59 hommes. La moyenne d'âge est de 64.55ans (ET=11.91) et la durée d'évolution du diabète à la date d'inclusion est de 9.99 ans (ET=8.08). On observe une baisse significative de l'Hba1c les deux premières années mais celle-ci n'est plus que tendancielle au bout de 3ans. Le poids des sujets diminue de façon significative à tous les temps d'étude. Le fait de pratiquer une activité physique plus de 3h par semaine, de reconnaître une étiologie alimentaire au diabète ou d'avoir un moral satisfaisant est prédictif d'une meilleure Hba1c après ETP. Le modèle fait ressortir que les patients ayant un diabète plus ancien, un ATCD familial de diabète chez leurs parents, des difficultés (financières, familiales ou de santé) et qui attribuent leur diabète à un choc émotionnel ou un stress ressenti ont une Hba1c plus élevée. Conclusion : L'ETP a montré une baisse significative de l'Hba1c jusqu'à 2 ans après le programme. Il serait opportun de renouveler l'intervention passé ce délai. L'action éducative doit cibler les patients les plus vulnérables.
