Complications materno-foetales liées à une prise de poids excessive pendant la grossesse chez des femmes ayant un indice de masse corporelle normal PDF Download
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Author: Elodie Podevin
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Category :
Languages : fr
Pages : 130
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Author: Elodie Podevin
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Languages : fr
Pages : 130
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Author: Karen Mallinjoud
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Languages : fr
Pages : 60
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Objectif : Etudier les complications obstétricales et néonatales immédiates liées à une prise de poids excessive pendant la grossesse, dans une population de poids normal avant la grossesse. Matériel et méthodes : 183 femmes ayant pris plus de 16 kg ont été comparées à 183 femmes ayant pris entre 11,5 et 16 kg. Nous nous sommes appuyés sur les recommandations de l’« Institute of Medicine » (Etats-Unis) pour définir une prise de poids normale et une prise de poids excessive. Résultats : Le taux global de césariennes était plus élevé chez les patientes ayant pris plus de 16 kg que chez les patientes ayant pris entre 11,5 et 16 kg (16,4 % vs 7,7 %, p0,05), ainsi que le taux de césariennes programmées (7,7 % vs 1,1 %, p0,05). Le risque de survenue d’une césarienne en urgence était identique entre les deux groupes (8,7 % vs 6,6 %, p non significatif). De même, les modalités d’accouchement par voie basse, notamment le taux d’extractions instrumentales, étaient comparables. Le poids de naissance moyen était plus élevé dans le groupe prise de poids 16 kg (3480g vs 3340g, p
Author: Claire Migné
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte: L'Institute of Medicine a émis des recommandations de prise de poids gestationnelle (PDPg) en fonction de l'indice de masse corporel (IMC). Cependant, en cas d'obésité, la PDPg ne tient pas compte des différentes sous-classes. Notre objectif était d'étudier l'impact de la PDPg des patientes obèses de classe III sur le poids de naissance et les complications maternelles et néonatales. Méthode : Trois groupes de femmes avec un IMC ≥ à 40 kg/m2 ayant accouché dans une maternité universitaire de niveau 3 entre 1996 et 2014 et classées selon la PDPg conformément aux recommandations de l'IOM : insuffisante ( 5 kg), adéquate (entre 5 et 9 kg) et excessive ( 9kg). Résultats : 383 femmes ont été incluses. Les patientes avec une PDPg excessive présentaient un taux de macrosomie foetale plus important (39,0% vs 20,6% dans le groupe PDPg adéquate et 26,3% dans le groupe PDPg insuffisante) mais aussi le plus faible effectif de nouveaux-nés petits pour l'âge gestationnel (PAG ; 5,3% vs 11,8% pour PDPg adéquate et 10,22% pour PDPg insuffisante). Le meilleur total macrosomie + PAG était obtenu pour le groupe PDPg adéquate (32,4% vs 36,6% pour PDPg insuffisante et 44,2% pour PDPg excessive) mais la différence n'était pas statistiquement significative. La PDPg modifiait peu les taux de complications maternelles et foetales. Conclusion : En cas d'obésité de classe III, une PDPg adéquate limite le risque de macrosomie sans risque accru de PAG. Les recommandations de l'IOM semblent donc bien adaptées à cette sous-classe d'obésité, cependant une PDPg insuffisante ne parait pas si problématique chez les femmes souhaitant une PDPg faible.
Author: Fanny Noroy
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Languages : fr
Pages : 86
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Objectif de l'étude : L'objectif de notre étude était de déterminer le seuil en pourcentage de prise de poids gestationnelle à partir duquel les complications durant la grossesse, l'accouchement et les suites de couches peuvent apparaître chez les patientes obèses. Matériel et méthodes : Étude analytique, type cas-témoin, d'observation, rétrospective. Elle a eu lieu à la maternité du CHRU de Besançon du 01/01/2011 au 31/12/2012, à propos de 125 patientes. Résultats : La Prise de Poids Gestationnelle (PPG) est un facteur de risque pour la survenue d'une pré-éclampsie chez les patientes obèses (p=0,005), indépendamment de leur âge et de leur catégorie d'IMC. La PPG est un déterminant du temps de gestation chez les patientes obèses (p=0,02). Une PPG élevée lors de la grossesse entraîne une augmentation du risque de nouveau- né macrosome (p=0,01). La PPG chez les patientes obèses est un déterminant pour l'apparition d'une pathologie en suites de couches (p=0,01). Conclusion : La PPG doit être encadrée par des professionnels de santé, afin de limiter l'apparition de pathologies.
Author: Virginie Herrier
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Languages : fr
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Depuis plusieurs années, la moyenne de la prise de poids gestationnelle est en augmentation.Le but de ce mémoire est de proposer une prise en charge de la prise de poids excessive, applicable à une large population de femmes enceintes. Nous nous sommes donc intéressés aux femmes enceintes ayant un IMC pré-gravide normal. Pour justifier la nécessité d’une prise en charge, nous avons décrit les conséquences et les facteurs de risque de la prise de poids excessive. De plus, nous avons fait un état des lieux des moyens de prévention et de prise en charge actuels. Au cours de ce mémoire nous avons constaté que la prise de poids excessive conduit à des conséquences matemelles, obstetricales et néonatales. Cependant, les recommandations ainsi que les données de la littérature ne définissent pas réellement de prise en charge de la prise de poids excessive. Ces conséquences peuvent être prévenues par des moyens de prévention et une prise en charge adaptée à chaque patiente. Cette prise en charge passe notamment par une information, des conseils nutritiormels et t un depistage précoce des facteurs de risque. Ainsi une prise en charge précoce, permettrait d’assurer le meilleur déroulement possible de la grossesse et de l’accouchement.
Author: Marie Péché
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Languages : fr
Pages : 88
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Une alimentation équilibrée combinée à une prévention optimale et personnalisée sont essentielles au bon déroulement de la grossesse et à long terme pour la santé de la femme et de son enfant. Une prise de poids liée aux adaptations métaboliques du corps est physiologique mais des complications peuvent apparaitre suite à un gain pondéral excessif, tant sur la grossesse, l'accouchement et le post-partum que sur le nouveau-né. Dans mon étude rétrospective, réalisée à l'aide de questionnaires dans les maternités de Metz et Thionville, j'ai mis en évidence les sources d'informations accessibles aux femmes enceintes et j'ai évalué leurs connaissances sur le gain pondéral. La femme enceinte garde quelques repères. Cependant, elle ne connait pas la prise de poids idéale et prend du poids de manière excessive, au-delà des recommandations. Le professionnel de santé doit donc transmettre une information de qualité dans le respect des recommandations pour que la femme intègre les messages transmis. Une information précoce, de qualité, et adaptée à chacune, dès lapremière consultation, permet une prévention optimale, rôle essentiel de la sage-femme.
Author: Elise Pinto da Rocha
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Languages : fr
Pages : 76
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Contexte de l'étude : nous avons réalisé une étude rétrospective afin d'évaluer la fréquence des complications materno-fœtales des femmes suivies pour diabète gestationnel au CHU de TOURS, en fonction de leur IMC pré-conceptionnel. Matériels et méthodes : Un total de 510 patientes, ne présentant pas de diabète antérieur à la grossesse a été inclus dans l'étude et a été réparti en 5 groupes en fonction de l'IMC pré-conceptionnel ( 21 kg/m2: maigreur, 21-24.9 kg/m2: normal, 25-29.9 kg/m2 : surpoids, 30-34.9 kg/m2: obésité grade 1, 35 kg/m2: obésité grade 2 et plus). Les principaux paramètres évalués concernaient la survenue de Large/small for gestational age (LGA/SGA), macrosomie fœtale, pré-éclampsie et recours à la césarienne. Résultats : Plus l'IMC augmentait, plus les patientes étaient âgées, multipares et avaient déjà présenté un diabète gestationnel lors d'une grossesse antérieure. La fréquence de la pré-éclampsie augmentait avec l'IMC mais de façon non significative. Les taux de LGA et de macrosomie étaient similaires dans tous les groupes. La fréquence du recours à la césarienne augmentait significativement avec l'IMC (p = 0.04) en particulier chez les femmes obèses. Aucune différence significative n'a été retrouvée concernant le terme à l'accouchement ou le poids de naissance des nouveau-nés. Conclusion : l'IMC pré-conceptionnel est un facteur risque supplémentaire de complications materno-fœtales et en particulier de recours à la césarienne. Il devrait donc être conseillé aux femmes obèses ou en surpoids de perdre le maximum de poids avant de débuter une grossesse.
Author: Camille Sajous
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Languages : fr
Pages : 96
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Author: Amélie Mariaz
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Languages : fr
Pages : 108
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Objectif de l'étude : Décrire le pronostic obstétrical et néonatal d'une prise de poids excessive de plus de 16 kg pendant la grossesse chez les primipares d'IMC normal avant grossesse. Matériel et méthodes : étude rétrospective, descriptive comparative, auprès de 563 patientes ayant accouché au CHRUB entre le 1er janvier et le 31 décembre 2015. Résultats : dans le groupe prise de poids excessive, nous retrouvions une augmentation ^statistiquement significative de l'IMC de départ et de l'arrêt de tabac au 1er trimestre de grossesse. Il y avait plus de grossesse prolongée ou de terme dépassé. La prise de poids au 2eme et 3eme trimestre de grossesse était statistiquement augmentée par rapport au groupe témoin ainsi que les pathologies gravidiques vasculaires ou dermatologiques. Nous notions une augmentation statistiquement significative du nombre de césarienne avant travail, césarienne code vert, de déclenchement par oxytocine, de PSE d'oxytocine pendant le travail, et de la durée dilatation complète-début des efforts expulsifs. Il y avait plus d'engagement fœtal en occipito-iliaque droite transverse, une durée des efforts expulsifs augmentée de 2 minutes en moyenne, plus d'instruments à partie haute, et des déchirures périnéales du 2eme degré pour 20% des patientes. Concernant l'enfant, l'EPF à l'échographie du 3em trimestre diagnostiquait plus d'enfant macrosome, puis macrosome à la naissance, plus de transfert dans une autre unité pour macrosomie, et plus de pH artériels 7,20, lactates artériels 5 mmol/l ou compris entre 5 et 8 mmol/l. Conclusion : une prise de poids excessive générait des complications pendant la grossesse et l'accouchement. Nous proposons donc un suivi personnalisé des patientes concernant leur prise de poids pendant la grossesse, en fonction de leur IMC de départ.
Author: Sophie Desmet
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 90
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L’objectif de notre étude était principalement de déterminer si la prise de poids supérieure aux recommandations Canadiennes chez la femme obèse (11,5 kg) influait sur le taux de césarienne, et secondairement sur les complications obstétricales à savoir le taux d’extractions instrumentales, de déclenchements du travail ou d’hémorragies de la délivrance. Notre étude était une étude de cohorte à visée étiologique comparant un groupe exposé et un groupe non-exposé. Elle concernait toutes les patientes atteintes d’obésité (simple et morbide), ayant eu leur première consultation de grossesse au CHU de Grenoble entre le 1er Janvier 2006 et le 31 Décembre 2007.Le critère de jugement principal était l’accouchement par césarienne. Les critères secondaires étaient le déclenchement du travail, le type d’anesthésie, les extractions instrumentales, la macrosomie ou l’hypotrophie, l’hémorragie de la délivrance et ses thérapeutiques. Ainsi que la durée du travail, la difficulté ou la dystocie des épaules, l’état périnéal et les anomalies de la délivrance. Nos résultats ont montré significativement plus de primipares dans le groupe de femmes ayant pris plus de 11,5 kg ainsi qu’un âge moyen inférieur dans ce groupe. Nous avons retrouvé un taux de macrosomie significativement plus élevé dans le groupe de femmes ayant pris plus de 11,5 kg. L’augmentation des complications obstétricales et néonatales par la prise de poids excessive pendant la grossesse chez la femme obèse rend primordial une meilleure prise en charge de ces femmes avant, pendant et après la grossesse.
