Apport de la distraction alvéolaire dans la prise en charge des agénésies du bloc incisif mandibulaire PDF Download

Author: Clémence Jaeck
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Languages : fr
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Book Description
Les agénésies dentaires causent un déficit osseux important car la croissance de l'os alvéolaire est directement liée à l'éruption dentaire. Cette perte osseuse intéresse toutes les dimensions de l'os : horizontale et verticale et s'accompagne d'une atrophie gingivale. De nombreux traitements pré-implantaires existent afin de réaliser une augmentation de la crête alvéolaire à la mandibule en vue d'une réhabilitation implanto-portée (greffe en onlay, ROG). Mais, depuis une dizaine d'années, la distraction alvéolaire, donne des résultats encourageants dans des situations complexes et notamment au niveau des défauts verticaux. En effet, elle permet l'obtention d'un nouvel os entre deux surfaces osseuses séparées, après ostéotomies, par une traction graduelle grâce à un distracteur et s'accompagne d'une croissance des tissus muqueux. Dans la littérature, la distraction alvéolaire et la greffe en onlay ont les mêmes indications. Les articles qui les comparent font état de taux de succès et de survies implantaires identiques. Les avantages de la distraction alvéolaire sont nombreux : gains osseux et muqueux concomitants, rapide avec implantation à 3 mois contre 6 mois pour la greffe en onlay et absence de site de prélèvement osseux. Cependant la distraction alvéolaire reste moins utilisée que la greffe en onlay car elle permet de corriger des défauts plutôt verticaux et faiblement horizontaux. De plus elle est très opérateur dépendant et demande une coopération importante de la part du patient qui doit pouvoir activer le distracteur lui-même une fois par jour. Pour les cas d'agénésies du bloc incisif mandibulaire, la distraction peut être intéressante car la chirurgie est plus simple pour le chirurgien car directement accessible, le patient peut facilement activer le distracteur tous les jours et la muqueuse s'accroit en même temps. Cependant, la direction verticale de la distraction alvéolaire peut limiter son application pour les défauts mixtes. Le développement de distracteurs multidirectionnels permettant à la fois la croissance verticale et horizontale de la crête alvéolaire pourrait permettre à la technique de trouver enfin sa place dans l'arsenal thérapeutique pré-implantaire dans le cadre des agénésies du bloc incisif mandibulaire.