CONTRIBUTION A L'ETUDE DES RELATIONS ENTRE LE MEDECIN GENERALISTE ET LE PSYCHIATRE PDF Download
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Author: SERGE.. LE BIDAN
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Author: SERGE.. LE BIDAN
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Author: Jean-François Roche
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Pages : 0
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Author: Valéry Suybeng
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Pages : 139
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Contexte : la dépression est une maladie qui toucherait près de 300 millions de personnes. Le médecin généraliste constitue le premier intervenant en France pour les patients dépressifs. Cependant, près de 2 médecins généralistes sur 3 ne sont pas satisfaits de leur collaboration avec les professionnels en santé mentale dans le cadre de la prise en charge de patients dépressifs. Pourtant, ils seraient environ 82 % à considérer qu'une coopération avec un professionnel de santé améliore la prise en charge du malade dépressif. Méthode : 12 médecins généralistes et 12 médecins psychiatres exerçant sur la métropole lilloise ont été recrutés pour répondre à des questions sur le sujet au cours d'entretiens individuels semi-directifs. Ces entretiens se sont déroulés sur leur lieu de travail. Le recrutement s'est fait par appel téléphonique puis prise de rendez-vous. Résultats : la qualité des relations entre médecins généralistes et médecins psychiatres nous est apparue mauvaise dans l'ensemble et ceci semble se répercuter directement sur la qualité de leur collaboration. Les médecins généralistes reprochent régulièrement aux médecins psychiatres les délais pour obtenir un rendez-vous mais ils leur reprochent également de ne pas communiquer suffisamment sur leur prise en charge réalisée auprès de leur patient. Cependant, de leur côté, les médecins psychiatres reprochent également aux médecins généralistes un déficit en communication. Leurs courriers d'adressage leur paraissent par exemple parfois insuffisamment étayés. Conclusion : au vu de la prévalence de la dépression et de son impact économique, il nous paraît regrettable que la collaboration entre les médecins généralistes et les médecins psychiatres soit de mauvaise qualité dans la mesure où celle-ci a une répercussion sur la qualité de prise en charge du patient. Cependant nous pensons que ce problème pourrait être notamment être surmonté en améliorant la communication entre les médecins. En outre, une restructuration des CMP pour impliquer davantage les médecins généralistes dans la prise en charge du malade dépressif pourrait également améliorer la collaboration.
Author: Rémy Chabanne
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Languages : fr
Pages : 112
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Les troubles psychiatriques sont fréquents, et représentent une part importante de l'activité du médecin généraliste. On considère que 20% des patients vus en soins primaires présentent une ou plusieurs maladies mentales. Il existe de nombreuses limites à une prise en charge spécialisée des patients atteints de troubles psychiatriques. Le caractère stigmatisant de la maladie mentale peut conduire le patient à dissimuler ses troubles, et il est parfois difficile pour le médecin généraliste de détecter un trouble psychiatrique. Par ailleurs, la coopération médecin généraliste-psychiatre est généralement insuffisante. Ce manque impacte défavorablement la continuité de la prise en charge. Une charte de partenariat Médecine Générale et Psychiatrie de secteur a été rédigée en mars 2014.Devant l'introduction récente de cette charte, nous avons décidé dans le cadre d'un projet national d'étudier les interactions existantes entre médecins généralistes et psychiatres sur un secteur donné. Nous avons réalisé une étude qualitative multicentrique de type avant-après une intervention. Nous avons envoyé aux médecins généralistes et psychiatres d'un secteur géographique rural prédéfinis un questionnaire basé sur des échelles de Likert et des questions ouvertes. Vingt et un médecins généralistes et trois psychiatres ont été interrogés. La plupart des médecins interrogés considéraient qu'une coopération s'avérait nécessaire, mais pour une partie d'entre eux elle n'était pas efficace. Les moyens de communication tels que le téléphone, les courriers, n'étaient que peu utilisés, et le retour d'informations était un point à améliorer. Le suivi médical conjoint était efficace dans le cadre de la pathologie psychiatrique, mais restait limité dans d'autres domaines (socio-familial, professionnel, comorbidités...). Une ébauche de coopération était en place, et certains médecins généralistes entretenaient déjà des relations régulières avec les psychiatres de secteur. Cependant, la majorité des médecins n'y était pas intégrée, et le travail en collaboration restait inefficace. De nombreuses pistes d'amélioration pourraient être envisagées, telles que la formation systématique des internes de médecine générale à la psychiatrie, ou la mise en place de réunions de coordination, ce qui pourrait permettre une meilleure connaissance des exercices respectifs, et un travail en collaboration plus efficace. Des réunions de rencontre entre médecins généralistes, psychiatres et somaticiens vont être réalisées courant 2016, en espérant qu'elles puissent être le point de départ d'actions ultérieures.
Author: Nurcan Yesilmen
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Languages : fr
Pages : 122
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Introduction : en France, la maladie psychiatrique est classée au 3ème rang des pathologies les plus fréquentes après les cancers et les maladies cardio-vasculaires. Les patients souffrant de pathologies psychiatriques ont une morbi-mortalité plus élevée que la population générale. Le médecin généraliste est souvent le premier professionnel de santé consulté dans ce contexte, il est particulièrement exposé aux soins psychiatriques : 30% de sa patientèle présenterait une souffrance mentale ou une pathologie psychiatrique. Une collaboration de qualité entre médecins généralistes et psychiatres est importante pour améliorer la prise en charge des patients. Cependant, la collaboration est jugée insuffisante du fait d'une communication pauvre voire inexistante. Cette mauvaise collaboration a un effet négatif sur la prise en charge des patients du fait du risque de perte d'information. Le développement de cette collaboration est important pour améliorer la prise en charge des patients. L'objectif de l'étude était de déterminer comment améliorer la collaboration entre médecins généralistes et psychiatres et plus particulièrement dans la prise en charge de patient dépressifs. Matériel et méthodes : étude qualitative réalisée à partir de 10 entretiens individuels et semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes installés dans l'Oise, analysés selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les résultats mettent en évidence un besoin important de collaboration les médecins de l'étude estimaient prendre en charge une quantité croissante de patients dépressifs au sein de leur patientèle. Ils expliquaient cette situation par la diminution des psychiatres libéraux. Les médecins généralistes jugeaient que le recours au psychiatre leur paraissait plus difficile que pour les autres spécialités. La qualité des relations entre médecin généraliste et psychiatre apparaissaient mauvaise dans l'ensemble. Ils avaient l'impression de ne pas être pris en compte dans la prise en charge du patient par l'absence de partage de stratégie thérapeutique ou l'absence de sollicitation. La qualité de leur collaboration était jugée insuffisante. Ils exprimaient un besoin de reconnaissance sur leur rôle de coordonnateur et de partenaire de soin. Discussion : les médecins généralistes sont conscients du partenariat qu'ils doivent établir avec les psychiatres pour une prise en charge de qualité du patient. Une majorité des médecins généralistes se déclare prêt à s'investir dans un projet multi partenarial de prévention et de promotion de la santé mentale. Notre étude pourrait être étendue aux ressentie des psychiatres. Conclusion : les échanges entre le médecin généraliste et le psychiatre sont pauvres voire inexistant. Au vu de l'impact économique et de la prévalence de la dépression en France, cette collaboration doit être améliorée. A une époque où le médecin semble être le référent principal en pathologie mentale, son manque de formation et son sentiment d'abandon rendent difficile une prise en charge de qualité. Cette étude effectuée auprès de généralistes de l'Oise semble être le reflet d'une situation nationale.
Author: Marc Boutineau
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Languages : fr
Pages : 67
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Les consultations de médecine générale d'ordre psychiatrique représentent entre 10 et 15% de l'activité des médecins généralistes en France et environ 15% des dépenses de l'assurance maladie. La prise en charge de ces patients est le plus souvent complexe, pluridisciplinaire et repose sur une bonne communication entre le médecin traitant et le psychiatre. Le rôle du médecin généraliste est multiple. Il comprend celui de premier recours, de prise en charge globale, de continuité des soins, de coordination de soins et de santé publique. Le suivi somatique des patients atteints de maladies psychiatriques sévères a fait l'objet de recommandations de bonnes pratiques en 2015. L'objectif de notre étude était de déterminer les attentes des patients hospitalisés en psychiatrie vis-à-vis de leur médecin généraliste. Étude qualitative réalisée à partir de 12 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de patients hospitalisés à l'hôpital psychiatrique de Fitz-James, analysée selon la méthode de la théorie ancrée. Les résultats de l'étude mettaient en évidence des similitudes entre les attentes de patients psychiatriques et la population générale. Les patients interrogés attendaient un diagnostic et une prescription médicamenteuse. Une demande d'orientation adaptée était souvent retrouvée. Les patients attendaient de l'écoute et un altruisme de la part du médecin généraliste. Le médecin traitant avait également pour rôle de coordonner leurs soins et de les prendre en charge globalement. Il était demandé au médecin d'être disponible et de prendre son temps durant les consultations. La demande de soutien psychologique et de prise en charge sur le plan psychiatrique par le médecin généraliste était très variable. Les attentes des patients atteints de pathologies psychiatriques sont nombreuses et variées. Peu de patients interrogés étaient conscients de l'importance de leur suivi somatique. Le médecin généraliste reste le médecin de premier recours de ces patients dans la plupart des cas. Les attentes de ces patients présentaient également des particularités. La demande de soutien psychologique par le médecin traitant était variable et dépend en grande partie de la relation médecin-malade. De plus une dichotomie entre les problématiques relevant du somatique et celles relevant de la psychiatrie a été retrouvée chez plusieurs patients interrogés. Ces derniers n'évoquaient volontairement pas leurs troubles psychiatriques auprès de leur médecin généraliste lorsqu'ils sont déjà suivis par le psychiatre. Ces patients n'attendaient pas ou peu de prise en charge de la part du médecin généraliste sur cet aspect. Les problèmes d'ordres psychiatriques de ces patients étaient alors exclusivement pris en charge par le psychiatre. Le médecin généraliste doit être à l'écoute des patients présentant un trouble psychiatrique dans le but de former une alliance thérapeutique pour assurer son suivi somatique. Il peut initier la prise en charge psychiatrique de ces patients avant une orientation vers le psychiatre en fonction de la qualité de la relation médecin-malade et de ses propres compétences.
Author: Jean-Maurice Tarissan
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Languages : fr
Pages : 198
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Author: Ludovic Baizid
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Languages : fr
Pages : 252
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Author: Charles-Henri Hernu
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Languages : fr
Pages : 92
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Contexte : les relations entre médecine générale et psychiatrie sont régulièrement critiquées. Les généralistes peuvent par exemple se sentir isolés, impuissants ou manquant de temps pour prendre en charge ces pathologies souvent complexes. La question du délai pour avoir un rendez-vous ou obtenir des informations sont également souvent avancées. L'objectif principal de cette étude était d'explorer les relations entre médecins généralistes et psychiatres dans le secteur du Saint-Quentinois. L'objectif secondaire était de rechercher d'éventuelles solutions proposées par les médecins généralistes afin d'améliorer et faciliter les relations interdisciplinaires. Méthode : nous avons mené une étude qualitative par analyse thématique à l'aide d'entretiens semi-dirigés. Ces derniers étaient entièrement retranscrits sur Word®. Ils faisaient ensuite l'objet d'un double codage réalisé à l'aide du logiciel QSR Nvivo Starter 11® pour assurer la triangulation des données. Le recrutement des médecins généralistes a été effectué de manière raisonnée en variation maximale. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. Résultats : au total, quatorze entretiens ont été réalisés. Nous faisions dans un premier temps un état des lieux de la pratique de la psychiatrie en médecine générale afin de recueillir les habitudes des praticiens. Le secteur public était le plus plébiscité pour les urgences tandis que le privé présentait l'intérêt d'avoir des délais plus courts. Nous avons ensuite étudié leurs ressentis et difficultés concernant les pathologies, les secteurs psychiatriques et les soins sans consentement. La majorité des médecins s'estimaient à ce titre insuffisamment formés. Les difficultés qu'ils rencontraient le plus souvent étaient les délais d'adressage en psychiatrie et le manque de communication avec les psychiatres du secteur, notamment le manque de courriers. En dernier lieu, diverses pistes d'amélioration ont été proposées comme la mise en place d'une ligne téléphonique d'urgence pour les demandes d'avis ou d'orientation en psychiatrie. Conclusion : beaucoup de médecins généralistes regrettent le manque de coopération avec la psychiatrie, d'autant plus qu'elle est une discipline souvent complexe à appréhender. Il est important de développer et d'améliorer les coopérations entre médecins généralistes et psychiatres. Pour ce faire, certaines propositions d'améliorations seront mises en oeuvre au centre de psychothérapie de Saint-Quentin.
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Category : Medicine
Languages : en
Pages : 542
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Includes section, "Recent book acquisitions" (varies: Recent United States publications) formerly published separately by the U.S. Army Medical Library.
