Comparaison de la deuxième phase du travail entre les premiers jumeaux et les singletons en présentation céphalique PDF Download
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Author: Marie Adam
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
L'incidence des grossesses gémellaires est en augmentation depuis 30 ans en lien principalement avec un recours plus fréquent à l'aide médicale à la procréation. La morbi-mortalité materno-fœtale est augmentée en cas de grossesse gémellaire en particulier au moment de la période périnatale. Les études récentes semblent montrer une morbidité néonatale équivalente en cas d'accouchement programmé par les voies naturelles. Cependant, peu de données décrivent la première et la deuxième phase du travail concernant le premier jumeau alors que son mode d'accouchement est lui aussi susceptible d'avoir un impact sur la morbi-mortalité maternelle et du deuxième jumeau. Cette étude cas-témoin avait pour but de comparer la deuxième phase du travail du premier jumeau en présentation céphalique à des singletons se présentant également en tête, avec un appariement sur le terme et la parité. Au total 207 patientes (136 singletons, 71 gémellaires) ayant accouché à l'hôpital Trousseau entre 36 et 38 SA+6 jours étant allées jusqu'à dilatation complète avec tentative d'efforts expulsifs ont été incluses. Les grossesses gémellaires étaient plus souvent déclenchées (83% (n = 58) vs 42% (n = 52) dans les grossesses monofœtales (p = 0.01)) avaient un travail significativement plus long (+ 176 minutes, p = 0.001), sans différence significative sur le taux d'extraction instrumentale ou de césarienne à dilatation complète même après ajustement sur des facteurs de confusion (aOR 1.72, p = 0.31), avec une durée d'efforts expulsifs similaires. Dans cette série, la deuxième phase du travail des premiers jumeaux et des singletons en présentation céphalique était comparable après une première phase du travail significativement plus longue.
Author: Marie Adam
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
L'incidence des grossesses gémellaires est en augmentation depuis 30 ans en lien principalement avec un recours plus fréquent à l'aide médicale à la procréation. La morbi-mortalité materno-fœtale est augmentée en cas de grossesse gémellaire en particulier au moment de la période périnatale. Les études récentes semblent montrer une morbidité néonatale équivalente en cas d'accouchement programmé par les voies naturelles. Cependant, peu de données décrivent la première et la deuxième phase du travail concernant le premier jumeau alors que son mode d'accouchement est lui aussi susceptible d'avoir un impact sur la morbi-mortalité maternelle et du deuxième jumeau. Cette étude cas-témoin avait pour but de comparer la deuxième phase du travail du premier jumeau en présentation céphalique à des singletons se présentant également en tête, avec un appariement sur le terme et la parité. Au total 207 patientes (136 singletons, 71 gémellaires) ayant accouché à l'hôpital Trousseau entre 36 et 38 SA+6 jours étant allées jusqu'à dilatation complète avec tentative d'efforts expulsifs ont été incluses. Les grossesses gémellaires étaient plus souvent déclenchées (83% (n = 58) vs 42% (n = 52) dans les grossesses monofœtales (p = 0.01)) avaient un travail significativement plus long (+ 176 minutes, p = 0.001), sans différence significative sur le taux d'extraction instrumentale ou de césarienne à dilatation complète même après ajustement sur des facteurs de confusion (aOR 1.72, p = 0.31), avec une durée d'efforts expulsifs similaires. Dans cette série, la deuxième phase du travail des premiers jumeaux et des singletons en présentation céphalique était comparable après une première phase du travail significativement plus longue.
Author: Jessica Drouet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 14
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Book Description
Objectif : L'objectif de notre travail était de déterminer les facteurs de risque de césarienne sur le deuxième jumeau après la naissance du premier jumeau en présentation céphalique par voie basse et d'en évaluer l'impact sur les complications néonatales et maternelles. Méthode : Nous avons réalisé une étude cas-témoin rétrospective à l'Hôpital de la mère et de l'enfant du CHU de Nantes. Cette étude était basée sur 90 dossiers: 30 patientes ont eu une césarienne sur le deuxième jumeau après l'accouchement par voie basse du premier jumeau en présentation céphalique et 60 patientes ont accouché par voie basse des deux jumeaux dont le premier était en présentation céphalique. Nous avons comparé ces populations sur différents critères tels que la parité, l'âge gestationnel, les complications maternelles de la grossesse, la présentation du deuxième jumeau, les anomalies du rythme cardiaque foetal du deuxième jumeau, l'intervalle libre, les scores d'APGAR à 1 et 5 minutes et les valeurs des pH artériels. Résultats : Les facteurs de risque retrouvés dans notre étude sont la procidence du cordon, la souffrance fœtale du deuxième jumeau, la présentation du siège ou transversale du deuxième jumeau et l'intervalle prolongé entre les deux naissances. La comparaison avec l'étude américaine de Wen et al. confirme ces facteurs de risque. La littérature retrouve d'autres facteurs de risque que nous n'avons pas mis en évidence dans notre étude tels que les complications maternelles de la grossesse, le déroulement anormal du travail, le poids de naissance du deuxième jumeau inférieur à 1500g et la discordance des poids de naissance. Nous avons également constaté une augmentation importante du risque de recours à l'anesthésie générale en urgence en cas de césarienne sur le deuxième jumeau ainsi qu'une augmentation de la morbidité néonatale, ce qui est confirmé par la littérature.
