Traitement du cancer du sein triple négatif PDF Download
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Author: Laura Mopin
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Author: Laura Mopin
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Author: Noa Weil
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Author: Maya El Khoury
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Objectif : déterminer la fréquence, les caractéristiques et les résultats de survie du cancer du sein triple négatif non métastatique dans le service d'oncologie médicale au CHU-NDS. Méthodes : Les rapports d'anatomopathologie de tous les cas de cancer du sein non métastatiques diagnostiqués entre 2005-2011 ont été relevés. Résultats : trente-sept cas de cancer du sein ( 11.5%) des 322 cas qui ont été identifiés avaient un phénotype triple négatif, avec un âge médian au diagnostic de 51 ans. La répartition de ces cas la pathologie se présente comme suit: carcinome canalaire infiltrant, 86.4%; cancer medullaire, 5.4%; carcinome lobulaire invasif, 5.4%; 62.2% étaient de grade III. Au moment du diagnostic,% étaient au stade I, 47% étaient au stade II et 24% étaient au stade III. Trente-six patients ont reçu une chimiothérapie adjuvante, dont 26 ont été traités par une association taxanes-anthracyclines. Huitcas de 37 (21.6%) ontrechutédont 6 cas (16.2%) onteuunerécidive locale. La survie à 5 ans sans maladie était de 78.4% avec une valeur p=0.002, alors que la survie globale était de 94.6% avec une valeur p=0.604. Conclusion : L'incidence du cancer du sein triple négatif au Liban est similaire à celle décrite dans la littérature. Il est essentiel de comprendre la biologie de ce sous-type de cancer du sein afin de determiner les cibles pour les futures options thérapeutiques.
Author: Cynthia Kassab
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Généralités : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Le type histologique et la classification moléculaire influent considérablement sur le traitement et le pronostic. Le cancer du sein triple négatif invasif représente 10 à 20% des cancers mammaires et il est responsable d'une forte proportion de décès liés au cancer du sein. C'est en effet un cancer très agressif qui est, de plus, susceptible d'être déjà métastatique au moment du diagnostic. Il existe plusieurs sous-types dotés de caractéristiques diverses qui nécessitent ainsi des traitements différents. Il est ainsi nommé car il lui manque les récepteurs à l'oestrogène, à la progestérone et les récepteurs HER2, qui sont des cibles thérapeutiques. Il n'est actuellement traité que par les protocoles de chimiothérapie et radiothérapie. But : L'étude vise, d'une part, à étudier la survie sans progression et l'âge au moment du diagnostic du cancer du sein triple négatif chez les femmes libanaises et d'autre part, à comparer la répartition par âge avec une étude libanaise précédente et une étude américaine récente faite sur 38 813 patientes à l'échelle nationale. Matériels et méthodes : Les données ont été collectées auprès de plusieurs hôpitaux dans tout le Liban. La survie sans progression a été étudiée chez 193 cas et l'âge sur 387 cas. Résultats : La moyenne d'âge du cancer du sein au moment du diagnostic était d'environ 56 ans, contre 52 ans dans l'étude libanaise précédente. L'âge du diagnostic ne varie pas selon la région et les caractéristiques histo-pathologiques. La survie sans progression s'est améliorée de 19 à 35 mois après le changement des protocoles thérapeutiques. Conclusion : En conclusion, les nouveaux protocoles thérapeutiques se sont avérés plus efficaces. Mais les programmes de dépistage devraient débuter à un âge plus précoce et les disparités d'âge avec d'autres pays justifient de nouvelles études.
Author: Audrey Zaccariotto
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Pages : 108
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Author: Imane Bouallagui
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Introduction. Le cancer du sein triple négatif (CSTN) se distingue par une population plus jeune avec un pronostic plus sombre. L'objectif principal de cette étude est d'apporter une réflexion supplémentaire pour appuyer la nécessité d'un acteur central qui serait l'Onco-Sénologue pour une prise en charge optimale et coordonnée du CSTN. Matériel et Méthode. Il s'agit d'une étude rétrospective et bicentrique portant sur les patientes suivies pour un CSTN dans deux centres de soins en Lorraine. Ont été incluses toutes les patientes suivies entre 2010 et 2015 pour un CSTN. Plusieurs paramètres ont été étudiés et particulièrement la consultation onco-génétique, la consultation de fertilité, la décision d'une chimiothérapie néo-adjuvante ou adjuvante, et l'envahissement ganglionnaire. Résultats. Sur plus de 3000 patientes atteintes d'un cancer du sein suivies sur la dite période, 340 avaient un CSTN.L'âge médian était de 54 ans et77% (n=263) des tumeurs étaient de grade 3. On pouvait noter 16% (n=54) et 36% (n=13) de cas de discordances entre les recommandations et les pratiques concernant respectivement la consultation oncogénétique et de fertilité. Il y avait 67 cas de chimiothérapie néo-adjuvante et 273 cas de chimiothérapie adjuvante dont les principaux facteurs décisionnels étaient l'âge, la taille tumorale et la présence d'emboles. Conclusion. Afin d'optimiser la prise en charge du CSTN en particulier et par extrapolation celle du cancer du sein en général, il serait pertinent de centrer celle-ci par un acteur dédié dont la mission serait de coordonner l'ensemble de ces éléments et qui serait l'Onco-Sénologue.
Author: Claire Misi
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Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes. Les seins jouent un rôle important dans la féminité et dans l'image que la femme a de son corps. Il est donc important, au nom de toutes ces femmes courageuses et qui affrontent la maladie, de leur donner une nouvelle perspective d'espoir de traitement adapté. Le cancer du sein est une maladie hétérogène, comportant différentes caractéristiques moléculaires. Il existe plusieurs types bien décrits, qui comprennent le cancer du sein HER2 surexprimé dû à l'activation du récepteur du facteur de croissance épidermique humain HER2, les cancers du sein hormonodépendant dus à l'activation des récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone et le cancer du sein triple négatif (TNBC). Le cancer du sein triple négatif touche majoritairement les jeunes femmes. 70% à 80% des tumeurs mammaires qui comprennent des mutations dans le gène BRCA1 et BRCA2 correspondent à un TNBC. La prise en charge de ce cancer étant très complexe, il est important de se tourner vers la recherche et l'innovation, afin de mieux comprendre comment traiter ce type de cancer. La vie humaine est caractérisée par des échanges permanents avec notre environnement extérieur. Le stress, la pollution, les pesticides, et les différents modes de vie imposent à notre organisme une adaptation perpétuelle. Selon Charles DARWIN, « les espèces qui survivent ne sont pas les espèces les plus fortes, ni les plus intelligentes, mais celles qui s'adaptent au mieux aux changements ». Notre système immunitaire détecte et détruit des cellules normales devenues cancéreuses, en reconnaissant des changements subtils. En principe, le système immunitaire élimine ces cellules anormales grâce à l'activation des cellules immunes spécifiques, comme les lymphocytes. Toutefois il est possible que le système immunitaire ne détecte pas et n'élimine pas les cellules tumorales. Certaines cellules cancéreuses ont la capacité de développer des mécanismes pour échapper au système immunitaire. C'est par cette avancée de connaissances scientifiques, que l'on a mis en place des thérapies ciblées et l'immunothérapie comme les anti PD-1/anti PD-L1 qui vont activer la voie des lymphocytes T antitumoraux. Le cancer du sein triple négatif est caractérisé par l'absence de récepteurs hormonaux et de la protéine HER2 à la surface des cellules cancéreuses. Il n'est donc pas éligible aux thérapies ciblant ces récepteurs. Le TNBC est donc peu répondant aux thérapies actuelles et la recherche d'une solution thérapeutique s'impose pour les patientes. Cette dernière décennie a été marquée par le développement de nouvelles technologies et par une meilleure compréhension de l'étendue des antigènes associés aux tumeurs et de la réponse immunitaire antitumorale. L'objectif des vaccins thérapeutiques contre le cancer, est d'induire la régression de la tumeur, d'éradiquer la maladie résiduelle minimale, d'établir une mémoire antitumorale durable et d'éviter les réactions non spécifiques ou indésirables. Cependant, l'immunosuppression et l'immunorésistance induites par la tumeur, représentent des défis importants pour atteindre cet objectif.
Author: Isabelle Trechot
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Pages : 302
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Le cancer du sein "Triple négatif" représente environ 15% des cancers du sein invasifs. Nous avons conduit une étude rétrospective sur 91 patientes (âge moyen 61,5 ans), non BRCA mutées, porteuses de cancers du sein "Triple négatifs" en IHC, traitées par chirugie première au Centre Jean Perrin, entre 2001 et 2007. Les tumeurs de taille moyenne (2.1 cm) étaient principalement de haut grade, peu différenciées et fortement proliférantes. Le suivi médian était de 65 mois. Le mode de rechute était majoritairement multi-viscéral, à distance et précoce avec un pic à 2 ans (28% des patientes). Les taux de survie globale et sans rechute étaient respectivement de 83% et 76% à 3 ans et 75% et 73% à 5 ans. Un âge jeune (45 ans), une fibrose centrale dense et un important marquage membranaire de la P-Cadhérine étaient retrouvés comme facteurs de bon pronostic ; alors qu'un envahissement ganglionnaire, une nécrose tumorale et une taille tumorale 2cm indiquaient un pronostic sombre. Le modèle de Cox ne retenait que la taille et la P-Cadhérine. L'originalité de notre étude repose sur la valeur pronostique différente de la sub-localisation du marquage de la P-Cadhérine (membranaire de bon pronostic et intra-cytoplasmique de mauvais pronostic) qui reflète un comportement biologique différent.
Author: Pierre Naïbo
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Le cancer du sein triple-négatif (CSTN), est défini par l'absence d'expression des récepteurs hormonaux, et l'absence d'amplification/surexpression de l'oncoprotéine Her2. Ils représentent 12 à 17% des cancers du sein. L'objectif de la cohorte prospective SA03, sur laquelle nous avons travaillé, est de caractériser d'un point de vue moléculaire les CSTN et de corréler ces données avec l'histoire naturelle de la maladie afin d'identifier des marqueurs pronostiques et/ou thérapeutiques. L'objectif principal de ce travail de thèse est d'évaluer le pourcentage de mutations constitutionnelles dans les gènes BRCA1 et BRCA2 dans les CSTN et de définir quels critères cliniques paraissent pertinents pour retenir une analyse moléculaire. Dans le cadre du PHRC SA03, 285 patientes ont été retenues comme éligibles et testées pour les gènes BRCA1 et BRCA 2 par séquençage Sanger et MLPA. Il a été identifié une mutation constitutionnelle dans les gènes BRCA1 et BRCA2 chez 40/285 patientes (14.1%) sur l'ensemble des CSTN dont 28 dans BRCA1 (9.8%) et 12 dans BRCA2 (4.2%). Le grade SBR au diagnostic n'apparaît pas comme un argument suffisant pour conduire à la réalisation d'une analyse moléculaire dans le cadre d'un CSTN. Associé à une histoire familiale positive tout CSTN pourrait faire l'objet d'une analyse dans les gènes BRCA1-2 si on se fixe une probabilité de détection de mutation ≥ 10%, comme recommandé par l'ASCO. Tout CSTN
Author: Antoine Guiheneuf
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Languages : fr
Pages : 176
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Patientes : 83 patientes ont eu un cancer du sein « triple négatif » (CSTN), traitées par chimiothérapie première entre 2002 et 2009. On compare les caractéristiques morphologiques et histologiques obtenues sur la micro-biopsie initiale entre les patientes ayant une réponse histologique complète (RHC) et celles n'ayant pas une RHC. Résultats : 26 % des patientes ont eu une RHC. Une association d'anthracyclines-taxanes (A-T) entraîne plus de RHC que l'utilisation d'anthracyclines seules (p=0,03). Un Ki-67 > 20 % est prédictif de RHC. On retrouve une tendance entre un âge inférieur à 50 ans et RHC (p=0,08) mais également entre une embole vasculaire sur la biopsie et une RHC (p=0,06). Il y a également un bénéfice en terme de survie sans récidive (p=0,02) dans le groupe RHC. Conclusion : Les patientes ayant un CSTN pouvant espérer un bénéfice à une chimiothérapie néoadjuvante à base d'A-T sont les patientes jeunes sans embole et avec un Ki-67 élevé sur la biopsie.
