Conciliation médicamenteuse à l'admission aux urgences PDF Download
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Author: William Farhat
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Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
L'iatrogénie médicamenteuse est un problème majeur de santé publique. La conciliation médicamenteuse à l'admission (CMA) contribue à prévenir les erreurs médicamenteuses (EM) aux points de transition. A l'Hôpital d'Instruction des Armées (HIA) Laveran, la CMA a été initiée en août 2016 dans les services de chirurgie viscérale et orthopédique. Notre travail consiste à mettre en place la CMA en unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD) pour améliorer et sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients hospitalisés via les urgences. L'objectif principal est d'évaluer la pertinence de la CMA au sein de l'UHCD. Les critères d'inclusion sont les patients admis en UHCD âgés de 65 ans et plus et/ou les patients identifiés par le médecin des urgences. Les critères d'exclusion sont les patients institutionnalisés, les patients non hospitalisés par la suite ou transférés dans un autre établissement. Sur une période de cinq mois, 113 patients ont été conciliés. La conciliation a été effectuée dans les 24 heures suivant l'admission pour 96% des patients. Evaluée à partir de 70 patients, la durée moyenne d'une CMA est de 1h07. La CMA est réalisée de manière proactive pour 67% des patients et s'accompagne d'une transcription informatique du BM, sous la forme d'une pré-prescription dans le logiciel d'aide à la prescription, avec 97% des lignes du BM signées par le prescripteur. Les motifs de non-validation correspondent à une réévaluation des traitements d'entrée lors de l'hospitalisation. La méthode rétroactive (33% des patients) recense en moyenne 2 DNI par patient, ou EM. Près de 70% des prescriptions ont au moins une DNI à l'admission.
Author: William Farhat
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Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
L'iatrogénie médicamenteuse est un problème majeur de santé publique. La conciliation médicamenteuse à l'admission (CMA) contribue à prévenir les erreurs médicamenteuses (EM) aux points de transition. A l'Hôpital d'Instruction des Armées (HIA) Laveran, la CMA a été initiée en août 2016 dans les services de chirurgie viscérale et orthopédique. Notre travail consiste à mettre en place la CMA en unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD) pour améliorer et sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients hospitalisés via les urgences. L'objectif principal est d'évaluer la pertinence de la CMA au sein de l'UHCD. Les critères d'inclusion sont les patients admis en UHCD âgés de 65 ans et plus et/ou les patients identifiés par le médecin des urgences. Les critères d'exclusion sont les patients institutionnalisés, les patients non hospitalisés par la suite ou transférés dans un autre établissement. Sur une période de cinq mois, 113 patients ont été conciliés. La conciliation a été effectuée dans les 24 heures suivant l'admission pour 96% des patients. Evaluée à partir de 70 patients, la durée moyenne d'une CMA est de 1h07. La CMA est réalisée de manière proactive pour 67% des patients et s'accompagne d'une transcription informatique du BM, sous la forme d'une pré-prescription dans le logiciel d'aide à la prescription, avec 97% des lignes du BM signées par le prescripteur. Les motifs de non-validation correspondent à une réévaluation des traitements d'entrée lors de l'hospitalisation. La méthode rétroactive (33% des patients) recense en moyenne 2 DNI par patient, ou EM. Près de 70% des prescriptions ont au moins une DNI à l'admission.
Author: Audrey Baranyaï
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
La connaissance non exhaustive du traitement personnel des patients à l’admission aux urgences est une source de iatrogénie évitable. Partant de ce constat, et dans le cadre d’une démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, nous avons réalisé une étude aux urgences du Centre Hospitalier de Valenciennes sur la conciliation médicamenteuse en collaboration avec la pharmacie. Processus interactif, la conciliation médicamenteuse garantit la continuité des soins en intégrant à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient. L’objectif est d’étudier l’intérêt d’une aide pharmaceutique pour réaliser la conciliation médicamenteuse aux urgences et l’impact sur la prise en charge des patients à priori hospitalisés. Cette étude prospective sur 6 mois a permis l’analyse de 981 médicaments prescrits à 110 patients. Le médecin réalise l’anamnèse pharmaceutique. Le pharmacien analyse les prescriptions (prévention de la iatrogénie, interventions pharmaceutiques...). 195 divergences ont été décelées (dosage, posologie, ajout ou suppression de médicament). 125 interventions pharmaceutiques ont pu directement être réalisées aux urgences. 46% des patients présentent au moins une divergence dans leurs traitements. Il existe un lien significatif entre l’existence de divergences et l’utilisation de la source « pharmacie d’officine » comme recueil du traitement des patients arrivant aux urgences (p
Author: Marie Noblot-Rossignol
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Languages : fr
Pages : 258
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La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) permet l'identification et la correction des erreurs médicamenteuses (EM). Ce processus est chronophage ; nous avons tenté de déterminer le lieu le plus pertinent pour l'implanter et de définir un profil type de patients à concilier en priorité.Une étude monocentrique prospective a été menée au Centre Hospitalier La Chartreuse à Dijon. Deux cohortes de 100 patients ont été inclues lors de l'admission, soit à l'Unité Médicale d'Accueil et d'Orientation (UMAO), soit en hospitalisation complète (HC). Parmi les 200 patients inclus en 5 mois, 32 ont présenté au moins une divergence non intentionnelle. Au total, 53 EM ont été identifiées et 39 ont été corrigées par le prescripteur suite à l'entretien médico-pharmaceutique. L'entretien avec le patient est possible malgré le contexte psychiatrique.En l'absence de différence significative entre le nombre d'EM en HC et à l'UMAO et pour des raisons organisationnelles, il apparaît plus pertinent d'implanter la CTM à l'UMAO. D'après nos résultats, les critères pour cibler les patients à concilier en priorité sont : l'admission pour état d'agitation/agressivité ou état dépressif ou état délirant manifeste ou consommation excessive d'alcool ; l'admission de nuit en semaine ; l'admission via les services d'urgences (SAMU, SAU) ; l'hospitalisation sans consentement ; un score Québec > 4. Les patients signalés comme à risque par le médecin sont aussi à concilier en priorité. A terme, la réalisation du processus de conciliation de façon proactive devrait permettre d'optimiser les ressources en intégrant une réelle consultation pharmaceutique au parcours de soins du patient.
Author: Lucie Barthod
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Languages : fr
Pages : 268
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La conciliation médicamenteuse à l'admission (CMA) est un processus formalisé qui permet d'assurer la continuité des traitements pris par le patient avant l'hospitalisation. Sa mise en place en établissement de santé passe par l'identification de critères permettant de prioriser les patients les plus à risque. L'objectif de cette expérimentation réalisée au sein d'un établissement spécialisé en santé mentale est double : 1) d'abord évaluer l'intérêt de la CMA, et 2) définir ces critères pour optimiser la démarche. Deux unités ont été choisies: une unité d'addictologie (admission programmée et consentie) et une unité de psychiatrie générale adulte (tout type d'admission). Cinq critères ont été étudiés, en lien avec le patient (âge) ou l'ordonnance d'admission (polymédication, médicament à risque ou à marge thérapeutique étroite, stupéfiant). Un modèle statistique a été établi pour définir la probabilité de survenue de DNI. Au total, 117 patients ont été conciliés (moyenne d'âge 49,9 ans et sex ratio : 0,58) sur 27 semaines et 72 DNI ont été identifiées (0,6 DNI/patient). LA CMA a donc son intérêt dans cette population. La régression logistique réalisée montre que la survenue de DNI dans cette population dépend uniquement de la prise médicamenteuse avant hospitalisation et de l'acte de prescription à l'admission. De nouvelles perspectives doivent donc être envisagées. Le raccordement au dossier pharmaceutique, outil partagé entre pharmaciens et médecins, doit devenir une priorité sur l'établissement. Le gain de temps assuré rendrait possible le déploiement de la conciliation médicamenteuse de sortie : au final un gain en sécurité certifié pour les patients.
Author: Vanessa Labat
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Languages : fr
Pages : 0
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La conciliation médicamenteuse (CM) à l'entrée est en plein déploiement en France. Souvent réalisée rétroactivement dans les 24 à 48 heures après l'admission, nous avons souhaité évaluer la faisabilité et l'impact sur la iatrogénie de la CM proactive avant rédaction de la première prescription. Nous avons réalisé une étude prospective sur 4 mois dans un service de Soins de Suite et de Réadaptation gériatrique comparant la CM proactive et rétroactive. 162 patients ont été conciliés. Le nombre moyen de divergences non intentionnelles (DNI) à l'admission était de 0,23 DNI par patient en proactif contre 0,93 en rétroactif. Les principales limites de la CM proactive étaient une réalisation du bilan médicamenteux optimisé (BMO) plus complexe, la nécessité d'une présence pharmaceutique lors de l'admission, et des outils peu adaptés. Plus de 35 % des DNI interceptées en rétroactif, évitables dès l'admission grâce à la CM proactive, avaient une gravité potentielle significative ou majeure. L'analyse pharmaceutique, associée à la CM proactive, permet de réaliser une révision globale des traitements avant la première prescription. Les interventions pharmaceutiques, formulées lors d'un entretien collaboratif avant rédaction de la prescription, étaient mieux acceptées par les médecins (89% vs 64%). De plus, elle permet une prescription à l'admission directement conforme au livret thérapeutique, et une optimisation de l'activité de chacun des acteurs. Des questionnaires de satisfaction à destination des médecins ont montré que la CM proactive était jugée pertinente et optimale, entrainant un gain de temps à l'admission. Malgré une mise en œuvre exigeante, la CM proactive semble être un outil efficient de prévention des erreurs médicamenteuses et de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient à l'hôpital, par un travail collaboratif au sein de l'équipe médicale. Des outils mieux adaptés et un ciblage des patients sont indispensables pour faciliter son développement.
Author: Dimitri Leroux
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Languages : fr
Pages : 170
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Book Description
Objectif : évaluer les écarts de prescriptions entre le traitement du sujet âgé pris à son domicile et son traitement prescrit à l'admission hospitalière par la mise en œuvre de la conciliation médicamenteuse dans un service de chirurgie puis dans un service de médecine. Matériel et méthodes : étude prospective interventionnelle monocentrique réalisée sur 12 semaines incluant les patients de 65 ans et plus ayant au moins un traitement médicamenteux au long cours avant l'admission et hospitalisés dans un service de chirurgie orthopédique ou gériatrique à l'exception des transferts. Résultats : 43 patients ont été inclus en service de chirurgie orthopédique contre 37 en gériatrie aiguë. 19 patients hospitalisés en gériatrie ont bénéficié d'une conciliation médicamenteuse électronique. Sur 174 divergences non documentées non intentionnelles, 62,1% ont été interceptées en chirurgie (moyenne : 2,6 ± 2,51 par patient) et 37,9% en gériatrie (moyenne : 1,9 ± 1,41 par patient). La majorité de ces erreurs ont été retrouvées chez des patients admis par les urgences (p = 0,0003). L'omission des traitements est l'erreur médicamenteuse (EM) la plus fréquente (n = 86 ; 49,4%). Les médicaments du système cardio-vasculaire dont les antithrombotiques sont les plus impliqués quel que soit le service d'étude. 51 EM ont été codées significatives soit près d'une EM sur trois et seulement six EM comme "majeures"Conclusion : notre étude a permis de sensibiliser les médecins sur la non prise en compte systématique de tous les traitements de fond chez les sujets âgés en particulier pour les patients admis par le service des urgences. En effet, l'ensemble des médecins ont adhéré à la démarche ce qui a permis de corriger la très grande majorité des erreurs médicamenteuses interceptées (n = 155 ; 89,1%). Malgré l'utilisation d'une échelle de cotation de gravité de l'erreur médicamenteuse, l'éventuel impact clinique reste difficile évaluable.
Author: Marie-Julie Provoost
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Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
Introduction : la conciliation médicamenteuse est un processus standardisé permettant d’assurer la continuité des traitements en établissant la liste exhaustive des médicaments d’un patient. Elle a pour but de limiter le risque de iatrogénie. Bien que recommandée par la HAS, elle est encore peu utilisée aux urgences. Une partie des patients consultant aux urgences sont adressés par un courrier de leur médecin traitant comportant une liste de traitement et assurant un transfert d’informations médicales et médicamenteuses. L’objectif de ce travail est d’évaluer la possibilité d’utiliser la liste du courrier médical comme bilan médicamenteux initial dans le cadre d’une conciliation. Matériel et méthode : 50 patients conciliés à l’admission ont été inclus dans une étude observationnelle, transversale réalisée aux urgences de l’hôpital Lariboisière au cours de l’hiver 2019. La conciliation médicamenteuse comparait un Bilan Médicamenteux Optimisé à la liste de médicaments fournie par le médecin traitant. Résultats : 66% des BMO divergeaient de la liste du médecin traitant et 44% de ces listes médicamenteuses comportaient une divergence à haut risque et/ou deux ou plus divergences non intentionnelles. La majorité des divergences concernent des traitements symptomatiques mais 28% concernent des traitements à haut risque comme les traitements cardiovasculaires. Conclusion : l’étude montre que la liste médicamenteuse des courriers des médecins traitants ne peut se substituer à un BMO réalisé en bonne et due forme. Ainsi, la réalisation systématique d’une conciliation médicamenteuse dans tous les services d’urgences reste indispensable pour limiter la iatrogénie.
Author: Patricia Bowyer
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ISBN: 9781569003176
Category : Medical
Languages : en
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Book Description
Presented by Patricia Bowyer, EdD, MS, OTR, FAOTA; Hany Ngo, MOT, OTR; and Jessica Kramer, PhD, OTR Earn .6 AOTA CEU (7.5 NBCOT PDUs/6 contact hours) Course Description Introducing practitioners to The Short Child Occupational Profile (SCOPE) assessment tool, this new continuing education course provides occupational therapy professionals with a systematic way to document a child's motivation for occupations, habits and roles, skills, and environmental supports and barriers. In a holistic approach to documenting a child's occupational strengths and challenges, the SCOPE enables practitioners to focus on participation and can be used with children and youth ages birth to 21 in a range of practice contexts, such as school, home, inpatient and community practice settings. With ratings based on each child's unique developmental trajectory, SCOPE can capture the strengths and challenges of children of all abilities. Presented in 2 parts with specific learning objectives for each, Part I introduces the theoretical concepts underlying the SCOPE and presents several methods for gathering information for ratings and familiarizes practitioners with the SCOPE rating scale and items. A video case has been included along with a written case summary. Part II examines goal writing and the application of the SCOPE and builds on the video case study presented in Part I. Participants will be able to interpret the SCOPE rating, use the knowledge to develop goals and interventions that are theory based and occupation centered, and become familiar with resources that support participation-focused goal-writing and planning interventions based on the Model of Human Occupation. The SCOPE is required text for successful completion of the course and is included in the content. It may be printed in its entirety or by sections as needed.
Author: Jennifer Peat
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1444300504
Category : Medical
Languages : en
Pages : 192
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Book Description
This concise, easy to understand and learner-friendly book invitesthe readers to actively particpate in the understanding of medicalstatistical concepts that are frequently used in health careresearch and evidence-based practice worldwide. Knowing that the best way to learn statistical concepts is touse them, the authors employ real examples and articles from healthscience literature, complete with the complexities that real lifepresents, in an approach that will help bring researchers andclinicians one step closer towards being statistical savvy andbetter able to critically read research literature and interpretthe results. A practical hands-on workbook for individual or groupexercises Teaches how to understand statistical methods when readingjournals, and how to use them in clinical research Emphasizes the use of statistics in evidence-basedresearch Relevant for anyone needing to use statistics, this workbook isan ideal resource for all health care professionals and students,especially those learning and practising evidence-basedmedicine.
