Cicatrisation osseuse post-extractionnelle et moyens de préservation du volume osseux PDF Download
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Author: Pauline Guldner
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Book Description
L'os alvéolaire est indissociable de l'os basal des maxillaires et correspond à l'os subissant le plus de remaniement au cours de la vie. Il apparaît avec la dent, se remanie pour s'adapter aux contraintes et disparait après l'extraction de la dent. Son remaniement et sa résorption sont influencés par de nombreux facteurs génétiques et environnementaux et sa conservation après une extraction dentaire constitue un vrai défi pour le chirurgien dentiste. De nombreux moyens sont actuellement mis à disposition du chirurgien dentiste afin de le conserver. La technique d'extraction, l'utilisation de substituts osseux ou de greffes gingivales, ainsi que différents protocoles implantaires, ont ainsi été proposés dans la littérature afin de limiter les modifications dimensionnelles subis par la crête alvéolaire.
Author: Pauline Guldner
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Languages : fr
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Book Description
L'os alvéolaire est indissociable de l'os basal des maxillaires et correspond à l'os subissant le plus de remaniement au cours de la vie. Il apparaît avec la dent, se remanie pour s'adapter aux contraintes et disparait après l'extraction de la dent. Son remaniement et sa résorption sont influencés par de nombreux facteurs génétiques et environnementaux et sa conservation après une extraction dentaire constitue un vrai défi pour le chirurgien dentiste. De nombreux moyens sont actuellement mis à disposition du chirurgien dentiste afin de le conserver. La technique d'extraction, l'utilisation de substituts osseux ou de greffes gingivales, ainsi que différents protocoles implantaires, ont ainsi été proposés dans la littérature afin de limiter les modifications dimensionnelles subis par la crête alvéolaire.
Author: Marwane Salih
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Languages : fr
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Book Description
Résumé : les techniques de préservation du volume osseux à la suite d'une extraction sont nombreuses et variées en chirurgie orale. Elles permettent de limiter la résorption de la crête alvéolaire par rapport à la cicatrisation naturelle et d'après la littérature, aucune ne semble supérieure à une autre. Cependant, elles sont opérateurs dépendants et la conservation osseuse varient selon les individus. Ces dernières années, des techniques plus innovantes tels que la dentine fractionnée, les protéines morphogénétiques osseuses ou les vis d'ostéosynthèses sous-périostées ont été récemment développées. Mais on peut se demander si la conservation osseuse alvéolaire de ces techniques est équivalente, voir plus importante que les techniques actuelles et tout autant reproductible. Nous allons dans un premier temps nous intéresser à la physiologie de l'os et de son volume, aux différentes étapes de sa cicatrisation ainsi qu'aux modifications anatomiques faisant suite à l'avulsion d'une dent, qui sont cruciales pour appréhender les fondements scientifiques de la préservation osseuse. Dans un deuxième temps, nous présenterons les différents biomatériaux utilisés dans les techniques actuelles de préservation osseuse. Puis, nous confronterons les résultats des études comparatives de ces techniques à la fois dans la dimension verticale et horizontale, à travers une analyse de la littérature. Dans un troisième temps, nous nous concentrerons sur des processus physiologiques osseux à l'origine des hypothèses physiologiques et biologiques de certaines de ces nouvelles techniques pour limiter la résorption alvéolaire, voire induire une néoformation osseuse. Et pour finir, nous étudierons les nouvelles techniques de préservation de l'os alvéolaire pour en faire ressortir leur intérêt dans la pratique courante de la chirurgie orale et de la dentisterie.
Author: Elise Marichal
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Languages : fr
Pages : 208
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Une résorption osseuse a été mise en évidence après une extraction dentaire. En prothèse adjointe et conjointe, il est préférable de conserver un maximum de tissu osseux. Celui-ci permet de garder un maintien des tissus mous tel que la gencive, les lèvres, les joues, et de permettre une bonne intégration du système prothétique en bouche. De même, en implantologie, il est fréquent d’avoir à faire face à un volume osseux résiduel insuffisant pour permettre la mise en place de l’implant. Pour limiter cette fonte osseuse, et optimiser l’intégration fonctionnelle et esthétique des reconstitutions la mise en place post-extractionnelle de matériau de comblement osseux est une solution aujourd’hui validée. Cependant, le coût de ces matériaux en limite l’utilisation
Author: Hatem Ismaili
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Languages : fr
Pages : 124
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Book Description
La 4e de couverture indique : "Les extractions vont inévitablement générer une modification volumétrique de l’os alvéolaire lors de la cicatrisation... Cette résorption osseuse post-extractionnelle est la source de défauts osseux (horizontaux, verticaux ou le plus souvent combinés), bien souvent accompagnée d’une réorganisation des tissus mous de recouvrement, et sera donc à l’origine d’une altération esthétique plus ou moins importante chez le patient. Par ailleurs ces remaniements de l’os alvéolaire, réduit tridimensionellement, constituent une situation complexe demandant un haut degré de vigilance de la part du praticien, la forme finale de celle-ci n’étant pas prédictible. Cependant, si cette résorption alvéolaire post-extractionnelle semble inévitable, certaines techniques et moyens de prévention vont nous permettre de la réduire, tandis que d’autres méthodes visent à régénérer partiellement le volume osseux perdu et de littéralement corriger les défauts osseux. Aussi notre objectif est, premièrement, de rappeler les grands principes de la résorption osseuse alvéolaire ainsi que les méthodes nous permettant de l’évaluer. En second lieu, nous expliquerons les moyens préventifs dont nous disposons pour la réduire. Enfin, nous tenterons de détailler les techniques chirurgicales qui peuvent nous permettre de régénérer et de corriger ces défauts osseux. Pour se faire, nous décidons de prendre pour exemple le secteur maxillaire antérieur. Non pas pour le challenge esthétique que celui-ci permet de relever (nous laissons ce soin à bien des articles parus ces dernières années), mais tout simplement car celui-ci constitue une zone de choix où toutes les thérapeutiques qui seront énoncées dans cette thèse sont applicables. Sans compter qu’il s’agit bien évidemment du secteur le plus représentatif et le plus important de la sphère buccale dans l’imaginaire du patient. Aussi nous décidons, par soucis d’efficacité et de concision, de traiter des thérapeutiques concernant l’os alvéolaire uniquement, bien que les tissus mous y soient intimement liés."
Author: Astrid Ballard-Boutault
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Languages : fr
Pages : 224
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Un volume osseux disponible insuffisant contre-indique une réhabilitation implanto-portée. Les séquelles traumatiques alvéolodentaires, les infections péridentaires d’origine endodontique ou parodontale ainsi que les résorptions osseuses physiologiques ou post-extractionnelles sont susceptibles d’entrainer des défauts osseux quantitatifs ou qualitatifs. Des reconstructions pré ou per-implantaires s’imposent et sont les garantes d’un résultat esthétique et fonctionnel à long terme. La régénération osseuse guidée (R.O.G) fait partie des techniques utilisées pour augmenter le volume osseux disponible et rendre ainsi possible une thérapeutique implantaire. L’objectif de ce travail est de rappeler les différents types de biomatériaux utilisables en R.O.G et de déterminer lesquels sont les plus efficients en fonction du type de défaut osseux rencontré.
Author: Jonathan Chemla
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Languages : fr
Pages : 158
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L’extraction dentaire est un acte courant en chirurgie dentaire. La cicatrisation alvéolaire qui en découle conduit inémédiablement à une diminution du volume de la crête osseuse. Des désordres fonctionnels et esthétiques peuvent apparaître suite aux extractions dentaires; et le succès de la pose d’un implant s’avère parfois compromis. Les aspects histologiques de la cicatrisation osseuse après une extraction dentaire, montrent un tissu de granulation majoritairement présent dans les trois premières semaines de cicatrisation. Ce tissu est remplacé par un tissu conjonctif fibreux vers la quatrième semaine. Des flots dos néoformé entouré d’un tissu ostéoïde apparaissent aussi à la quatrième semaine. Leur surface augmentent et évoluent en un os minéralisé et dense qu’à partir de la douzième semaine de cicatrisation. Cliniquement, une résorption osseuse apparaît aussi bien dans le sens vertical que dans le sens horizontal. D’une manière générale, le niveau de l’os reformé n’atteint jamais le niveau des crêtes mésiales et distales des dents adjacentes, on observe une incurvation dans le sens mésio-distal d’une hauteur d’environ 1,2 mm. De nombreux auteurs ont cherché à mettre en place des techniques chirurgicales visant à réduire ce phénomène de résorption alvéolaire. Tous ces auteurs s’accordent sur le fhit qu’il faille favoriser la colonisation des cellules osseuses sur le site extractionel. Le comblement et/ou le recouvrement des alvéoles déshabités permettent de maintenir le volume osseux de sorte que le site autorise une restauration prothétique répondant aux critères esthétiques et fonctionnels optimaux. Mais aucune ne semble donner des résultats prévisibles.
Author: Bernard Piotrowski
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Languages : fr
Pages : 140
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Book Description
L'objectif de la thèse est d'évaluer l'apport de certains substituts osseux en régénération osseuse. La première partie est consacrée à une revue de la littérature à propos de l'implantation immédiate et des substituts osseux synthétiques. La deuxième partie concerne une expérimentation animale destinée à étudier le comportement de deux matériaux synthétiques. Le premier est un phosphate de Ca alliant une HA à un b-tricalcique, utilisé en comblement alvéolaire post-extractionnel. Le deuxième, un bioverre, a été placé dans des alvéoles d'extraction et autour d'implants immédiats. L'histologie a confirmé la biocompatibilité des matériaux respectifs, évalué leur résorbabilité, leurs propriétés ostéoconductrices et leur participation à la cicatrisation osseuse. L'intérêt de recourir aux substituts osseux synthétiques en comblement alvéolaire post-extractionnel est discuté ainsi que l'opportunité de l'implantation immédiate, compte tenu de la particularité du modèle animal.
Author: Nicolas Balla
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Languages : fr
Pages : 282
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Book Description
Suivant une extraction dentaire, une diminution du volume osseux ,dans ses dimensions verticale et horizontale, est inévitable. La réduction du volume alvéolaire conduit à des problèmes thérapeutiques et esthétiques. La conservation du volume osseux après extraction constitue donc un objectif prioritaire à atteindre, et l’utilisation de matériaux de substitution osseuse dans ce cadre paraît a priori tout à fait justifiée. Afin de palier cette résorption osseuse, de nombreux matériaux de reconstruction osseuse ont vu le jour. Il s'agit d'allogreffe (greffe des tissus d’un individu à un autre d’une même espèce), de xénogreffe (greffe des tissus d’un individu à un autre d’une autre espèce) ou de matériau synthétique. La multiplicité de ces matériaux témoigne de l'énorme demande des praticiens mais prouve également que le matériau de substitution osseuse idéal n’existe pas. Cette ouvrage a pour but d'évaluer l'efficacité des matériaux de reconstruction osseuse dans les alvéoles d'extraction. De plus, nous mettrons en évidence, s'il en existe, les différences significatives, histologiques et cliniques, entre les différents matériaux.
