Consultations précoces des nouveau-nés aux urgences pédiatriques PDF Download
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Author: Perrine Richier
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : Le nombre de consultations dans les services d'urgences pédiatriques (UP) n'a cessé d'augmenter depuis 20 ans en France et dans le monde, particulièrement pour les nouveau-nés (moins de 28 jours). Objectifs : Déterminer les motifs de consultations des nouveau-nés (NN) aux UP de Saint Etienne et isoler la proportion de consultations « non urgentes » évitables qui auraient pu être gérées en ambulatoire. Méthode : Etude épidémiologique, rétrospective et descriptive des dossiers informatiques des NN ayant consulté aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne du 1er Janvier au 31 Décembre 2011. Les 4 critères combinés « enfant non adressé par un professionnel de santé, score de gravité G2, G3 ou G4 de notre échelle interne à l'accueil, absence d'examen complémentaire réalisé et retour à domicile » ont été retenus pour définir les consultations non urgentes. Résultats : 419 nouveau-nés ont été inclus dans l'étude. Les premiers motifs de consultations étaient les pleurs (14,1%), les vomissements (11,9%), la gêne respiratoire (10,7%), la fièvre (8,1%) et la diarrhée (7%). Les premiers diagnostics retenus étaient la rhino-pharyngite aiguë (11,5%), le reflux gastro-œsophagien (10%), les coliques (8,1%), l'inquiétude parentale exagérée (7,6%) et la gastro¬entérite (7,1%). Le pourcentage de consultations non urgentes était de 52, 4%. Conclusions : Les diagnostics retenus sont assez concordants avec les motifs de consultations. Les pleurs inexpliqués des bébés et l'inexpérience des jeunes parents se traduisent par une inquiétude irraisonnée. Cette étude met en exergue la nécessité d'un accompagnement parental à domicile dès la sortie de maternité et le recours à des initiatives éducatives d'envergure.
Author: Perrine Richier
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Languages : fr
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Contexte : Le nombre de consultations dans les services d'urgences pédiatriques (UP) n'a cessé d'augmenter depuis 20 ans en France et dans le monde, particulièrement pour les nouveau-nés (moins de 28 jours). Objectifs : Déterminer les motifs de consultations des nouveau-nés (NN) aux UP de Saint Etienne et isoler la proportion de consultations « non urgentes » évitables qui auraient pu être gérées en ambulatoire. Méthode : Etude épidémiologique, rétrospective et descriptive des dossiers informatiques des NN ayant consulté aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne du 1er Janvier au 31 Décembre 2011. Les 4 critères combinés « enfant non adressé par un professionnel de santé, score de gravité G2, G3 ou G4 de notre échelle interne à l'accueil, absence d'examen complémentaire réalisé et retour à domicile » ont été retenus pour définir les consultations non urgentes. Résultats : 419 nouveau-nés ont été inclus dans l'étude. Les premiers motifs de consultations étaient les pleurs (14,1%), les vomissements (11,9%), la gêne respiratoire (10,7%), la fièvre (8,1%) et la diarrhée (7%). Les premiers diagnostics retenus étaient la rhino-pharyngite aiguë (11,5%), le reflux gastro-œsophagien (10%), les coliques (8,1%), l'inquiétude parentale exagérée (7,6%) et la gastro¬entérite (7,1%). Le pourcentage de consultations non urgentes était de 52, 4%. Conclusions : Les diagnostics retenus sont assez concordants avec les motifs de consultations. Les pleurs inexpliqués des bébés et l'inexpérience des jeunes parents se traduisent par une inquiétude irraisonnée. Cette étude met en exergue la nécessité d'un accompagnement parental à domicile dès la sortie de maternité et le recours à des initiatives éducatives d'envergure.
Author: Antoine Campet
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Languages : fr
Pages : 134
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Les sorties de la maternité se font de plus en plus précocement ces dernières décennies. Nous avons voulu savoir si la sortie précoce des nouveau-nés de la maternité avait une conséquence sur les consultations au cours des 28 premiers jours aux urgences pédiatriques. Nous avons donc réalisé une étude rétrospective sur 453 nouveau-nés sans pathologie connue et dont la mère n'avait eu aucune complication durant la grossesse ou l'accouchement. 226 nouveau-nés sont sortis de la maternité avant ou pendant le troisième jour suivant l'accouchement, et les 227 autres après le troisième jour. Les deux groupes étaient homogènes, sauf en ce qui concerne le passage d'une sage-femme libérale à domicile après la sortie de la maternité et la parité. Les enfants sortis précocement étaient en moyenne plus suivis par les sages-femmes à domicile et nés de mères multipares. Parmi ces nouveau-nés, ont été amenés aux urgences pédiatriques dans les 28 jours suivant l'accouchement, 15 nouveau-nés dans chaque groupe, soit 30 au total. L'analyse statistique des données ne mettait pas en évidence de différence significative quant à la fréquentation des urgences pédiatriques entre les deux groupes. Cependant la plupart des nouveau-nés sortis précocement ont quitté la maternité au troisième jour de post-partum, et la plupart des nouveau-nés sortis tardivement sont partis le quatrième jour, n'entraînant pas de différence majeure dans le délai de retour au domicile des deux groupes. De plus, il s'agit dans tous les cas de nouveau-nés sains et sans facteur de risque de complication. Il est donc probable, que les faibles différences présentées par chaque groupe n'aient pas eu de conséquence sur le passage aux urgences pédiatriques. Une étude comparative avec sélection d'un groupe de nouveaux-nés sortis plus précocement (deuxième jour) serait intéressante à poursuivre.
Author: Aurélie Rochette
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Languages : fr
Pages : 74
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[Résumé en français] Objectif : quantifier et analyser les consultations de nouveau-nés ayant lieu au service d'urgence pédiatrique (SUP). Matériel et méthode : une étude prospective sur l'année 2006 a été effectuée. Tous les nouveau-nés se présentant au SUP ont été inclus. 564 consultations ont été recensées. Des renseignements sur l'état civil, sur les conditions socio-économiques, sur l'histoire de l'enfant et de la grossesse ainsi que l'ensemble des informations relatives à la consultation ont été recueillis. Tous les enfants d'âge >28 jours et ceux dont les dossiers ne comportaient pas la mention de l'âge, du motif de consultation ou du diagnostic ont été exclus.
Author: Gérard Chéron
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294760271
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 1074
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Cette 5e édition d'Urgences pédiatriques est destinée à tous ceux, pédiatres et généralistes, en centre de santé, cabinet libéral, service mobile pré-hospitalier ou service d'urgences, qui accueillent à l'improviste enfants et familles. Une première partie consacrée aux symptômes vous aidera à construire une démarche diagnostique, à formuler des hypothèses. La seconde partie aborde, au sein de chaque spécialité, les pathologies qu'il faut prendre en charge rapidement en raison d'un risque pronostique et/ou pour savoir rassurer. Cet exercice des consultations non programmées tient en premier lieu à un examen clinique, à des capacités pour écouter, regarder et voir, communiquer pour comprendre. Les examens complémentaires seront ordonnés pour chaque situation, choisis pour leur potentiel à lever les hésitations. Urgences pédiatriques aide le clinicien à choisir le moment des éventuelles explorations complémentaires, tout ne relevant pas de l'urgence, tout par conséquent ne devant pas – ne pouvant pas – être réalisé sans délai. L'intérêt de l'enfant ne réside pas toujours dans l'immédiateté, la réflexion prime sur le seul réflexe. Le discours avec l'enfant et ses parents, le temps nécessaire à l'échange, l'évaluation, l'observation sont souvent les plus importants des moyens d'exploration. Il faut accorder aux familles ce temps de répit en UHCD, donner aux équipes le temps d'apprendre, injonction paradoxale dans un service d'urgence dont la fonction est de savoir décider pour éviter l'attente. Tous les collaborateurs de cet ouvrage ont partagé leur savoir, leurs expériences, et exposé leur manière pragmatique d'avancer, d'aider, de comprendre, de soulager. Un complément en ligne comprenant une centaine d'illustrations supplémentaires vient enrichir cette édition.
Author: Alexandre Arash Djavadian
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Languages : fr
Pages : 182
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Au travers d’une étude épidémiologique longitudinale prospective réalisée en 2004, aux urgences pédiatriques de l’Hôpital Saint Camille de Bry Sur Marne, nous avons essayé de déterminer les motifs de consultation des nouveau-nés dans le mois qui suit la sortie de maternité ou de néonatologie. Nous avons ainsi pu déterminer que ces consultations étaient majoritairement (79%) sollicitées sans aucun avis préalable en ville alors même qu’elle relevaient le plus souvent de motifs de puériculture (65%). Les motifs de consultation les plus fréquents étaient en rapport avec la sphère digestive (les coliques, le reflux gastro-oesophagien et les problèmes de régurgitation), venaient ensuite les motifs respiratoires représentés majoritairement par la rhinite, puis les motifs dermatologiques. Une courte durée de séjour en maternité, ou un séjour préalable en néonatologie, n’étaient pas des facteurs majorant ce recours aux urgences pour des motifs de puériculture. Il existait des différences significatives entre le groupe des consultants pour des motifs de puériculture et les autres. On a ainsi pu définir une population à risque. Parmi ces facteurs, certains, comme l’éducation, la formation reçue ou l’encadrement après la sortie de maternité peuvent et doivent bénéficier d’améliorations. D’autres, comme le jeune âge des mamans, la primiparité ou le niveau socioéconomique, réalisent, quant à eux, une population, qu’il convient de mieux encadrer. Pour cela, à la lumière des réseaux existant dans certaines maternités, il convient de majorer la coopération ville hôpital. Le médecin généraliste, de part la prise en charge global qu’il offre, pourrait y tenir une place de coordination importante
Author: Guillaume Desmet (médecin)
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Languages : fr
Pages : 182
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Author: Valène Sytadin-Prudenté
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Languages : fr
Pages : 148
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Introduction. L'objectif de notre étude est de décrire les nouveau-nés consultant aux urgences pédiatriques du CHU de Bicêtre afin de déterminer la proportion de patients relevant d'un service d'accueil d'urgences et ceux qui auraient pu recourir à un autre moyen de consultation plus adapté. Méthode. L'étude rétrospective est réalisée en 2012. 404 dossiers de nouveau-nés ont été analysés et classés en deux groupes, selon que le motif de consultation avait un caractère d'urgence ou non. Les caractéristiques cliniques et épidémiologiques des patients des deux groupes ont été comparées par des tests statistiques (p significatif
Author: Marie Vesnitch
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Languages : fr
Pages : 132
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Objectif : Déterminer les caractéristiques des nouveau-nés consultant aux urgences et le caractère approprié de la consultation afin de réfléchir aux possibilités d'amélioration de leur prise en charge. Méthode : Etude prospective épidémiologique et descriptive des nouveau-nés de moins de 28 jours révolus admis aux urgences pédiatriques entre le 1/07/07 et le 31/10/07. Résultats : Nous n'avons pas retrouvé de profil type de nouveau-né consultant aux urgences. La primiparité apparaissait comme le seul facteur de risque de consultations inappropriées qui représentaient 42% de l’ensemble des consultations. La moitié des consultations concernait des problèmes de puériculture qui auraient pu être pris en charge en secteur de soins primaires. Près de la moitié des consultations étaient précédées d’un appel téléphonique ce qui soulève l’intérêt d’une formation à la régulation téléphonique en pédiatrie. Conclusion : Un certain nombre de mesures visant à améliorer la prise en charge des nouveau-nés sont déjà en place. La mauvaise connaissance du système de soins par les parents pourrait être à l’origine de consultations inappropriées. Aussi serait-il intéressant de recueillir leur ressenti à ce sujet.
Author: Marie Ducros
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : les recommandations de la HAS, publiées en 2014, définissent les sorties précoces de maternité, comme une sortie avant 72h après un accouchement par voie basse, avant 96h après une césarienne. Devant l'augmentation du nombre de sorties précoces dans notre centre, nous nous sommes demandé si elles engendraient un nombre plus important de consultations aux urgences pédiatriques dans le premier mois de vie. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique au CHU d'Amiens, du 01/06 au 31/08/2020, sans inclure les nouveau-nés hospitalisés et sortis directement du service. Nous avons partagé la population en deux groupes : le premier comprenait les sorties précoces et le deuxième les autres types de sortie. L'objectif principal était de rechercher une différence significative dans le recours aux urgences pédiatriques dans les 28 premiers jours de vie entre les deux groupes. Résultats : l'effectif était de 552 nouveau-nés. Le premier groupe comprenait 248 sorties précoces (SP), le deuxième 304 autres types de sortie (SS). Un total de 53 nouveau-nés a consulté aux urgences pédiatriques (9,6%). Dans le groupe SP, 23 nouveau-nés ont été examinés aux urgences (9,3%). Dans le groupe SS, on comptait 30 consultations aux urgences (9,9%). Il n'existait pas de différence significative, avec un p = 0,71. Discussion : notre étude comprenait plusieurs limites, notamment son caractère rétrospectif et monocentrique. Mais ses résultats étaient en accord avec la littérature. Conclusion : nous n'avons pas retrouvé de différence dans le recours aux urgences pédiatriques dans le premier mois de vie, quel que soit la durée de séjour en maternité. Cela encourage à poursuivre notre protocole de sortie précoce.
Author: Catherine Michalski
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Languages : fr
Pages : 218
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Book Description
Objectifs : analyser les caractéristiques des consultations des nouveaux-nés aux urgences afin de mieux comprendre les facteurs majorant le recours aux urgences et ainsi apporter des solutions valables à la prise en charge des nouveau-nés dès la sortie de maternité. Méthodes : Etude réalisée aux Urgences pédiatriques du Havre du 15 décembre 2003 au 1er octobre 2004, analysant les caratctéristiques socio-démographiques de 204 nouveaux-nés et de leur mère ainsi que les caractéristiques des motifs, modes et diagnostics de consultation des nouveau-nés aux Urgences. Résultats : Pendant la période d'étude, les nouveau-nés ont représenté 0.95% de l'activité pédiatrique totale. 43% des nouveau-nés avaient 10 et 20 jours, 68% n'avaient pas d'antécédents néonataux. Nous avons également constaté que les nouveau-nés étaient moins souvent adressés par un médecin (11,5% dans notre étude) par rapport au reste de la population pédiatrique (moyenne nationale de 20% toutes classes d'âge pédiatrique confondues). 70% des femmes âgées de moins de 21 ans, 64% des femmes primipares et 90% des femmes célibataires ont consulté de leur propre initiative. 75% des nouveau-és amenés sans avis médical préalable n'ont pas été hospitalisés. Les principaux motifs de consultation retrouvés sont "les troubles digestifs" pour 31 % des nouveau-nés et "les troubles du comportement" pour 25%. On compte parmi les trois principaux diagnostics : les pathologies digestives dans 50,5% des cas, les pathologies respiratoires dans 16.7% et les consultations pour soins de puériculture dans 11.2%. Pour ces trois principaux diagnostics, on recense une forte proportion de femmes primipares ainsi qu'une forte proportion de consultations sur seule décision parentale. Alors que le taux d'hospitalisation est plus élevé pour cette tranche d'âge (30% contre 13% pour le reste de la population pédiatrique), on s'aperçoit que les principaux diagnostics sont peu pourvoyeurs d'hospitalisation. Conclusion : La plupart des consultations des nouveau-nés de moins d'un mois relève de pathologies courantes et bénignes ainsi que d'urgences ressenties pouvant très bien être prises en charge par le médecin traitant. L'inexpérience des femmes jeunes, seules, primipares ainsi que le manque d'éducation en maternité et de suivi à la sortie de maternité semblent majorer le recours inapproprié aux urgences. La revalorisation de l'éducation en maternité, le maintien d'une durée d'hospitalisation suffisante en post-partum et l'amélioration des relations ville-hôpital à travers la création de réseaux permettraient d'éviter l'aggravaion du phénomène.
