Collaboration entre médecins généralistes et médecins psychiatres PDF Download
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Author: Thanh Dung Nguyen
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Languages : fr
Pages : 98
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Book Description
Environ 25% à 30% de la patientèle des médecins généralistes présenterait des troubles psychiatriques, attribuant au médecin généraliste un rôle important en psychiatrie. Une enquête réalisée en 2007, auprès des médecins généralistes français, a montré que l'accès aux soins spécialisés en psychiatrie était jugé difficile et la communication, avec les psychiatres, considérée comme insuffisante. Près des 2/3 des médecins généralistes sont ainsi insatisfaits de la relation avec les médecins psychiatres. Le but de ce travail est de colliger et d'exposer les différentes actions mises en place à travers le monde afin d'optimiser la collaboration entre ces deux spécialités. Une revue de la littérature a permis de mettre en évidence différentes mesures de collaboration pouvant être réalisées en France, à savoir, une triade incluant un gestionnaire de soin travaillant comme relais entre le médecin psychiatre et le médecin généraliste; le psychiatre contribue à l'éducation thérapeutique du patient, lui prescrit ses médicaments ; un gestionnaire de soins travaillant avec le médecin généraliste, sous supervision étroite du médecin psychiatre et qui suivrait les patients (par appels téléphoniques ou par rendez-vous) afin d'évaluer l'évolution de leur pathologie, leur proposer des soutiens psychologiques et une psychothérapie; le gestionnaire de soins participerait également à l'amélioration de la communication interprofessionnelle. Le médecin psychiatre s'engagerait à participer à la formation des médecins généralistes, à la mise en place d'un algorithme de décision via internet pour le gestionnaire de santé et le médecin généraliste.
Author: Thanh Dung Nguyen
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Languages : fr
Pages : 98
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Book Description
Environ 25% à 30% de la patientèle des médecins généralistes présenterait des troubles psychiatriques, attribuant au médecin généraliste un rôle important en psychiatrie. Une enquête réalisée en 2007, auprès des médecins généralistes français, a montré que l'accès aux soins spécialisés en psychiatrie était jugé difficile et la communication, avec les psychiatres, considérée comme insuffisante. Près des 2/3 des médecins généralistes sont ainsi insatisfaits de la relation avec les médecins psychiatres. Le but de ce travail est de colliger et d'exposer les différentes actions mises en place à travers le monde afin d'optimiser la collaboration entre ces deux spécialités. Une revue de la littérature a permis de mettre en évidence différentes mesures de collaboration pouvant être réalisées en France, à savoir, une triade incluant un gestionnaire de soin travaillant comme relais entre le médecin psychiatre et le médecin généraliste; le psychiatre contribue à l'éducation thérapeutique du patient, lui prescrit ses médicaments ; un gestionnaire de soins travaillant avec le médecin généraliste, sous supervision étroite du médecin psychiatre et qui suivrait les patients (par appels téléphoniques ou par rendez-vous) afin d'évaluer l'évolution de leur pathologie, leur proposer des soutiens psychologiques et une psychothérapie; le gestionnaire de soins participerait également à l'amélioration de la communication interprofessionnelle. Le médecin psychiatre s'engagerait à participer à la formation des médecins généralistes, à la mise en place d'un algorithme de décision via internet pour le gestionnaire de santé et le médecin généraliste.
Author: Karen Perdigal
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Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
La part des consultations pour un motif psychiatrique en médecine générale est de 30 % dans la littérature. Le médecin généraliste (MG) a donc un rôle central dans la prise en charge des patients souffrant de pathologies psychiatriques. L'objectif est d'étudier le rôle du délai de rendez-vous proposé par le psychiatre au MG et du retour d'information par le psychiatre au MG après adressage d'un patient, en tant qu'obstacle à une bonne collaboration. Soixante MG du Rhône installés en libéral ont été tirés au sort et 23 ont répondu à un questionnaire. 11 s'agit d'une étude transversale descriptive. Le critère de jugement principal est la satisfaction des MG concernant leur collaboration avec les psychiatres. 39 % des MG interrogés sont insatisfaits. Le délai de prise en charge proposé par le psychiatre est trop important par rapport à celui souhaité. La différence est en moyenne de 3 semaines. Le manque de communication notamment l'absence de courrier après adressage d'un patient est également un motif d'insatisfaction. 65% des médecins généralistes interrogés auraient souhaité un courrier. De nombreuses pistes d'amélioration de cette collaboration sont donc possibles dont certaines en cours d'implémentation comme les recommandations de bonnes pratiques sur la coopération MG - psychiatres du CNQSP (Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie). D'autres solutions ont été mises en place dans des pays européens comme les dispositifs de soins partagés
Author: Korotoumou Sanogo
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Languages : fr
Pages : 62
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Book Description
Le syndrome d'épuisement professionnel ou burn out est un phénomène d'actualité dans notre société. Il comprend trois dimensions : l'épuisement professionnel, la dépersonnalisation et la perte de l'accomplissement personnel. De nombreuses études ont été menées sur le burn out afin de le définir, et d'élaborer des stratégies de prévention et de prise en charge. Cependant, les recommandations pour sa prise en charge en médecine générale sont peu nombreuses. Le médecin généraliste est le premier acteur dans le dépistage de ce syndrome. Il effectue également le suivi du patient et un accompagnement tout au long de son parcours. Lors des situations aiguës, il fait intervenir un psychiatre. Les publications faisant état de difficultés de collaboration entre médecins généralistes et psychiatres sont nombreuses dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative basée sur la méthode des focus group. L'objectif est de décrire les pratiques et attentes des médecins généralistes et des psychiatres dans la prise en charge des patients en situation de burn out. Nous avons interrogé des médecins généralistes et des psychiatres hospitaliers d'un secteur de psychiatrie de Loire-Atlantique. Nous avons mis en évidence que la collaboration est rare, mais globalement satisfaisante contrairement à la collaboration actuelle dans les autres pathologies de santé mentale. Médecins généralistes et psychiatres la considèrent peu nécessaire dans cette pathologie. Les médecins des deux spécialités ont une vision commune du syndrome. Ils rencontrent les mêmes difficultés mais trouvent chacun leur place dans cette prise en charge complexe.
Author: Rémy Chabanne
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Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
Les troubles psychiatriques sont fréquents, et représentent une part importante de l'activité du médecin généraliste. On considère que 20% des patients vus en soins primaires présentent une ou plusieurs maladies mentales. Il existe de nombreuses limites à une prise en charge spécialisée des patients atteints de troubles psychiatriques. Le caractère stigmatisant de la maladie mentale peut conduire le patient à dissimuler ses troubles, et il est parfois difficile pour le médecin généraliste de détecter un trouble psychiatrique. Par ailleurs, la coopération médecin généraliste-psychiatre est généralement insuffisante. Ce manque impacte défavorablement la continuité de la prise en charge. Une charte de partenariat Médecine Générale et Psychiatrie de secteur a été rédigée en mars 2014.Devant l'introduction récente de cette charte, nous avons décidé dans le cadre d'un projet national d'étudier les interactions existantes entre médecins généralistes et psychiatres sur un secteur donné. Nous avons réalisé une étude qualitative multicentrique de type avant-après une intervention. Nous avons envoyé aux médecins généralistes et psychiatres d'un secteur géographique rural prédéfinis un questionnaire basé sur des échelles de Likert et des questions ouvertes. Vingt et un médecins généralistes et trois psychiatres ont été interrogés. La plupart des médecins interrogés considéraient qu'une coopération s'avérait nécessaire, mais pour une partie d'entre eux elle n'était pas efficace. Les moyens de communication tels que le téléphone, les courriers, n'étaient que peu utilisés, et le retour d'informations était un point à améliorer. Le suivi médical conjoint était efficace dans le cadre de la pathologie psychiatrique, mais restait limité dans d'autres domaines (socio-familial, professionnel, comorbidités...). Une ébauche de coopération était en place, et certains médecins généralistes entretenaient déjà des relations régulières avec les psychiatres de secteur. Cependant, la majorité des médecins n'y était pas intégrée, et le travail en collaboration restait inefficace. De nombreuses pistes d'amélioration pourraient être envisagées, telles que la formation systématique des internes de médecine générale à la psychiatrie, ou la mise en place de réunions de coordination, ce qui pourrait permettre une meilleure connaissance des exercices respectifs, et un travail en collaboration plus efficace. Des réunions de rencontre entre médecins généralistes, psychiatres et somaticiens vont être réalisées courant 2016, en espérant qu'elles puissent être le point de départ d'actions ultérieures.
Author: Stéphanie Ribaud
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les médecins généralistes assument un rôle central dans les soins des patients dépressifs, majoré depuis la création du parcours de soins coordonné en santé mentale. Ainsi, dans le contexte actuel de crise démographique médicale, la collaboration avec les médecins psychiatres, souvent considérée comme insuffisante est incitée. Nous avons étudié par une enquête qualitative la perception des médecins généralistes sur cette collaboration dans la prise en charge des patients dépressifs, en explorant leurs motivations et obstacles à un recours spécialisé, leurs attentes de suivi, leur ressenti sur leurs relations avec les psychiatres. Dix médecins généralistes ont été interrogés selon un mode semi directif à partir d'un guide d'entretien. Ces entretiens ont été retranscrits puis analysés. Ce recours spécialisé est complexe et spécifique, car lié à une composante affective chez le patient et le médecin. Les attitudes des médecins sont sous-tendues par des sentiments contrastés envers les psychiatres, de la déception à l'hostilité, reflétant leurs propres représentations sur la psychiatrie et la dépression. De plus, la pauvreté et la non réciprocité des échanges, l'absence de définition claire des rôles et des responsabilités de chacun, renforcent la défiance des médecins généralistes envers leurs confrères psychiatres et leur sentiment d'exclusion des prises en charge. Ils sont demandeurs d'un soutien et non d'un recours classique systématique. Ainsi, les collaborations satisfaisantes se fondent sur des relations personnalisées et une reconnaissance mutuelle. Ce travail témoigne à la fois d'un défaut de coordination avec des médecins généralistes isolés et parfois démunis, mais également de l'importance de la qualité des relations entre ces deux spécialités et de l'impact des représentations de la psychiatrie sur les pratiques des médecins généralistes.
Author: Oriane Bohineust
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Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
Introduction : l'OMS fait de la santé mentale une priorité de santé publique et devant les difficultés des médecins généralistes à gérer ses troubles, prône la collaboration interprofessionnelle. Il devient indispensable d'optimiser les relations entre médecins généralistes et psychologues. En France comme en Midi-Pyrénées cette collaboration est peu optimale. Nous avons choisi d'interroger la patientèle des psychologues afin d'étudier leur parcours et leur adressage ou non par le médecin généraliste ainsi que leur ressenti au sujet de cette collaboration. Matériel et méthode : nous avons réalisé une enquête descriptive transversale, basée sur les données recueillies grâce à un questionnaire auto-administré, adressé à une patientèle de psychologues libéraux de la région Midi-Pyrénées, sur trois sites : centre-ville de Toulouse (31), Saint Gaudens -Montréjeau (31) et Villefranche de Rouergue (12), d'octobre 2018 à février 2019. Résultats : au total 35 patientèles de psychologues ont été inclues et 286 questionnaires complétés ont pu être exploités. En moyenne le pourcentage de réponse aux questionnaires était de 36 %. Le taux d'adressage par les médecins généralistes était de 25 % (72). Dans ces 62 % (45) avait reçu un nom de psychologue. 48% (137) des patients inclus avait abordé leur médecin généraliste en premier lieu. En ce qui concerne leur ressenti, 73% (209) des patients ne communiquent pas au sujet de leur suivi psychologique à leur médecin généraliste. 20% (58) des interrogés souhaitent que leur médecin généraliste et psychologue communiquent tandis que 39 % (111) se disent réticents et 41% (117) n'ont pas d'avis sur la question. 65% considèrent la communication utile. Des liens significatifs étaient retrouvés entre l'adressage et l'existence et transparence de la communication future (p>0.01, Chi2) Conclusion : cette étude nous montre qu'il existe des possibilités et améliorations d'adressage avec notamment 23 % de la patientèle se dirigeant chez le psychologue "malgré" le médecin généraliste. Cette communication entre médecin généraliste et psychologue est cependant à réaliser avec certaines précautions afin de ne pas rompre le climat de confiance nécessaire au patient.
Author: Caroline Dickele Post
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Plusieurs études ont démontré que la coopération entre médecins généralistes et psychiatres était problématique, bien qu'elle soit indispensable pour permettre la prise en charge globale et efficace des patients souffrant de troubles psychiatriques. Devant ce constat, une charte de partenariat médecine générale/psychiatrie de secteur a été rédigée en 2014. Un comité de pilotage s'est formé à l'échelle nationale afin d'expérimenter cette charte. Une première étude explorant les pratiques collaboratives a été effectuée en 2015, suivie d'une intervention avec présentation des résultats de l'étude et de la charte de partenariat. Notre travail a consisté à réitérer l'étude transversale observationnelle à distance de l'intervention à l'échelle locale. Onze médecins généralistes, un médecin somaticien et quatre psychiatres intervenant sur le secteur Strasbourg-Eurométropole Sud ont été interrogés. Les résultats obtenus ont été mis en parallèle avec ceux de 2015. La majorité des médecins interrogés n'avaient pas connaissance de la charte de partenariat, malgré l'intervention réalisée en 2016. Le travail de collaboration semblait toujours difficile, particulièrement du point de vue des médecins généralistes. La transmission d'informations était moins efficace bien que l'accès téléphonique aux psychiatres était facilité et les délais de transmission des courriers de sortie d'hospitalisation écourtés. Le ressenti global des médecins généralistes concernant leur coopération avec les psychiatres montrait peu d'amélioration alors que les psychiatres jugeaient leur collaboration toujours satisfaisante. Notre étude n'a pas permis de conclure à l'efficacité de la charte de partenariat, sa diffusion méritant d'être réitérée. De nombreuses pistes d'amélioration de la coopération entre psychiatres et médecins généralistes sont envisageables et tous semblaient prêts à y participer.
Author: Laëtitia Tordjman
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Languages : fr
Pages : 238
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Book Description
Introduction: Le site Pantin/Bobigny a été désigné par le Collège de la Médecine Générale comme site pilote d'une étude nationale d'expérimentation de la Charte de partenariat entre médecins généralistes et psychiatres de secteur rédigée en mars 2014 afin de mieux répondre aux besoins des patients présentant des troubles mentaux. Notre objectif était d'établir un état des lieux des relations actuelles et de proposer des axes d'amélioration sur le secteur. Matériels et méthode : Etude descriptive transversale prospective, de juin à octobre 2015. Un questionnaire reprenant les items de la Charte a été conçu au niveau national, puis adressé à tous les médecins généralistes et psychiatres hospitaliers de notre secteur. Résultats: Quatorze médecins généralistes et sept psychiatres ont répondu. La coopération médicale est considérée majoritairement comme peu efficace, mais une différence de perception est notable: les médecins généralistes ne reconnaissaient même pas son existence. Les courriers remis au patient et le téléphone sont les moyens de communication les plus utilisés, avec une préférence de la part des psychiatres pour le téléphone, mais des obstacles matériels. Un travail de collaboration médico-social est considéré comme indispensable. En amont, il est souhaité que les internes de médecine générale effectuent un stage en psychiatrie, et réciproquement. Discussion: Les réunions de synthèse autour de cas patients entre confrères sont plébiscitées et deviennent le point d'ancrage d'un langage commun pour une reconnaissance mutuelle des pratiques et connaissances de chacun.
Author: Diane de Hauteclocque
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Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
La prise en charge des troubles psychotiques a longtemps été attribuée exclusivement aux psychiatres. Cependant, aujourd’hui, les patients auraient tout à bénéficier d’une collaboration fructueuse entre médecins généralistes et psychiatres. La morbidité associée à la psychose et à son traitement est multifactorielle et génère une perte de chance importante. Un cadre légal et des recommandations existent pour tenter de définir la place du MG et les modalités de collaboration et de communication avec les psychiatres. Malgré ce constat le parcours de soins reste compliqué et les difficultés de collaboration persistent au détriment de la prise en charge des patients psychotiques. Quelles sont les attentes, les obstacles et les ressentis des MG et des psychiatres concernant leur collaboration mutuelle pour la prise en charge des patients psychotiques adultes ? Méthode : étude qualitative, selon la théorie ancrée, d’entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes et de psychiatres avec saturation des données après 14 interviews. Résultats : il a été constaté que les psychiatres et les MG ont de grandes diversités de conceptions et de perception des rôles et de la collaboration des MG et des psychiatres. Les psychiatres justifient l'insatisfaction des MG quant au peu d'informations qui leur sont transmises par un manque de disponibilité, le questionnement de la pertinence de l’accès à ces informations, ainsi qu’une impossibilité de divulguer le secret médical. Conclusion : la diversité des conceptions de la place du MG dans la psychose pourrait être à l’origine du clivage des opinions sur la modalité et même l’intérêt de la collaboration des MG et des psychiatres. Une amélioration de la connaissance des MG et des psychiatres entre eux par le biais de rencontres ainsi que la promotion de la charte de partenariat entre MG et psychiatres pourrait permettre d'améliorer cette collaboration. Le modèle du patient partenaire pourrait être une piste d'amélioration.
Author: Anne-Sophie Chastagner
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Languages : fr
Pages : 108
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Book Description
Les relations interprofessionnelles entre médecins généralistes (MG) et psychiatres sont étudiées depuis les années 80. Le manque de communication et de coopération entre médecins conduit à une surmorbidité/ mortalité des patients suivis en santé mentale. A l'échelle mondiale et française, des plans de santé ont été mis en place pour répondre à ce problème. Les instances nationales de médecine générale et de psychiatrie publique ont co-signé en avril 2014 une Charte de partenariat entre les MG et les psychiatres publiques. Analyser les pratiques de coopération interprofessionnelles des MG et des psychiatres publics du 8ème arrondissement de Lyon, avant l'introduction de la charte en tant qu'outil de coopération. Il s'agit d'une étude transversale descriptive monocentrique, au sein d'une étude multicentrique nationale. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire utilisant une échelle de Lickert et une plage de commentaire libre. Sur 66 médecins interrogés, 33% ont répondu au questionnaire (18 MG et 4 psychiatres). La principale difficulté de communication était une insuffisance de transmission des informations concernant le suivi des patients. On relevait aussi une absence de coordination entre les MG et les psychiatres dans les prises en charge médico-sociales. Les médecins étaient majoritairement favorables à la mise en place d'une organisation pluridisciplinaire autour de ces patients. Les principales propositions d'amélioration étaient la mise en place de réunions de synthèse pluri annuelles, le développement d'outils de communication (hotline de psychiatrie), et un réseau de MG pouvant prendre en charge des patients psychiatriques sans médecin traitant. Des rencontres entre ces professionnels ont été proposées pour s'approprier certains points de la charte. La proposition d'utilisation d'outils comme la Charte de partenariat pourrait permettre la mise en place d'une organisation pluridisciplinaire, dont l'objectif serait de définir et d'améliorer le partenariat entre MG et psychiatres autour de ces patients. L'objectif commun est de pouvoir assurer un meilleur suivi médico-social, dans une approche globale centrée sur le patient.
