Author: Amandine Dufour
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Languages : fr
Pages : 142

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La profession de sage-femme est ancrée dans l'histoire. Son rôle est d'accompagner la femme enceinte durant la grossesse, l'accouchement et la période post-natale. Pourtant seulement 6,4 % des femmes feraient confiance à une sage-femme pour le suivi de leur grossesse. Manque d'information? Manque de visibilité de la profession? Mauvaise image de la sage-femme ? Des entretiens réalisés auprès d'accouchées, m'ont permis de découvrir la connaissance et les représentations qu'elles avaient de la profession de sage-femme. Il en ressort que, même si les femmes ont une image positive de la profession, la sage-femme est plus perçue au travers de ses qualités relationnelles qu'au travers de ses compétences.La profession souffre certainement d'un déficit d'image. Ce mémoire souligne la nécessité d'informer largement. Sans aucun doute des actions sont à mener pour redonner à la sage-femme la place qu'elle mérite, et faire en sorte que la profession soit connue et reconnue.

Author: Marianne Pepin-Moinard
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Languages : fr
Pages : 166

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Le suivi adapté d'une grossesse à bas risque est essentiel pour une grossesse, un accouchement, un post-partum et une parentalité de qualité. Une étude des déterminants du choix du professionnel de santé, de ses critères, et des connaissances des femmes à propos des professions concernées étaient nécessaires avant toute tentative d'optimisation de ce choix. Une enquête par questionnaires a donc été réalisée auprès des femmes de suites de couches des quatre centres d'accouchement de Nantes et Saint-Herblain du 7 mars au 8 avril 2011. Les résultats, à valeur indicative, orientaient vers une méconnaissance franche des femmes et un rôle majeur des déterminants sociaux dans ce choix. Les principaux critères du choix du praticien étaient ses compétences humaines et médicales, le temps pris par ce professionnel, sa disponibilité, et un suivi antérieur par ce professionnel, avec des priorités très différentes selon le praticien choisi.

Author: Claire Houlé
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Languages : fr
Pages : 260

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Les femmes françaises choisissent en majorité de faire suivre leur grossesse par un gynécologue, même si la grossesse ne pose pas de souci particulier. Cependant les sages-femmes et les médecins généralistes sont aptes à prendre en charge les grossesses physiologiques et avec la diminution prévue du nombre de gynécologues, une réorientation des patientes vers ces deux professionnels semble nécessaire. Nous souhaitions savoir dans notre étude par le biais d’entretiens semi-dirigés auprès de patientes sur quels critères les patientes choisissent le professionnel qui va suivre leur grossesse et quelle est la place faite au médecin généraliste. Nous constatons que la faible part des patientes qui choisissent de faire suivre leur grossesse par leur médecin généraliste est notamment liée à un manque d’information des patientes : peu de patientes sont au courant que leur médecin généraliste peut suivre des grossesses. Il est donc important qu’il les en informe s’il souhaite suivre des grossesses. Le médecin généraliste conserve une place importante en début de grossesse, en ce qui concerne la première consultation, peut-être parce qu’il est facilement disponible. Mais cette consultation débouche rarement sur un suivi ultérieur : même si les patientes consultent leur médecin généraliste au cours de la grossesse, il s’agit davantage de problèmes intercurrents que de suivi de grossesse. Le but de notre étude était de comprendre pourquoi les patientes font si peu suivre leur grossesse par leur médecin généraliste et que peut-on proposer afin que le généraliste fasse davantage de suivis ?

Author: Léonor Bruckert
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Languages : fr
Pages : 102

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L'orientation des femmes enceintes pour le suivi de leur grossesse est un enjeu de santé publique et s'inscrit dans le cadre du dernier plan de périnatalité de 2005-2007 visant à améliorer l'offre de soins périnatals en fonction du niveau de risque. Notre travail consistera donc à mettre en place un outil d'aide à l'orientation des patientes, lors d'un entretien dédié au moment de leur inscription à la maternité, afin de les guider dans le choix du professionnel responsable du suivi des six premiers mois de leur grossesse. L'outil a été développé selon le guide méthodologique édité par la HAS en 2008 concernant l'élaboration d'un document écrit d'information à l'intention des patients et des usagers du système de santé. Une première version a été établie à partir du rapport de la HAS de 2007 sur le suivi et l'orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Deux groupes de travail pluridisciplinaire constitués de sages-femmes, médecins généralistes et gynécologues obstétriciens ont ensuite permis de l'améliorer. Deux types de suivi ont été définis. Le suivi par une sage-femme ou, un médecin généraliste ou, un gynécologue médical ou obstétricien dans le cas des situations à risque modéré et le suivi par un gynécologue-obstétricien de l'équipe responsable de l'accouchement dans le cas des situations à risque élevé. Chacun de ces suivis pouvant être complété d'un avis spécialisé. Ces avis complémentaires ont ainsi été étayés et il a notamment été précisé à quel moment ceux-ci devaient intervenir. La surveillance des grossesses, essentiellement assurée jusqu'ici par les gynécologues-obstétriciens, devrait évoluer, notamment vers une responsabilité croissante des sages-femmes et des médecins généralistes dans le suivi des grossesses dites physiologiques. Le défi à relever pour tous les professionnels de la périnatalité est donc d'apprendre à travailler en réseau pour un accompagnement à la fois médical, psychologique et social des futurs parents

Author: Caroline Ameil
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Languages : fr
Pages : 112

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Contexte : Le suivi de grossesse à bas risque peut être effectué par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste. Malgré la pénurie de gynécologues, peu de suivis de grossesse sont réalisés par les médecins généralistes. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de connaitre les raisons pour lesquelles certaines patientes décidaient de confier le suivi de leur grossesse à leur médecin généraliste. L'objectif secondaire était d'identifier les attentes des femmes pour ce suivi de grossesse. Méthode : Enquête qualitative descriptive par entretiens semi-dirigés auprès de patientes en suites de couches, ayant été suivies par un médecin généraliste jusqu'au début du 6ème mois de grossesse. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale et analyse thématique du contenu. Résultats : Les critères principaux de choix du médecin généraliste comme professionnel du suivi de grossesse étaient de deux ordres. D'un point de vue organisationnel, tout semblait « plus simple » : souvent plus accessible en termes de proximité géographique et de disponibilité, globalité du suivi, simplification des démarches... D'un point de vue humain, il semblait exister une relation particulière avec leur médecin, avec une connaissance mutuelle rassurante, gage de confiance. Les patientes reconnaissaient sa réactivité et ses compétences. Conclusion : Rares sont les grossesses suivies en cabinet de médecine générale. Pourtant, le médecin généraliste semblait répondre aux attentes relationnelles et organisationnelles de certaines patientes pour qui relation et proximité seraient plus importantes que la technicité proposée par le gynécologue.

Author: Melissa Bekka
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : Sages-femmes, médecins généralistes et gynécologues assurent tous le suivi prénatal mais la question du choix des couples concernant le professionnel qui suivra la grossesse interpelle peu. L'objectif de l'étude est d'identifier les déterminants de ce choix. Les objectifs secondaires sont de décrire les connaissances des patientes vis-à-vis des différents praticiens et de préciser la place du médecin généraliste dans le suivi obstétrical. Méthode : Une étude quantitative, transversale, descriptive a été réalisée d'octobre 2020 à janvier 2021 sur l'île de La Réunion par le biais d'un questionnaire distribué aux patientes enceintes se présentant pour l'échographie du premier trimestre. Parmi une liste de caractéristiques proposées, le taux de patientes ayant défini une caractéristique comme « déterminante » dans leur choix était le critère de jugement principal. Résultats : 323 questionnaires ont été analysés. Les compétences médicales et relationnelles du professionnel, sa pratique de l'échographie, du suivi médical ou gynécologique habituel se révèlent déterminantes pour plus de la moitié des patientes. L'étude révèle une franche méconnaissance des femmes vis-à-vis des praticiens. Le médecin généraliste, peu choisi, subit de plus fréquentes remises en question de ses compétences que ses confrères. Conclusion : Les patientes choisissent leur praticien pour des raisons similaires mais ce choix ne s'avère ni éclairé ni libre. L'information dispensée demeure insuffisante et inégale d'un professionnel à un autre. Il incombe à chacun de communiquer sur ses compétences en matière de suivi de grossesse et sur les types de suivis obstétricaux envisageables.

Author: Audrey Gentric
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : Malgré la tendance actuelle à adapter le suivi de grossesse en fonction des situations à risque identifiées, et la démographie médicale qui évolue vers une diminution de l'effectif des gynécologues, l'enquête de périnatalité de 2010 ne recense que 4,7% des femmes ayant été suivies principalement par leur médecin généraliste. But du travail : Connaitre les déterminants du choix du professionnel de santé et l'avis des femmes sur le suivi de grossesse en médecine générale. Méthode : analyse qualitative, par entretiens semi dirigés auprès de 15 femmes, dans différentes zones démographiques des Alpes-Maritimes, avec retranscription et analyse thématique des données recueillies. Résultats : Les femmes privilégient le gynécologue, pas obligatoirement obstétricien, à proximité de leur domicile, qu'elles connaissent déjà ou suite aux conseils extérieurs. Pourtant, presque la moitié des femmes seraient en faveur d'un suivi de grossesse par leur médecin généraliste souvent plus disponible, avec une relation de confiance déjà bien établie. La plupart ne savaient pas que cela était possible. Un des freins souvent retrouvé est la gêne éprouvée par les patientes à l'idée que leur médecin traitant pratique lui-même l'examen gynécologique, mais cela peut évoluer étant donné l'actuelle féminisation de la médecine. Conclusion : Il reste à savoir si les médecins généralistes sont prêts à s'investir dans cette voie, ont-ils le temps, les compétences, et la possibilité de s'intégrer dans le réseau de périnatalité ?

Author: Claire Maucorps
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Languages : fr
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Introduction : Plusieurs travaux montrent que les femmes en âge de procréer ne sont pas suffisamment informées des différentes possibilités de suivi de grossesse, notamment par le médecin généraliste. Ceci peut les amener à choisir un praticien sans avoir connaissance des autres possibilités de suivis. D'un autre côté, le suivi de grossesse est décrit comme source de réjouissance par les médecins généralistes. Ils justifient en partie le peu de suivis de grossesses effectués par le manque de demandes. Notre travail vise à étudier l'évolution du choix des femmes concernant le praticien qui suivra une future grossesse avant et après lecture d'une notice d'information. Le critère de jugement principal concerne l'évolution du choix du médecin généraliste. Matériels et Méthodes : Etude analytique avant-après, réalisée entre mai et octobre 2022, auprès de femmes entre 18 et 45 ans, recrutées chez des coiffeurs de l'Isère ayant été randomisés. Un questionnaire en ligne a été proposé. Une notice d'information comportant des données sur le suivi de grossesse, la formation et les compétences des différents professionnels a été proposée. Le choix des femmes du professionnel pour suivre une future grossesse a été recueilli avant et après lecture de la notice. Résultats : Nous avons obtenu 87 réponses interprétables. Une augmentation de 50% du nombre de femmes choisissant le médecin généraliste a été constatée après lecture de la notice (p = 0,028 selon score z, test bilatéral). Le nombre de participantes ayant choisi la sage-femme a baissé de 17,78% (p

Author: Apolline Laouenan
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Languages : fr
Pages : 82

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Objectif : Identifier les critères de choix qui conduisent les femmes enceintes à s'orienter vers un professionnel de santé pour assurer le suivi de la grossesse et décrire les caractéristiques des patientes selon le professionnnel choisi. Déterminer la place qu'elles réservent aux différents professionnels de santé, et évaluer leur connaissance sur la compétences des sages-femmes dans le suivi des grossesses physiologiques. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive auprès des femmes asccouchées dans deux maternités du Finistère (une maternité de niveau III d'un CHRU et une clinique de niveau IIa) du 22 août au 14 septembre 2011. Un autoquestrionnaire était proposé aux patientes présentant une grossesse physiologique deux jours après leur accouchement dans le service des suites de couche. Les données collectées concernaient : les caractéristiques sociodémographiques des femmes, le début de grossesse, le suivi prénatal, le déroulement des consultations mensuelles, les connaissances des compétences de la sage femme et le suivi gynécologique. Une compariason des patientes suvies par une sage-femme ou par un gynécologue obstétericien a été établie.Résultats : au total 170 femmes ont accepté de remplir l'autoquestionnaire dont 88 (51.8%) ont accouchés dans la maternité de CHRU et 82 (48.2%) dans la clinique, 138 (81.2%)étaient suivi pour leur grossesse par un gynécologue obstétricien, 28 (16.5%) par une sage-femme et seulement 4 (2.3%) par un médecin généraliste. L'analyse des résultats a mis en évidence la place prépondérante des gynécologues obstétriciens dans le suivi de grossesse physiologique. Le critère de choix principal pour s'orienter vers une sage-femme ou un gynécologue obstétricien est la compétence du professionnel. Les patientes suivies par une sage-femme bénéficiaient plus souvent d'une couverture sociale. Le choix du professionnel a été conditionné par le suivi gynécologique antérieur. Les médecins généralistes font peu de suivi de grossesse mais gardent un rôle important dans le bon déroulement de la grossesse en intervenant pour le diagnostic de grossesse et en dehors des consultations prénatales. Conclusion : Au terme de ce travail nous constatons une méconnaissance des patientes sur les compétences des sages-femmes. Une difffusion plus large des compétences de la sage-femme, ainsi qu'une collaboration accrue entre professsionnels dans le suivi de grossesse physiologique s'appuyant sur les recommandations de la Haute autorité de Santé pourrait peut-être permettre d'augmenter le nombre de suivi de grossesse effectué par les sages-femmes.

Author: Sophie Hureau
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Languages : fr
Pages : 183

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Les médecins généralistes suivent de moins en moins de grossesses, selon une enquête réalisée auprès de 329 femmes habitant les Landes et ayant accouché dans les maternités de Bayonne et Dax entre novembre 2006 et février 2007. 4,9 % des femmes ont été suivies par un médecin généraliste au premier trimestre de leur grossesse et 1,2 % au deuxième. Les femmes sont prises en charge par les spécialistes libéraux qui passent le relais aux spécialistes de structure de plus en plus précocement, malgré l'absence d'argument médical avéré et malgré un vécu serein et une perception naturelle de la grossesse pour la plupart des femmes. Le choix du professionnel du suivi dépend avant tout du professionnel qui réalisait le suivi gynécologique antérieur. Le médecin généraliste est consulté pour l'établissement du diagnostic (25 %), pour la déclaration de grossesse (10 %) et pour des consultations annexes (55 %). Il suit plus souvent les femmes géographiquement isolées, et d'autant plus, s'il est une femme. Les médecins généralistes suivent peu de grossesses parce qu'ils réalisent peu de suivis gynécologiques, parce qu'ils n'informent pas suffisamment leurs patientes de leurs compétences et qu'ils proposent rarement de suivre leur grossesse. Les femmes ne font pas surveiller leur grossesse par leur médecin généraliste parce qu'elles méconnaissent ses pratiques ou parce qu'elles ne sont pas satisfaites de sa prise en charge. Les femmes décrivent une gêne à aborder des problèmes gynécologiques avec leur médecin généraliste, surtout s'il s'agit d'un homme mais 85 % déclarent lui faire confiance. Une majorité déclare ne pas accorder d'importance ni au genre ni à l'âge, ni à la proximité au quotidien du médecin qui s'occupe de leur grossesse. Par contre 55 % choisissent le professionnel du suivi en fonction de sa disponibilité et 60 % en fonction de la distance. Tous ces éléments doivent être pris en compte pour favoriser la prise en charge des femmes enceintes par les médecins généralistes.