Atteintes du langage pragmatique et de la perception du point de vue d'autrui (théorie de l'esprit) chez le traumatisé crânien PDF Download
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Author: Frédérique Moustier
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
On a pu constater chez des sujets traumatisés crâniens des troubles du langage pragmatique alors que les composantes structurales de base du langage en place. Notre objectif a été ici de relever, chez les sujets traumatisés crâniens, des atteintes du langage pragmatique, du langage implicite (figuré et indirect) notamment, qui manifestent le lien existant entre l'interprétation du message dans sa dimension pragmatique et certains concepts associés à la théorie de l'esprit. Ces atteintes sont une interprétation littérale du discours, des difficultés à décrypter le non-dit, à utiliser le contexte pour percevoir l'intentionalité de l'interlocuteur, à percevoir la valeur d'illocution du langage, des déficits dans les processus inférentiels et dans la séquencialisation conduisant à des aberrations spatio-temporelles et à une incompréhension des liens logiques d'un énoncé. Chez ces sujets, les troubles du langage pragmatique sont corrélés à des dysfonctionnements de la théorie de l'esprit tels qu'une incapacité à repérer des indices socio-émotionnels (états mentaux, facteurs internes....) complémentaires des données linguistiques, à utiliser les renseignements fournis par l'humeur d'autrui pour interpréter son discours et une difficulté à envisager des points de vue multiples dans une situation où interagissent plusieurs protagonistes. La compréhension du langage implicite nécessite donc d'inférer les états mentaux du locuteur, son «vouloir-dire», son intention communicative et par conséquent, de procéder à une lecture mentale d'autrui.
Author: Frédérique Moustier
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
On a pu constater chez des sujets traumatisés crâniens des troubles du langage pragmatique alors que les composantes structurales de base du langage en place. Notre objectif a été ici de relever, chez les sujets traumatisés crâniens, des atteintes du langage pragmatique, du langage implicite (figuré et indirect) notamment, qui manifestent le lien existant entre l'interprétation du message dans sa dimension pragmatique et certains concepts associés à la théorie de l'esprit. Ces atteintes sont une interprétation littérale du discours, des difficultés à décrypter le non-dit, à utiliser le contexte pour percevoir l'intentionalité de l'interlocuteur, à percevoir la valeur d'illocution du langage, des déficits dans les processus inférentiels et dans la séquencialisation conduisant à des aberrations spatio-temporelles et à une incompréhension des liens logiques d'un énoncé. Chez ces sujets, les troubles du langage pragmatique sont corrélés à des dysfonctionnements de la théorie de l'esprit tels qu'une incapacité à repérer des indices socio-émotionnels (états mentaux, facteurs internes....) complémentaires des données linguistiques, à utiliser les renseignements fournis par l'humeur d'autrui pour interpréter son discours et une difficulté à envisager des points de vue multiples dans une situation où interagissent plusieurs protagonistes. La compréhension du langage implicite nécessite donc d'inférer les états mentaux du locuteur, son «vouloir-dire», son intention communicative et par conséquent, de procéder à une lecture mentale d'autrui.
Author: Elodie Minghelli
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
De nombreuses études appuyées sur la pratique clinique montrent que les traumatisés crâniens graves ont une communication perturbée. Cette étude a permis l'évaluation des troubles de la communication de 11 patients traumatisés crâniens graves qui présentent un syndrome dyséxécutif comportemental. Ces évaluations de la pragmatique, de la perception émotionnelle et de la théorie de l'esprit ont été réalisées à partir d'un matériel varié: batterie MEC, Test d'Ekman, test RMIE. Elles révèlent des difficultés communicationnelles notamment au niveau du traitement visuel de l'émotion et de la théorie de l'esprit. Dans notre étude, nous émettons également l'hypothèse d'un déficit isolé de la perception des émotions. Une atteinte spécifique et isolée dans le traitement visuel de l'émotion a été observée chez un seul de nos sujets qui présentait dans les autres épreuves des résultats dans la norme. Cette perturbation dans la perception des expressions faciales peut être en lien avec les difficultés de comportement de ce sujet. Autrement dit, la perturbation isolée du traitement visuel de l'émotion pourrait seule, nous faire adopter un comportement mal adapté à la situation, l'expression faciale étant « le pivot de la communication entre les hommes ». De manière plus générale, les différentes composantes de la communication, qu'il s'agisse de la reconnaissance des mimiques faciales ou encore de l'adaptation pragmatique, sont particulièrement importantes lors des interactions sociales et sollicitées au cours des échanges quotidiens. Des déficits à ces niveaux ont pu entraver les habiletés sociales des sujets de notre étude qui présentent "tous un syndrome dyséxécutif comportemental.
Author: Karine Jouen
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Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Les troubles des aspects pragmatiques de la communication sont des séquelles bien connues des orthophonistes et des auteurs de recherches spécialisés dans l'évaluation et le suivi de patients traumatisés crâniens. Cependant, la caractérisation objective de ces déficits communicationnels et leur mise en lien avec des processus cognitifs sous-jacents à l'usage social du langage restent difficiles à évaluer et à rééduquer, faute d'outils adaptés. Ceci est plus particulièrement le cas chez les enfants et les adolescents traumatisés crâniens. Or, les recherches montrent que les proches d'un patient traumatisé crânien se plaignent souvent des problèmes de comportement et de communication de leur parent ou ami. Certains patients rapportent eux-mêmes que leurs difficultés pour communiquer les invalident socialement au quotidien. Après leur accident, ils souffrent très souvent de rejet social et d'isolement. L'objectif de ce mémoire était de mettre en place une méthode de rééducation orthophonique visant à diminuer les troubles de la communication pragmatique dépistés chez une jeune patiente de 12 ans ayant subi un traumatisme crânien sévère 6 ans plus tôt, et présentant également un déficit avéré de la théorie de l'esprit. La patiente présentait des difficultés sévères d'intégration dans sa classe, associées à des conduites agressives. Les parents rapportaient les mêmes difficultés au sein de la famille. Grâce à l'utilisation de bandes dessinées, notre intervention tendait à mobiliser la théorie de l'esprit et la méta-théorie de l'esprit de la patiente, car ce sont des processus cognitifs indispensables à toute communication inter-humaine. Notre intervention hebdomadaire durait 40 minutes. Elle avait lieu au sein d'un service de rééducation pour enfants, et a duré 8 mois. Nous avons évalué l'efficacité de cette rééducation à l'aide d'une grille personnalisée de la communication pragmatique, en observant la patiente dans deux environnements de communication écologiques proposés par le service de rééducation. Cette grille permettait d'effectuer des mesures répétées, afin d'évaluer les progrès de la patiente en comparant ses scores de pré-rééducation aux scores relevés pendant qu'elle bénéficiait de la rééducation, et ce, grâce à une analyse statistique adaptée à l'étude de cas unique (SCED). Ces mesures permettaient de monitorer objectivement l'évolution des performances de communication de la patiente d'une semaine à l'autre. Pour ne pas nous contenter d'une impression subjective de progrès chez la patiente, et pour compléter les résultats obtenus avec les mesures répétées, nous avons également évalué la patiente avant et après notre intervention avec le Test Lillois de Communication version enfant (TLC), le questionnaire Verbal/Para verballNon verbal (VPN) et l'échelle des niveaux de conscience émotionnelle pour enfants. L'intervention a permis d'améliorer les performances en théorie de l'esprit de la patiente. Nos résultats font état d'une amélioration des aspects pragmatiques de la communication de cette dernière. Malgré ces progrès, la patiente présente toujours un niveau faible en pragmatique du langage. Cependant, il est à noter que lajeune fille a développé une prise de conscience de ses difficultés de communication à un niveau métacognitif, ce qui a pu contribuer à une évolution positive de la qualité de ses relations intra et extra-familiales.
Author: Manon Chevallier
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Languages : fr
Pages : 430
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Book Description
Le traumatisme cramen léger représente 80% de l'ensemble des traumatismes crâniens. Ce choc à première vue bénin entraîne chez certains sujets des troubles somatiques, affectifs et cognitifs. Dans cette mesure, nous nous sommes interrogés sur les répercussions que pouvait avoir individuellement un traumatisme crânien léger sur les habiletés communicationnelles de sujets adultes, et quels pouvaient être les facteurs cognitifs et affectifs en lien. Nous souhaitions également déterminer si la qualité de vie des sujets en était impactée. Nous avons donc proposé à dix patients TCL un bilan d'évaluation portant sur quatre domaines du fonctionnement cognitif: les compétences pragmatiques, la théorie de l'esprit, les fonctions exécutives, l'état émotionnel. Les patients ont passé les tests suivants: le protocole Montréal d'évaluation de la communication, l'échelle de dépression BDI, l'inventaire d'anxiété état-trait STAI- Y, une épreuve de fausses croyances de 1 er et 2nd ordre, le Reading the Mind in the Eyes Test, l'épreuve des Faux Pas, le test de Stroop, la mémoire de chiffres et la mémoire lettres-chiffres de la WAIS-III, et le questionnaire Qolibri portant sur la qualité de vie. Les résultats de notre étude de cas mettent en avant une altération des capacités communicationnelles des patients. Mais l'élément le plus marquant de notre recherche est la grande hétérogénéité que nous avons pu observer dans les performances individuelles des sujets TCL, cet accident étant source de souffrance pour certains. Les plans de prévention mis en place semblent donc particulièrement pertinents. Nous nous interrogeons également sur l'intérêt de la mise en place de visites de contrôle systématiques pour les patients TCL, à distance de l'accident, couplées à un bilan orthophonique complet.
Author: Amélie Mignot
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Languages : fr
Pages : 612
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Book Description
Malgré les années, les patients traumatisés crâniens graves souffrent encore de troubles plus ou moins apparents. La désorientation spatiale fait partie de ces symptômes. Elle se manifeste de différentes manières et perturbe la vie quotidienne de ces personnes. Cette étude a pour objectif de recenser, par l'intermédiaire du langage, la plupart des perturbations spatiales afin de mieux comprendre le ressenti des patients et afin de mieux orienter la prise en charge orthophonique. Nous avons donc élaboré un test inspiré des épreuves de Mmes Borel-Maisonny, Dubois, Mannoni et de MM. Piaget, Horst, Porthéus et Kohs ainsi que de certains items issus de mémoires orthophoniques. Au cours de cette analyse, nous avons pu constater que les difficultés portaient essentiellement sur la prise de repères spatiaux, sur l'analyse même de l'espace. Nous avons également pu remarquer que la structuration spatiale de base faisait défaut et particulièrement pour ce qui est du positionnement du corps par rapport à l'autre. Il faut cependant prendre conscience de l'intrication des troubles entre eux et de leur influence mutuelle. Le traumatisme crânien s'inscrit dans une perturbation globale des mécanismes cognitifs. La rééducation orthophonique devra donc prendre en compte les patients dans leur globalité en insistant sur leur vécu et sur leurs difficultés quotidiennes qui n'apparaissent pas toujours dans les épreuves d'évaluation.
Author: Clémence Cuq
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Languages : fr
Pages : 38
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Book Description
Après avoir subi un traumatisme crânien, les patients présentent souvent des troubles cognitifs et communicationnels non aphasiques retentissant sur leurs habiletés sociales. Aucun consensus n'a encore été établi dans la littérature concernant l'origine de ces déficits. Ceux-ci pourraient ainsi être liés à une atteinte des fonctions exécutives et/ou de la théorie de l'esprit. Dans cette étude, le lien entre ces deux domaines et leur impact sur la compréhension de textes a été analysé grâce à un protocole d'évaluation. Celui-ci a été réalisé auprès de quatre sujets traumatisés crâniens et de leurs quatre sujets contrôles appariés. Le protocole d'évaluation comprenait des épreuves de compréhension verbale pure, théorie de l'esprit et fonctions exécutives seules ainsi que des épreuves mêlant théorie de l'esprit, fonctions exécutives et textes complexes. Les résultats obtenus sont à nuancer compte tenu de la petite taille de l'échantillon testé. Ils montrent des scores hétérogènes entre sujets traumatisés crâniens et globalement moins bons que ceux des témoins sur les tâches combinant fonctions exécutives et compréhension textuelle. L'incidence d'une atteinte en théorie de l'esprit sur la compréhension verbale écrite n'a pas été démontrée de même qu'une interrelation entre les trois domaines étudiés. Des analyses plus poussées et écologiques seraient nécessaires pour effectuer une démonstration plus approfondie. Le protocole testé permet néanmoins de mettre en lumière des déficits pouvant donner des pistes de rééducation ou réadaptation aux orthophonistes.
Author: Jim Mirabet
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Résumé : Le traumatisme crânien modéré entraîne l'apparition de troubles de la pragmatique du langage qui viennent affecter la réinsertion sociale et professionnelle du patient. Afin de permettre une juste compensation et l'accomplissement du projet de vie de la personne, ce handicap invisible doit pouvoir être objectivé pour l'appareil légal français. Cela requiert son intégration à la Classification Internationale du Fonctionnement via l'outil GEVA. Cependant, la fatigabilité accrue des traumatisés crâniens modérés implique une restriction du temps de passation. Nous montrons auprès d'un patient unique la possibilité d'une passation conjointe de deux bilans (le Montréal Evaluation Of Communication et le Test Lillois de Communication) et deux échelles d'évaluation de la pragmatique (Protocole Pragmatique de Prutting et Kirchner et Profile of Functional Impairment in Communication). Ceux-ci permettent une évaluation satisfaisante des troubles de la pragmatique en moins de deux heures. Cependant, l'intégration des résultats selon les normes de la CIF est incomplète et nécessiterait l'adjonction de questionnaires à destination de l'entourage du patient.
Author: Delphine Benoît
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Languages : fr
Pages : 272
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Book Description
Les troubles de la communication figurent parmi les séquelles les plus invalidantes en cas de traumatisme crânien et nuisent à la réinsertion familiale, sociale et professionnelle des sujets traumatisés crâniens (TC). Si les capacités langagières au niveau phonologique, sémantique et syntaxique sont globalement préservées, leurs difficultés sont d'ordre pragmatique et concernent donc l'utilisation du langage en contexte. De nombreux outils permettent d'aborder les troubles de la pragmatique, cependant, aucun d'entre eux, à notre connaissance, ne permet d'objectiver ces troubles en situation réelle. Afin de mieux cibler les difficultés des sujets TC nous avons choisi d'étudier leurs compétences communicationnelles à travers quatre situations de la vie quotidienne à l'aide d'une grille d'observation de la communication pragmatique (GOCP). Cette grille a permis de mettre en évidence les difficultés chez les 8 sujets TC graves de cette étude. La comparaison des résultats des 8 sujets avec ceux d'un groupe contrôle apparié en termes d'âge, de sexe et de niveau socio culturel a permis de montrer la spécificité des troubles de communication des sujets TC. De plus, nous avons comparé les difficultés observées en situation écologique au bilan de communication réalisé à l'aide du TLC. Il apparaît que certaines difficultés ne se révèlent qu'en situation écologique. Cette évaluation permettrait de mesurer les difficultés des sujets TC dans leur vie quotidienne et de mettre en place une réadaptation plus ciblée.
Author: Aurélie Jimenez
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Languages : fr
Pages : 130
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Book Description
Les personnes victimes d'un traumatisme crânien présentent fréquemment un trouble de la pragmatique du langage. Ce trouble touche la communication dans son intégralité : la communication non verbale et la communication verbale.Outre les atteintes au niveau de la communication, le traumatisme crânien est source de désordres cognitifs sévères et durables, souvent d'un syndrome dysexécutif. Or, il apparaît que le trouble de la pragmatique est étroitement lié au syndrome dysexécutif. En effet, les fonctions exécutives semblent intervenir dans l'organisation discursive et dans la gestion de la conversation. Afin de mieux comprendre les éléments cognitifs impliqués dans la communication, nous avons choisi d'étudier le discours procédural de six patients traumatisés crâniens graves. L'outil utilisé est le Dice Game de Mc Donald et Pearce. Les tests neuropsychologiques évaluant les fonctions exécutives sont pris en compte. Une comparaison avec les résultats au Dice Game est effectuée. Le Dice Game se révèle sensible à la présence de perturbations discursives. Les résultats de l'analyse sont corrélés aux tests neuropsychologiques du point de vue de la flexibilité mentale et de la mémoire de travail. Toutefois, nous devons nous montrer prudents face à ces résultats, l'étude se limitant à six patients et à un seul genre discursif.
Author: Lorraine Le Guillou
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Languages : fr
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