Connaissances et principales sources d'information des effets indésirables liés aux anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les personnes âgées PDF Download
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Author: Annelise Alice Chantal Baudin
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Les Anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS) sont l'une des classes médicamenteuses les plus consommées dans le monde notamment par les personnes âgées. Malgré des effets bénéfiques, les AINS présentent de nombreux effets indésirables (EI) et d'autant plus lorsqu'ils sont pris sans surveillance médicale, pouvant conduire à des hospitalisations graves. C'est dans ce contexte que nous avons réalisé cette étude visant à décrire les connaissances des personnes âgées en ambulatoires sur les effets indésirables des AINS ainsi que leurs sources d'information principales. Il s'agissait d'une enquête descriptive, observationnelle, transversale, multicentrique par méthode quantitative via l'utilisation d'un questionnaire papier et informatisé et basée sur le volontariat. Elle s'est déroulée de mars à juillet 2019. Au total 169 questionnaires ont été analysés. L'échantillon était représentatif de la population. Hormis une bonne connaissance de la toxicité gastrique pour n=108 (63,9%) des personnes interrogées, tous les autres effets des AINS étaient méconnus (surtout les effets cutanés, hémorragiques et cardiovasculaires). Les patients n'arrivaient majoritairement pas à se positionner sur les propositions. Seuls 6,5% des personnes interrogées avaient plus de 75% de bonnes réponses concernant les EI des AINS. En analyse comparative, il ressortait qu'avoir entre 65-69 ans, être détenteur d'un diplôme universitaire, prendre les AINS en automédication, gérer seul ses traitements, consommer rarement des AINS (voire parfois) et prétendre connaître très bien les AINS étaient associés à une meilleure connaissance de certains EI comparés aux autres classes. Conjointement il y avait majoritairement une méconnaissance des modalités de prise des AINS. Le médecin traitant ressort comme le premier prescripteur d'AINS (pour n=110 (65,1%) des personnes interrogées) et la première source d'information des EI ( n=109 soit 74,7%) avant les notices de médicaments (n=78 soit 53,4%) et le pharmacien (n=49 soit 33,6%). Pour autant les participants ne se sentaient pas bien ( n=82 soit 48,5%) ou pas du tout informé (n=24 soit 14,2%) sur les EI des AINS. Devant une méconnaissance globale des AINS chez les personnes âgées de 65 ans et plus en ambulatoire et le sentiment pour eux d'être mal informé sur les AINS, plusieurs axes d'amélioration peuvent être proposées ; un meilleur contrôle de l'automédication des AINS, le développement du DMP, des campagnes de sensibilisation des risques ou une fiche informative écrite données lors de la prescription.
Author: Annelise Alice Chantal Baudin
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Les Anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS) sont l'une des classes médicamenteuses les plus consommées dans le monde notamment par les personnes âgées. Malgré des effets bénéfiques, les AINS présentent de nombreux effets indésirables (EI) et d'autant plus lorsqu'ils sont pris sans surveillance médicale, pouvant conduire à des hospitalisations graves. C'est dans ce contexte que nous avons réalisé cette étude visant à décrire les connaissances des personnes âgées en ambulatoires sur les effets indésirables des AINS ainsi que leurs sources d'information principales. Il s'agissait d'une enquête descriptive, observationnelle, transversale, multicentrique par méthode quantitative via l'utilisation d'un questionnaire papier et informatisé et basée sur le volontariat. Elle s'est déroulée de mars à juillet 2019. Au total 169 questionnaires ont été analysés. L'échantillon était représentatif de la population. Hormis une bonne connaissance de la toxicité gastrique pour n=108 (63,9%) des personnes interrogées, tous les autres effets des AINS étaient méconnus (surtout les effets cutanés, hémorragiques et cardiovasculaires). Les patients n'arrivaient majoritairement pas à se positionner sur les propositions. Seuls 6,5% des personnes interrogées avaient plus de 75% de bonnes réponses concernant les EI des AINS. En analyse comparative, il ressortait qu'avoir entre 65-69 ans, être détenteur d'un diplôme universitaire, prendre les AINS en automédication, gérer seul ses traitements, consommer rarement des AINS (voire parfois) et prétendre connaître très bien les AINS étaient associés à une meilleure connaissance de certains EI comparés aux autres classes. Conjointement il y avait majoritairement une méconnaissance des modalités de prise des AINS. Le médecin traitant ressort comme le premier prescripteur d'AINS (pour n=110 (65,1%) des personnes interrogées) et la première source d'information des EI ( n=109 soit 74,7%) avant les notices de médicaments (n=78 soit 53,4%) et le pharmacien (n=49 soit 33,6%). Pour autant les participants ne se sentaient pas bien ( n=82 soit 48,5%) ou pas du tout informé (n=24 soit 14,2%) sur les EI des AINS. Devant une méconnaissance globale des AINS chez les personnes âgées de 65 ans et plus en ambulatoire et le sentiment pour eux d'être mal informé sur les AINS, plusieurs axes d'amélioration peuvent être proposées ; un meilleur contrôle de l'automédication des AINS, le développement du DMP, des campagnes de sensibilisation des risques ou une fiche informative écrite données lors de la prescription.
Author: Raphaël Neant
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Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d'effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d'un outil d'information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer. Méthode : Il s'agissait d 'une étude prospective, de type avant/après, menée de novembre 2016 à janvier 201 7, dans la maison de santé rurale bourguignonne de Luzy. Les patients consultant leur médecin généraliste, ont rempli un questionna ire écrit, évaluant leurs connaissances par l'intermédiaire d'un score sur onze. Ils se voyaient remettre ensuite l'outil d'information écrite sur les El des AI NS, que nous av ions élaboré à partir d'une fiche d'information britannique déjà validée. Le critère principal d'évaluation était l'évolution des connes naissances, mesurées via ce même questionnaire par entretien téléphonique une semaine et un mois après remise de l'outil. Résultats: Les scores de connaissances des 223 patients inclus étaient significativement supérieurs une semaine (+2,82/11) et un mois (+3,1 4/11) après remise de l'information écrite (p=0.001). Les patients semblaient s'informer essentiellement par leur médecin, pharmacien ou via les notices des médicaments. Conclusion : L'outil d'information écrite proposé améliorait les connaissances des El des AJ NS au sein d'une population consultant en soins premiers et déclarant s'automédiquer. L'usage en pratique courante pourrait aider les praticiens, mais nécessiterait un travail de validation.
Author: Raphaël Neant
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Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d'effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d'un outil d'information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer. Méthode : Il s'agissait d 'une étude prospective, de type avant/après, menée de novembre 2016 à janvier 201 7, dans la maison de santé rurale bourguignonne de Luzy. Les patients consultant leur médecin généraliste, ont rempli un questionna ire écrit, évaluant leurs connaissances par l'intermédiaire d'un score sur onze. Ils se voyaient remettre ensuite l'outil d'information écrite sur les El des AI NS, que nous av ions élaboré à partir d'une fiche d'information britannique déjà validée. Le critère principal d'évaluation était l'évolution des connes naissances, mesurées via ce même questionnaire par entretien téléphonique une semaine et un mois après remise de l'outil. Résultats: Les scores de connaissances des 223 patients inclus étaient significativement supérieurs une semaine (+2,82/11) et un mois (+3,1 4/11) après remise de l'information écrite (p=0.001). Les patients semblaient s'informer essentiellement par leur médecin, pharmacien ou via les notices des médicaments. Conclusion : L'outil d'information écrite proposé améliorait les connaissances des El des AJ NS au sein d'une population consultant en soins premiers et déclarant s'automédiquer. L'usage en pratique courante pourrait aider les praticiens, mais nécessiterait un travail de validation.
Author: ODILE. CHOPIN (Pharmacienne)
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Author: Ertugrul Gungormez
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Pages : 404
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Introduction : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) font partie des médicaments les plus consommés dans le monde, utilisés dans de nombreuses indications. Mais ils présentent de nombreux effets indésirables potentiellement graves ou mortels et sont fréquemment incriminés dans la iatrogenèse médicamenteuse, en particulier chez le sujet âgé. Dans ce contexte, nous avons réalisé un travail pour évaluer la prescription des AINS chez les sujets âgés de plus de 65 ans, auprès de 6 médecins généralistes, exerçant dans une structure de consultations non programmées. Nos hypothèses étaient que les AINS étaient fréquemment prescrits chez les sujets de plus de 65 ans et que les prescriptions ne respectaient pas systématiquement les recommandations de bonne pratique. Méthode : Dans un premier temps, nous avons réalisé une étude qualitative basée sur les résultats d'entretiens individuels, réalisés à l'aide de questionnaires. Nous avions pour but de déterminer les habitudes de prescription d'AINS, les connaissances des médecins concernant les AINS, leur rapport aux recommandations et surtout obtenir leur adhésion pour la réalisation d'un audit clinique ciblé. Dans un deuxième temps, nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective en comparant les pratiques des médecins à 34 critères de notre grille d'évaluation, qui a été élaborée selon les différentes recommandations en vigueur. Notre étude quantitative a inclus au total 154 dossiers de sujets âgées de plus de 65 ans, qui ont reçu un AINS par voie générale dans la structure de consultation non programmée, du 1er octobre au 31 décembre 2014. Résultats : Dans notre étude qualitative, nous avons mis en évidence que les médecins prescrivent fréquemment des AINS,mais à une moindre mesure chez les sujets âgés pour des raisons de fragilité, de polymédication et de polypathologie. Leurs connaissances (effets indésirables, contre-indications, mesures de précautions à mettre en œuvre) concernant les AINS sont hétérogènes, et la plupart n'avaient pas connaissance des recommandations concernant la prescription des AINS et la prévention de la iatrogénie chez le sujet âgé. Dans notre étude quantitative, plus de 10,5 % des personnes âgées de plus de 65 ans ont reçu un AINS, avec un respect de l'AMM dans 72 % des cas. Nous avons mis en évidence de nombreux écarts entre la pratique et les référentiels, dont la plupart sont comparables aux données de la littérature, hormis pour le risque digestif, pour lequel le résultat est très bon. Conclusion : Les recommandations de prescription des AINS semblent mal maîtrisées, ce qui nous a permis de proposer différents axes d'amélioration, au cours d'un débat avec les praticiens étudiés, avec notamment la présentation d'une feuille de surveillance à destination des patients.
Author: Amina Alami Gouraftei
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Pages : 166
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Author: Alice Mauchauffee
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Pages : 136
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des antalgiques fréquemment utilisés en automédication. Leur consommation n’est pas dénuée de tout risque et la iatrogénie imputable aux AINS a été largement décrite dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de patients afin d’explorer leur représentation des risques de l’automédication par AINS. Nous avons constaté que les patients n’ont pas réellement conscience des risques auxquels ils s’exposent. En effet, même si les bonnes règles d’usage de ces médicaments sont connues, elles ne sont pas toujours appliquées. Les AINS à prescription médicale facultative sont perçus comme moins dangereux que ceux sur prescription. Les effets indésirables digestifs sont banalisés car fréquemment observés. Les risques cardio-vasculaires et rénaux sont cités de manière anecdotique. Les antécédents familiaux d’évènements indésirables et la notion d'immunité personnelle semblent influencer les comportements d’automédication. Les informations délivrées par les médecins et les pharmaciens aux patients sont insuffisantes. Afin de limiter la iatrogénie des AINS, il est primordial d’améliorer le niveau de connaissance des patients. Cela passe par l’engagement de l’ensemble des professionnels de santé mais également par l’investissement des pouvoirs publics dans la promotion de la prévention et d’éducation à la santé. Pour cela, il est urgent de s’employer à réguler les publicités des AINS au profit de campagnes d’informations destinées au grand public. Dans ce contexte, il nous parait légitime de poser la question du bienfondé d’une possible accessibilité de certaines thérapeutiques en supermarchés
Author: Hélène Millet
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Introduction : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont largement utilisés dans la population générale et chez les sportifs. L'objectif est de lutter contre la douleur. Des études récentes ont permis de décrire l'utilisation des AINS chez 10 à 45% des ultra-trailers compétiteurs ainsi que la méconnaissance de leurs effets indésirables. Les AINS majorent les risques dans l'ultra-sport (digestif, rénal, ionique et musculaire). Objectifs : dans un premier temps notre étude a pour but d'évaluer la connaissance des risques liés aux AINS par les ultra-sportifs. Matériel et méthode : nous avons mené une étude descriptive, transversale via un questionnaire en ligne accessible sur des forums sportifs du 15 Juin au 15 Juillet 2020. Résultats : cent athlètes ont été inclus dont 33% consommant des AINS. Parmi les 100 sportifs, 92% sont des hommes entre 35 et 59 ans, sans antécédents. La majorité informe son médecin de sa pratique sportive. Ils se renseignent sur leur sport par internet ou les réseaux sociaux. L'ibuprofène est la molécule la plus utilisée (19%), suivie du Diclofénac (11%). La moitié des consommateurs s'en procurent en vente libre. Les effets indésirables des AINS en ultra sport principalement cités sont l'Insuffisance Rénale Aigüe (IRA) (24%) et l'ischémie mésentérique (6%). Les risques généraux renseignés sont les épigastralgies (22%) et l'IRA (25%). Conclusion : les effets des AINS dans l'ultra-sport sont encore sous-estimés par les athlètes. Malgré cette méconnaissance, nous constatons peu de mésusage dans leur utilisation. Il serait envisageable de délivrer une information médicale via internet afin de cibler ces athlètes et de promouvoir leurs connaissances.
Author: Pauline Sivry
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Introduction: Les Anti-Inflammatoires Non-Stéroïdiens (AINS) font partie des médicaments les plus utilisés dans le monde. L'ibuprofène est le seul AINS à être disponible en vente libre, et les autres sont délivrés sur ordonnance médicale, mais en raison du conditionnement des médicaments en France, l'utilisation d'AINS anciennement prescrits est fréquente. Compte tenu de la gravité potentielle de leurs effets indésirables, nous nous sommes interrogés sur le niveau de connaissance de la population générale à leur sujet. Notre objectif principal était d'évaluer les connaissances sur les AINS des patients de médecine générale. Un des objectifs secondaires était de déterminer les principales sources de l'automédication par AINS. Matériels et méthode: Nous avons mené une étude transversale, descriptive, en distribuant un questionnaire aux patients de douze cabinets de médecine générale du département des Alpes-Maritimes, du 1er octobre 2013 au 30 novembre 2013. Résultats: Trois-cent trente-quatre patients ont été inclus. La moyenne d'âge de la population globale était de 49,02 ± 16,45. Les AINS les plus utilisés en automédication étaient l'ibuprofène (56.3%), l'acide acétylsalicylique (16.3%), et le diclofénac (11.8%). Dans la population globale, 79.7% des patients savaient que les AINS pouvaient entraîner des épigastralgies, 65.5% des interactions médicamenteuses, 56.9% des ulcères gastroduodénaux, 47.6% des allergies, 30% des hémorragies digestives, 28.4% une toxicité rénale, 23.3% des effets secondaires d'ordre cardiovasculaires, et 14.7% l'aggravation de certaines infections. Dans le sous-groupe de patients qui prenaient des antiagrégants plaquettaires ou des anticoagulants oraux, un patient sur deux ne savait pas que l'association de deux AINS était contre-indiquée. Les principales sources d'automédication par AINS étaient l'utilisation d'un médicament anciennement prescrit par un médecin (38.1%), et l'achat en pharmacie sur conseil du pharmacien (37.2%). Discussion : Le niveau de connaissance global sur les AINS des patients de médecine générale est faible. La source principale d'automédication par AINS de ces patients est le recours à la pharmacie familiale, à travers l'utilisation de médicaments anciennement prescrits par un médecin. Ces résultats soulignent la nécessité de politiques.
Author: Thien-Kim Dinh
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INTRODUCTION - Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) font partie des médicaments Grand Public les plus vendus en France, mais ils sont également les plus pourvoyeurs d'effets indésirables. Notre objectif était d'évaluer les connaissances des AINS chez leurs utilisateurs. METHODE - Cette étude observationnelle transversale multicentrique a été réalisée sur un échantillon de cabinets de Médecine Générale d'Ille-et-Vilaine tirés au sort et les antennes médicales de la CPAM35. Un auto-questionnaire permettait d'évaluer la connaissance des utilisateurs concernant les contre-indications des AINS à travers 15 questions. Une bonne connaissance était définie par un taux de bonnes réponses de 60 %. RESULTATS - Entre le 14/12/2017 et le 02/02/2018, 627 patients ont été inclus. 63 % utilisaient les AINS en automédication et 58 % n'avaient reçu aucune information de leur professionnel de Santé. Le taux moyen de bonnes réponses étaient de 49 % ± 18 %. Seuls 37,5 % des utilisateurs d'AINS, intervalle de confiance à 95 % (IC95 %) [33,7 % - 41,3 %] avaient une bonne connaissance des contre-indications. Ni l'information du médecin, ni celle du pharmacien n'impactaient positivement leur connaissance avec respectivement un OR=0,82, IC95 % [0.55-1.24] et OR=1.22, IC95 % [0,78-1,90]. CONCLUSION - La connaissance des restrictions d'emploi des AINS par leurs utilisateurs est insuffisante pour en permettre une utilisation en automédication sécurisée. Cette étude suggère la nécessité d'accroître la sensibilisation les utilisateurs d'AINS aux précautions d'emploi et aux risques liés à leur usage.
