Comparaison des effets squelettiques et dento-alvéolaires après expansion maxillaire rapide par un disjoncteur à appuis mixte et un disjoncteur à appuis osseux PDF Download
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Author: Camille Debest
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Author: Camille Debest
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Author: Leïla El Otmani (dentiste).)
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1ère partie expérimentale : Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé monocentrique mené au CSD de Montpellier visant à comparer les effets squelettiques et dento-alvéolaires d’un disjoncteur à appui sur molaires temporaires VS permanentes. 13 patients ont été inclus, âgés de 6 à 12 ans, présentant une endognathie maxillaire et ayant la présence des 1ères molaires permanentes et des 2èmes molaires temporaires. Aucune différence significative n’a été démontrée concernant l’expansion squelettique et dento-alvéolaire excepté pour la rotation mésio-palatine des 1ères molaires permanentes qui a différé significativement de 6,6° dans le groupe des molaires temporaires. L’efficacité squelettique et dento-alvéolaire des deux types d’ancrage était donc équivalente mais l’ancrage du disjoncteur sur les 2èmes molaires temporaires a permis une dérotation spontanée des 1ères molaires permanentes. 2ème partie théorique : Le maxillaire est la pièce maitresse du massif facial. Sa croissance, qui se fait par remodelage et par le biais des différentes sutures péri-maxillaires, est soumise à l’influence des fonctions oro-faciales. En effet, les dysfonctions oro-faciales sont étroitement liées aux insuffisances transversales du maxillaire (endognathie) : on parle d’une spirale dysmorpho-dysfonctionnelle. Le traitement de choix de l’endognathie maxillaire est l’expansion maxillaire rapide associée à une normalisation des fonctions. Ce traitement orthopédique permet d’élargir le maxillaire par l’application de forces lourdes et centripètes à l’aide d’un disjoncteur à appui dentaire (ou osseux) entrainant la rupture de la suture palatine médiane. La réussite de cette expansion dépend de la maturité de cette suture, pour laquelle, il existe plusieurs moyens d’évaluation. Les effets de l’expansion maxillaire rapide sont multiples et variés. Au niveau squelettique, ce traitement entraine une expansion du maxillaire et des fosses nasales ; au niveau dento-alvéolaire, il vise à augmenter le périmètre d’arcade et enfin, au niveau fonctionnel, on observe une amélioration des fonctions. Toutefois, du fait de l’utilisation de forces lourdes, l’expansion maxillaire rapide entraine des effets iatrogènes et néfastes au niveau du support parodontal et radiculaire des dents d’ancrages
Author: Dorian Henry
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Introduction : Les disjoncteurs à ancrage osseux utilisés pour l'Expansion Palatine Rapide Assistée par Minivis (EPRAM), seraient une alternative à la chirurgie dans le traitement de l'insuffisance transversale maxillaire (ITM). Nous cherchons à évaluer si l'expansion squelettique induite par EPRAM dépend de la maturation de la suture mésio-palatine (SMP). Matériels et méthodes : L'étude rétrospective tomographique porte sur 9 patients traités par EPRAM chez qui la maturation de la SMP est évaluée de manière quantitative (ratio de densité) ou qualitative (stade de maturation). Résultats : Aucune différence d'expansion osseuse n'est constatée entre les stades C et D de la SMP. Le groupe D ne présente pas plus d'effets secondaires que le groupe C. Le ratio de densité osseuse présente une corrélation négative avec la quantité totale d'expansion de la première molaire (p=0.049). Discussion : D'après notre étude et la revue de la littérature, l'EPRAM semblerait avoir une place de choix dans la correction orthopédique de l'ITM en cas de SMP partiellement fusionnée. Les études annoncent une diminution importante de l'efficacité et du taux de réussite pour les patients dont la suture est complètement fusionnée. Conclusion : L'EPRAM pourrait être efficace chez des patients présentant une maturation osseuse avancée, d'autres études sont à mener pour définir les facteurs associés à son succès.
Author: Caroline Chane Fane
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Pages : 124
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L'expansion maxillaire rapide à appui dentaire exclusif chez l'adolescent présente 65% d'effets transversaux dento-alvéolaires, augmentant les risques de récessions gingivales et d'hypersensibilités. L'essor des mini-implants fait apparaître une nouvelle possibilité de disjonction associant ancrage osseux et dentaire. Notre étude clinique préliminaire compare les modifications squelletiques et dento-alvéolaires transversales des disjonctions maxillaires rapides à appui dentaire exclusif et à ancrage dentaire assisté par des mini-implants palatins chez les endognathes de 12 à 17 ans. 9 patients reçoivent une disjonction implanto-dento-portée et 7 patients sont traités par disjonction à ancrage dentaire exclusif. Les changements, 4 mois après disjonction, sont mesurés sur moulages et téléradiographies de face dans les 2 groupes, et sur examens radiographiques tridimensionnels pour 6 patients recevant une disjonction dento-implanto-portée. sur notre échantillon, l'expansion maxillaire implanto-dento-portée montre une préservation de l'intégrité de l'os alvéolaire vestibulaire de 14/24, et une vestibuloversion de 16/26 inférieure à la disjonction à ancrage dentaire unique.
